Contexto histrico de la psicopatologa Remedios Gonzlez (pags 17 a 41) Introduccion El estudio cientfico de la psicopatologa infantil tiene una breve

e historia que se remonta a principios de este siglo. Su constitucin es el resultado de la confluencia de diversas disciplinas como la pediatra, la psiquiatra general, la neurologa, la etologa, la psicologa, la neurologa y la sociologa. La psicopatologa infantil se presenta como un rea de conocimientos secundaria que contina a la sombra de la psicopatologa del adulto, a pesar de los esfuerzos realizados y los conocimientos que tienen del nio en la actualidad. Desde la antigedad existen referencias de las enfermedades mentales en los nios, con ideas acerca de ellas y modos de afrontar diferentes segn contexto histrico y geogrfico. 1.2 De las culturas primitivas al renacimiento En las culturas primitivas los conceptos sobre las causas de los trastornos fsicos y mentales estaban influidos por la creencia de fenmenos sobrenaturales (enfermedades mentales = Crisis del sistema mgico-religioso atribuidas a la violacin de un tab, omisin de rituales y posesiones demoniacas. En Grecia nacen los planteamientos filosficos, mdicos y culturales que constituyen las bases de las modernas concepciones cientficas. El concepto de locura est basado en textos hipocrticos y genera un cambio radical, pues pasa a ser considerada una enfermedad del sistema nervioso y no como una maldicin o imposicin divina. En la poca Romana, la cultura griega domino los aspectos relacionados con la medicina, filosofa y arte En esta poca, la supervivencia del nio dependa de su perfeccin fsica y de la decisin de los padres, siendo aceptado que estos se deshicieran de aquellos que nacan deformes, considerando que no merecan vivir. Las prcticas de abuso e infanticidio eran igualmente aceptadas. La cultura romana aporta con una gran figura de la medicina: Galeno. Su contribucin ms importante en la psicologa fue su teora sobre los temperamentos. En la Edad Media se acepta definitivamente al demonio como culpable de todos los comportamientos anormales. La cultura rabe toma una actitud ms humanstica hacia los enfermos mentales. Es influida por la por la ciencia mdica griega, los principios del cristianismo y el gobierno bizantino. En este periodo se consideraba al nio como un adulto y no existan actividades especficas para l. El nio era mano de obra barata y el trato que les daban era ocasionalmente brutal. Los padres eran sus propietarios a todos los efectos, pudiendo incluso provocar su muerte. No exista ningn reconocimiento sobre las capacidades cognitivas del nio segn su desarrollo. Los nios deficientes o con trastornos de comportamiento eran muertos por sus padres o tratados como endemoniados adultos, siguiendo su misma suerte. Este periodo se caracteriza por tratar al nio como a un animal domstico, en el mejor de los casos interesante y capaz de hablar, pero no una criatura digna de cuidados (Seifert &Hoffnung, 1987). Cuando cumplan la edad de 7 aos eran vendidos como esclavos o enviados al servicio de seores feudales o a conventos para que trabajaran y fueran mantenidos.

En el siglo XII comienza a cambiar la valoracin social del nio. La iglesia considera el infanticidio como un pecado grave y la legislacin civil lo igualo con el asesinato. Papa Inocencio III proporciono la creacin de orfanatos en Italia debido a las muertes de nios en el Tber. En el Renacimiento el estatus del nio empieza a cambiar; al ser considerado en trminos jerrquicos, su posicin se situaba en lo ms bajo de la escala. Esta situacin le exclua de algunas actividades y se le consideraba hasta la pubertad inocente y exento de apetito sexual. Se produce un inters por el aprendizaje escolar, especialmente en la clase media. Comienzan a aparecer los primeros textos peditricos, lo que muestra preocupacin por el cuidado de la infancia. 1.3 La edad de la razn: Siglo XVII y principios del XVIII Expansion de los horizontes humanos y por un respeto y confianza en la fuerza de la razn humana. Grandes progresos en filosofa (Descartes, Bacon..) y ciencia (Galileo, Kepler, Boyle, Newton). Evolucion de las ideas y conceptos de mente y de enfermedad mental. Estos avances inciden en la concepcin de la infancia: el nio comienza a tener su propio mundo, y esto se refleja en el dibujo y el arte, forma de vestirse, juegos y literatura. Pedaggicamente hay experiencias con los nios sordomudos, iniciados por el Monje Pedro Leon y el texto sobre lenguaje de las manos de John Bulwer. 1.4 Periodo comprendido entre el siglo XVIII y principios del XIX Se desarrollan ideas sobre la constitucin, el carcter y el temperamento, apareciendo una mentalidad anatomo-clinica de marcado signo localicista y morfologista (Haller figura ms representativa: inters por las diferencias que caracterizan el temperamento). Gall: Determin que el cerebro era el rgano de la mente, fomento el estudio de las diferencias individuales y su medicin segn patrones estndar objetivos y desafi las creencias mentalistas sobre la existencia de una conciencia indiferenciada. En esta poca los trastornos infantiles eran tratados como los de un adulto. En el siglo XIX se plantea la diferencia entre la psicopatologa adulto e infantil. Las diferencias se centraron en considerar al nio en periodo de desarrollo, lo que motiv la creencia de que no poda padecer una enfermedad grave. 1.4.1 Reforma psiquitrica: el tratamiento moral Finales del siglo XVIII y principios del siglo XIX se da una verdadera revolucin en cuanto al tratamiento de los enfermos mentales. Cambios en el tratamiento de los enfermos mentales incluyendo al nio y adolescente, inicindose lo conocido como tratamiento moral. La instauracin y evolucin de esta aproximacin a la enfermedad mental constituye la antesala de la reforma psiquitrica moderna en general y el inicio del tratamiento especfico del nio, progresos iniciados en Italia por el duque Pedro Leopoldo. Pinel: es reconocido por liberar a los enfermos de las cadenas que los mantenan en los hospitales, analizar y clasificar sntomas de enfermedades mentales en 4 clases: melancola, mana, demencia e idiocidia, e indico la importancia de factores predisponentes y del ambiente como agentes etiolgicos.

Estos avances inciden en la atencin que se le va dando a la infancia. As en el siglo XIX se extiende ampliamente la idea de responsabilidad pblica de la infancia y se reconocen necesidades especficas del nio, debido a su naturaleza indefensa y vulnerable. Paralelo a esto se van generando condiciones educativas, mdicas, familiares y sociales que permiten la consideracin de los trastornos mentales en la infancia.

1.5 Las races de la psicopatologa infantil 1.5.1 Aportaciones de la ciencia de la educacin John Locke (1632-1704): Nios cualitativamente diferentes a los adultos. Estaba a favor de promover el juego y de que los padres se convirtieran en educadores de sus hijos, respetando para este propsito la individualidad de cada ser. Jean-Jacques Rousseau (1712-1778): Critica la educacin tradicional, pues destruye la naturaleza original del hombre, que hay que conservar y fortalecer a travs de la educacin. Para Rousseau el nio naca innatamente bueno y poda aprender espontneamente si se le proporcionaba el ambiente adecuado. El papel del educador consista en promover el desarrollo fsico y espiritual del nio basndose en su potencial o riqueza interna y en favorecer el libre desarrollo de su naturaleza. Friederich Frebel (1782-1852): El nio es accin y fantasa, por lo que el juego es la actividad que mejor lo ejercita. Elizabeth Peabody: Funda el primer kindergarten en Boston (18609. Esto permite la observacin de la conducta infantil y promovi la investigacin, siendo importante para la planificacin de los planes de estudio y sistemas de enseanza. 1.5.2 Aportaciones psicolgicas: movimiento de higiene mental Los cambios realizados por las teoras de Pinel en cuanto a la enfermedad mental repercuten en la infancia mediante la creacin de centros especficos para nios enfermos mentales. 1896: Lightner Witmer crea la primera clnica psicolgica para nios en la universidad de Pennsylvania. higiene mental y orientacin infantil: Estos movimientos cristalizaran por un lado en la creacin de centros dedicados al tratamiento mental del nio y por otro en la promocin de condiciones adecuadas en los centros de tratamiento mental. El objetivo era cuidar, prevenir y educar sobre las enfermedades mentales. Prevencin de la delincuencia juvenil: William Haely cre en Chicago un instituto para diagnosticar los casos que eran remitidos por los jueces. Extendi la idea de los equipos multidisciplinarios. Leo Kaner en 1930 abre la primera clnica psiquitrica en una unidad peditrica. Por otro lado, Lauretta Bender en 1934 dirige la primera unidad infantil en un hospital psiquitrico. La segunda guerra mundial interrumpe los estudios, pero luego en la dcada de los 40 vuelve a ser un gran tema de inters, aumentando el nmero de servicios. 1.5.3 Aportaciones psiquitricas: primeros textos Las primeras actitudes acerca de la psicopatologa infantil son hechas por Benjamin Rush (17451813) considerado el primer psiquiatra americano. Afirm que los nios eran menos propensos a

sufrir trastornos mentales que los adultos debido a que sus cerebros eran demasiado instables para retener los fenmenos mentales que causan locura. En la segunda mitad del siglo XIX se inician los escritos sobre enfermedad mental infantil, pero teniendo como punto de partida su diferenciacin con la deficiencia (Esquirol realiza una diferenciacin entre deficiencia mental y psicosis infantil e intenta clasificar la locura por grupos de edad) Sigmund Freud (1856-1939): Sus aportes revolucionaron la psiquiatra y las concepciones culturales, hasta tal punto de cambiar nuestra forma de vida y nuestra concepcin del hombre. nfasis en la causalidad psicolgica en la vida mental, asi como la importancia dada a los constructos motivacionales como explicacin de la conducta. Sealo los estadios del desarrollo psicosexual y que los problemas del adulto tenan su raz en la infancia. Se debe a Anna Freud y Melanie Klein la aplicacin de las teoras psicoanalticas en la infancia. Anna Freud: Seal que los problemas del nio se situan en el presente y no en el pasado, como en el adulto, y que dichos problemas estn muy relacionados con la experiencia en casa y en la escuela, por lo que era necesaria la cooperacin de los padres y maestros en el tratamiento de la infancia. Melanie Klein: Considero que entre la patologa infantil y la adulta exista poca continuidad. Introdujo la terapia del juego en lugar de asociacin libre. 1.5.4 Estudio del desarrollo cognitivo y social del nio Darwin: reconoce el valor cientfico que tena el estudio del nio como forma de aprender ms sobre la evolucin del hombre. Aparecen diferentes denominaciones del estudio del desarrollo infantil; as estudiar al nio estara vigente hasta 1920; posteriormente tomara el nombre de desarrollo del nio y ps icologa gentica, entre 1920 y 1940, y aproximadamente en 1950 acaba llamndose psicologa del desarrollo Alfred Binet y Theodore Simon: desarrollo del primer test de inteligencia. El gobierno francs lo implemento para conocer por que los nios parisinos no obtengan los resultados esperados en la educacin escolar Terman: precursor de los primeros estudios longitudinales sobre desarrollo infantil Chess (1956) denomina temperamento como una variable importante en el desarrollo del nio que tiene un origen biolgico y que es gentico y constitucional, no siendo seasible a modificaciones o cambios del medio. Jean Piaget (1896-1980): Elabor la teora del desarrollo cognitivo del nio, utilizando el concepto de estadio para referirse a los cambios que producen en la conducta debido al desarrollo. Lev Vigotsky (1896-1934): Importante pionero de la perspectiva sociocultural centrada en las competencias cognitivas. Cabe sealar que el estudio del desarrollo infantil tiene en la actualidad un enfoque multifactorial, es decir, se tienen en cuenta la interaccin de las variables biolgicas, psicolgicas y socioculturales.