DESARROLLO PSICOMOTOR

El desarrollo psicomotor se divide en: a) Crecimiento Modificacin cuantitativa de las diferentes partes del cuerpo, es decir, un cambio hacia una dimensin mayor. Se produce tanto un aumento (crecimiento) tanto a nivel externo como a nivel interno, los rganos Los factores que influyen en el crecimiento son: la alimentacin, el sueo, los genes y otros factores sentimentales pueden ser: el afecto, las caricias, besos, etc. Durante el sueo es cuando ms se nota el crecimiento. Hay un problema con esto dado que los nios cada vez duermen menos

b) Maduracin Es el cambio de estructuras y funciones, se trata de un proceso fisiolgico genticamente determinado por el que un rgano o un conjunto de rganos alcanzan un nivel de evolucin que le permite ejercer una funcin con eficacia. Es un proceso que est determinado biolgicamente por la carga gentica tanto de la especie como del individuo Es un cambio de tipo cualitativo que est programado en los genes. Aunque el individuo tenga las estructuras necesarias para realizar una funcin es primero necesario el desarrollo de esas hasta llegar a su grado de maduracin. El proceso de maduracin es realmente difcil adelantarlo, pero muy fcil retrasarlo por factores externos. La maduracin no depende estrictamente de la edad cronolgica sino lo que hace es determinar la edad fisiolgica. La edad cronolgica no siempre se corresponde con su

madurez. No todos los nios de una misma edad estn capacitados para realizar una determinada actividad. La maduracin sigue la direccin de lo ms simple a lo ms complejo Con la miocentesis se estudian los posibles problemas que puede tener el nio despus de nacer. Se trata de un anlisis que se le hace al feto antes de nacer, mientras se encuentra en el tero. En un sentido ms restringido, el termino maduracin se refiere al sistema nervioso, y ms an, al proceso de mielinizacion. La maduracin es el resultado de factores internos sobre los que el entrenamiento no produce efectos. Solo en el momento en que la funcin ya es posible (por el nivel de maduracin) el ejercicio va a ser eficaz, sin embargo, cuando la funcin ya es posible es muy importante el ejercicio En un orfanato chino, haba nias que se las haba tenido retenidas sin realizar movimientos, a pesar de que por su edad (maduracin) ya estaban listas para realizar varias acciones, como caminar, sin haber realizado nunca este ejercicio, no saban hacerlo. En la prctica esta que el nio adquiera una determinada capacidad, por ejemplo, la de comer. Tanto la maduracin como la experiencia, desempean un importante papel en el desarrollo de las capacidades motrices elementales durante la primera infancia (0-3). Los primeros patrones motores estn determinados por la maduracin, mientras que el ajuste de estos movimientos va a depender de las experiencias motrices. Con el aumento de edad y la complejidad del desarrollo motor, la capacidad y variedad de experiencias motrices van a ser muy significativas para el desarrollo de patrones motores maduros... c) Desarrollo Procesos de evolucin que se producen en el transcurso de la vida de los individuos y que implica la construccin progresiva y dinmica de capacidades debido a la interaccin del sujeto con el medio. Se producen cuando las estructuras evolucionan y aparecen nuevas totalidades que no son una simple suma, sino que se crean nuevas entidades funcionales que tienen sus propias caractersticas. Es un proceso de cambio hacia la evolucin, y por ello va de menos a ms.

DESARROLLO = MADURACION Desarrollo psicomotor: se refiere a la evolucin de las capacidades para realizar una serie de movimientos corporales as como la representacin de los mismos.

Es la representacin mental de un movimiento. En este sentido el desarrollo y la organizacin de la motricidad no puede ser reducido a un aspecto puramente neurofisiolgico (de maduracin) sino que es la interaccin recproca, dinmica y continua entre el individuo y el entorno que es el que permite seleccionar y formar los comportamientos individuales en curso de la maduracin. Caractersticas y leyes del desarrollo motor Caractersticas: I. Continuidad El desarrollo es un proceso continuo que abarca desde el momento de la concepcin hasta la madurez. Por ello, el nacimiento, es un hecho ms en el proceso de desarrollo, aunque s que seala un momento muy importante dado que es el inicio a la exposicin de la influencia directa de factores ambientales externos. Sin embargo, a veces, s que se pueden establecer excepciones a esta continuidad, hablando de alteraciones en el desarrollo. Estas alteraciones pueden darse por razones biolgicas o psicolgicas. Razones biolgicas: Enfermedad como la poliomielitis. Accidentes o cadas que produzcan lesiones. Intoxicaciones.

Razones psicolgicas: Perdida de un ser querido. Vivencia de una guerra, terremotos, etc. Separaciones. Llegada de un hermano.

II. Secuencialidad. La secuencia del desarrollo, es decir, el orden en las adquisiciones motrices es comn o igual a todos los nios pero lo que si puede variar es el ritmo en dichas adquisiciones. Tambin puede ocurrir que el desarrollo de las diferentes reas de desarrollo del nio no sean paralelas, e incluso, que dentro de un mismo rea, los diferentes aspectos o sub-reas tampoco sean paralelas. III. Paso de respuestas o movimientos generalizados a respuestas individuales o especficas La actividad de movimientos total generalizado o global, va a ir siendo desplazado por respuestas o movimientos ms individuales, especficos y localizados. Esto se da gracias a la progresiva diferenciacin de estructuras y fundones que llevan a una mayor especializacin. IV. Paso de respuestas reflejas o involuntarias a conductas voluntarias.

La conducta del recin nacido es bsicamente refleja o involuntaria. A medida que se va produciendo la maduracin del sistema nervioso, la conducta del nio va a depender progresivamente de estructuras nerviosas superiores, lo cual va a permitir ese paso de lo reflejo a la voluntario. Hay que resaltar que es un proceso que lleva un tiempo.

V. Proceso de mielinizacin Es el proceso de formacin de una vaina de mielina (sustancia lquida de color blanquecino) alrededor del axn o cilindroeje de la clula nerviosa o neurona. La mielina tiene una funcin facilitadora de la conduccin elctrica para favorecer el paso del impulso nervioso de unas neuronas a otras. NEURONA En el momento del nacimiento la mielinizacin est ms avanzada en las zonas subcorticales (responsable de las conductas reflejas) y luego se va extendiendo paulatinamente hacia las zonas corticales (encargadas de las conductas ms complejas y de carcter voluntario) La mielinizacion de las reas corticales comienza en las reas motoras. Aunque no podemos acelerar el proceso de maduracin, es decir, no podemos ir contra natura. Sin embargo, gracias a una caracterstica del sistema nervioso llamada plasticidad (capacidad de cambio, perfeccionamiento y complejizacin), la actividad, el ejercicio y la experiencia van a hacer que se puedan incrementar el crecimiento de axiones y dentritas, lo cual va a permitir una mayor riqueza de conexiones o enlaces interneuronales, pero la falta de actividad o ejercitacin puede provocar la reduccin de todas las conexiones debido a la inhibicin de los procesos. Esto lo comparbamos a un sendero en el campo, si se utiliza mucho ira forjando un camino hasta que este sea permanente o por el contrario si se deja de usas poco a poco llega un momento en que se pierde en el olvido. Leyes del desarrollo psicomotor

Estas leyes nos describen la direccin y sentido en los que se va a producir el progresivo control voluntario del movimiento en un nio. Las dos leyes se pueden apreciar de forma simultnea y paralela en el desarrollo del nio, es decir, que son complementarias. a) Ley cfalo - caudal Esta ley nos describe como el nio va controlando de forma voluntaria las distintas partes de su cuerpo desde las partes ms cercanas al cerebro hasta las ms alejadas, los pies. b) Ley prximo - distal Es la direccin y sentido que sigue el progresivo control voluntario de movimientos en el nio que va desde las zonas prximas al eje corporal a las alejadas, las manos (pinza fina) Tipos de movimientos y sus bases neurolgicas Las bases neurolgicas son las zonas corticales. Movimientos voluntarios e involuntarios. Zona subcortical - Movimientos reflejos Zona cortical - Movimientos voluntarios.

El periodo prenatal y perinatal Evolucin de la motilidad (facilidad de movimiento) del feto. Etapa prenatal a) Etapa cigoto (0-14 das) b) Etapa embrionaria (2 -8 semanas) c) Etapa fetal (2 meses - nacimiento) El desarrollo comienza en el momento de la concepcin. Es precisamente la etapa prenatal cuando el desarrollo es ms espectacular por la cantidad y la rapidez de los cambios que se producen. Estos primeros 9 meses son sumamente importantes porque un alto porcentaje de las alteraciones futuras tienen su origen en este periodo. Evolucin de la motilidad del feto: Podemos decir que el primer movimiento es el viaje que hace el vulo ya fecundado (cigoto) hacia el tero. En este momento es del tamao de una cabeza de un alfiler pero tiene ya varias decenas de clulas. Con la llegada al tero, el embrin deja de ser flotante e independiente y pasa a establecer una relacin de dependencia con la madre a travs del cordn umbilical. Hacia la 4 semana comienza a latir el corazn. Sin embargo antes de los 40 das o la 6 semana no podemos hablar de actividad en cuanto a movimiento. A partir de la 6 - 9

semana empieza a producirse un movimiento denominado migeno (mi= msculo, geno= formacin u origen) o ideo muscular (ide= propio) termino equivalente: tipo de movimiento que tiene su origen en el propio msculo. Se trata de movimientos que se producen sin la intervencin de ningn centro nervioso y que son producidos bsicamente por 2 motivos: Por la accin del peso de la gravedad. Va a estar determinado por cambios posturales de la madre. Por modificaciones debido a variaciones en el medio psico - qumico. Los sentimientos de la madre llegan al feto por va bioqumica. Despus de los 4 meses empiezan a producirse las primeras variaciones o conexiones musculares que van a permitir el paso del impulso nervioso hacia el efecto muscular, por supuesto a un nivel reflejo. Hasta el 3 o 4 mes el feto va a responder mediante movimientos globales a estmulos internos, ligados a su propia maduracin y organizacin neuromuscular. De este modo, aparecen situaciones de alternancia de actividad motora y de reposo, estos son los primeros movimientos que siente la madre. A partir del 6 mes se habla ya de viabilidad, es decir, que el feto ya tiene las caractersticas neurolgicas y los reflejos motores propios del recin nacido a trmino (9 meses), lo cual le permitira ser capaz de sobrevivir fuera del tero materno. A partir del 6 mes se van a dar movimientos de respuesta ante estmulos externos de manera que ya funciona en 2 aspectos: Receptivo (sentidos) que permite captar los estmulos externos Reactivo o capacidad de reaccionar. Capacidad de dar una respuesta (centro nervioso)

El nio antes de nacer es capaz de percibir aspectos del mundo exterior pero se trata de una percepcin baja y difusa que sobre todo va a provocar cambios en la sensacin de bien o mal estar. Durante los 3 ltimos meses de vida intrauterina se van a dar principalmente 2 tipos de modificaciones: Modificacin del tono muscular: Mayor hipertona en los miembros tanto superiores con inferiores, produciendo un mayor estado de flexin Progresivo funcionamiento de los reflejos primarios En este ltimo mes se va a producir una disminucin de los movimientos del feto debido a la falta de espacio Nios prematuros:

Todo aquel que no finaliza el periodo de gestacin o que tiene bajo peso. Sus caractersticas neurolgicas no difieren de los nios nacidos a trmino, pero ms tarde pueden presentar un retraso en sus futuras adquisiciones motrices, puede provocar ciertos retrasos. Este posible retraso va a ser directamente proporcional al grado de prematuridad e inversamente proporcional a su peso. A mayor prematuridad mayor retraso y a mayor peso menos retraso. El primer factor que influye en esta etapa es el gentico Distrofia muscular de Luchenne, esta enfermedad hace que hasta el primer ao su desarrollo normal sea norma, pero despus va teniendo dificultades. Es una enfermedad degenerativa y afecta a los varones al que se le da un plazo mx. de vida de 18 aos. La alimentacin es fundamental en esta etapa porque de ella depende su formacin Enfermedades de la madre: Lo que le ocurra a la madre le va a llegar al feto, lo que le puede ocasionar grandes trastornos. Toxoplasmosis enfermedad vrica que si se sufre en el embarazo puede ser perjudicial para el feto. Se recomienda no tener contacto con los gatos y no comer carne cruda. Se recomienda que no tengan radiaciones, dado que tambin pueden ser perjudiciales para el feto dado que sus rganos son muy sensibles... la radiactividad no solo tiene consecuencias en el momento que se produce sino que se mantienen durante aos.

Sustancias txicas: Tabaco: los fetos de madres fumadoras dificultan el crecimiento del feto El alcohol: es una sustancia muy toxica para el feto, tiene una incidencia negativa en el cerebro del feto, sndrome alcohlico fetal Las drogas tambin son muy perjudiciales. Hay mayor probabilidad de problemas en el embarazo cuando la madre es menor de edad o mayor de 37 aos. El estado emocional de la madre es otro factor importante (estrs, malos tratos, ansiedad, etc.)

Etapa perinatal. Los peligros del parto Este periodo abarca alrededor del parto desde 1 hora antes hasta 48 horas (hay quien lo data hasta el 1 mes) Es un etapa crucial ya que es la ms corta y pueden aparecer dificultades que pueden ser causa de futuras alteraciones en el desarrollo del nio. Dos de los principales riesgos son: Hemorragias producidas por la rotura de los vasos sanguneos debido a una fuerte presin o traumatismo en la cabeza del nio (Fontanelas huecas que quedan entre los

huesos del crneo de los nios) esto se da para que puedan nacer y adaptarse al canal uterino y para que pueda crecer el cerebro, a los 18 meses los huesos se une Una de las causas ms comunes de este tipo de traumatismo es el que se denomina accidentes obstrecticios (porque tienen que ver con el instrumental de los obstrecticios que son las personas encargadas del parto) estos instrumentos son los frceps, esptulas y ventosas.

Frceps: Especie de pinzas que sirven para agarrar la cabeza del nio y poder tirar de l, esto puede provocar una hemorragia si se aprieta en un sitio donde no hay hueso (fontanelas) pudiendo daar el cerebro. Esptulas: hace un poco de calzador ayuda a que el nio se deslice hacia el exterior Ventosas: hace vaco dentro del tero para ayudar a que el nio salga. Si hay hemorragia puede producir que partes del cerebro no pueda ser oxigenadas (neuronas) los que produce una muerte neuronal a lo que se le denomina necrosis neuronal. Anoxias e hipoxias Anoxias - ausencia de oxigeno Hipoxia - falta de oxgeno. Se pueden dar por varias razones: a) Vueltas de cordn. Al moverse el feto, se puede dar la mala suerte, que el cordn forme un nudo e incluso que lo haga alrededor del cuello del nio. b) Problemas cardiorrespiratorios de la madre durante el parto. c) Problema del nio al iniciar la respiracin por s solo. Cuando se producen anoxias o hipoxias, se suele producir una disfuncin cerebral mnima (DCM)

El periodo neonatal: los reflejos arcaicos y su evolucin Neonato = recin nacido Cuando el nio nace viene ya con una serie de conductas reflejas o involuntarias que van a garantizar, en parte, su supervivencia y que van a ser la base de donde se fundamente su desarrollo futuro. Factores a evaluar: Frecuencia cardiaca Tipo de llanto, capacidad de respiracin. Pigmentacin o color de la piel Tono muscular. (Hipotona axial baja, hipertona en extremidades) Respuesta ante estmulos o examen de los reflejos.

La prueba de los reflejos tiene un altsimo valor diagnstico de cara a detectar posibles lesiones neurolgicas o retrasos madurativos. Tambin la presencia de estos reflejos, vara en cada uno de ellos, puede ser indicador de posibles problemas neurolgicos o retrasos madurativos Reflejo: Respuesta motora o secretora de carcter involuntario por parte de un organismo ante una estimulacin sensitiva externa o interna en la que participa una determinada unidad neurofisiolgica. El tono Muscular Qu es el tono muscular? Es el grado de tensin o distensin que necesitan los msculos para poder llevar a cabo una accin o adquirir una postura determinada. Cualquier movimiento o accin supone que un grupo de msculos se tensan y otros se relajan: esta es la base del control de movimientos voluntarios. Todo organismo para mantener una oposicin determinada necesita tener un cierto tono determinado (mnima tensin) Factor fundamental del sistema postural y del movimiento. Dentro del tono muscular podemos encontrar una infinidad de GRADOS en el que los msculos se pueden encontrar Los dos extremos seran la hipotona y la hipertona Hipotona: falta de tono muscular, tono blando, flcido Hipertona: exceso de tono muscular, tono demasiado tenso

Para mantener cualquier postura tenemos que tener un mnimo de tono muscular lo que nos ayuda para mantener un tono postural o realizar cualquier movimiento voluntario

Control tnico-postural Capacidad de canalizar la energa tnica de cara a la iniciacin, mantenimiento e interrupcin de una accin o postura determinada. Depende de factores como el nivel de maduracin, la fuerza muscular, caractersticas psicomotrices, adaptacin del esquema corporal al espacio y de las relaciones afectivas con los dems. La postura est ntimamente relacionada con el tono; de ah que cada uno tenga un tono diferente en cada parte del cuerpo y que tenga una postura caracterstica (hombros hacia delante, pies hacia fuera...). Sobre el tercer mes es capaz de mantener la cabeza firme cuando est sentado, apoyado, se empieza a organizar el sistema teleocintico que es el q permite la orientacin de la cabeza y el cuerpo hacia una fuente de estimulacin, que puede ser vista u oda. Esto supone un gran avance en las posibilidades de estimulacin Control respiratorio. Est relacionado con el tono, y sujeto a control voluntario, e involuntario, ya que tambin se relaciona con la atencin y con las emociones. Implica darse cuenta de cmo se respira y adecuar la forma en que lo hacemos. El tono como factor psicolgico: el dialogo tnico Se puede decir que hay dos tipos de tonos: Tono muscular base o pasivo Tono muscular activo

El tono muscular base es aquel caracterstico de cada persona, el grado de excitacin o relajacin de cada persona sin efectuar ninguna accin especfica El tono muscular activo es aquel que utilizamos al llevar a cabo acciones especficas o voluntarias. Es muy importante saber adaptar el tono a cada circunstancia determinada, y de este modo se facilita el movimiento gracias a la accin de los msculos agonistas y antagonistas. El tono tiene una gran relacin con lo afectivo y con la relacin Dilogo tnico: Es una comunicacin sin smbolos ni intermediarios, como la que se produce entre la madre y el beb. El nio puede tener reacciones tensas (hipertona) como llorar y patalear, o reacciones de calma, como estar durmiendo (hipotona). Ocurre lo mismo en los adultos: cuando alguien est tenso, contesta de forma muy agresiva. Si alguien est cansado, su tono es bajo y su voz es muy suave y se expresa con apata. Los nios de 4 aos son incapaces de relajarse por s mismo porque no tiene su esquema corporal, no posee una representacin grfica mental de su cuerpo Esquema corporal:

"La conciencia inmediata que cada uno tiene de su propio cuerpo, tanto en reposo como en movimiento, en funcin de la interrelacin de sus partes y de la relacin con los dems y con el entorno". El esquema corporal, adems, est muy influenciado por las caractersticas fsicas de la persona, lo que siente acerca de s misma (auto concepto), y lo que otros sienten por o sobre ella, y se asienta sobre la progresiva integracin de los datos sensoriales y de los desplazamientos del cuerpo, tanto globales como segmentarios.

Etapas Evolutivas de la Organizacin Psicomotriz

El Recin Nacido POSTURA Y MOVIMIENTOS

Su postura es simtrica y bastante rgida.

Cuando est boca arriba, la cabeza mira al frente y los brazos y las piernas estn flexionados sobre el cuerpo, de modo que los talones no tocan la cama. Hace movimientos bruscos, involuntarios y no coordinados.

Boca abajo, las rodillas quedan dobladas bajo su abdomen. Slo es capaz de levantar la cabeza lo justo para girarla de lado a lado.

Si se le levanta estirndole de los brazos, la cabeza le cuelga, y mantiene brazos y piernas flexionados.

REFLEJOS

Tiene curiosos reflejos que el pediatra explora en las primeras revisiones para comprobar la normalidad y correcta evolucin de su sistema nervioso. Algunos, como el de succin, le son desde luego muy tiles, pero otros son signo de su inmadurez neurolgica y debe perderlos con el paso del tiempo.

Bsqueda Tambin llamado "reflejo de los puntos cardinales", cuando algo toca la comisura de su boca, vuelve la cabeza y abre la boca buscando en la direccin del estmulo (o en la del punto cardinal en que se la ha tocado). Esto le sirve para iniciar las tomas y, como todos los reflejos, es un movimiento involuntario.

Succin Ante un contacto en su paladar, reacciona succionando. Este reflejo no madura completamente hasta las 36 semanas de embarazo, lo cual explica las dificultades que los prematuros pueden tener para succionar vigorosa y eficazmente.

Moro Normal durante los tres o cuatro primeros meses y as llamado en honor a su descubridor, tambin se conoce como reflejo de sobresalto, porque es as como se provoca. El pediatra lo suele explorar dejndole caer bruscamente la cabeza hacia atrs, lo que le hace abrir los brazos y piernas, luego llorar y finalmente retornar las extremidades a su posicin original. Tambin lo puede desencadenar un sonido, incluido el propio llanto del beb.

Tnico del cuello

Hasta los cinco o seis meses, al girar su cabeza hacia un lado, el brazo de ese lado se estira y el otro se dobla por el codo, adoptando lo que los pediatras llaman "posicin de esgrima".

Prensin Al rozar la palma de su mano, sus dedos se cierran fuertemente. En los prematuros es tan enrgico que les permite mantenerse en el aire colgando del dedo del explorador. Dura como mximo hasta los cuatro meses.

Marcha

automtica

Hasta el primer o segundo mes, es posible lograr que d unos pasos al sostenerle con los pies apoyados en una superficie plana.

SENTIDOS El beb nace con los cinco sentidos y es capaz de reaccionar al dolor, al calor, al fro e incluso de distinguir sonidos, olores y sabores.

Vista Los ojos se empiezan a desarrollar cuatro semanas despus de la fecundacin y, a los cuatro meses de embarazo, ya son sensibles a la luz.

Al nacer, el beb es capaz de ver la luz y distinguir los colores, percibiendo contrastes, movimientos y cambios bruscos de iluminacin; puede fijarse en las caras y en objetos brillantes situados en su campo visual.

Enfoca bien lo que est a 20 30 cm de sus ojos, es decir, la distancia a la que normalmente se halla la cara de sus padres cuando le tienen en brazos. En un curioso experimento, se observ que con 10 horas de vida, pasaban ms tiempo sin apartar la mirada de fotos de caras normales que cuando stas eran agresivas. Odo El feto ya percibe sonidos y las madres le notan dar patadas o moverse al or ruidos fuertes; el recin nacido ya tiene el odo totalmente desarrollado.

A las pocas horas de vida, su frecuencia cardiaca se acelera tanto ms cuanto ms intenso es un sonido.

Presta especial atencin a la voz humana y, segn algunos estudios, parece preferir los tonos agudos de la voz femenina a los graves propios de los varones. Durante las primeras semanas, puede reaccionar ante los ruidos con un sobresalto muy aparatoso y ponindose a llorar (reflejo de Moro) o con un cambio de actividad casi imperceptible, parpadeando, o dejando de chupar o de respirar por un momento. Olfato

Desde el primer da de vida, el beb reacciona ante los olores; se ha demostrado que distingue entre el olor del ans y el de cebolla, y que este ltimo le hace apartarse. Segn otro estudio, es capaz de reconocer el olor de su madre hasta el punto de que al sexto da puede reconocer su pecho entre el de otras mujeres precisamente por el olor. Gusto Poco desarrollado al nacer, madura muy rpidamente, de modo que a los quince das, el beb ya demuestra sus preferencias, rechazando con muecas y movimientos de extrusin de la lengua los sabores cidos y salados, mientras que reacciona positivamente ante el azcar, chupndose los labios.

Tacto Es el primer sentido que se desarrolla. La piel que rodea la boca es sensible a las ocho semanas de embarazo y, sobre las 20 semanas, ya lo es la de todo el cuerpo. El recin nacido es muy sensible a la forma en que se le toca y manipula, y el contacto fsico es la forma ms precoz y primitiva de comunicacin, as como un elemento crtico en la vinculacin afectiva con el beb.

1 Mes SE ESPERAN A ESTA EDAD Voltea hacia donde est el ruido Parece escuchar cuando le hablan En posicin ventral, puede levantar el mentn de vez en cuando. Tiene menor rgidos los miembros inferiores y superiores Realiza movimientos de reptacin. Puede seguir un objeto (grande y colocado cerca de l) unos 90 Se mantiene el reflejo de Grasping

Reacciona ante los sonidos fuertes (se mantiene el reflejo de Moro), se interesa por los diferentes sonidos y se calma cuando escucha msica. El llanto tiene funcin de comunicacin y expresa diversos tipos de malestar. El nio empieza a mostrarse receptivo y la voz de la madre le pueden apaciguar cuando le cambia o le coge en brazos

3 Mes A LOS TRES MESES AL BEBE LE GUSTA Verse y mover la mano empuada Rer y gritar Mirarse las manos Buscar objetos llamativos

SE ESPERA A ESTA EDAD Sostiene la cabeza. Mira a los ojos El nio empieza a tener ms lgrimas y saliva, babea mucho y esto no quiere decir que ya le vayan a salir los dientes si no que desde este mes o incluso desde el mes anterior ya tiene mucha comezn. En posicin ventral levanta la cabeza de 45 a 90 Se mantiene sentado pero tiene la regin lumbar dbil La pelvis se apoya y los talones tocan la cama por la semi flexin de las piernas El nio gira completamente la cabeza para seguir un objeto pero todava es incapaz de cogerlo Presin involuntaria: mantiene una presin involuntaria cuando un objeto le toca la mano pero no con la misma fuerza de Grasping El nio no tiene claro donde acaba su cuerpo y donde empieza el de sus padres, empieza a conocer su cuerpo, es la edad de mirarse las manos En posicin dorsal gira de espaldas a los costados, es capaz de poner un pie sobre la rodilla opuesta

6 Mes DESARROLLO A LOS SEIS MESES AL BEBE LE GUSTA: Rodarse en todos sentidos. Masticar objetos. Reconocer caras familiares. Cosquillas suavecitas. Imitar los sonidos. Jugar con sus pies

Saltar Tener una cosa en cada mano

LOGROS QUE SE ESPERAN A ESTA EDAD A esta edad l bebe ya rota sobre s mismo. Busca y agarra sus pies Sostiene ya muy bien su cabeza. Puede cambiar un objeto de una mano a otra y coger un juguete Puede sostener un bibern para alimentarse. Observa y alcanza objetos pequeos y llamativos con un movimiento de arrastre o gateo. Re, grita y toma la iniciativa para vocalizar. Hace bombitas de saliva. Se enoja si pierde un juguete. Comienza el estadio del saltador Domina la prensin global voluntaria

9 Mes LOGROS QUE SE ESPERAN A ESTA EDAD POSTURA Estando sentado se inclina hacia adelante y se levanta sobre las rodillas. Se aguanta de pie en su cuna o corral agarrndose a la barandilla pero a menudo pierde el equilibrio. Comienza la bipedestacin. Comienza mantenindose de pie con las piernas algo ms abiertas de lo normal por: Aumenta la base de sustentacin, lo que le proporciona un mayor equilibrio. Deja flexionadas las piernas para poderse equilibrar mejor

EXTREMIDADES El nio comienza a gatear, pero por regla general lo hace hacia atrs, bsicamente por 2 razones: Coordinacin: Aunque a nosotros no nos lo parezca es realmente difcil coordinar los brazos y las piernas de forma que podamos avanzan gateando. La cabeza: Debemos tener en cuenta que la cabeza de un nio en relacin a la nuestra es desproporcionada, y por esta razn al nio una vez colocado en posicin de gateo, le es realmente difcil mantener el equilibrio de tal forma que la cabeza no llegue al suelo. Es por esto que el nio en la posicin de gateo va a tender a mantener la cabeza hacia atrs lo que con su peso va a provocar que el nio gatee hacia atrs. Se levanta de la posicin de boca abajo a estar de pie, coordina mejor sus movimientos.

MANOS

Agarra con sus manos un cordn u objetos pequeos (presin en pinza), dirige el ndice hacia el objeto que va a coger.

VISION Observa los objetos que se le han cado de las manos y los busca con la mirada Busca un juguete detrs de una silla que lo mantiene escondido.

COMPRENSION Comprende el <<adis e imita el saludo con la mano.

LENGUAJE Vocaliza espontneamente para llamar la atencin de los presentes.

12 Mes LO QUE AL NIO LE GUSTA A LOS 12 MESEES: Juego Heurstico (por descubrimiento) Andar Juegos de encajes

LOGROS QUE SE ESPERAN A LOS 12 MESES: Empieza a caminar. Empieza andando agarrado de solo una mano del adulto y ms tarde comenzar a andar slo Comienza a agacharse y a coger objetos del suelo Adquiere el descubrimiento fino y preciso. Empieza a diferenciar entre diversos colores y formas.

18 Mes LOGROS QUE SE ESPERAN A LOS 18 MESES

Es capaz de subir escaleras y bajarlas si se le coge de una mano, primero aprende a subirlas y luego a bajarlas, por ahora no alterna los pies, un pie por escaln, pero si son bajitos puede que a veces lo haga. Le gusta explorar todas las cosas del suelo, con lo que trabaja el equilibrio constantemente. Comienza a automatizar la marcha, por lo que ahorra energa mental, tiene un control de la accin y puede fijarse en ms cosas. Juegos de arrastre con los que se trabaja: Coordinacin, anda mientras mira el objeto Equilibrio. Pierde los brazos para estabilizarse por lo que trabaja el equilibrio. Comienza a correr pero con los brazos y piernas abiertos. Puede hacer torres de tres cubos (Test) Comienza a patear el baln sin caerse.

Dos aos. LOGROS QUE SE ESPERAN A LOS 2 AOS. El nio ser capaza de subir y bajar sin problemas las escaleras aunque todava no hay alternancia. Ser capaz de saltar con los dos pies, pero no a la vez sino que uno despus de otro. Este es un paso muy importante ya que requiere una gran coordinacin y equilibrio. El nio trepa. Se subir a todos aquellos sitios a los que vea accesibles. Empieza a dar muestras de autosuficiencia, comienza a lavarse la cara o a secar slo. Ya puede comer casi slo sin ensuciarse. Dibuja garabatos.

Tres aos. LOGROS QUE SE ESPERAN A LOS TRES AOS. Ya es capaz de hacer una torre de hasta 9 cubos (test) Edad de las construcciones. Es capaz de jugar con los encajamientos sin problemas de diferenciacin de las formas y colores. El nio salta y baila, tiene un equilibrio excelente incluso es capaz de mantenerse sobre un solo pie. Comienza a controla los esfnteres, que cmo son msculos tendrn que aprender a controlarlos de forma voluntaria. 1 el nio tiene que aprender a reconocer que se hace pis. Luego tendr que aprender a controlar la vejiga hasta llegar al bao.

TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOMOTOR Los trastornos del desarrollo psicomotor son muy difciles de definir. Reflejan siempre alteraciones en las que se ven afectados varios aspectos del desarrollo del nio; de ah la importancia de intervenir cuanto antes, pues el trastorno puede ir repercutiendo negativamente en otras reas del nio, agravando y comprometiendo el desarrollo del nio. Las manifestaciones de cada trastorno son muy individuales de cada caso, pese a caracterizarse por unos rasgos bsicos comunes. Un examen profundo y completo es bsico para detectar las deficiencias y trabajar sobre ellas. Debilidad Motriz: Bsicamente, estos nios siempre presentan tres caractersticas: - torpeza de movimientos (movimientos pobres y dificultad en su realizacin). - paratona: el nio no puede relajar el tono de sus msculos de forma voluntaria; incluso en vez de relajarlos, los contrae exageradamente. Este rasgo es el ms caracterstico de este trastorno. - sincinesias A veces, tambin presentan inestabilidad motriz, tics, tartamudeo, etc.

Este trastorno afecta a diferentes reas del nio: al afectivo, la sensorial, al psquico y al motor, Ser muy importante realizar un buen diagnstico que discrimine si el nio sufre una "debilidad motriz" o se trata de otro trastorno psicomotor, para enfocar correctamente el tratamiento o reeducacin. Inestabilidad Motriz: El nio con inestabilidad motriz es incapaz de inhibir sus movimientos, as como la emotividad que va ligada a stos. Es incapaz de mantener un esfuerzo de forma constante; se muestra muy disperso. Suele predominar la hiperactividad y las alteraciones en los movimientos de coordinacin motriz. Hay una constante agitacin motriz. Suele tratarse de un nio problemtico y mal adaptado escolarmente; presenta problemas de atencin, de memoria y comprensin, as como trastornos perceptivos y de lenguaje; el propio fracaso escolar aumenta su desinters por los aprendizajes. Ya hemos dicho anteriormente que se desencadena toda una secuencia de alteraciones que recaen a su vez sobre otras. Inhibicin Motriz: El nio inhibido motrizmente suele mostrarse tenso y pasivo. Muestra como un temor a la relacin con el otro, a la desaprobacin, y ello le hace "no hacer", "inhibir" lo que seran los amplios movimientos corporales que le haran demasiado "visible". Retrasos de Maduracin: Se valorar en relacin al desarrollo motor de un nio normal o estndar; pero tambin debern valorarse otros factores (adems del psicomotor), afectados por esta "dinmica madurativa". Probablemente, encontraremos tambin como caractersticas de este retraso un nio con inmadurez afectiva, actitud infantil y regresiva, dependencia, pasividad. Disarmonias Tnico-Motoras: Nos referimos a alteraciones en el tono: hay una mala regularizacin del mismo. Puede darse en individuos con un buen nivel motor. Tienen que ver con las variaciones afectivas, con las emociones. Algunas de ellas son: - PARATONIA: el individuo no puede relajarse y el pretenderlo aumenta ms su rigidez. - SINCINESIAS: son movimientos que se realizan de forma involuntaria, al contraerse un grupo de msculos, al realizar otro movimiento sobre el que centramos nuestra

atencin. Por ej., mientras el nio escribe saca la punta de la lengua. Tiene que ver con cierta inmadurez sobre el control del tono. Suele ser algo normal hasta los 10-12 aos, edad en la que van desapareciendo. Por s mismas no son un trastorno, sino que suelen formar parte de algn otro problema.

Trastorno del Esquema Corporal: En estos trastornos se diferencian dos grupos: - los trastornos referentes al "conocimiento y representacin mental del propio cuerpo" - los trastornos referidos a la "utilizacin del cuerpo" (de la orientacin en el propio cuerpo y, desde ste, del espacio exterior; y de una inadecuada utilizacin del mismo en su relacin con el entorno). Es donde se encuentran la mayora de los problemas. Los orgenes de stos pueden encontrarse en esas primeras relaciones afectivas del nio con su entorno; ello demuestra, una vez ms, la estrecha relacin entre la afectividad y la construccin del esquema corporal.

Dentro de este grupo de trastornos, encontramos: ASOMATOGNOSIA: el sujeto es incapaz de reconocer y nombrar en su cuerpo alguna de sus partes. Suele esconder alguna lesin neurolgica. La Agnosia digital es la ms frecuente en los nios: ste no es capaz de reconocer, mostrar ni nombrar los distintos dedos de la mano propia o de otra persona. Suelen haber otras alteraciones motrices acompaando a sta. - TRASTORNOS DE LA LATERALIDAD: estos trastornos son, a su vez, causa de alteraciones en la estructuracin espacial y, por tanto, en la lectoescritura (y, de ah, al fracaso escolar). Los ms frecuentes son: - Zurdera contrariada, aquellos nios que siendo su lado izquierdo el dominante, por influencias sociales pasa a encubrirse con una falsa dominancia diestra. La zurdera en s no es un trastorno; s el imponer al nio la lateralidad no dominante para l. - Ambidextrismo: el nio utiliza indistintamente los dos lados de su cuerpo para realizar cosas; tambin origina serios trastornos espaciales en el nio y en sus aprendizajes. - Lateralidad cruzada: tambin origina problemas de organizacin corporal. Cuando el nio no tiene una lateralidad claramente definida, hay que ayudar a resolverlo en algn sentido.

Apraxias Infantiles: El nio que presenta una apraxia conoce el movimiento que ha de hacer, pero no es capaz de realizarlo correctamente. Se trata de un trastorno psicomotor y neurolgico. Existen muchos tipos de apraxias, y reciben nombre en funcin de la localizacin de su incapacidad:

- APRAXIA IDEATORIA: en este caso, para el nio resulta imposible "conceptualizar" ese movimiento. - APRAXIA DE REALIZACIONES MOTORAS: al nio le resulta imposible ejecutar determinado movimiento, previamente elaborado. No hay trastorno del esquema corporal. Se observan movimientos lentos, falta de coordinacin, etc. - APRAXIA CONSTRUCTIVA: incapacidad de copiar imgenes o figuras geomtricas. Suele haber una mala lateralidad de fondo. - APRAXIA ESPECIALIZADA: slo afecta al movimiento realizado con determinada parte del cuerpo: - APRAXIA FACIAL: referente a la musculatura de la cara) - APRAXIA POSTURAL: referente a la incapacidad de realizar ciertas coordinaciones motrices) - APRAXIA VERBAL (el sujeto comprende la orden que se le da, pero motrizmente es incapaz de realizarla). - PLANOTOPOCINESIAS Y CINESIAS ESPACIALES: el nio muestra gran dificultad en imitar gestos, por muy simples que stos sean, ya que ha perdido los puntos de referencia fundamentales (de arriba-abajo, derecha-izquierda,...). El esquema corporal est muy desorganizado.

Dispraxias Infantiles

Se trata de apraxias leves. Dentro de las dispraxias hay tambin diversos grados de afectacin. El nio "disprxico" tiene una falta de organizacin del movimiento. Suele confundirse, a veces, con la "debilidad motriz"; de ello depende un buen diagnstico. No hay lesin neurolgica. Las reas que sufren ms alteraciones son la del esquema corporal y la orientacin tmporo-espacial. Aunque el lenguaje suele no estar afectado, el nio con dispraxia presenta fracaso escolar, pues la escritura es de las reas ms afectadas.

TICS Son movimientos repentinos, absurdos e involuntarios que afectan a un pequeo grupo de msculos y que se repiten a intervalos. Generalmente, no tienen como causa ninguna lesin de tipo neurolgico. Desaparecen durante el sueo. Suelen aparecer entre los 6 y los 8 aos y muchas veces lo hacen en la pubertad.

Hay mucha variabilidad. Suelen parecerse a gestos utilizados comnmente. Pueden clasificarse segn la parte del cuerpo en al que se localiza: - tics faciales (son los ms frecuentes) - tics de la cabeza y cuello - tics del tronco y de los miembros - tics respiratorios (resoplidos, aspiraciones, etc.) - tics fonatorios (gruir, etc.) Una persona puede tener un solo tic o varios; en este ltimo caso suelen realizarse siempre en el mismo orden; tambin hay quien los hace simultneamente. Aunque pueden ser controlados voluntariamente durante determinado tiempo, factores como la presencia de otras personas, las situaciones de estrs emocional,... tienden a desencadenarlo y/o aumentarlo. El tratamiento aplicado deber adaptarse a la personalidad del nio; a partir de ello, el especialista infantil determinar si es conveniente prescribir medicacin, realizar un tratamiento psicomotriz, entrar en psicoterapia, un tratamiento conductual o una combinacin de ellas. Asimismo se orientar a la familia para que proceda a ayudar al nio de la forma ms conveniente, ya que el medio familiar en el que se desenvuelve un nio con tics suele ser tenso y lleno de hbitos perfeccionistas. La familia deber evitar "estar encima" del nio cada vez que haga el tic y, sobre todo, no culpabilizarlo ni reprimirlo.