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Hipotona

Es el nivel de TENSION EN REPOSO de un msculo. El

mantener un nivel apropiado de tono muscular permite que el


msculo sea capaz de responder de forma ptima a un
comando voluntario o reflejo en un contexto dado
(Dale Purves,2004)

Es la tensin normal en un msculo evidenciado por la


resistencia a un movimiento pasivo articular
(Carol Porth, 2005)

Es la fuerza con que cada msculo resiste su estiramiento


(Eric R. Kandel, 2000)

Antes

Qu Es tono ?

Quin controla el Tono?


-Medula o Centros
Superiores?
Es un Reflejo?

Tono

Centros inhibidores:
Ncleo Rojo, Sustancia negra, corteza y
paleocerebelo.

Centros facilitadores:
Globo plido, hemisferios cerebelosos,
Haces vestibuloespinal y reticuloespinal
medial (inhibe tono ) lateral (Exita Tono )

Base de sustentacin
Alineacin de puntos clave
Sinergia
Equilibrio
Reacciones de Equilibrio.
Reacciones de Enderezamiento
Reacciones de Apoyo

(Carr y Shepherd,1998)

B.A.S.E

Hipotona

Tono muscular y tono


postural (Bobath)
Tono Alto/ Bajo
suficiente
Diferente persona a
persona

Hipotona
Disminucin del tono muscular ( Flacidez)
Diversas patologas:
-Sd. Down.
-Sd.Prader willis
Enfermedades Neuromusculares
Atrofia Muscular Espinal ( MTN )
Distrofias Musculares
Neuropatas (Gbarre)
Patologa SNC (Parlisis Cerebral)
Hipotona benigna congnita

Hipotona: Sd. Down

Es un sndrome gentico
causado por la trisoma
del cromosoma 21
Fisiognoma peculiar
Hipotona muscular
generalizada
Grado variable de retraso
mental
Retardo en el crecimiento

Hipotona
SNDROME DE DOWN
Algunos rasgos
importantes son:
- Perfil facial y occipital
planos
- Braquiocefalia
- Hendiduras palpebrales
oblicuas
- Diastasis de rectos
abdominales

Hipotona: Sd.Down

Cuello corto y ancho.


Microdoncia, paladar
ojival
Clinodactilia del quinto
dedo de la mano
(crecimiento recurvado
hacia el dedo anular)
Pliegue palmar nico
Separacin entre el primer
y segundo dedo del pie.

Hipotona : Sd. Down

Patologas asociadas:
Cardiopatas congnitas

Enfermedades del tracto


digestivo ( atresia/estenosis
esofgica o duodenal, colitis
ulcerosa, etc)

Esperanza de Vida
50 a 60 aos

** Unicos rasgos presentes en


todo los casos:
HIPOTONIA Y RETARDO
MENTAL

Clinical practice.The care of children with Down


Syndrome.2010

Cmo evaluo?
Difcil cuantitativamente
Tres formas de examinar el tono:
1) Inspeccin ( Asimetra en transferencias
de peso y alineacin)
2) Movilizacin pasiva Articular ( Movimiento
en diferentes direcciones y velocidades)
3) Palpacin

Trata de modificar los patrones


anormales que
resultan de la propia lesin y
facilitar el movimiento .

Se mueve una parte del cuerpo observando la facilidad


o resistencia del mismo, y despus se ha de mantener
de forma automtica en una postura determinada. No
se hace ninguna indicacin, ni verbal ni no verbal, como
si se hace en el holding

Paci M. Physiotherapy based on the Bobath concept for adults with post-stroke hemiplegia:
a review of effectiveness studies. J Rehabil Med. 2003;35(1):2-7.

Es inconsciente y casi siempre se trabaja


en posturas normalizadoras que el paciente
ha de mantener. Buscamos que se integren
automticamente.

Paci M. Physiotherapy based on the Bobath concept for adults with post-stroke hemiplegia:
a review of effectiveness studies. J Rehabil Med. 2003;35(1):2-7.

Es de tipo consciente. Se ordena al paciente una accin


determinada (ms exigente)

Consiste en mover una pierna o un brazo del


paciente para notar la adaptabilidad a las relaciones
cambiantes de la gravedad

Paci M. Physiotherapy based on the Bobath concept for adults with post-stroke hemiplegia:
a review of effectiveness studies. J Rehabil Med. 2003;35(1):2-7.

Escala de Campbell Calificacin de hipotona

Campbell S. Decision
physical therapy. 1991.

making

in

pediatric

neurological

Qu problemas en Hipotona?
1) Problemas en control y
coordinacin de los
movimientos
2) Problemas con la
velocidad de la iniciacin
del movimiento
3) Disminucin de la rigidez
articular
4) Disminucin de la

habilidad de cocontraccin

5) ROT dism. o ausentes.

Qu problemas en Hipotona?

Principal Problema:
MANTENCION DE LA
CONTRACCIN
(TONICA)
Dificultad para
mantener postura en
contra de la gravedad
Dificultad para
mantener un tono
postural adecuado

Qu problemas en Hipotona?

Contracciones Fsicas
mejor adaptadas

Inicio y termino rpido

No mantienen control
durante el movimiento
(problemas en la cocontraccin entre
antagonista y agonista)

Hipotona: Alt Visuales y sensoriales

Estrabismo

Perdida de campo
visual

Uso de input visual para


mantener posturas.

Alt propioceptiva y tactil.

Hipotona: Alt Musculoesquelticas

Problemas de desbalances
musculares
Se les hace difcil cargar
peso
Compensan usando la
mxima coaptacin
ASI EVITAN TENER QUE
CONTROLAR LA
ACTIVIDAD MUSCULAR

Hipotona: Sistema Respiratorio


Resp Superficial
Funcin de
Diafragma, musc
abdominal,
intercostales, musc
resp accesoria
DIFICIL
* Hipomimia

Principios de Tratamiento

ALINEACIN
CABEZA/TRONCO/PELVIS
CONTROL DE TRONCO EN POSICIONES
ALINEADA Y EN 3 PLANOS DE MOVIMIENTO
TRABAJAR MUSC POSTURAL, MANTENCION
DE POSTURAS

Principios de tratamiento

Propiocepcin (mucha carga de peso)


Estmulos tctiles
Estmulos vestibulares *
Tomadas firmes y en musc. que quiero activar
Traslados de peso en distintos planos
Trabajar en rangos MEDIOS para estimular la
cocontraccin* controlada
Busco activacin musculatura postural con una
buena alineacin

Carga de peso

"Lo que sabemos es una gota de agua;


lo que ignoramos es el ocano.
(Isaac Newton)