Anemia ferropnica La anemia es una afeccin en la cual el cuerpo no tiene suficientes glbulos rojos sanos.

El hierro es un pilar fundamental e importante para los glbulos rojos. Cuando el cuerpo no tiene suficiente hierro, produce menos glbulos rojos o glbulos rojos demasiado pequeos. Esto se denomina anemia ferropnica. Ver tambin:

Causas

Anemia Anemia ferropnica en nios

La anemia ferropnica es la forma ms comn de anemia. Los glbulos rojos llevan oxgeno a los tejidos del cuerpo. Los saludables se producen en la mdula sea. Estos se movilizan a travs del cuerpo durante 3 a 4 meses y luego partes del cuerpo eliminan los glbulos viejos. El hierro es una parte importante de los glbulos rojos. Sin este elemento, la sangre no puede transportar oxgeno eficazmente. Su cuerpo normalmente obtiene hierro a travs de la alimentacin y reutilizando el hierro de los glbulos rojos viejos. Usted presenta anemia ferropnica cuando las reservas de hierro de su cuerpo bajan. Usted puede tener deficiencia de hierro si:

Pierde ms glbulos sanguneos y hierro de lo que su cuerpo puede reponer. Su cuerpo no hace un buen trabajo de absorcin del hierro. Su cuerpo puede absorber el hierro, pero usted no est consumiendo suficientes alimentos que contengan este elemento. Su cuerpo necesita ms hierro de lo normal (por ejemplo, est embarazada o amamantando).

La prdida de hierro puede deberse a sangrado. Las causas comunes de sangrado son:

Sangrado menstrual frecuente, prolongado o abundante. Cncer de esfago, estmago o colon. Vrices esofgicas. Uso prolongado de cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno o medicamentos para la artritis. lcera pptica.

Es posible que el cuerpo no absorba suficiente hierro de la dieta debido a:

Celiaqua. Enfermedad de Crohn. Ciruga de derivacin gstrica. Tomar demasiados anticidos que contengan calcio.

Es posible que usted no obtenga suficiente hierro en la dieta si:

Es un vegetariano estricto. Es un adulto mayor y no consume una alimentacin completa.

Sntomas Es posible que usted no tenga ningn sntoma si la anemia es leve. La mayora de las veces, los sntomas son al principio leves y aparecen lentamente. Los sntomas pueden abarcar:

Sentirse malhumorado. Sentirse dbil o cansado con ms frecuencia de lo normal, o con el ejercicio. Dolores de cabeza. Problemas para concentrarse o pensar.

A medida que la anemia empeora, los sntomas pueden abarcar:

Color azul en la esclertica de los ojos. Uas quebradizas. Mareo cuando usted se pone de pie. Color plido de la piel. Dificultad respiratoria. Dolor en la lengua.

Los sntomas de las afecciones que causan la anemia ferropnica abarcan:

Heces oscuras, alquitranadas o con sangre. Sangrado menstrual abundante (mujeres). Dolor en la parte superior del abdomen (por las lceras). Prdida de peso (en personas con cncer).

Pruebas y exmenes Para diagnosticar la anemia, el mdico puede ordenar estos exmenes de sangre:

Hematocrito y hemoglobina (mediciones de glbulos rojos) ndices de glbulos rojos

Los exmenes para verificar los niveles de hierro en la sangre abarcan:

Examen de mdula sea (raro) Capacidad de fijacin del hierro (CFH) en la sangre Ferritina srica Nivel de hierro srico

Los exmenes que se pueden hacer para buscar la causa de la deficiencia de hierro abarcan:

Colonoscopia Examen de sangre oculta en heces Endoscopia de vas digestivas altas

Tratamiento Tomar suplementos y alimentos ricos en hierro son partes importantes para el tratamiento de la anemia ferropnica; sin embargo, usted y el mdico primero tienen que buscar la causa de sta. Los suplementos de hierro (casi siempre sulfato ferroso) son necesarios para acumular reservas de este elemento en el cuerpo. Los pacientes que no pueden tolerar el hierro por va oral pueden tomarlo a travs de una vena (por vaintravenosa) o por medio de una inyeccin intramuscular. Las mujeres embarazadas y lactantes necesitarn tomar hierro adicional, debido a que su alimentacin normal por lo general no suministra la cantidad que requieren. El hematocrito debe normalizarse despus de dos meses de terapia con hierro; sin embargo, usted debe continuar tomando hierro por otros 6 a 12 meses para reponer las reservas corporales de este elemento en la mdula sea. Los alimentos ricos en hierro incluyen:

Pollo y pavo Lentejas, guisantes y frjoles secos Huevos (yema) Pescados Carnes (el hgado es la fuente ms alta) Mantequilla de man Semillas de soya Pan integral

Otras fuentes abarcan:

Avena Uvas pasas, ciruelas pasas y albaricoques Espinaca, col rizada y otras verduras

Pronstico Con tratamiento, el desenlace clnico probablemente sea bueno; sin embargo, esto en realidad depende de la causa. Normalmente, los conteos sanguneos volvern a su normalidad en dos meses. Cundo contactar a un profesional mdico Solicite una cita con el mdico si:

Tiene sntomas de este trastorno Nota sangre en las heces

Prevencin La dieta de todas las personas debe incluir suficiente hierro. Las carnes rojas, el hgado y la yema de huevo son fuentes importantes de este elemento. La harina, el pan y algunos cereales estn fortificados con hierro. Si usted no est recibiendo suficiente hierro en la dieta (situacin poco comn en los Estados Unidos), tome suplementos de ste. Durante perodos cuando usted necesita hierro extra, como el embarazo y la lactancia, aumente el consumo en la dieta o tome suplementos de hierro. Nombres alternativos Anemia por deficiencia de hierro

Linfoma no Hodgkin
Es un cncer del tejido linfoide, que abarca los ganglios linfticos, el bazo y otros rganos del sistema inmunitario. Causas Los glbulos blancos, llamados linfocitos, se encuentran en los tejidos linfticos y ayudan a prevenir infecciones. La mayora de los linfomas comienzan en un tipo de glbulos blancos llamados linfocitos B o clulas B. Para la mayora de los pacientes, la causa de este cncer se desconoce. Sin embargo, los linfomas se pueden desarrollar en personas con sistemas inmunitarios debilitados; por ejemplo, el riesgo de linfoma se incrementa despus de un trasplante de rganos o en personas con infeccin por VIH. Existen muchos tipos diferentes de linfomas no Hodgkin y se clasifican de acuerdo con la rapidez con que se propaga el cncer. El cncer puede ser de grado bajo (crecimiento lento), grado intermedio o grado alto (crecimiento rpido). El tumor de Burkitt es un ejemplo de linfoma de grado alto. El linfoma folicular es un linfoma de grado bajo. El cncer se subclasifica adems por la forma como lucen las clulas bajo el microscopio; por ejemplo, si hay ciertas protenas o marcadores genticos presentes.

De acuerdo con la Sociedad Estadounidense de Oncologa (American Cancer Society), una persona tiene una probabilidad de 1 en 50 de desarrollar el linfoma no Hodgkin. La mayora de las

veces, este cncer afecta a los adultos; sin embargo, los nios pueden padecer algunas formas de linfoma. Los grupos de alto riesgo abarcan aquellos que han recibido trasplante de rganos o que tienen un sistema inmunitario debilitado. Este tipo de cncer es ligeramente ms comn en hombres que en mujeres. Sntomas El linfoma no Hodgkin puede causar diversos sntomas, los cuales dependen de qu rea del cuerpo est afectada por el cncer y qu tan rpido est creciendo ste. Los sntomas pueden abarcar: Sudores fros (empapar los tendidos de cama y el pijama aunque la temperatura ambiente no est demasiado alta). Fiebre y escalofros intermitentes. Picazn. Inflamacin de los ganglios linfticos en el cuello, las axilas, la ingle u otras reas Prdida de peso.

Se puede presentar tos o dificultad para respirar si el cncer afecta el timo o los ganglios linfticos en el pecho, lo cual puede ejercer presin sobre la trquea u otras vas respiratorias. Algunos pacientes pueden presentar hinchazn o dolor abdominal, lo que puede llevar a inapetencia, estreimiento, nuseas y vmitos. Si el cncer afecta las clulas en el cerebro, la persona puede presentar dolor de cabeza, problemas de concentracin, cambios de personalidad o crisis epilpticas. Pruebas y exmenes El mdico llevar a cabo un examen fsico y revisar reas del cuerpo con ganglios linfticos para sentir si estn inflamados. La enfermedad se puede diagnosticar despus de: Una biopsia del tejido sospechoso, generalmente de ganglio linftico. Biopsia de mdula sea.

Otros exmenes que se pueden hacer abarcan: Examen de sangre para revisar niveles de protenas, funcionamiento del hgado, funcionamiento del rin y nivel de cido rico. Conteo sanguneo completo (CSC). Tomografas computarizadas del trax, el abdomen y la pelvis. Gammagrafa con galio. TEP (tomografa por emisin de positrones).

Si los exmenes revelan que usted en realidad tiene cncer, se harn exmenes adicionales para ver si ste se ha diseminado. Esto se denomina estadificacin. La estadificacin ayuda a guiar un futuro tratamiento y seguimiento y le da a usted alguna idea de lo que se debe esperar en el futuro. Tratamiento El tratamiento depende de: El tipo de linfoma. El estadio del cncer apenas se diagnostica. Su edad y salud general. Sntomas como prdida de peso, sudores fros y fiebre.

La radioterapia se puede utilizar para la enfermedad que est confinada a un rea corporal. La quimioterapia es el principal tipo de tratamiento. Casi siempre, se utilizan mltiples frmacos diferentes y combinados. A menudo, se utiliza otro frmaco llamado rituximab (Rituxan) para tratar el linfoma no Hodgkin de clulas B. En algunos casos, se puede usar la radioinmunoterapia, lo cual implica unir una sustancia radiactiva a un anticuerpo que est dirigido a las clulas cancerosas, e inyectar la sustancia dentro del cuerpo. Las personas con linfoma que reaparece despus del tratamiento o que no responde a ste pueden recibir quimioterapia en dosis altas seguida de un autotrasplante de mdula sea (usando clulas madre de uno mismo). Los tratamientos adicionales dependen de otros sntomas y pueden incluir: Transfusin de hemoderivados, como plaquetas o glbulos rojos. Antibiticos para combatir la infeccin, sobre todo si se presenta fiebre.

Grupos de apoyo El estrs causado por la enfermedad se puede aliviar al participar en un grupo de apoyo, cuyos miembros comparten experiencias y problemas en comn. Ver: grupos de apoyo para cncer Expectativas (pronstico) El linfoma no Hodgkin de bajo grado generalmente no se puede curar con quimioterapia sola. Sin embargo, la forma de bajo grado de este cncer progresa lentamente y pueden pasar muchos aos antes de que la enfermedad empeore o incluso requiera cualquier tratamiento.

La quimioterapia puede a menudo curar muchos tipos de linfoma de alto grado. Sin embargo, si el cncer no responde a los frmacos quimioteraputicos, la enfermedad puede causar la muerte rpidamente. Posibles complicaciones Anemia hemoltica autoinmunitaria Infeccin Efectos secundarios de los frmacos quimioteraputicos

Cundo contactar a un profesional mdico Consulte con el mdico si desarrolla sntomas de este trastorno. Si usted tiene un linfoma no Hodgkin, llame al mdico si experimenta fiebre persistente u otros signos de infeccin. Nombres alternativos Linfoma linfoctico; Linfoma histioctico; Linfoma linfoblstico; Cncer no Hodgkin

Linfoma de Hodgkin
Es un cncer del tejido linftico que se encuentra en los ganglios linfticos, el bazo, el hgado, la mdula sea y otros sitios.

Causas
El primer signo del linfoma de Hodgkin a menudo es la inflamacin de un ganglio linftico que aparece sin una causa conocida. La enfermedad se puede diseminar a los ganglios linfticos adyacentes y posteriormente se puede propagar al bazo, al hgado, a la mdula sea u otros rganos. Se desconoce la causa. El linfoma de Hodgkin es ms comn entre personas de 15 a 35 y de 50 a 70 aos de edad. Se piensa que una infeccin pasada con el virus de Epstein-Barr (VEB) contribuye a algunos casos. Los pacientes con infeccin por VIH estn en mayor riesgo que la poblacin general.

Sntomas
Fatiga Fiebre y escalofros intermitentes Prurito inexplicable en todo el cuerpo Inapetencia Sudores fros con empapamiento

Inflamacin indolora de los ganglios linfticos del cuello, las axilas o la ingle (ganglios linfticos inflamados) Prdida de peso inexplicable

Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son: Tos, dolores en el pecho o problemas respiratorios si hay inflamacin de los ganglios linfticos en el trax Sudoracin excesiva Dolor o sensacin de llenura por debajo de las costillas debido a la inflamacin del hgado o el bazo Dolor en los ganglios linfticos despus de tomar alcohol Piel enrojecida y caliente

Nota: los sntomas causados por el linfoma de Hodgkin tambin se pueden presentar con otras afecciones. Hable con el mdico acerca del significado de sus sntomas especficos.

Pruebas y exmenes
La enfermedad se puede diagnosticar despus de: Biopsia del tejido sospechoso, por lo regular una biopsia de ganglios linfticos. Biopsia de mdula sea.

Si los exmenes revelan que usted en realidad tiene linfoma de Hodgkin, se llevarn a cabo exmenes adicionales para ver si el cncer se ha diseminado. Esto se denomina estadificacin, que ayuda a guiar un futuro tratamiento y seguimiento y le da a usted alguna idea de lo qu puede esperar en el futuro. Por lo general, se realizarn los siguientes procedimientos: Pruebas de qumica sangunea, entre ellas niveles de protenas, pruebas de la funcin heptica, pruebas de la funcin renal y nivel de cido rico. Tomografa computarizada del trax, el abdomen y la pelvis. Hemograma o conteo sanguneo completo (CSC) para ver si hay anemia y conteo de leucocitos. Tomografa por emisin de positrones (TEP).

En algunos casos, puede ser necesaria una ciruga abdominal para extraer un pedazo del hgado y extirpar el bazo. Sin embargo, dado que las otras pruebas ahora son muy buenas para detectar la diseminacin del linfoma Hodgkin, esta ciruga generalmente es innecesaria.

Tratamiento
El tratamiento depende principalmente de lo siguiente: El tipo del linfoma de Hodgkin (la mayora de las personas tiene Hodgkin clsico).

El estadio (dnde se encuentra la enfermedad). Si el tumor tiene ms de 4 pulgadas (10 centmetros) de ancho. La edad del paciente y otras cuestiones mdicas. Otros factores, como prdida de peso, sudores fros y fiebre.

Se harn exmenes para ver si el cncer se ha diseminado. Esto se denomina estadificacin, que ayuda a guiar un futuro tratamiento y seguimiento y le da a usted alguna idea de lo qu puede esperar en el futuro. La estadificacin es necesaria para determinar el plan de tratamiento. Los estadios del linfoma de Hodgkin van de I a IV. A mayor nmero del estadio, ms avanzado estar el cncer. Los estadios I y II (enfermedad limitada) se pueden tratar con radioterapia, quimioterapia o una combinacin de ambas. El estadio III se trata con quimioterapia sola o una combinacin de radioterapia y quimioterapia. El estadio IV (enfermedad avanzada) casi siempre se trata con quimioterapia sola.

Las personas con linfoma de Hodgkin que reaparece despus del tratamiento o no responde a ste pueden recibir quimioterapia en dosis altas seguida de un autotrasplante de mdula sea (usando clulas madre de uno mismo). Los tratamientos adicionales dependen de otros sntomas y pueden incluir: Transfusin de hemoderivados, como plaquetas o glbulos rojos, para combatir conteos plaquetarios bajos y anemia. Antibiticos para combatir la infeccin, sobre todo si se presenta fiebre.

Grupos de apoyo
El estrs causado por la enfermedad a menudo se puede aliviar unindose a un grupo de apoyo de personas que comparten experiencias y problemas en comn. Ver: grupos de apoyo para el cncer.

Pronstico
La enfermedad de Hodgkin es considerada una de las formas ms curables de cncer, sobre todo si se diagnostica y trata a tiempo. A diferencia de otros cnceres, la enfermedad de Hodgkin a menudo es muy curable an en estadios tardos. Con el tratamiento apropiado, ms del 90% de las personas con linfoma de Hodgkin en estadios I o II sobreviven durante al menos 10 aos. Si la enfermedad se ha diseminado, el tratamiento es ms intenso, pero el 90% de las personas con enfermedad avanzada sobreviven 5 aos. Los pacientes que sobreviven 15 aos despus del tratamiento tienen mayor probabilidad de morir posteriormente por otras causas diferentes a la enfermedad de Hodgkin.

Las personas con linfoma de Hodgkin cuya enfermedad reaparece al cabo de un ao despus del tratamiento o que no responden a la terapia de primera lnea tienen un pronstico ms desalentador. Es necesario que a uno le hagan evaluaciones peridicas y exmenes imagenolgicos durante aos despus del tratamiento. Esto le ayuda al mdico a buscar signos de reaparicin del cncer y verificar cualquier efecto a largo plazo de los tratamientos.

Posibles complicaciones
Los tratamientos para el linfoma de Hodgkin pueden tener complicaciones. Las complicaciones a largo plazo de la quimioterapia o la radioterapia abarcan: Enfermedades de la mdula sea (como leucemia) Cardiopata Incapacidad para tener hijos (esterilidad) Problemas pulmonares Otros cnceres Problemas tiroideos

La quimioterapia puede causar hemogramas bajos, que pueden llevar a que se presente riesgo de sangrado, infeccin y anemia. Para minimizar el sangrado, aplique hielo y presin a cualquier hemorragia. Utilice un cepillo de dientes suave y una mquina de afeitar elctrica para la higiene personal. Durante el tratamiento de un cncer, siempre se debe tomar muy en serio la presencia de infecciones. Consulte de inmediato con el mdico si se presenta fiebre u otros signos de infeccin. La planificacin de las actividades diarias con perodos de descanso definidos puede ayudar a prevenir la fatiga asociada con la anemia.

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si: Tiene sntomas del linfoma de Hodgkin. Tiene linfoma de Hodgkin y presenta efectos secundarios a raz del tratamiento.

Nombres alternativos
Linfogranulomatosis maligna; Enfermedad de Hodgkin; Cncer o linfoma de Hodgkin