Desarrollo de tcnicas de intervencin clnica

creativas
Electivo Carrera de Psicologa


Michelli Melis Torrejn (Mg.) michellimelis@gmail.com Gloria Pelez, (PhD) gmpelaeze@gmail.com
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TCNICAS DE INTERVENCIN
PSICOLOGICA

-DESDE LA PERSPECTIVA DE LA PSICOTERAPIA INTEGRATIVA




Este trabajo contiene una recopilacin de tcnicas
psicoteraputicas de diversos paradigmas de la psicologa
clnica, que por la experiencia de profesionales recono-
cidos, han demostrado ser efectivas en las terapias bre-
ves y psicoterapia en general.

Se trata de proporcionar una breve descripcin sobre
cada una y se ofrece referencias para que el clnico en
formacin y estudiantes de psicologa clnica, amplen la
adquisicin de sus habilidades teraputicas.

Aunque este trabajo puede servir de ayuda para enrique-
cer las habilidades clnicas, esto no significa que son un
sustituto del entrenamiento profesional. Cuando estas
tcnicas se utilizan sin un entrenamiento adecuado de la
conducta humana, conocimientos de psicopatologa y ha-
bilidades clnicas bsicas; estas tcnicas se reducen en
artimaas que pueden, con algo de suerte, producir cam-
bio, pero tambin conducir a un deterioro posterior del
bienestar fsico y psicolgico del paciente.

La responsabilidad tica del clnico es hacer la seleccin
apropiada al caso, en base a un diagnstico clnico firme,
una evaluacin de todos los resultados posibles y en
ningn momento como un simple recetario a aplicar.
















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MDULO N1:
TCNICAS CON ARTETERAPIA

Instrucciones:
- Alumnos debern traer ledo el Mdulo.
- Alumnos debern traer ledo caso N 1: Historias de Psicoterapia.
- Materiales: Llevar lpices de colores, de cera, plumones, revistas, diarios, tijeras, cola fra,
temperas, y un pliego de papel kraft y cinta adhesiva.
- Nota: Es obligatorio entrar al mdulo con los materiales antes descritos.

La arteterapia es un tipo de terapia artstica que consiste en la utilizacin del arte como va tera-
putica. Se emplea para sanar trastornos psicolgicos, tratar miedos, bloqueos personales, trau-
mas del pasado, etc.

Pero, aparte de los fines meramente teraputicos, la arteterapia es una tcnica de desarrollo per-
sonal, de autoconocimiento y de expresin emocional. Por tanto no es necesario poseer ningn
trastorno psicolgico, sino simplemente sentir la necesidad de explorarnos a travs del arte. Si
bien inicialmente comenz a usarse la arteterapia con fines meramente teraputicos, actualmente
ha ampliado su mbito de actuacin, sirviendo igualmente para procesos de cambio, como va de
autonocimiento y para desarrollar ciertas habilidades como la creatividad, percepcin, intuicin,
etc.
Muchos terapeutas utilizan la terapia artstica para abarcar reas en las que una terapia verbal no
alcanza. Cada vez se emplea ms en residencias de ancianos, colectivos con problemas de integra-
cin, con deficiencias psquicas, o con enfermos psiquitricos, etc. tambin en el tratamiento de
enfermedades como el estrs, la ansiedad, la fibromialgia o los trastornos alimenticios. Es igual-
mente eficaz para paliar el fracaso escolar, trastornos de atencin u otra serie de dificultades que
muchos estudiantes tienen en la actualidad. Adems gran parte de la pedagoga waldorf, est ba-
sada en fundamentos similares en los que el arte como mtodo pedaggico ha aportado interesan-
tes resultados.

Descripcin del procedimiento de la tcnica: A travs de diferentes manifestaciones ar-
tsticas: pintura, teatro, modelado, collage, danza, escritura, msica, etc. Expresamos lo que guar-
damos en nuestro interior. Nuestros conflictos, miedos, angustias, necesidades, frustraciones,
anhelos, sueos afloran cuando nos dejamos llevar por la obra que estemos representando.

En arteterapia Gestalt nadie ms que el autor interpreta la obra. El terapeuta ofrece una serie de
instrucciones o consignas y ejercicios a realizar, pero es la persona la que sabe lo que su trabajo
significa, independientemente de que luego se compartan los resultados con el terapeuta o con el
grupo. Por ello es importante que el trabajo se desarrolle sin hablar, que no se produzcan interrup-
ciones externas que puedan sacar al artista de la conexin con su tarea. Es mediante la actividad
creativa como la persona llega a la realizacin consciente del ejercicio, en el cual se manifiesta la
parte ms inconsciente.

Adems, no se requiere de unas brillantes dotes artsticas, ni que el resultado de la obra tenga un
gran valor artstico. Sin ser necesarias grandes habilidades ni conocimientos plsticos, la obra es
siempre valiosa porque nace de la autenticidad del creador. Para lo cual se hace fundamental que
el trabajo se haga con la suficiente espontaneidad, responsabilidad, conciencia y sinceridad. El
mayor valor es lo que la persona rescata de su interior, lo que descubre y los cambios que se produ-
cen dentro de l. Una vez adquirida conciencia, es necesaria una buena dosis de autoresponsabili-
dad: que la persona se comprometa consigo misma para llevar a cabo ciertas correcciones en su
manera de actuar. Pero es, observando la creacin y reflexionando sobre la misma como el tera-
peuta y el paciente ven reflejado el mundo interno y establecen dnde se encuentra el desequili-
brio. Los elementos artsticos son la base para tomar conciencia y sobre la cual posteriormente se
empezaran a efectuar cambios que se trasladaran al da a da. Por tanto requiere de un compromi-
so por parte del paciente, dado que es l quin se ha de responsabilizar en su proceso sanador.

Historia de la tcnica: El ser humano ha empleado el arte como modo de expresin incluso
antes de que apareciera el lenguaje verbal. El arte supone una forma diferente de bucear dentro de
nosotros mismos, de explorar nuestros yoes ms profundos. Posee un efecto integrador del ser
humano puesto que contempla la parte mental, emocional, fsica y espiritual.

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Los orgenes los podemos encontrar desde los tiempos de las cavernas. Ya en ese momento los
seres humanos creaban expresiones artsticas que representaban sus modos de vida, sus costum-
bres, plasmando en las paredes de las cuevas sus imgenes y sus percepciones. Desde entonces, el
arte es una herramienta mediante la cual el hombre se expresa, conecta con su ser, plasmando sus
sentimientos y por tanto aliviando de sus dolores fsicos, emocionales o espirituales. Posterior-
mente, en la antigedad clsica se descubrieron las propiedades teraputicas del arte y los benefi-
cios de practicarla para conseguir el equilibrio general del ser humano y la elevacin de la cons-
ciencia. Al encontrar la consonancia entre cuerpo y mente gracias al aprendizaje de oficios, esas
personas se reinsertaban totalmente en armona con su interior y con el resto de la sociedad. Pero
es en el siglo xix, cuando un grupo de psiquiatras europeos comienzan a interesarse por las produc-
ciones plsticas de pacientes mentales. En este momento, destaca especialmente el aporte de
Hans Prinzhorn, psiquiatra viens, que consideraba la motivacin creativa como una motivacin
bsica de la especie humana, y que toda creacin albergaba un potencial de auto sanacin. Poste-
riormente, en el siglo xx la arteterapia se institucionaliza como profesin, tomando como referen-
cia dos escuelas de pensamiento: el psicoanlisis y la educacin artstica. Hacia los aos 40 co-
mienza a practicarse basndose en el resultado teraputico de la actividad creadora. Por tanto, se
considera que los padres de la arteterapia son Jung, Freud y Steiner. Tambin son relevantes las
aportaciones de Winnicott, Kramer y Gombrich. Cobra especial relevancia la influencia de la escue-
la Gestaltica, cuando Fritz Perls dio un nuevo rumbo a la psicologa humanista. La terapia Gestalt
se enfoca ms en los procesos que en los contenidos. Pone nfasis sobre lo que est sucediendo,
por encima de lo que fue, pudo haber sido, podra ser o debera estar sucediendo.

Algunos ejemplos prcticos de su uso:

Un paciente R.C. acudi a terapia para superar una ruptura sentimental. Estaba asustada y blo-
queada. Empezamos trabajando sus miedos infantiles y sus miedos de adulto, poco a poco su nia
interior fue sanndose y pronto volvi a recuperar el bienestar y la felicidad. Otro A. M. Necesita-
ba orientacin profesional. Quera dejar el trabajo, pero algo le impeda hacerlo. Al localizar su
mayor obstculo y dibujarlo, se dio cuenta de su falta de confianza le impeda tomar la decisin, al
trabajarla consigui estar seguro de que quera luchar por su sueo. E.J. Quera cumplir su sueo
de ser actriz, pero la falta de paciencia y su poca tolerancia a la frustracin hacan que se desespe-
rara y se planteara tirar la toalla. Al hacer un ejercicio de visualizacin de metas, se dio cuenta de
dispona de los recursos necesarios, pero que debera adquirir otros, comprometindose a dar cier-
tos pasos que le acercaran a su objetivo.

Las diez mejores tcnicas de Terapia de Artes Expresivas:

Durante casi todo el ao 2010, la reconocida doctora Cathy Malchiodi (arteterapeuta certificada en
E.E.U.U) public en Psychology Today una serie de artculos donde hablaba de las 10 mejores
tcnicas de arteterapia.

Creo que es importante recalcar que Malchiodi, una muy reconocida arteterapeuta, que ha forma-
do parte de los directorios de las ms grandes organizaciones de arteterapia, y es fundadora de la
International Art Therapy Organization, recalca la importancia de la flexibilidad del terapeuta para
saber que cada paciente reaccionar de diferente manera a cada tcnica, y habrn herramientas
diferentes que sern efectivas en cada caso. Podra decir que no todos los pacientes estarn dis-
puestos a utilizar arteterapia como herramienta, as como otros querrn solamente las artes como
vehculo hacia su salud mental y espiritual. Aqu se encuentra la riqueza de la mezcla de la psicolo-
ga y las artes y todas las diferentes tcnicas en estos dos amplios campos: las diferentes ramas de
la psicologa complementadas con las diferentes artes expresivas, y la importancia de saber cmo
utilizar la arteterapia.

Tcnica 10 es el Collage: utilizando recortes de revistas, fotos, cartas, invitaciones, etc., el
cliente se siente menos intimidado con la idea si es o no buen artista. Cualquier persona puede
hacer un collage, y aparte de esta ventaja, es una tcnica que nos permite, quitar, poner, aadir,
recortar, es decir, hacer modificaciones y experimentar durante el proceso (lo cual algunas otras
tcnicas artsticas no nos permiten). La idea es que el cliente cree una narrativa visual sobre algn
tema personal especfico que se quiera tratar en la sesin, y que las imgenes puedan decir ms
que las palabras. Aunque despus de finalizada la obra de arte, es importante que el cliente verba-
lice la imagen.

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La tcnica 9 es la Escultura Familiar. Se trata de poner al cliente a trabajar con cermica o
plastilina o dramatizacin para que cree figuras que representen cada miembro de su familia
mam, pap, hermanos, y cualquier otro familiar cercano o que tenga influencia sobre el paciente.
El objetivo no es realizar figuras realistas de cada familiar, sino reflejar, de manera abstracta, la
personalidad de esa persona y su rol en la familia. Cuando todas las figuras estn completas, el
cliente las ordena y forma una escena dependiendo de la relacin e interaccin entre ellos en la
vida real.

En qu consiste la tcnica de las esculturas por medio de la dramatiza-
cin?: La tcnica de la escultura es una tcnica psicodramtica que tiene su origen en las tcnicas
de expresin o tcnicas no verbales. La escultura pretende limitar la descripcin verbal de un pro-
blema concreto, indagando sobre cules son las emociones o procesos internos que se estn movi-
lizando para producir la situacin problemtica. Es una tcnica que proporciona mucha informa-
cin acerca de la interpretacin y vivencia de las personas en sus relaciones, as como de las alian-
zas y vnculos existentes en el sistema (pareja o familia), los mecanismos de interaccin, etc. Por
otro lado, posibilita trabajar gran cantidad de aspectos tales como la toma de conciencia sobre el
estado en el que se encuentra la relacin, la deteccin de emociones, la empata con la otra perso-
na, la bsqueda de alternativas de cambio, etc. Es una tcnica postural. Con ella conseguimos el
100 % de la comunicacin, es decir, todo aquello que dicen y no dicen las personas que la realizan;
para expresarlo de un modo conciso, diramos que la escultura trabaja el te digo sin decir.

Cundo se utiliza una escultura?: Esta tcnica se utiliza cuando en una pareja o en una
familia queremos observar qu tipo de relaciones y vnculos existen entre ellos. Las esculturas
muestran toda una serie de informacin sobre estos sistemas y facilitan la elaboracin de un traba-
jo a nivel emocional que, en muchos casos, se ve dificultado. En ocasiones, en las parejas y las fa-
milias, resulta difcil entenderse y empatizar con el otro. Al trabajar de un modo postural, entra en
juego la comunicacin no verbal, y se facilita an ms la expresin de emociones, el conocimiento
de la situacin que se est viviendo y de todos aquellos pasos necesarios para iniciar un cambio. En
definitiva, las esculturas estn indicadas para explorar y ampliar ms informacin sobre los pro-
blemas relacionales de un sistema y tambin constituyen una tcnica eficaz para trabajar la empa-
ta y la comprensin de los dems, la atribucin interna del cambio y la bsqueda de soluciones.

Cmo se realiza esta tcnica?: El terapeuta pide a las personas que van a participar que, de
forma individual, realicen una representacin de su situacin o momento actual con la otra u otras
personas. Se pide a cada miembro que imagine que es escultor y piense en cmo moldear las figu-
ras (l y los dems). El que en un primer momento adopte el papel de escultor, va a utilizar los
cuerpos del sistema a trabajar, moldeando las posturas, los gestos, las expresiones, las distancias y
los contactos, hasta que toda la figura muestre la percepcin subjetiva del sistema (pareja o fami-
lia). La persona o personas moldeadas, intentarn sentir los pequeos cambios que se vayan pro-
duciendo en su posicin, hasta que el escultor decida que la escultura est terminada. El propio
escultor, finalmente, tambin adoptar una posicin, expresin, gesticulacin, etc. concreta. La
escultura va a ser esttica y se dedicar tiempo a vivenciar las posiciones, detectando qu sensa-
ciones surgen desde la escultura, y tomando consciencia de lo que implica cada posicin de la figu-
ra. Por tanto, se van a diferenciar dos momentos: el de creacin de la escultura y el de conexin
con la vivencia que desprende. Nos has hablado principalmente de este primer momento, el mo-
mento de creacin Qu sucede despus de l?

En este segundo momento, el momento de conexin con la vivencia que desprende la escultura,
existen toda una serie de tcnicas que el terapeuta va a utilizar. Cuando las personas estn situadas
en la escultura, el terapeuta les preguntar cmo se sienten en esa posicin, qu les dice o transmi-
te dicha posicin (ejemplo: me siento incmodo). Posteriormente, toda esta informacin se ir
contrastando con las relaciones existentes en dicho sistema. Otra tcnica que frecuentemente se
utiliza es el cambio de roles. Cada miembro se situar en el lugar del otro (por ejemplo la mujer
adoptar la posicin que representa la escultura del marido y viceversa) y manifestar nuevamente
cmo se siente desde dicha posicin; ste es un gran ejercicio para trabajar la empata.

Es posible que los miembros vean las esculturas del mismo sistema de manera distinta, pero a tra-
vs de la diversidad de visiones se conseguir una toma de conciencia del punto de vista del otro y
la comprensin de la subjetividad del que la realiza. Siempre, antes de terminar la sesin, se ofrece
la posibilidad de explicar, interpretar, y reformular los aspectos de la escultura. As pues, la tcnica

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de la escultura sirve para obtener informacin, redefinir el problema y trabajar el cambio terapu-
tico. En todo sistema, la posicin de uno implica la posicin del otro, y el cambio que pueda hacer
uno, implicar un cambio por parte del otro.

Es posible realizar la escultura de un nico cuerpo? S. Puede realizarse la escultura
de un nico cuerpo, pidiendo a la persona que exprese, a travs de una figura postural, cmo se
siente en un momento o situacin determinada (por ejemplo, al trabajar conjuntamente con su
jefe).

Las creacin de mscaras es la tcnica 8: Dale una mscara, y te dir la verdad Oscar
Wilde. Las mscaras han sido una tcnica muy popular en la arteterapia porque incluye muchos de
los conceptos de Jung, incluyendo la persona y la sombra. Las mscaras pueden volver consciente
cmo nos vemos a nosotros mismos pero tambin como quisiramos ser. Una de las maneras que
Malchiodi utiliza la tcnica es aprovechando el hecho que una mscara tiene un lado exterior y uno
interior. Pide a sus clientes que creen artsticamente cmo la gente los ve en la parte exterior de la
mscara y cmo realmente se sienten y se ven ellos en la parte interior. Para crear una mscara se
pueden utilizar tantos materiales como la creatividad lo permita: diferentes tipos de papel, pintu-
ras, plumas, brillos, alambre, etc. Para finalizar, una de las ventajas de las mscaras cuando se tra-
baja con diferentes artes expresivas, este puede ser un inicio para continuar con dramaterapia (o
psicodrama), narracin y escritura creativa a travs de la creacin de un personaje, etc.

Creando juntos es la tcnica de arteterapia 7: Es una tcnica utilizada para la terapia
en grupo. Los individuos se juntan en el mismo espacio para crear arte individual o colectivamente,
los clientes pueden realizar su propia obre de arte o pueden trabajar hacia un objetivo comn a
travs de una pintura grupal, un mural, o cualquier otro esfuerzo colectivo. Un ejemplo sera pedir
al grupo que pinten una isla o que creen un mundo utilizando la tcnica de collage, con el objetivo
de decidir qu incluirn en esa isla o mundo como grupo. Los integrantes del grupo deben comuni-
carse, negociar, colaborar y comprometerse para llegar a consensos, con ayuda del terapeuta, para
crear algo juntos. Cuando los participantes comparten entre ellos sus retos, prdidas, discapacida-
des, enfermedades o traumas a travs del arte es una intervencin profunda. Esto les permite ver
que todos somos ms similares que diferentes y sentirse valorados por otros, y ms que nada, tras-
cender para sentir que pertenecen a algo.

La tcnica 6. Los mandalas: han sido una tcnica de anlisis por mucho tiempo, revelando
mediante smbolos, desde la personalidad hasta la salud fsica del individuo. Y aunque existe sufi-
ciente investigacin que apoya esta tcnica, los arteterapeutas no solamente interpretan los sm-
bolos, sino, ms importante, el proceso creativo y las imgenes que aparecen en este crculo que
refleja la esencia de lo que somos en el aqu y ahora.

La siguiente tcnica, la 5 se llama Cmo te sientes hoy?: Por dcadas, cada terapeu-
ta ha adaptado su manera de hacer que los clientes expresen la respuesta a esta pregunta. Los
nios, por ejemplo, pueden dibujar expresiones faciales para feliz, triste, enojado, asustado, etc.
Existe tambin otra herramienta donde se entrega al cliente un dibujo de un cuerpo humano, y se
le entrega lpices de colores, recortes de revistas, lpices para que representen, en el cuerpo, sus
emociones. Tambin se puede, simplemente, pedir al paciente que usen colores, formas, lneas o
imgenes para expresar sus sentimientos. Para este ejercicio se pueden utilizar todas las diferentes
artes expresivas, la musicoterapia (instrumentos de percusin o simplemente diferentes tipos de
msica), danzaterapia con telas de colores, cermica o plastilina, fototerapia (con fotografas de
expresiones), escritura o narracin creativa.

La tcnica de arteterapia 4: Lo teraputico de escribir (y disear un diario). Los diarios
visuales son esencialmente diarios artsticos. Normalmente contienen imgenes y palabras. Su
contenido documenta experiencias del da a da, actividades y emociones y autobiografas. Los
terapeutas recomiendan los diarios visuales como una manera de explorar las emociones y los sen-
timientos a travs del tiempo. De hecho, la importancia de notar cmo las expresiones artsticas
van cambiando de semana a semana y de mes a mes es uno de los factores bsicos de la artetera-
pia. Existen ya algunos indicadores que el utilizar las artes visuales y la escritura en un diario tiene
beneficios en la salud: reduce el ritmo cardaco, aumenta la produccin de serotonina y de las clu-
las inmunes, y reduce los sntomas de estrs.

Todo tiene que ver con la metfora se llama la tcnica 3: Ms que una tcnica, es un

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valor bsico para todos los que practicamos la arteterapia. Ya hemos hablado tambin sobre lo que
un arteterapeuta NO debe hacer: interpretar. Lo que se debe tener en cuenta es que el proceso
artstico en la terapia, en general, es una metfora utilizada para describir algo ms, incluyendo
percepciones, experiencias, creencias o emociones. El objetivo es ayudar al individuo a desarrollar
un lenguaje artstico con el propsito de comunicar metforas personales a travs de la pintura, la
msica, escultura, collage, fotografa, movimiento corporal, etc. Rara vez, la interpretacin termi-
na en un cambio significativo, la recuperacin o el alivio del paciente. Por otro lado, las metforas
generan una descripcin de la actividad artstica (el proceso y el producto). No se interpretan las
imgenes y los smbolos, sino se estimula una comunicacin verbal donde se describe la imagen,
por ejemplo, las texturas, los sentimientos, el ambiente, un dilogo, y al final, hasta puede resultar
en hacer una nueva pieza artstica sobre la conversacin con el terapeuta. Es una excelente tcnica
especialmente si el paciente est teniendo dificultad en comenzar a expresarse. Una metfora bien
escogida puede estimular la imaginacin, la narracin creativa, o una proyeccin a travs de la
imagen creada.

La 2 tcnica es la imaginacin activa, un concepto Junguiano. Con sus races en el
concepto de la asociacin libre de Freud, la imaginacin activa es una manera de acceder y consul-
tar con la propia sabidura interna; ms simple: el proceso de dialogar conscientemente con el in-
consciente. En vez de pedir a una persona que hable sobre una pintura, el terapeuta lo invita a res-
ponder a ella a travs del movimiento del cuerpo, el uso de instrumentos de percusin, o actuar el
sentimiento o el contenido de la obra. Muchos arteterapeutas piensan que el arte, pers, es una
forma de imaginacin activa si se lo utiliza para el descubrimiento espontneo sin juzgar, controlar
y sin la intensin de un producto especfico (es espontneo).

La 1! Y no es una tcnica. Es la esencia de lo que hace de un arteterapeuta diferente a cual-
quier otro profesional de la salud mental que utilice el arte como herramienta. Es el hecho de poder
tener la creatividad para utilizar las diferentes tcnicas de arteterapia intuitivamente para casos
especficos: se llama La tercera mano del arteterapeuta. Es la mezcla de la empata, la intuicin,
la creatividad y la sintonizacin con el cliente. Es saber cundo intervenir, sin imponer un estilo o
valor artstico, es simplemente la habilidad de hacer placentero el uso del arte como un medio te-
raputico. La tercera mano del arteterapeuta se puede tambin definir como la habilidad de per-
cibir la comunicacin y el ritmo no-verbal de los dems. En otras palabras, es percibir no solamente
lo que el cliente dice, sino tambin prestar atencin a los signos visuales, gestos faciales, tonos de
voz, hasta el ritmo respiratorio; y en arteterapia tambin significa prestar atencin al contenido de
las imgenes y el proceso creativo. Es decir, la tcnica 1 es lo que hace de la terapia a travs de las
artes algo tan especial y efectivo.