varios, testiculos y genitales externos) que intervienen en la reproduccién. + El sistema endocrino (endocrivologfa) lo forman glindulas carentes de conductos, como la glindula croides, que producen hormonas. Las hormonas son conducidas por él aparato circulatorio hasta todas las regiones del orga- 1as gkindulas modifican el metabolismo y otros procesos, como el ciclo menstrual nismo. Anatomia clinica La anatomia clinica pone de relieve fa estructura y la fun- in del cuerpo que tienen interés para el ejercicio de la medicin: estomatologia y ciencias relacionadas de fa salud. Incorpora los métodas regional y sistémico para el estudio de la anatomia y descaca sus aplicaciones clinicas. Las téc- niicas de endoscapta ¢ imagen (p. eu, examen del interior del estémago) también ensefian la anatom‘a viva, La anacomfa clinica resulta extraordinariamente atractiva por el énfasis gue pone en los problemas clinicos. Los eseudios de cass y las preguntas con ariensactén clinica, que forman parte esen- cial de esca obra, integran también el mévodo anatémieo di nico para el estudio de la anarom(a. Terminologia anatomicomédica La anatomia y la medicina poseen un vocabulario interna cional. Es posible que usted conazca los términos comunes de los componentes y regiones del cuerpo humano, pero deberd aprender la nomenclavura correcta (axila en lugar de sobaco y clavicula en lugar de hucso largo del cuello, por cjemplo), porque facilita nna comunicacién precisa entre los profesionales sanizarios del mundo entero y también los estudianees de las ciencias bisicas y aplicadas de la salucl De todos modos, también deberd conocer los nombres comunes para que entienda a los pacientes cuando descri- ban sus molestias. Por otro lado, conviene que usted emplee xérminos que ellos puedan entender cuando les explique los problemas médicos La terminologia de este libro se adapra a la nueva Zr- minologta Anatémica: Terminologta Anatimica Internacional (Comité Federative de Terminologia Anatémica, 1998), que ea obra de referencia sobre léxico anatémico. Los térmi- nos anatsmicos de la obra inglesa se expresan en latin, pero, en general, se afiaden también los equivalentes ingleses (p. cj. el musculo del hombro, musculus delroideus, es el muisculo deltoides; en inglés, deltoid muscle). Por desgracia, |a terminologia que se utiliza en los hospitales difiere en muchos casos de la oficial. Como esta diserepaneia causa confusién, el texto aclara los términos mis confuses, setia- ando has designaciones no oficiales cuando se utiliza dicho téemino por vex primera, por ejemplo, rrempa audiriva (urompa de Eustaquio) 0 arreria rordeica interna (arteria mamaria interna). Los epénimos, teminos que aluden al nombre de personas, no se emplean en la nueva termino~ logéa porque no aportan pista alguna sobre el tipo o la loca- lizacidn de las estructuras afectadas. Ademis, algunos epé- nimos no son muy precisos desde el punto de vista histori- cor asi, Poupart no fue el primer anacomista que describié cf ligamento inguinal (ligamento de Poupart). De cualquier forma, los epénimos habituales aparecen (en este libro) cuando se utiliza el término por ver primera, para evitar Ia ambigtiedad (p. ¢)., dngulo esternal [angulo de Louis}) Observese que 1 término epénimo no indica que dicho Angulo se cncuentre en el esternén. La terminologia anatdimica incluye una gran parte de la ter- inologia médica, Usted necesita expresatse con clatidad para que le entiendan y ha de emplear los tésminos apropiados de la manera correcta La mayoria de ellos provienen del rin y del griego y, por este motivo, el lenguaje médico parece al principio dificil. Sin embargo, a medida que conoz- ca el origen de los trminos, empezar a entender su signi- ficado (Squires, 1986; Willis, 1995). Por ejemplo, el térmi- 0 caduca se iliza para describir la uinica del dcero gestante y proviene del latin (significa “caida"). Este término resulta apropiado porque el endomecrio se desprende (cae) 0 se expulsa después de que nace cl bebe, de la misma manera que caen las hojas de los arboles caduces cuando concluye al verano. Para describir cl cuerpo bumano de una forma clara y sefalar la posicién de sus partes y drganos, los anatomistas de todo el mundo acordaton empleat los mismos téeminos cescriptivos de posicisn y dizeccién, Como los clinicos tam- big usan las mismas palabras, conviene aprende: Ejercite su uso para que sepa lo que dice cuando deseriba fas partes del cuerpo en la historia clinica o durante la expo- sicién de un caso clinien, Posicién anatémica Tadas las descripciones anavimicas se expresan con relacion a la posiciin anatbmica, para evitar cualquier ambigitedad (Fig. 1.1). La posicién anatémica es aquella en la que la per- sona permunece de pie, cualquiera que sea su posicién 1 de la siguiente forma: *+ La cabeaa, los ojos y los dedos de los pies se dirigen en sentido ancerior (hacia delante). + Los miembros superiores cuelgan con las palmas miran- do en direccién anterior (al frente). + Los miembros inferiores y los pies se dirigen hacia de- lante, Esta es la posicién anarémica adoptada en codo el mun- do para las deseripeiones anatomicomédicas. Partiendo de esta posicién, se puede relacionar cualquier parte del cuer- po con las demés, Si bien la gravedad determina un des plazamiento inferior de las visceras erectas, muchas veces es necesario deseribir la posicién de los érganos en la posi- cin de deciibito supino, porque ésta es la que adopran Ia mayorfa de las personas durante a exploracién. Por eso, fice mentalmente la posicién anatémica siempre queIntroduccion a la anatomia con ovitacién clinica describa aun paciente (0 un cadiver) tumbado sobre uno de los lados, en decibiro supino (tumbado con la cara mirando hacia artiba) 0 en decabito prono (cumbado con la cara hacia abajo) Planos anatémicos Las descripciones anatémicas se sustentan en cuatro planos imaginarios (medio. sagital, coronal y horizontal) que atra- viesan el cuerpo en la posicién anatémica (fig. 1.2): + El plano medio es el plano vertical que atraviesa el cuer- po en sentido longitudinal y lo divide cn dos mitades, Gerecha e inquierda. El plano sagital medio es uo téumi- no superfluo para indicar el plano medio (O’Rahilly, 1997), La denominacién parasagital que utilizan los neu- roanatomistas y los neurdlogos tampoco es necesaria, por que todo plano paralelo al mediano es, por definicién, sagital. Un phino que se aproxime al medio ¢s paramne- diana. + Los planos sagitales son planos verticales que atraviesan el cuerpo de forma panslela al plano media. Conviene dis- poner de un punto de referencia y nominar la estructu- 1a cordada por el plano af que se hace mencisn por ejem- plo, un plano sagital que pase por el punto central de la davicula, Plano sagital (patalelo al medi) Plano: medio de la mano a ® 5 * Los planos coronales son planos verticales que atraviesan el cuerpo de forma perpendicular al plano medio y los divi- den en las porciones anterior (frontal) y posterior (dorsal). + Los planos horizontales (transversales) atraviesan el cucr- po de forma perpendicular a los planes medio y coronal. ‘Un plano horizontal divide el cuerpo en una parte supe- rior (craneal) y otra inferior (caudal). Conviene tomar un punto de referencia para identificar cl nivel del plano, por cjemplo “plano horizontal umbilical”. Los radiélogos hablan de planos transaxiales © simplemente axiader para hacer referencia a los planos horizvontales perpendiculares al eje longitudinal del cuerpo y de los miembros. De ordinatio, las secciones de los planos coronales y hori- ontales son simétricas y acraviesan los elementos derecho € inguietdo de las estructuras pares, es decir, petmiten cierta comparacién. El mimero de planos sagitales, coronales y horizontales es ilimivado. La utilidad esencial de los planos anatémicos radica en la descripcién de secciones. Los anatomistas crean secciones anatémicas del cuerpo y de sus tegiones (fig. 1.3) y los elinicos las elaboran median: te imgenes planares, como la TC, para describir y visuali- zar las estructuras internas. Las secciones ofiecen imagenes dl cuerpo, como si estuviera cortado o seccionado a lo lar- go de planos concreros. + Las secciones longitudinales discurren a To largo del eje longitudinal del cuerpo o de cualquiera de sus partes; este Plano coronal Plano horizontal © transversal (axial) ©Seccién longitudinal Secei6n transversal Anatornia con orientacion cl Secaién oblicua Figura 1.3. Secciones de los miembros. Las secciones se obtionen a través de cortes anatomicos © Técnicas de imagen té:mino se aplica con independencia de la posicién del cuerpo. * Las secciones transversales son “sodajas” del cuerpo o de sus regiones que se cortan de forma perpendicular al eje longitudinal del cuerpo o de la regién concreta; los cot tes transversales del pie se practican en el plano coronal (fig. 120). + Las secciones oblicuas son cortes del cuerpo 0 de sus regiones que no siguen uno de los planos anatémicos antedichos. En la préctica, muchas imagenes radiolégicas y secciones anatémicas no se sittian de manera precisa en los planos sagital, coronal u horizontal, sino mas bien en un plano algo oblicuo. Términos de relacién y comparacion Las relaciones entre las partes del cuerpo, en la posiciéa ana tmica, se desctiben con diversos adjetivos, dispuestas en forma de parejas de anténimos; con ellos se compara la posi cidn relativa de dos escructuras (fig. 1.4), Superficial, intermedio y profundo son té:minos que se urilizan en las disecciones para describir la posicién de una estructura, como un miisculo, con tespecto a otras, como la piel y los huesos. Medial cs una voz que indica que una determinad estructura (en su posicién anatémica), como el dedo mefii- que de la mano, esti préxima 0 més cercana al plano medio. En cambio, lateral sefiala que dicha estructura, por ejem- plo, el primer dedo de Ja mano, el pulgar, se encuentra més alejada del plano medio. Los céminos laveral y medial no son sindnimos de externo (exterior) ¢ interno (interior) Externo ¢ interno significan que se aleja o se acetca al cen- tro de un Grgano 0 cavidad, tespectivamente. Posterior denota la superficie dorsal del cuerpo 0 que se aproxima a ella, Como las personas se mantienen erguidas, el término dorsal (utilizado para describie la expalda de los animales cuadripedos) se puede intercambiar con posterior, ys de hecho, los embridlogos y los neuroanatomistas lo pre- fieten (p. cj., astas dorsales de la sustancia gris de la médu- Ja espinal). Anterior denota la superficie frontal del cuerpo y equivale 2 ventral. Los neuroanatomistas prefieren ventral porque pucde aplicarse canto a los seres humanos como a Jos animales que se emplean para los estudios neuroanatd: micos. A menudo se emplea svsiral en lugar de anterior cuando se describen determinadas partes del encéfalo; quie- re decit que se dirige al raserum (en latin significa pico 0 nariz); sin embargo, en ef ser humano indica que se apro- xima a la parte anterior de la cabeza (p. ¢). el Idbulo fron- tal del cerebro es rostral al cerebelo) Inferior se refiere a una estructura siuada en la proxi- midad de las plantas de los pies. Caudal hace referencia a Ja cola (en latin, catda) y es un término direccional til para hacer mencidn de la regién caudal del tronco, representada por el céccix, pequefio hueso situado en el extremo inferior (caudal) de la columna vertebral. El sérmino caudal se utiliza en embriologia, porque el embrién posee cola hasta la mitad de la octaya semana (Moore y Persaud, 1998). Superior alude a toda estructura que se acerque al vértice del créneo. Graneal es lo que tiene relacién con el créneo y representa tun término diteccional dil para referitse a la cabeza Los términos combinados describen posiciones interme- dias, como, por ejemplo: + Inferomedial significa que se acerca a los pics y al plano medio; por ejemplo, Ia parte anterior de las costllas tie- he una direccién inferomedial.