Entrevista sobre el abordaje del Espectro de Esquizofrenia

1. Terapias Tipos y Abordaje del Paciente

Dentro del espectro de los trastorno psicóticos se encuentran la

Esquizofrenia, el trastorno Esquisofreniforme, el trastorno
esquizoafectivo, el trastorno delirante, el trastorno psicótico breve, el
trastorno psicótico compartido, el trastorno psicótico debido a una
enfermedad médica, el trastorno psicótico inducido por de
sustancias y el trastorno psicotico no especificado.

Para el diagnóstico especifico de la Esquizofrenia los profesionales de

salud metal (Psiquiatra-psicólogo) deberán trabajar en interconsulta
con el paciente que haya presentado síntomas y signos, diferenciados
de otros trastornos, y que cumplan con los criterios establecidos en
el DSM V y CIE 11, para el diagnóstico de la Esquizofrenia. Para
realizar el diagnóstico de la esquizofrenia, el o los profesionales deben
tener en cuenta la historia del desarrollo de los síntomas y signos,
realizar una profunda entrevista clínica y la observación de las
conductas y documentar detalladamente los signos, síntomas y la
evolución para tratar de diferenciarlos de otros trastornos.

Según el DSM V la esquizofrenia se un trastorno psicótico que se

caracteriza por signos y síntomas tanto positivos (exceso en la
distorsión de las funciones normales por ejemplo: distorsión del
pensamiento como ideas delirantes, la percepción: Alucinaciones y el
lenguaje: Lenguaje desorganizado), así como negativos, (una
disminución o perdida de las funciones normales: Aplanamiento
afectivo, abulia, alogia) que han estado presentes al menos durante
un mes durante una parte significativa de este tiempo y con algunos
signos del trastorno que han persistido por lo menos durante 6 meses.
(Criterio A y C) Estos signos y síntomas están asociados a una
marcada disfunción social y laboral (Criterio B). La alteración no es
explicable por un trastorno esquizoafectivo o un trastorno del estado
de ánimo con síntomas psicóticos y los síntomas psicóticos no se
derivan de los efectos fisiológicos por el consumo de sustancias
(Criterio D y E)…

La Esquizofrenia es una enfermedad relativamente común y puede

tener su inicio en la adolescencia o en el transcurso de la vida adulta
joven y persiste durante toda la vida. La adolescencia es una etapa
donde los síntomas psicóticos se pueden presentar de manera
atenuada.

El abordaje del paciente suele ser en interconsulta con psiquiatría con

el apoyo de familiares o relacionados que apoyaran al paciente a
llevar una vida funcional o estable, según el cuadro clínico que
presente.

Como la esquizofrenia no solo se caracteriza por los síntomas

negativos y positivos, sino que conlleva a un deterioro cognitivo,
incluyendo problemas en la atención, concentración, velocidad
psicomotora, lenguaje, aprendizaje y funciones ejecutivas, es
importante tener en cuenta que en la psicoterapia se debe prestar
atención a los perfiles individuales de los déficits cognitivos de cada
paciente, ya que no todos los pacientes esquizofrénicos sufren de los
mismos problemas cognitivos; así mismo, no hay que dejar pasar los
factores motivacionales, debido a que se asocian con una respuesta
terapéutica beneficiosa.
Dentro de las terapias más comunes se encuentran la terapia
cognitivo conductual (TCC), terapias específicas de conversación,
Terapias de apoyo, Psicoeducación a la familia.

2. Pronosticó del tratamiento

El pronóstico es diferenciado para cada paciente, sin embargo

hay estudios que apoyan que el 30% de los pacientes presentan
una evolución favorable, con una remisión casi completa y un
buen ajuste social. el 50% de los pacientes presenta una
evolución episódica, con afectación irregular, pero evidente, de
su funcionamiento socio-laboral. El 20% restante presenta una
mala evolución con un deterioro importante y una grave
afectación a nivel socio-laboral.
Serrano Cartón, Mª.M.; Serrano Carton, Mª.C.; Serrano Vázquez, M.

3. Recomendaciones para la Familia que deben y No deben hacer

1. Llevar siempre a consultas e interconsultas con los

profesionales de la salud, según sus citas.
2. Trabajar de manera sistémica la familia y la psico-educación
en la misma para apoyar el paciente con el diagnostico
3. El cuidador de un paciente con esquizofrenia debe mantener
un equilibrio para proteger su propia salud mental
4. Nunca provocar situaciones que puedan alterar el paciente
ni que se sienta presionado, criticado, retado ya que esto le
puede alterar
5. Mantener una adecuada administración de los psicofármacos
6. No administrar alcohol, otras bebidas, o sustancias que
puedan alterar aún más el estado del paciente (mezclar
estos con el tratamiento psicofarmacológico)
 7. Brindar un espacio de protección oportuno al paciente, que
le otorgue higiene, los cuidados necesarios, la alimentación y
aporte estabilidad.

4. Retos del sistema de Salud.

El sistema de salud dominicano tiene una deuda en cuanto

al abordaje de la salud metal, ya que en los hospitales de
primer, segundo y tercer nivel el servicio es muy limitado,
las familias se ven en la necesidad de enfrentar las
situaciones de salud de sus pacientes “solos”.

Las unidades de atención primaria no cuentan con servicio

básicos de salud mental (Psiquiatría, Psicología), que puedan
apoyar a las familias en las comunidades.

El país solo cuenta con algunas escasas unidades de

internamiento para pacientes psiquiátricos, por breve
tiempo y en condiciones no adecuadas.

Entonces los retos principales son:

1. Ampliar y mejorar los servicios de salud mental desde las

Unidades de Atención Primaria, hasta la creación de
espacios oportunos de internamiento en hospitales de 1er,
2do y 3er nivel.

2. Que el Servicio Nacional de Salud, asuma la salud mental

como un reto primordial para su mejoría en
infraestructura y servicios.
3. Que el Estado a través de los planes de asistencia Social y
el Seguro médico (Senasa) pueda dar cobertura en
farmacias los tratamientos psicofarmacológico a pacientes
de escasos recursos.

4. Que los programas de asistencia social prioricen las

familias que tengan pacientes con enfermedades mentales
para otorgar otros tipos de apoyos como alimentación,
vivienda etc…