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TRANSEXUALIDAD El término transexual emergió al uso profesional y público durante los años 50 para denominar a una persona que

aspiraba vivir, o de hecho vivía el papel anatómicamente opuesto de género, sin o con el uso de hormonas o la realización de cirugía. En 1994 el comité del MDE-IV reemplazó el diagnóstico de Transexualidad por el de Trastorno de Identidad de Género. Entre la publicación del MDE-III y del MDE-IV, comenzó a usarse de varios modos el término transgénero. Algunos lo usaron para referirse, de modo libre de juicio (es decir, sin dar a entender cualquier patología), a quienes tenían identidades de género inusuales. Algunas personas usaron el término informalmente para referirse a cualquier persona con cualquier clase de problema de identidad de género. Transgénero no es un diagnóstico formal, pero les convenía a muchos profesionales y al público usarlo informalmente en vez de TMIG, que es un diagnóstico formal. HISTORIA Toda sociedad ha tenido un nombre, rol o vía de relación con la transexualidad, desde los tiempos de Canaan, Turquía e India, hasta hoy. Los ejemplos abundan, en la Roma antigua existieron las Gallae, dedicadas a la diosa Cibele. En la India las prácticas rituales para las transexuales continúan hasta hoy. Los Hijiras son devotos de una diosa y practican una forma de cirugía primitiva de reasignación genital. Públicamente son tratadas despectivamente por la sociedad, pero en privado son reverenciadas actuando como consejeras espirituales y sociales además de conducir matrimonios. Tienen el estado civil de mujeres verdaderas. Los Navajos de USA y los Muxes de México, Séan los Sererr del pueblo Pokot en Kenya, los Xanith de Oman, los Mahú en Tahiti o los Sekrata de Madagascar, la historia es siempre la misma; la transexualidad es un hecho de la vida y siempre ha habido una forma y lugar en la sociedad para que un transexual reúna su alma con su cuerpo. CONCEPTO En la transexualidad existe una discordancia entre el genotipo y fenotipo con la identidad de genero. En otra palabras, el transexual refiere no estar satisfecho con su sexo, dirá que esta inconforme con su cuerpo y órganos sexuales, que “siente pertenecer al otro sexo”. (Alvarez-Gayou, 2001). Transtorno de la identidad sexual que consiste en el deseo de vivir y ser aceptado como un miembro del sexo opuesto, que suele acompañarse por sentimientos de malestar o desacuerdo con el sexo anatómico propio y de deseos de someterse a tratamiento quirúrgico u hormonal para hacer que el propio cuerpo concuerde lo más posible con el sexo preferido. (DSM-IV-TR) Epidemiología:

por lo general sin presencia de fetichismo travestista. Generalmente buscan la reasignación sexual ya sea tanto hormonal como quirúrgica a nivel de los órganos sexuales secundarios En cuanto a la transexualidad secundaria se refiere a aquellas personas que modifican progresivamente su rol e identidad de género. CARACTERISTICAS CLINICAS Características descriptivas y trastornos mentales asociados. en donde en ambos casos el travestismo es la parte primaria y por ende la transexualidad es la parte secundaria. La transexualidad primaria es la más frecuente y se refiere a aquellas personas que reportan insatisfacción con su fenotipo desde la infancia o pubertad. Presentan una incansable lucha por la reasignación hasta llegar incluso a la auto mutilación. luego total. Estos hombres funcionan adecuadamente como travestistas heterosexuales o como homosexuales (travestistas o no). Generalmente empiezan con un travestismo parcial. Son buenos candidatos a quirófano cuando se hacen los respectivos diagnósticos diferenciales y se cumple el protocolo adecuado. se genera una duda de su identidad y de su rol. Muchos individuos . que podrían considerarse como un síndrome y un síntoma respectivamente. desean vivir todo el tiempo con vestimenta que se adecue a la identidad de género que sienten que les corresponde.Etiología (causa): Desconocida Tipos: Se reconocen dos modalidades de transexualidad que son: Transexualidad primaria Transexualidad secundaria a travestismo. buscan reasignación hormonal y finalmente reasignación quirúrgica. Se han identificado dos patrones de transexualidad secundaria a travestismo: uno basado en un trayecto travestista heterosexual y otro basado en un trayecto previo como homosexual.

se envía a los niños a centros especializados a la edad de ir a la escuela. A menudo se preocupan por su aspecto físico. Los adolescentes están predispuestos a sufrir depresión. Algunos adolescentes presentan una identificación más clara con el otro sexo y solicitan cirugía de reasignación. Los porcentajes correspondientes a la orientación sexual de las niñas no se conocen. La mayor parte del resto afirma ser heterosexual. La mayoría de los niños con trastorno de la identidad sexual muestran con el tiempo menos comportamientos típicos del otro sexo. que. en especial en las primeras etapas de la transición para adoptar el papel del otro sexo. trastorno de ansiedad por separación y síntomas depresivos. . El inicio de las actividades y del interés por el otro sexo en los niños que son enviados a centros especializados se presenta generalmente entre los 2 y los 4 años. Algunos varones con este trastorno llegan a autotratarse con hormonas y muy raramente se castran o se amputan el pene. o pueden continuar con confusión o disforia sexuales de manera crónica. así como otras expresiones comportamentales de la sexualidad. La alteración puede ser tan acusada que la vida de algunos individuos se centre solamente en estas actividades. al mismo tiempo. En los adultos puede haber síntomas de ansiedad y de depresión. Las mujeres con trastorno de la identidad sexual generalmente experimentan menos ostracismo debido a los intereses por el otro sexo y pueden sufrir menos rechazo por parte de las amigas. Frecuentemente. En las etapas avanzadas de la adolescencia o de la vida adulta aproximadamente tres cuartas partes de los niños que han tenido una historia de trastorno de la identidad sexual afirman tener una orientación homosexual o bisexual. El rechazo y las burlas de los compañeros producen secuelas frecuentes que persisten en los niños con este trastorno. Especialmente en las ciudades. a menudo muestran rasgos y patrones de expresión femeninos muy acusados. El aislamiento y el ostracismo conducen a una baja autoestima y pueden contribuir a sentir aversión por la escuela y a abandonarla.con trastorno de identidad sexual acaban socialmente aislados. Los niños con trastorno de la identidad sexual pueden manifestar. por otra parte. La relación con los padres puede también verse muy afectada. al menos hasta la adolescencia. algunos padres afirman que su hijo siempre ha presentado inclinaciones hacia el otro sexo. menos preocupación por parte de los padres y menos rechazo por parte de los amigos. Algunos varones adultos tienen una historia de fetichismo transvestista. también sin trastornos de la identidad sexual concurrentes. Sólo un pequeño número de niños con este trastorno continuará presentando síntomas que cumplan los criterios para el trastorno de la identidad sexual en las etapas avanzadas de la adolescencia o en la vida adulta. cuando los padres están preocupados porque lo que consideraban un «período transitorio» no parece remitir. algunos individuos se dedican a la prostitución. intentan disminuir el malestar sexual. pero sin ningún Trastornos de la identidad sexualidad sexual concurrente. a presentar ideación suicida y a cometer intentos de suicidio. lo que les expone muy fácilmente a contraer la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Los intentos de suicidio y los trastornos relacionados con sustancias se encuentran frecuentemente asociados a este cuadro.

5. laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.. B. no tienen una acentuada demanda para tener penes. Deseos repetidos de ser. 3. quirúrgico u otros procedimientos para modificar físicamente los rasgos sexuales y de esta manera parecerse al otro sexo) o creer que se ha nacido con el sexo equivocado. Malestar persistente con el propio sexo o sentimiento de inadecuación con su rol. ser considerado como del otro sexo. de que seria mejor no tener pene o aversión hacia los juegos violentos y rechazo a los juguetes. preferencia por el transvestismo o por simular vestimenta femenina. Diagnostico Basado en los criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR) de la Asociación Psiquiátrica Americana (APA) y en los criterios de la Clasificación Internacional de los Trastornos Mentales y del Comportamiento de la Organización Mundial de la Salud (CIE-10). pedir tratamiento hormonal. sentimientos de que el pene o los testículos son horribles o van a desaparecer. ej. Codificar según la edad actual: . Trastorno de la identidad sexual (DSM-IV-TR) A. en las niñas. Identificación acusada y persistente con el otro sexo (no sólo el deseo de obtener las supuestas ventajas relacionadas con las costumbres culturales). insistencia en llevar puesta solamente ropa masculina Preferencias marcadas y persistentes por el papel del otro sexo o fantasías referentes a pertenecer al otro sexo Deseo intenso de participar en los juegos y en los pasatiempos propios del otro sexo Preferencia marcada por compañeros del otro sexo En los adolescentes y adultos la alteración se manifiesta por síntomas tales como un deseo firme de pertenecer al otro sexo. En los niños el trastorno se manifiesta por cuatro o más de los siguientes rasgos: 1. D. de no querer poseer pechos ni tener la regla o aversión acentuada hacia la ropa femenina. En los niños la alteración se manifiesta por cualquiera de los siguientes rasgos: En los niños. sentimientos de tener o de presentar en el futuro un pene.Se ha encontrado algunas caracteristicas unicas en las personas con identidad de genero masculina y sexo biologico femenino (Alvarez-Goyou. un deseo de vivir o ser tratado como del otro sexo o la convicción de experimentar las reacciones y las sensaciones típicas del otro sexo.  La principal molestia que presentan con su cuerpo se centro en los pechos y es lo que mayormente desean que se elimine  En segundo lugar la molestia es con la menstruación. 4. En los adolescentes y en los adultos la alteración se manifiesta por síntomas como preocupación por eliminar las características sexuales primarias y secundarias (p. C.  En general. )  La gran mayoria tienen una pareja mujer. La alteración provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social. o insistencia en que uno es. en las niñas. 2. del otro sexo En los niños. La alteración no coexiste con una enfermedad intersexual. juegos y actividades propios de los niños. en ocasiones incluso con hijos. rechazo a orinar en posición sentada.

4.-El repudio a las estructuras anatómicas femeninas. 3. LA CIE-10. en el DSM-IV. evidenciado por al menos una de las convicciones repetidas que siguen: 1. Otros Trastornos de Identidad de Género (F64. 4. un pene. insiste en que es una niña. Para los niños: 1. 2. El deseo de vivir y ser aceptado como el sexo opuesto. lo que se muestra o por la preferencia por vestirse de ropa femenina o por simular esa ropa.2 Trastorno de la identidad sexual en niños [302. 3. 3. generalmente acompañado por el deseo de hacer el cuerpo lo más similar posible al del sexo preferido por medio de cirugía y tratamientos hormonales. 2. Que crecerá a ser una mujer (no simplemente hacer ese papel). Que sería mejor no tener un pene o testículos. evidenciado por al menos uno de los siguientes: 1. 2. travestismo de rol doble y transexualismo. 3. o que crecerá. o más raramente. b.6] F64. juegos y actividades típicamente masculinos b. La niña muestra angustia intensa y persistente por serla y proclama el deseo de ser niño (no simplemente para aprovecharse de las ventajas culturales que percibe de ser niño) o insiste en que es un niño.-El repudio persistente de estructuras anatómicas masculinas. estas tres entidades están recogidas dentro de una misma categoría. Trastorno de Identidad de Género de Niñez (64. 3. La identidad transexual ha estado presente persistentemente durante por lo menos dos años. Tiene que estar presente una de las siguientes características: a.-Dedicación a actividades típicamente femeninas. El rechazo de orinar en la posición sentada.2) tiene criterios diferentes para niños y niñas.0) tiene tres criterios: 1.0 Trastorno de la identidad sexual en adolescentes o adultos [302.-El rechazo marcado y persistente al uso de ropa típicamente femenina y una insistencia en usar la ropa estéreotipicamente masculina. El niño muestra angustia intensa y persistente por serlo y tiene el deseo de ser niña. El rechazo a tener senos y menstruar. El niño no debe haber entrado en la pubertad. Para las niñas: 1. 2.85] Especificar si (para individuos sexualmente maduros): Con atracción sexual por los varones Con atracción sexual por las mujeres Con atracción sexual por ambos sexos Sin atracción sexual por ninguno La CIE-10 define tres trastornos diferentes: trastorno de la identidad sexual de la infancia. 2.F64.8) no tienen criterios definidos. . Tiene que estar presente una de las siguientes características: a. Que su pene y testículos le disgustan y desaparecerán. o por un deseo intenso de participar en los juegos y pasatiempos de las niñas y el rechazo de juguetes. denominada trastorno de la identidad sexual. TRASTORNOS DE IDENTIDAD DE GÉNERO (F64): Transexualidad (F64. El trastorno debe haber estado presente durante por lo menos seis meses. El anhelo que tiene. El trastorno debe haber estado presente durante por lo menos seis meses. El trastorno no es un síntoma de otro trastorno mental ni de una anormalidad cromosómica. La niña no debe haber entrado en la pubertad.

El tratamiento hormonal cruzado. Esquizofrenia.Trastorno Misceláneo de Identidad de Género no tiene criterios definidos. un patrón conductual tiene que resultar en una significativa desventaja maladaptativa a la persona. duración. estas recomendaciones articulan los parámetros y las instrucciones. para el diagnóstico y tratamiento de las DIG. Trastornos delirantes. y 3. La calificación de trastornos de identidad de género como trastornos mentales no implica ningún permiso de estigmatizar a los pacientes ni de quitarles sus derechos civiles. con seguimiento psicoterapéutico 2. Trastornos límite de la personalidad. Travestismo . Trastorno afectivo bipolar. o provocarle sufrimiento mental. Trastornos disociativos de identidad. patogénesis. Las cirugías de reasignación sexual. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Angustia. Los Trastornos de Identidad de Género--¿Son Trastornos Mentales? Para definirse como un trastorno mental. Trastornos sexuales misceláneos. para maximizar el bienestar psicológico y la realización total. El diagnóstico y experiencia de vida real. La meta general de psicoterapia y de tratamiento endocrinológico o quirúrgico de las personas con trastornos de identidad de género es un equilibrio perdurable y una comodidad personal con el género real del propio ser. y The Endocrine Society. en forma de consenso internacional. Abuso de drogas. TRATAMIENTO En la evaluación de las personas afectas de las alteraciones de la identidad de género es aconsejable seguir los estándares internacionales de la Asociación Internacional Harry Benjamin (HBIGDA) (actualmente llamada World Professional Association for Transgender Health WPATH)1. incapacidad funcional y factibilidad de tratamiento. El MDE-IV y la CIE-10 han definido cientos de trastornos mentales que varían en términos de principio. para recibir cobertura de seguro de enfermedad y para guiar investigaciones para poder ofrecer en el futuro tratamientos más eficaces. El paciente desarrolla el tratamiento en 3 fases conocidas como tríada terapéutica que incluye: 1. El tratamiento y el seguimiento debería de llevarse a cabo en unidades especializadas y con abordaje multidisciplinar. Depresión. El uso de un diagnóstico formal muchas veces es importante para proporcionar alivio. . Se puede usar cualquiera de los dos diagnósticos de arriba para las personas con una condición intersexual. Estados intersexulaes. Transgenero. Algunos reportes mencionan que muchos pacientes diagnosticados de trastorno de identidad de género presentan un índice elevado de patología psiquiátrica asociada y una mortalidad por suicidio mayor que la población general.

o a veces: experiencia de la vida real = = > hormonas = = > cirugía. disforia de género. Típicamente. no tan bien establecidas científicamente. Entonces se refiere informalmente a las luchas de la persona como un problema de identidad de género. se pueda preferir la secuencia hormonas = = > cirugía del pecho = = > experiencia de la vida real. Esta campaña exige 5 puntos (2): 1. El libre acceso a los tratamientos hormonales y a las cirugías de reasignación sin la tutela psiquiátrica (hasta ahora.Cinco observaciones. dejan su deseo de someterse a la terapia tripartita. una angustia de género. durante psicoterapia. . ni quieren todos los elementos de la terapia tripartita. Otras. 5. 2. 3. El Umbral Clínico. incertidumbres y preguntas sobre la identidad de género perduran durante el desarrollo de una persona. para acceder a este tratamiento se necesita una valoración de médico o psicólogo clínico para diagnosticar que la persona presenta un Trastorno de Identidad de Género). la terapia tripartita no es la única. una preocupación de género. La retirada del Trastorno de Identidad de Genero de los manuales internacionales de diagnóstico (en sus próximas versiones DSM-V y CIE-11). El porcentaje de personas que no se benefician de la terapia tripartita varía significativamente de estudio a estudio. 3. En el caso de algunas mujeres biológicas. Los profesionales se han dado cuenta cada vez más de que todas las personas con trastornos de identidad de género no necesitan. la terapia tripartita sigue la secuencia hormonas = = > experiencia de la vida real = = > cirugía. Otras logran acomodarse a sus identidades de género más fácilmente sin intervenciones médicas. o impiden que se establezca una identidad de género sin conflictos. La lucha contra la transfobia: el trabajo para la formación educativa y la inserción social y laboral de las personas 2. Muchas personas con TIG buscarán todos los elementos de la terapia tripartita. un diagnóstico de TIG conduce a la consideración de varias opciones de tratamiento. La abolición de los tratamientos de normalización binaria a personas inter-sexo. Algunas personas cuidadosamente diagnosticadas cambian espontáneamente sus deseos. Algunas clínicas de identidad de género han experimentado una razón inexplicablemente alta de desertores. 4. Sin embargo. y 4. impiden que los profesionales prescriban la terapia tripartita sólo a base de un diagnóstico: 1. Se atraviesa un umbral clínico cuando preocupaciones. se vuelven tan intensas que parecen el aspecto más importante de la vida. La retirada de la mención de sexo de los documentos oficiales al ser un mero control de género de un dato que no tiene ninguna validez identificatoria. un conflicto de género o transexualidad Campaña Internacional de Despatologización de la Transexualidad ("Stop Trans Pathologization") Mediante esta campaña se manifiestan colectivos de más de 40 ciudades de todo el mundo.

.transexuales.