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La postura

El hombre y el medio ambiente



La cambiante situacin en que la vida humana ha ido evolucionando, ha planteado al
hombre distintas urgencias y necesidades a las cuales ha debido adaptarse.
As podemos afirmar que la expresin ms caracterstica del hombre primitivo es el
movimiento para satisfacer necesidades bsicas (cazar, correr, defenderse, etc.), mientras
que el hombre moderno de nuestra civilizada vida se caracteriza por la quietud y el
sedentarismo.
El cuerpo humano como obra arquitectnica
Un apoyo bpedo y una actitud general erecta son las caractersticas diferenciales del
hombre dentro del reino animal, considerando su estructura.
Parecera que con ella hubiera querido indicarse el sentido de elevacin y de
superioridad, que un sistema nervioso ms evolucionado le confiere sobre todos los dems
integrantes de su reino.
Tal desafo a las leyes de gravedad y del equilibrio paga su tributo.
La estructura corporal es compleja y su sentido de verticalidad implica un esfuerzo
permanente por mantener un equilibrio inestable.
Como toda construccin, el cuerpo humano debe ser estudiado desde los cimientos hacia
arriba, por lo tanto cualquier deterioro en la base repercutir en toda la estructura.

Anlisis mecnico

La estructura corporal debe considerarse como un problema general de equilibrio
inestable donde dos elementos juegan papeles importantes:
A) Los pies y los miembros inferiores como pilares de una construccin lacustre
donde los cimientos (los pies) son fcilmente agredidos.
B) La pelvis que, equilibrndose sobre las cabezas de los femorales colabora en
mantener, a su vez por sus movimientos rectificadores, el equilibrio de toda la
estructura que sobre ella se eleva.




Existen diferencias sustanciales entre los cimientos y las construcciones que ellos
sostienen:
1) Un desequilibrio en los cimientos inferiores, o sea los pies, repercute directa e
inevitablemente sobre la pelvis y por su intermedio sobre toda la estructura.

2) Un desequilibrio en el cimiento superior (pelvis) repercute en forma relativa sobre
las estructuras subyacentes pero de manera directa e inevitable sobre las
estructuras suprayentes.
Recurriendo a un esquema podemos ubicar los ejes longitudinales de los principales
segmentos:


a) Cimientos de pilotes
b) Atrs adelante (miembros inferiores o pilares)
c) Cimiento flotante (pelvis)
d) Adelante atrs (lumbar dorsal)
e) Atrs adelante (pice curva dorso-cervical)
f) Vertical (cabeza)

A esta falta de alineacin de los ejes longitudinales, debemos agregarle que la columna
est ubicada en la parte posterior, no en la parte central, lo que ayuda a que se deteriore
prematuramente.

La fuerza de gravedad y su influencia deformante

La posicin erguida del hombre es mantenida merced a un constante juego de potencias
musculares con papel antigravitacional y equilibrador. Ello plantea ciertas zonas donde la
fuerza agresora y deformante de la gravedad muestra predileccin a instalarse por su
facilidad de acceso. Los puntos dbiles son: la estructura pedia, la regin lumbo-plvica y
la regin dorso-superior.
El esqueleto se deforma, segn algunos, a causa de la edad, mientras otros aducen
hbitos posturales incorrectos. Aunque es seguro que hay un elevado nmero de
opiniones distintas con respecto a las causas, las opiniones sirven de poco si no somos
capaces de conocer la causa de la deformacin, la patologa que de ella se deriva y, lo que
es ms importante, corregirla.
Para desarrollar el tema reuniremos el anlisis y comparacin de 2 figuras (Fig. 1 y 2).
La primera, simtrica, es el modelo de un sistema en equilibrio. Observemos que las
lneas horizontales que pasan por hombros, pelvis y plano del suelo son paralelas entre s.
La columna vertebral surge recta y perpendicular a la pelvis y divide el tronco en 2
hemitrax simtricos. Los espacios a los lados de la columna vertebral, a la altura de la
pelvis, son equidistantes y estn ocupados por los msculos propios de la zona, a lo largo
de la columna, responsables de su perpendicularidad. Son msculos pares con igualdad de
formas y de fuerzas, y constituyen lo que se entiende como el par de fuerzas que la fsica
define como fuerzas iguales en intensidad y sentido contrario, con resultante cero,
dndose un equilibrio entra ambas fuerzas. El ngulo pelvis-fmur de un costado es igual
al ngulo del costado homlogo; otro tanto ocurre con los ngulos que forman la cintura
escapular y el hmero.
La figura 2 presenta asimetra puesto que las lneas que pasan por los hombros, pelvis y
plano del suelo no son paralelas entre s. La columna vertebral no surge recta y
perpendicular a la pelvis y no divide el tronco en 2 hemitrax simtricos. Los espacios a
los lados de la columna vertebral no son equidistantes y los msculos que lo ocupan a lo
largo de la columna han perdido la igualdad de sus fuerzas para conseguir la
perpendicularidad. Son msculos pares, pero desiguales en formas y fuerzas; construyen
un sistema en desequilibrio. El ngulo que se forma entre pelvis y fmur en un costado es
diferente al de su costado homlogo. Otro tanto pasa con los ngulos que se origina en la
cintura escapular y sus respectivos hmeros.
Comparando ambas figuras, vemos que en la primera la distancia entre la lnea del suelo
y de la pelvis es la misma en uno u otro costado, mientras que en la segunda la distancia
es mayor en un costado.
Una observacin superficial de esta estructura asimtrica podra llevarnos a suponer que
si la distancia entre la lnea de suelo y la de la pelvis es menor en un lado que en el otro
es debido a que una pierna es ms corta que la otra. Esta es una cuestin que se debe
realizar con detenimiento.



La postura

Se denomina postura a la posicin comn erguida del cuerpo. Los factores que la afectan
en forma directa y determinante son:
a) Problemas de conservacin del equilibrio
b) La lucha constante contra la fuerza de gravedad
c) La interaccin psicosomtica
d) Los hbitos y expresin de actitudes y movimientos.

Debido a la influencia de estos factores, podemos asegurar que no existen dos posturas
exactamente iguales.
La gimnasia correctiva intenta corregir los vicios posturales que surgen de una
perturbacin en nuestra postura normal.

La postura se expresa en dos formas distintas:
1) En reposo, o sea sin movimiento. El cuerpo est en un permanente equilibrio esttico
2) Activa, o sea en movimiento.
Mecnicamente la postura es una expresin de potencias (msculos) que luchan contra
resistencia (peso de los segmentos), accionando sobre palancas (huesos).
Todo este mecanismo entra en juego gracias a reflejos de enderezamiento que posee el
cuerpo. Si bien el fisioterapeuta habr de centralizar su atencin en lo muscular, debe
tener en cuenta que la respuesta de los msculos depende de la integridad anatmica y
funcional de los mecanismos arriba indicados.

Una buena postura debe poseer las siguientes caractersticas:
Somticamente:
- Mayor actitud: erecta, equilibrada, fcil y econmica, liviana y natural.
- Mayor movimiento: amplitud articular, cursos econmicos y expresividad
rtmica.
Funcionalmente:
- Posibilidad de eficiencia total por correcta posicin de todos los rganos y
sistemas.
Psquicamente:
- Idea de elevacin: confianza en s mismo y transmisin de vida.

Una buena postura debe asegurar las mejores condiciones de conservacin hasta edades
ms avanzadas pues un mal hbito en la adolescencia puede no ofrecer mayores
problemas en esa edad pero ese mal uso msculo-articular ser el probable origen de un
problema a los 30 40 aos.



Anlisis de la postura
Con respecto a los pies:
a) El ngulo de abertura de la punta de los pies no debe exceder los 30.

b) El arco interno debe ser elstico
c) El tendn de Aquiles debe continuarse con el eje longitudinal de la
pierna.

Con respecto a las rodillas:
- Las rtulas deben mirar directamente hacia delante.
Con respecto a la pelvis:

a) Las crestas ilacas deben estar horizontalmente paralelas al plano de
sustentacin.
b) Las espinas ilacas y la snfisis pbica deben estar comprendidas en la misma
forma.

Con respecto a la columna:

a) La ltima vrtebra cervical y la parte superior del pliegue interglteo deben estar
alineados.
b) Los relieves de las apfisis espinosas a lo largo de todo el recorrido vertebral
deben coincidir.
Con respecto a la cintura escapular:

a) Hombros descendidos naturalmente y en una misma lnea, paralela al piso.
b) Omplatos con su borde vertebral y ngulo inferior bien adosados a la parrilla
costal.