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BIOSEGURIDAD en Odontologia

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MANUAL DE BIOSEGURIDAD

Definición de Bioseguridad

La bioseguridad se define como el conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos de seguridad ambiental, ocupacional e individual que garantizan el control del Riesgo Biológico.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD

Normas Generales de Bioseguridad.

1. Maneje todo paciente como potencialmente contaminado. 2. No coma. Beba, fume, aplique cosméticos, ni use lentes de contacto en áreas de exposición. 3. Limpie los derrames de sangre o fluidos corporales rápid amente siguiendo el procedimiento establecido para tal fin. (Ver procedimiento Lavado de áreas en caso de derrame de fluidos.) 4. Coloque la ropa contaminada en una bolsa impermeable y amárrela fuertemente. 5. Limpie, desinfecte o esterilice el equipo contam inado entre usos y antes de enviarlo para revisión o reparación. 6. Reporte inmediatamente cualquier accidente con sangre o fluidos corporales y tome las medidas necesarias; preventivas o correctivas. 7. Dependiendo del caso, siga las medidas de aislamiento esta blecidas. 8. Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo. 9. No guarde alimentos en neveras, ni en los equipos de refrigeración de sustancias contaminantes o químicas. 10. Evite deambular con los elementos de protección personal fuera de s u área de trabajo. 11. Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso.

12. Utilice las técnicas correctas en la realización de todo procedimiento. 13. Restrinja el ingreso de personal no autorizado a las áreas de alto riesgo biológico, así como del que no utilice los elementos de protección personal necesarios y los niños.
Precauciones Estándar

Las precauciones Universales parten del siguiente principio: trabajadores

³Todos los

de la salud deben tr atar a todos los pacientes y sus fluidos

corporales como si estuvieran contaminados y tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión´. Las precauciones estándar resultan de la aplicación conjunta de las ³Precauciones Universales´ y las ³Medidas de aislamiento Hospitalario´. Estas precauciones están diseñadas para reducir el riesgo de trasmisión de microorganismos por fuentes de infección hospitalaria tanto conocidas como no reconocidas.
Las precauciones son: 1. Evitar el contacto de la piel o mucosas con la sangre y otros líquidos de precaución universal, tengan o no sangre visible, en

TODOS los pacientes.

Por tanto se debe implementar el uso del

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (E.P.P).
y y y y y y

Mascarilla o tapabocas. Protectores oculares Guantes Delantal de caucho Polainas Gorro

2. Lavado de las manos: Es la forma más eficaz de prevenir la infección cruzada entre pacientes, personal hospitalario y visitantes. realizar en los siguientes casos: Se debe

y

Lave inmediatamente sus manos en caso de que se contaminen con sangre o fluidos corporales. Antes de iniciar y al finalizar labores. Al ingresar a cirugía. Antes de realizar procedimientos invasivos, odontológicos y en laboratorios clínicos. Antes de atender pacientes especialmente susceptibles de contraer infecciones tales como: Inmunocomprometidos, recién nacidos, ancianos y pacientes de alto riesgo.

y y y

y

y y

Antes y después de manipular heridas. Después de estar en contacto con secreciones y liqu idos de precaucion universal. Antes y después de entrar a cuartos de aislamiento. Después de manipular objetos contaminados. Antes y después de realizar procedimientos asépticos: punciones y cateterismo. Antes de colocarse guantes e inmediatamente después de retirarlos.

y y y

y

3. Uso de los guantes: Es importante anotar que los guantes nunca son sustitutos del lavado de manos. Se debe usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con:
y

Sangre y otros fluidos corporales, considerados de precaución universal. Superficies o elementos contaminados. Piel no intacta, membranas, mucosas o superficies contaminadas con sangre. Muestras de laboratorio, tubos con sangre, tejidos o piezas corporales para análisis. Realización de punciones venosas ( y otros procedimientos que así lo requieran) y demás procedimientos quirúrgicos, desinfección limpieza. Los guantes deben cambiarse entre paciente y paciente. y

y y

y

y

y

y

Una vez colocados los guantes, no tocar superficies ni áreas corporales. En caso de ruptura o punción deben ser cambiados. Nunca reutilice los guantes.

y y

4. Uso de la Mascarilla y protector ocular: Con esta medida se previene la exposición de las membranas mucosas de la boca, nariz, y los ojos, a los líquidos potencialmente infectados. Se indica en:
y y

Procedimiento en donde se manipule sangre o líquidos corporales. Cuando exista la posibilidad de salpicaduras o expulsión de líquidos contaminados con sangre.

Recomendaciones:

y

Si el uso de mascarilla o tapabocas está indicado, su colocación debe ser la primera maniobra que se realice para comenzar el procedimiento. Después de colocar o manipular la mascarilla o el tapabocas, siempre se deben lavar las manos. Los tapabocas deben tener una capa repelente de fluido, los tapabocas de tela no ofrecen la protección adecuada . Si el tapaboca ha sido alcanzado por salpicaduras deben ser cambiados.

y

y

y

5. Uso de delantales protectores: Están indicados en todo procedimiento donde haya exposición a líquidos de precaucion universal, por ejemplo: drenaje de abscesos, atención de herida s, partos y punción haya de cavidades entre otros. Estos deberan cambiarse de inmediato cuando contaminación visible con fluidos corporales durante el procedimiento y una vez concluida la intervención. Aunque se utilicen delantales, se debe propender p or la aplicación de técnicas que minimicen las salpicaduras.

6. Manejo cuidadoso de elementos cortopunzantes: manipulación, limpieza

Durante la

y desecho de elementos cortopunzantes

(agujas, bisturíes u otros), el personal de salud deberla tomar rigurosas precauciones, para prevenir accidentes laborales. La mayoría de las punciones accidentales ocurren al reenfundar las agujas después de usarlas, o como resultado de desecharlas inadecuadamente (p. Ej. En bolsas de basura). Recomendaciones: Desechar la agujas e instrumentos cortantes una vez utilizados, en recipientes de paredes duras e imperforables, los cuales deben estar situados lo mas cerca posible al area de trabajo, para su posterior desecho.
y

y

Si no hay un recolector cerca use un contenedor rígido

(como una

riñonera), para contener y trasladar el elemento cortopunzante.
y

No desechar elementos punzocortantes en bolsas de basura, cajas o contenedores que no sean resistentes a punciones. Evitar tapar, doblar o quebrar agujas, láminas de bisturí elementos cortopunzantes, una vez utilizados. La aguja NO debe ser tocada con las manos Para retirarla de la jeringa. De igual forma no debe ser recapsuladas para su desecho porque la mayoría de los accidentes ocurren durante esta maniobra. u otro s

y

y y

7. Restricción de los trabajadores de la salud con heridas abiertas en la piel en el manejo de pacientes. 8. Seguimiento estricto de estas normas a trabajadoras de la salud embarazadas.

1. Utilice permanentemente el gorro. Cambie los guantes entre paciente y paciente.NORMAS ESPECIFICAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL AREA DE ODONTOLOGÍA. El uso de diques de goma. 8. Lávese las manos al iniciar. 10. teniendo en cuenta si son elementos críticos o semicríticos. Las servilletas donde se coloca el instrumental deben cambiarse entre paciente y paciente. . desinfección y esterilización. 5. Las mangueras de los eyectores deben some terse a succión por 20 segundos en solución de dicloroisocianurato de sodio en concentración de 2500 ppm o en su defecto usa una solución de hipoclorito de sodio a 5000 PPM. 7. al inicio del día laboral y entre cada paciente. bata y guantes en todos lo s procedimientos en que se presenten salpicaduras o aerosoles. El material y los equipos de trabajo deben descontaminarse. 4. desinfectarse y esterilizarse después de cada procedimiento. terminar el turno y después de cada procedimiento. mascarilla. 3. 6. 9. Las mangueras de los eyectores y de las piezas de mano usadas con aire. 2. dispóngalo o deséchelo en recipientes especiales y sométalo a los procesos de descontaminación. h ojas de bisturí. deben ser aireadas 5 segundos al inicio del día laboral y entre cada paciente. Recuerde que la sangre y la saliva de cualquier paciente deben ser considerados como potencialmente infectados y de alto riesgo para el personal de odontología. Maneje con estricta precaucion el material cortopunzante (agujas. protectores oculares. Maneje el resto de elementos y equipos de trabajo odontológico según ind icaciones que aparecen en las normas generales de bioseguridad. eyectores de alta velocidad con dispositivos desechables y una adecuada posición del paciente disminuye el riesgo de contaminación en los distintos procedimientos. cuchillas y curetas). y No enfunde las agujas en su protector una vez las haya utilizado.

pero por lo general no tienen contacto con cavidad oral. sangre y demás secreciones producidas en cavidad oral. por lo tanto se consideran altam ente contaminados. De este grupo hace parte: Instrumental de operatoria Instrumental de Rehabilitación Instrumental de Ortodoncia Instrumental de Prevención Instrumental de Radiología y y y y y GRUPO NO CRITICO Conformado por aquellos equipos e instrumental que en forma ocasional o indirecta pueden ser contaminados por saliva u otras secreciones corporales. entonces no requieren . pero requieren desinfección y esterilización.CLASIFICACION DE EQUIPOS E INSTRUMENTAL ODONTOLÓGICO PARA SU DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN GRUPO CRÍTICO Conformado por aquellos equipos e instrumental que siempre están en contacto con saliva. A este grupo pertenecen: Instrumental de Cirugía Instrumental de Endodoncia Instrumental de Periodoncia y y y GRUPO SEMICRITICO Conformado por aquellos equipos e instrumental que pueden estar o no en contacto con saliva básicamente y muy ocasionalmente con otras secreciones de la cavidad oral.

El manejo instrumental debe hacerse con una pinza de transición. por esto el cuidado que se tenga en lo referente a desinfección cruzada. El material desechable cortante o punzante debe ser llevado a un biocontenedor (GUARDIAN). la cual debe permanecer en una sustancia bacteriana. Unidad y Módulo Espejos de cara Amalgamador Lámpara de Fotocurado Micromotor Jeringa Triple Pieza de Mano Superficies de Esterilizador Materiales de Uso Odontológico Sillas Dispensadores de jabón y toallas de papel. El manejo de pacientes de cirugía ambulatoria requiere el uso de campos quirúrgicos. fresas) deben estar sumergido en una solución tipo glutaraldehido.ser esterilizados pero si desinfectados. El grado de traumatismo puede alterar la regeneración de los tejidos. por un tiempo no inferior a los . El instrumental reutilizable se llevará a in mersión en una solución de hipoclorito de sodio al 0.5%. El material no esterilizable por métodos o calor (instrumental cortante. y y y y y y y y y y INSTRUMENTAL DE CIRUGÍA Durante un tratamiento quirúrgico. que pueden iniciar cualquier tipo de patología. el paciente es más susceptible a una infección debido a la exposición de tejidos superficiales y profundo s. lo s hematomas y el tejido necrótico ofrecen un medio de cultivo para los microorganismos. Dentro de este grupo se encuentran los equipos odontológicos y otros elementos que hacen parte de un consultorio.

Luego de esto se procede al lavado. para luego ser lavadas con cepillo secadas y sumergidas en glutaraldehido. debido a la pérdida de filo en su parte activ a y al posible riesgo de fractura por la constante fricción que reciben. El calor seco no es recomendable para la esterilización de las limas. El resto del instrumental endodóntico luego de ser usado debe llevarse a inmersión a solución de hipoclorito de sodio al 0. Las limas. ya que produce la pérdida de corte de las mismas. Las puntas de papel absorbente y conos de tupapercha deben permanecer estériles y ser manipulados con pinzas algodoneras estériles.5% durante 15 -25 minutos. el cual se debe realizar con guantes de caucho grueso. INSTRUMENTAL DE ENDODONCIA Este instrumental requiere un estricto control de esterilización. cepillo duro y jabón germicida. . Si no se cuenta con este método. así asegurará que el tratamiento aldodónico esta realizado bajo estrictas normas de asepsia. deben mantenerse en un contenedor de póliuretano dotado con un aditamento de espuma impregnado en solución desinfectante. posteriormente se debe lavar vig orosamente con cepillo y jabón germicida y por último se debe esterilizar en calor seco. previo secado. las limas en uso. El objetivo de este paso es neutralizar y destruir gran parte de los microorganismos presentes. luego debe ser llevada a inmersión en una solución de hipoclorito de sodio durante un tiempo mínimo de 10 minutos.quince minutos y no más de treinta minutos. tiranervios y léntulos idealmente deben ser esterilizados por el sistema de cristales de vidrio caliente a 218º por 10 a 15 segundos. para eliminar todos los restos contaminantes y así poderlos llevar a esterilizar. Se sugiere no hacer uso de la lima más de 4 a 5 veces.

se remueven los excesos. de prevención. secarse y por último entrar al ciclo de esterilización de calor seco. las cubetas para fluorización vienen de dos presentaciones térmico. Cualquier tipo de fresa debe ser esterilizado con las debidas recomendaciones previamente dadas de desinfección. desinfección y aislamiento con cobertores de superficie. MANEJO DE INSTRUMENTAL NO CRITICO Conformado por el grupo de equipos e instrumental que indirectamente se puedan contaminar con saliva u otros fluidos orales. . para la realización de obturaciones en amalgama y en resina se debe tener en cuenta que luego de ser utilizados. El instrumental debe ser sumergido en una solución de hipoclorito de sodio al 0. debe hacerse en frío.resistentes y no térmico-resistentes. se deben limpiar con un detergente de superficie glutaraldehído. secado y esterilizado en glutaraldehído. se debe seguir el mismo patrón que se empleó con el instrumental clasificado como crítico. En cuanto al proceso de desinfección y esterilización del instrumental básico. El manejo de estos elementos consiste básicamente en un proceso de sanitización. de operatoria. Dentro del instrumental de operatoria. la segunda se deben desechar al igual que las copas o cepillos de pulido coronal (profilaxis) y los eyectores de saliva. teflón (papel vinil) o papel aluminio. lavado. ya sean de plástico biodegradable.5% luego debe lavarse cuidadosamente. En cuanto a prevención. cepillado.MANEJO DE INSTRUMENTAL SEMICRITICO. Las primeras se pueden esterilizar con glutaraldehí do. por medio de un agente químico glutaraldehído. Elementos como el porta-almagama metálico y el portamatriz de toflemire. La esterilización de instrumental plást ico.

Debido que los agentes químicos para la desinfección no logran un buen contacto con la superficie interna de sus instrumentos. los cuales se aplican directamente mediante una válvula aspersora. La desinfección.5%. Se aplica con gasa o con atomizador. es el método que se emplea para matar todos los microorganismos vivientes (pero no esporas) y agentes que infecten.La sanitización. mesones. limpieza con glutaldehído previa purga durante 30 segundos en la escupidera y lubricación siguiendo las indicaciones del fab ricante. como ocurre en el hipoclorito. No desmanchan l as superficies. sillas. El uso y cuidado de las piezas de mano requiere consideración especial. ya que la saliva y otros detritos de la boca se pueden acumular dentro del sistema mecánico de las piezas de mano de alta y baja velocid ad. Se puede realizar con una solución diluida de hipoclorito de sodio al 0. virusidas y funguicidas. El mecanismo de acción de los compuestos clorados se deben desnaturalización de proteínas. Actualmente existen en el mercado desinfectantes de superficie a base de fenoles sintéticos. paredes. No necesitan ser enjuagados. seleccionando una parte o media el 5% que libera 500 partes por millón de Ion cloro.5% con el cual se limpia n pisos. suficientes para inactivar el VIH .5% o con glutaraldehído alcalino al 2%. Se toma una solución inicial al 5% (Clorox) para terminar en una dilución del 0. es el método que se utiliza para matar el 90% de microorganismos en crecimiento sobre elementos no críticos. La preparación de la solución debe hacerse diariamente ya que son muy inestables a la luz solar. que no entran en contacto con el paciente. . Dentro de las soluciones a la están el hipoclorito de sodio al 0. inactivación de ácidos nucleicos y enzimas. mediante sustancias bactericidas.

Los desechos de los consultorios se dividen en diferentes tipos. mientras la otra mano arrastra la jeringa carpula hasta producir el sellado. el cual se encuentra localizado tan cerca como sea posible del sitio de manipulación de estos elementos. líquidos succionados y otros desechos líquidos deben ser neutralizados con hipoclorito de sodio al 0. y Los desechos contaminados. deben mantenerse en un recipiente plástico o metálico de boca estrecha denominado (Guardián). Todo esto debe colocarse en bolsas plásticas rojas biodegradables que contengan la advertencia del contenido del material contaminante y que se debe manejar cuidadosamente. . marcado con el rótulo ³Material contaminado´. Estos desechos pueden ser sólidos. fragmentos de tejidos duros o blandos. sino utilizando un dispositivo o pinza algodonera para sostener la caperuza. lo constituye los restos de material orgánico (dientes. son aquellos que han estado en contacto con sangre o fluido del paciente. gasas impregnadas de sangre). y La sangre.5% antes de ser descargados al alcantarillado público. Desechos infecciosos o capaces de producir infección. para posteriormente ser incinerados o e nterrados en relleno sanitario. deben desinfectarse ante de desecharse en los recipientes creados para este fin.MANEJO Y ELIMINACIÓN DE DESECHOS EN ODONTOLOGÍA. semisólidos o gaseosos. Los elementos desechables cortopunzantes deben ser considerados infecciosos y manipularse con cuidado para evitar accidentes de trabajo. Estos desperdicios por lo menos líquidos. los materiales orgánicos deben separarse y esterilizarse previamente. Durante el momento de atención clínica debe prestarse especial cuidado a las agujas de anestesia que nunca deben ser recubiertas utilizando la técnica de las dos manos. y y Desechos contaminados.

Disco de carburo. Retractores de lengua Seda dental Elásticos. Agujas para sutura. Fresas de diamante o carburo. residual amalgama inactiva y se envía a horno de calor para su respectivo proceso. El guardián se inactiva con Hipoclorito 5000 PPM. . Algodones. y y y y y y y y y y Tiras de milar. Bandas metálicas. Eyectores. Fresas peso. Hojas de bisturí. y y y y y y y y y y Agujas largas y cortas para aplicar anestesia (sin capuchón) Agujas para irrigar.ELEMENTOS DESECHABLES DE USO ODONTOLÓGICO. Tiranervios Limas de endodoncia. Cuñas de madera Lijas de papel Dricas para pulir Gasas. PARA DEPOSITAR EN EL GUARDIAN. PARA DEPOSITAR EN BOLSAS PLASTICAS.

POLVO. CLASIFICACION Y RECOLECCION DE BASURAS. Y RESIDUOS ALIMENTICIOS. la inactivación de facto res humorales y celulares. La capacidad de los organismos (virus. y y y Cada uno de ellos es modificado por diferentes factores que contribuyen en diferentes grados a que la cadena se corte o perpetúe. equipos. parásitos) de causar infección está determinada por la producción e interacción de uno o varios factores de virulencia como las toxinas. Mecanismo eficiente de exposición.MECANISMOS DE TRANSMISIÓN DE INFECCIONES EN LOS SERVICIOS DE SALUD. la carga de microorganismos etc. cultivos) y los instrumentos. . EMPAQUES. la adhesión y penetración de barreras anatómicas. superficies y materiales contaminados con un agente infeccioso. FUENTES DE LA INFECCIÓN. es necesaria la interacción de 3 elementos fundamentales: Fuentes de la infección. PAPEL HIGIENICO. CARTÓN ETC. Para que una infección se produzca desde una fuente exógena. BOLSAS ROJAS BOLSAS NEGRAS BOLSAS BLANCAS GUANTES ALGODONES GASAS RESTOS DE MATERIALES ORGANICOS Y ODONTOLÓGICOS Y EN GENERAL TODO LO QUE SE CONTAMINE CON SANGRE Y SALIVA DESECHOS ORDINARIOS. MANEJO. PAPELES. TIERRA. bacterias. Definida por las sustancias biológicas (secreciones y tejidos orgánicos. hongos. Susceptibilidad del huésped. ELEMENTOS QUE SE PUEDAN RECICLAR: BOTELLAS DE VIDRIO.

Escupida Con hipoclorito de sodio a 5000 ppm Pieza de mano Scaller Se limpia con gasa humedecida con glutaraldehido al 2% entre paciente y paciente. Elemento o Equipo. Técnicas de asepsia. sodio a 500 ppm silla. En calor paciente y paciente húmedo ideal. Luego lavar con agua y jabón Esterilización Aseo de la unidad. Debe disponerse en frasco de vidrio con boca ancha. Con hipoclorito de Equipo odontológico. Limpieza con agua y jabón Limpieza con agua y jabón Limpieza con agua y jabón Mantener flujos de agua 2 min. Este recipiente deberá estar rotulado con fecha y hora de vencimiento. hacer paciente a paciente desinfección con hipoclorito de sodio a 5.cuñas desecharlos. Desinfección Desgerminación Lavado con agua y jabón. repisa. Idealmente esterilizado en calor húmedo. el cual se esteriliza cada 15 días.000 ppm . Lámpara de fotocurado Con glutaraldehído al 2 %. al 2% durante 12 sumergirse entre horas. Cabezote de rayos X Con glutaraldehído al 2 %. butaco. Pinzas porta objetos Lavado con agua y En calor húmedo o jabón seco cada 15 días.CUADRO Nº1 TÉCNICAS DE ASEPSIA SEGÚN ELEMENTO EMPLEADO EN ARREAS ODONTOLÓGICAS. Eyectores ± Bandas ± Antes de Desechable Lijas . Llaves del Airotor En óxido de etileno o en calor húmedo según especificaciones de la empresa vendedora Con glutaraldehído Lavado con agua y Con glutaraldehído al 2% debe jabón. El frasco debe contener solución de glutaraldehído al 2% que se cambia cada 15 días.

cepillo y libras). Protector jeringa triple (pitillo) Instrumental Una vez usado el instrumental. En calor secado. Una vez usados se deben colocar en En glutaraldehído al inmersión durante Idealmente deben 2% durante 12 20 minutos en ser desechables. se debe colocar en inmersión durante 20 minutos en solución de hipoclorito de sodio de 5000 ppm. Técnicas de asepsia. solución de hipoclorito de sodio a 5000ppm Desechables . 121ºC de temperatura y presión de una Lavado con agua y atmósfera ( 15 jabón. En calor húmedo durante 30 minutos. paredes triple. Desinfección Desgerminación Limpiar con agua y jabón paredes externas. En glutaldehído al 2% durante 12 horas. Elemento o Equipo.CONTINUACIÓN CUADRO Nº1 TECNICAS DE ASEPSIA SEGÚN ELEMENTOS EMPLEADOS EN ARREAS ODONTOLÓGICAS. seco durante: 1 hora a 180ºC 1 ½ hora a 170ºC 2 horas a 160ºC El calor seco no es recomendable para limas y algunas fresas Pimpollos. horas. fresas y limas Copas de Caucho Cubetas para fluor Una vez usados sumergirlos durante 45 minutos en solución de glutaraldehído. Con glutaraldehído pieza de mano y jeringa al 2%. Desechable paciente a paciente Esterilización Mangueras de eyectores. externas.

PROCESO DE ESTERILIZACIÓN DE INSTRUMENTAL EN ODONTOLOGÍA RETIRAR EL INSTRUMENTAL CONTAMINADO DE LA BANDEJA POR LA AUXILIAR DEBIDAMENTE PROTEGIDA CON GUANTES DEPOSITAR EN RECIPIENTE PLASTICO CON HIPOCLORITO DE SODIO (5. CEPILLO Y JABON ENJUAGAR CON AGUA SECAR SECAR DISTRUBUIR EN GABINETES COLOCAR EL INSTRUMENTAL EN EL HORNO ESTERILIZADOR DURANTE 1 HORA A 180ºC.000PPM) POR 20 MINUTOS MANTENER LOS ESPEJOS EN GLUTARALDEHIDO POR 45 MINUTOS INICIO LAVAR CON AGUA. CEPILLO Y JABON USANDO GUANTES INDUSTRIALES. FIN .

.

desechos. Desecho: Cualquier producto deficiente. inservible o inutilizado que su poseedor destina al abandono. residuos industriales. Bioseguridad: Norma requerida para proteger la salud de los trabajadores del área de la salud de infecciones ocasionadas por enfermedades infectocontagiosas. químicos y medio ambientales tenientes a prevenir la contaminación. elementos de barrio de calles. Desecho Hospitalario: Son elementos resultante (Subproductos) del proceso de atención a los pacientes. de establecimientos hospitalarios y plazas de mercado entre otros. que incluye desde su ingreso. evitar y tratar la infección en un área determinada. Se usan para evitar que las obturaciones próximales de amalgama o resina sobrepasen la pared gingival y formen excesos. putrescible o no. Con excepción de excretas de origen humano o animal. Cuñas: Material de forma piramidal que puede ser plástico o de madera. Bactericida: Elemento o sustancia química que destruye las bacterias. Bacteriostático: Agente químico que retrasa o inhibe el desarrollo y proliferación de las bacterias. Se comprenden en la misma definición de los desperdicios. . cenizas. Basura: Todo residuo sólido o semisólido. hasta hospitalización y egreso.DEFINICIÓN DE TERMINOS Antisepsia: Conjunto de procedimientos físicos. controlar la diseminación.

que se aplican a objetos inanimados con el fin de destruir los microorganismos patógenos. Desinfectantes: Sustancias fuertes. Esterilización: Sistema que destruye todas las formas de vida microbiana. Germicida: Sustancia que tiene la propiedad de destruir la mayor variedad de gérmenes en el menor tiempo posible. encargada o responsable en un municipio de la prestación del servicio de aseo. organismos. publica o privada. . Disposición Sanitarias de Basuras: Proceso mediante el cual las basuras son colocadas en forma definitiva. Incineración (cremación): Proceso de destrucción del residuo por combustión donde este queda residuo únicamente a ceniza. Entidad de Aseo: Personal natural o jurídica. destruyendo la mayor parte de ellas. o municipios directamente. excepto las esporas.Desgerminación: Proceso que busca disminuir el numero de microorganismo en un área a través del barrido mecánico de este. No son aplicables en los tejidos vivos. técnicas de entrenamiento. sea en el agua o en el suelo. incluyendo bacterianas en sus formas esporuladas. como empresas. siguiendo entre otras. asociaciones. Estomatología: Rama de la odontología que trata de las lecciones patológicas de la cavidad bucal. por lo general químicas. Desinfección: Proceso encaminado a disminuir al máximo el numero de microorganismos por medio de sustancias químicas. relleno sanitario y disposición al mar.

Residuos Patógenos o Infectocontagiosos: aquel que por sus características físicas. pueden causar daño a la salud humana o animal por ser reservorio o vehículo de infección. tamaño o volumen requieren de un manejo especial. Relleno Sanitario de Basuras: Técnicas que consiste en esparcir las basuras. Operatoria: Rama de la odontología encargada de la restauración de los tejidos duros. el combustible. el explosivo. acomodarlas y compararlas al volumen más practico posible. sustancias o elementos en estado sólido. químicas o biológicas. hueso alveolar. secreciones. . y el volatizable. Residuo Sólido Tóxico: Aquel que por sus características físicas o químicas dependiendo de su concentración y tiempo de exposición pueden causar daños a los seres vivientes y aun la muerte o provocar contaminación ambiental. ligamento periodontal y cemento radicular. Se incluye también los que por su peso.Normas de Bioseguridad: Medida de precaución universal que deben aplicar los trabajadores de la salud al manipular la sangre. Residuos Sólidos: Todo objeto. el tóxico. el radiactivo. fluidos corporales o tejidos provenientes de todos los pacientes. el inflamable. Periodoncia: Rama de la odontología que trata de los tejidos que sostienen los dientes: encía. que se abandona bota o rechaza. Estas normas obedecen a recomendaciones dadas por el centro para el control de enfermedades de Atlanta. independiente del diagnostico. Residuos Sólidos con características especiales: El patógeno.

quirúrgicos. DESINFECCIÓN. Esta siempre debe preceder a los procesos de desinfección. materia organica. Este proceso se realiza utilizando hipoclorito de sodio o dicloroisocianurato de sodio según sea el caso. dejándolos seguros para su manipulación. Es la remoción de toda materia extraña (suciedad. Es un procedimiento que remueve microorganismos patógenos de los objetos. de los objetos o las superficies. para modificar sus características o aprovechar sus potencial y en el cual se puede generar un nuevo residuo de características diferentes. y no ser toxico para el personal que lo manipulan. . Detergente: Agente químico utilizado para la eliminación de suciedad insoluble en agua. instrumental o elementos. usualmente es realizada con agua y detergente enzimatico para los equipos. LIMPIEZA. Debe eliminar la suciedad organica e inorgánica. etc. Limpieza. Se emplea jabón enzimatico para instrumental Es necesario tener en cuenta la concentración adecuada de dicloroisocianurato de sodio e hipoclorito de sodio dependiendo del fin para el cual se vaya a utilizar. no producir daños en los equipos.Tratamiento: Proceso de transformación física. química o biológica de los residuos sólidos. el detergente comùn se usa para superficies como pisos. ESTERILIZACIÓN Descontaminaciòn.). paredes etc. DESCONTAMINACION. Tiene como objetivo proteger al personal que debe manipular elementos contaminados. no dejar residuos (Facilidad de enjuague).

Detergente enzimatico: Detergente que contienen enzimas proteoliticas que disuelven la materia organica. Se utiliza para pre-remojo del instrumental evitando la manipulación del instrumental contaminado por parte del operario. y y y Las aspersiones deben desaparecer No se debe levantar polvo al limpiar El personal del hospital debe colaborar con la limpieza y Desinfección: La desinfección es un proceso que elimina todos los microorganismos de los objetos o superficies con excepción de las esporas bacterianas. Es ideal para ubicar el instrumental inmediatamente termina el acto quirúrgico. Esta se realiza utilizando un agente desinfectante. ofreciéndole de esta forma mayor seguridad. A continuación se presentan las características de un desinfectante ideal: . De acuerdo al nivel del proceso que son capaces de generar. preferiblemente de PH neutro. se clasifican en niveles altos. Normas de Limpieza En los aspecto relacionados con la limpieza hospitalaria debe resaltarse los siguientes principios: Siempre la limpieza debe ir precedida de la desinfección y nunca tratar de anular alguna de estas. disminuyendo la posibilidad de corrosion y picado. Desinfectante: Es un agente que tiene capacidad de destruir o eliminar microorganismos causante de enfermedades. intermedios y bajo.

secado y almacenamiento y y y y y y La acción de los desinfectantes se dividen el tres grupos: Desinfección de alto nivel: de elementos semicríticos. mycobacterium.y y y y y y y y y y y Amplio espectro Acción rápida No afectado por factores ambientales No tóxico Compactibilidad con materiales Efecto residual sobre la superficie tratada Fácil de usar Inoloro Economico Soluble Estable También existen ciertas condiciones que influyen en la acciòn de los desinfectantes: Presencia de materia organica Tipo y numero de microorganismos Tipo de exposición Temperatura Fuerza y concentración del agente desinfectante Enjuague. hongos. Desinfección de nivel intermedio: Inactiva virus. tuberculosis y no necesariamente esporas. bacterias en estado vegetativo. Se utilizan en desinfección . Se utiliza Destruye todas las formas de vida de microorganismos excepto gran cantidad de esporas.

muebles y enseres del paciente. Tipo de desinfectantes Los más utilizados son los compuestos yodoforos. Hongos Esporas de lipof. mediano y bajo riesgo dependiendo de la concentración de la solución. tanque de hidroterapia. algunos virus pero no microorganismos resistentes como el bacilo tuberculoso y las formas esporuladas de los microorganismos.4-5% Acuoso 100-10000 ppm 30-50 ppm Yodo libre Niveles Bacterias Virus Virus M. Hidrof.para desinfección de elementos como termómetros. También es usado para la desinfección de superficies de áreas de alto. su acción oxidante provoca quemaduras de las paredes celulares de los microorganismos. áreas.4-1. Se utiliza para desinfección de elementos no críticos. y peróxigenos. clorados. Hipoclorito de Sodio: Es un desinfectante de nivel intermedio. aldehidos. TBC acción Intermedio Si Si No Si Si No Alto Si Si Si Si Si Si Alto intermedio Bajo Intermedio bajo Intermedio Intermedio Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si No Si Si Si Si No No Si Si Si Si Si Si Si Si No No No No . Desinfectante de Uso Comùn. alcoholes. Desinfección de bajo nivel: Destruye la mayoría de las bacterias. hongos. Germicida Alcohol etílico Peróxido de Hidrógeno Formaldehido Amonios cuartenarios Fenolicos Cloro derivados Yodoforos y Concentración 50-75% 3-25% 3-8% 0. alteración de las moléculas de proteínas y àcidos nucleicos e inhibición enzimática.6% Acuoso 0. (ver cuadro desinfectante de uso comùn).

mesas quirúrgicas. superficie de trabajo. hongos y virus. el hierro y el acero. baños. Formula para la preparación de la soluciones de hipoclorito: Si el hipoclorito que llega a la institución tiene una concentración 5% en la etiqueta. liquido de desecho y descontaminación de las superficies. Se hace preparación diaria por turnos 3. equipos metálicos inoxidable.Glutaraldehido 2% Alto Si Si Si Si Si Si Es altamente bactericida. paredes. . No mezclar con detergente pues esto inhibe su acción y produce vapores irritantes para el tracto respiratorio 6. Manipular con protección: guates y tapabocas 2. por tanto no se debe dejar el instrumental más tiempo del indicado y utilizar las diluciones adecuadas. Qué desinfectar con hipoclorito? Pisos. destruye microorganismos gram positivos y gram negativos. Es corrosivo para el níquel. Recomendaciones para el uso de hipoclorito de sodio: 1. Desecharlo inmediatamente después de usarlo 7. materiales de laboratorios. Se inactiva por la luz y el calor y por materia orgánica luego de seis horas de preparado 5. El tiempo de duración de las soluciones cloradas varia según las condiciones ambientales. de almacenamiento y empaque del producto y requieren de recipiente opacos no metálicos para su almacenamiento 4.

formas vegetativas de las bacterias. donde se ha comprobado que existe la mayor concentración de ácido hipocloroso no disociado. la solución resultante tiene un pH de alrededor de 6. es efectivo para la eliminación del VIH y los virus del Hepatitis B y C. lo que aumenta su acción y lo hace más efectivo que el hipoclorito de sodio. El dicloroisocianurato de sodio tiene ventajas frente al hipocloritos de sodio principalmente porque es más estable.2. bajo nivel de toxicidad. a una concentración de 5000 ppm y el hipoclorito viene en concentración del 5% seria: ( 1 Litro) x 5000 ppm = 100 cc de hipoclorito. hongos. .5 gramos. virus. permite preparar concentraciones exactas. (Hipoclorito) = (Volumen en litros a preparar) x ppm requerida Concentración del producto x 10 Ejemplo: Si deseamos preparar un litro de solución. 5 x 10 Dicloroisocianurato de Sodio Es un compuesto de presentación cloro que actúa desinfectante de nivel intermedio. fácil de manipular y menos corrosivo. su Es capaz de destruir todas las es en pastillas de 2.CC. Este compuesto se disocia para obtener ácido hipocloroso.

y Es de acción rápida. Los compuestos yodóforos más usados son: Yodopovidona en solución o jabón al 2. No tiene acción sobre esporas bacterianas.5%. A medida que disminuye su acción germicida se convierte en un producto amarillo transparente. elementos no críticos. a temperaturas mayores disminuye el tiempo de vida útil del producto. Características de la yodopovidona en solución o jabón al 2. y y Por su alta concentración es de gran rendimiento y bajo costo Es autotitulable. . y La Yodopovidona actúa bien a temperatura por debajo de 37º C. A los 45 minutos inactiva el virus de la hepatitis y el mycobacterium tuberculosis. y y Excelente capacidad de limpieza Puede producir dermatitis por contacto prolongado. y y Qué desinfectar con yodopovidona? Unidades y quirófanos.Compuestos yodóforos: Son líquidos que tienen acción contra virus. en un estado activo se reconoce por el color ámbar. Su poder germicida depende de la carga microbiológica y de los tiempos de contacto. Son desinfectantes de nivel intermedio. hongos y bacterias con un tiempo de contacto de treinta minutos.5% Yodo polietoxipolipropoxietanol.

para eliminar el 100% del Mycobacterium tubercolosis.Aldehidos. gastroscopios. El instrumental debe ser enjuagado con agua potable antes de su uso. Tiempo de Exposición: Para desinfección de alto nivel 45 minutos. Es un desinfectante de alto nivel. Es efectivo contra bacilos gram positivos. Después de la desinfección el material debe lavarse para remover residuos de Glutaraldehido. Precauciones en la desinfección con Glutaraldehido: 1. En este grupo se encuentran el glutaraldehido alcalino 2%. 2. el cual es una solución con un PH entre 7. hongos. y esporas. Equipos de terapia respiratoria. y . Algunas características del Glutaraldehido: Como desinfectante de alto nivel requiere que el instrumental este sumergido completamente en la solución mínimo 45 minutos.5 y una concentración de Glutaraldehido entre el 2. Tiempo de Expiración: De 14 a 28 días después de haber sido activado. y Qué desinfectar con Glutaraldehido? Elementos semicríticos: broncoscopios. contaminantes o materia organica. virus. gram negativos. Su eficiencia se ve afectada por la presencia de agua en los elementos a desinfectar. y y Tiene la desventaja de ser irritante para la piel y vías respiratorias. Los recipientes que contenga la solución deben tener un rótulo con la fecha de vencimiento y por ningún motivo se deben usar después de esa fecha.2 y 2. 3.5 y 8.8%.

El sitio donde se utiliza debe ser preferiblemente ventilado. Sistemas de Esterilización. efectivo y no deja residuos tóxicos. Funcionamiento: La esterilización por vapor requiere de temperatura. 5. Es un proceso corto. La temperatura que debe alcanzarse al interior de la cámara oscila entre 121ºC y 138ºC y debe darse en todos los sitios de la carga. igualmente las gafas de protección y mascarilla. Métodos Físicos: Vapor Saturado a Presión (autoclave) La esterilización por medio de vapor saturado a presión es la forma de esterilización más ampliamente utilizado y de menor costo para la mayoría de los elementos de uso hospitalarios. presión y tiempo. La presión dentro de la cámara se mide por Lbs/pulgadas2 y está en relación con el tiempo y la temperatura. coagulación e hidrólisis de las albúminas y proteínas de las bacterias. Mecanismos de Acción: El vapor por si mismo es un agente germicida. dado que produce deshidratación. 7. Es la primera alternativa de esterilización y sólo debe usarse otro sistema cuando el vapor no sea compatible con los elementos a esterilizar.4. . Deben usarse guantes y delantales para prevenir el contacto con la piel. Los recipientes que contienen el producto deben permanecer tapados. 6. Debe mantenerse en recipiente plástico.

4 Lbs/pulg2 (-2. Las burbujas de aire atrapadas en los paquetes. Eliminación incompleta del aire en el esterilizador.5 ATM) 126ºC 20. actúan impidiendo la difusión y expansión de vapor.9 ATM) Factores que afectan la esterilización por autoclave. que nos evalúa este parámetro crítico del proceso en los autoclaves de prevacío. Tiempo de Esterilización: Es la suma de todos los tiempos en el que se produce la esterilización de todos los elementos.0 ATM) 134ºC 29. Se expulsa todo el aire de la cámara esterilizadora.0 Lbs/pulg2 (-2. Puede ser generado como resultado de las siguientes condiciones: Temperatura . El tiempo letal: Es aquel en que se destruyen todos los microorganismos. debido a que pierde la humedad y actúa en ese caso sólo como aire caliente. Disminuye la temperatura y afecta la esterilización. 2. Es importante realizar con frecuencia el test de Bowie Dick. Esto ocurre por fallas en las bombas de vació o en los autoclaves de desplazamiento por gravedad. El vapor sobrecalentado puede afectar el efecto microbicida.0 Lbs/pulg2 (-1.Tiempo: Hay un tiempo de calentamiento que es el que transcurre desde el momento de encendido del equipo hasta que alcanza la temperatura adecuada. 1. Tiempo de secado y enfriamiento: Es el tiempo en el que la cámara vuelve a la presión atmosférica y además se produce el secado de los paquetes esterilizados. (Ver cuadro) Relación tiempo/temperatura/presión para la esterilización en autoclave: TIEMPO 15 Minutos 10 minutos 3 minutos (solo para urgencias) TEMPERATURA PRESION 121ºC 15.

3. equipos metálicos. No esteriliza sustancias grasas ni sustancias que no sean hidrosolubles. porque pueden afectar la eliminación del aire. Desventajas. las envolvederas sobrecalentadas o diferencias grandes de presión en el suministro del vapor.excesiva de la camisa del autoclave. La preparación del material en relación con el empaque o envoltura. ni sensible a la humedad. materiales de caucho y material textil. tamaño y disposición en el interior de la cámara. la difusión del calor. del vapor y el precalentamiento de la cámara. No están indicados para material termosensible. Ventajas Rápido Económico No toxico Pueden esterilizarsen: líquidos hidrosolubles. Calor Seco En estos equipos. el calor es obtenido a través de la electricidad y es posible programar la temperatura deseada. y y y y y y Control La esterilización por calor húmedo se prueba a través del test de esporas de bacillus Stearotermophilus disponibles comercialmente. Muchos factores afectan la relación tiempo ± temperatura requeridos: la naturaleza y propiedad de los artículos. el tipo de . también son factores importantes en la esterilización.

la cantidad de calor disponible y los niveles de pérdida de calor.empaque y la carga del esterilizador. y y Se puede utilizar para esterilizar artículos de vidrio en los laboratorios. Si no se consideran estos factores. pueden no destruirse los microorganismos más resistentes.5 Horas 3 Horas 6 Horas Mecanismos de acción: Elimina microorganismos. al tipo de empaque y al tamaño de la carga. que el vapor normalmente suele deteriorar. Protege instrumental delicado. vaselina. Ventajas: El aire penetra ciertos materiales ( grasas. Su efectividad depende de la difusión del calor. polvos) que no pueden ser esterilizados por autoclave ni por los métodos gaseosos. aceites. En general las siguientes relaciones tiempo ± temperatura se consideran adecuadas: (ver siguiente Cuadro) Relación temperatura/tiempo para esterilización calor sec TEMPERATURA TIEMPO 180ºC 170ºC 160ºC 150ºC 140ºC 121ºC 30 Minutos 1 Hora 2 Horas 2. parafinas. La temperatura debe seleccionarse de acuerdo al material. con filos o con bordes de corte. principalmente por coagulación de las proteínas de éstos. y .

Además. ya que el calor seco penetra con lentitud y poca uniformidad. tiempo). temperatura. y Controles: La esterilización por calor seco se prueba a través del Test de Esporas de Bacilus Subtilis variedad Níger. Métodos Químicos Liquidos Acido Peracético: Es conocido desde hace años como agente desinfectante de alto nivel. El tiempo total del ciclo es de aproximadamente 30 minutos. En este sistema no pueden procesarse elementos . y y El tiempo y la temperatura varían según el material. Destruye telas y materiales de caucho. pueden esterilizarse por medio de aire caliente. enjuaga el material con agua estéril.y Instrumentos que no pueden desarmarse. Desventajas. Procesos largos. Recientemente se ha diseñado un sistema de esterilización líquida en un equipo que automáticamente controla el ciclo (concentración del desinfectante.

Mecanismos de acción: Los glutaraldehídos actúan mediante alquilación de los grupos amino. pero se hace inestable debido a la polimerización de las moléculas que bloquean los grupos aldehído. La solución acuosa es ácida (PH 2. El uso del glutaraldehído en los hospitales está ampliamente difundido por sus ventajas. equipos de terapia respiratoria. actividad en presencia de materia orgánica y acción no corrosiva para endoscopios. traductores. . gomas o plásticos. en contenedores cerrados y con la protección adecuada que evite exposición. En este estado. Para tener propiedades desinfectantes de alto nivel y esterilizantes. por lo tanto su uso se limita a elementos que se utilizarán inmediatamente. Glutaraldehído: Corresponde a un dialdehído saturado que en los últimos años ha sido utilizado ampliamente como desinfectante de alto nivel.5 ± 8. para equipos médicos tales como endoscopios. responsables de su actividad microbicida.5). equipos de anestesia y filtros de hemodiálisis. El glutaraldehído es el agente más usado en la actualidad como desinfectante de alto nivel. que incluyen excelentes propiedades microbicidas. la solución debe ser activada (alcalinizada) mediante el uso de agentes que elevan el PH de la solución a 7. Mecanismos de acción: Es un agente altamente oxidante. Debe ser usado en habitaciones bien ventiladas. los cuales alteran el ARN el ADN y la síntesis proteica.con empaque. la solución alcanza el máximo de sus propiedades.5.

afectando la actividad fisiológica normal y provocando la muerte de los microorganismos. se activa la válvula de salida de gas. Funcionamiento: Los equipos estan dotados de un sistema de vació para facilitar la introducción del gas en la cámara y la evacuación después del periodo de exposición. Cuando se obtiene la presión de gas requerida. irritaciones.Nota: Solo deberá utilizarse en aquellos casos en que no se disponga de un sistema de esterilización confiable. e interferir en su metabolismo. depende de sus efectos tóxicos sobre la célula viva. por un hidroetil. cuya propiedad consiste en reemplazar un átomo de hidrógeno en las proteínas moleculares de los microorganismos. vomito y diarrea. se cierra la válvula que lo controla. Después de introducida la carga y cerrada la puerta se produce un vacío inicial. En su forma pura. permitiendo que ingrese a la cámara. Cuando se obtiene el vació requerido. En ese momento. el ETO es altamente tóxico. . irritación respiratoria. se cierra la válvula de ingreso del gas y se comienza el ciclo de esterilización. de los ojos. el contacto directo con el puede causar quemaduras de la piel. Gaseosos Oxido de Etileno (ETO): Es utilizado como esterilizante en el área hospitalaria desde 1949. El oxido de etileno se comporta químicamente como un agente alquilante. anemia. Mecanismo de acción: La capacidad del ETO para esterilizar.

Ventajas: Esteriliza con baja temperatura. tanto para el paciente como para el operador. por los niveles de oxido de etileno ambiental y por la dificultad de una permanente supervisión. El material de PVC previamente esterilizado. compuesto de gran toxicidad. el ETO deben mezclarse con gases inertes como el freón. para que los residuos tóxicos del oxido ETO y sus propiedades sean reducidos al limite seguro. ideal para elementos termo sensibles. se convierten en etilenclorhidrina. Fácil de certificar y y Desventajas Toxicidad para el personal. con rayos de gamma. Para ser utilizado en el área hospitalaria. es necesario permitir un tiempo adecuado de aireación del material. estan entre los productos químicos depredadores de la capa de ozono. que al combinarse con ETO. el proceso con rayos de gamma permite que se liberen moléculas de cloro. La unión del ETO y de agua produce un compuesto tóxico denominado Etilenglicol que deprime el sistema nervioso central y tiene una severa toxicidad renal. se usan mezclas con un retardante de llama como el CO2 o hidrocarburo. Aireación: Con el fin de prevenir la exposición al ETO. La aireación no debe realizarse al medio ambiente por las siguientes razones: Por los largos periodos necesarios. Los clorofluorcarbonados.El ETO puro es inflamable y explosivo. como el freón. no debe esterilizarse con ETO. En caso contrario. los pacientes y el medio ambiente Proceso largo y y .

Gas de Formaldehído. se debe colocar la persona en un sitio aireado. Finalmente la carga se seca por vacío. Debe recibir elementos de protección personal así: 3. 4. Control: El control biológico se realiza con Esporas de Bacillus Subtilis . Cumplimiento de normas de bioseguridad. Cuando se presente una intoxicación aguda por inhalación. El ciclo de esterilización consiste en la evacuación del aire de la cámara. logrando una suspensión homogénea. Control médico y de laboratorio cada seis meses. mascarilla con filtro de alto eficiencia y guantes de buttil. Ropa de algodón. La esterilización con este método se produce por la acción del gas de formaldehído en presencia de vapor saturado. 2. zapatos de cuero. se solicitará ayuda medica inmediata. se mantendrá las vías respiratorias despejadas. se cambiara la ropa.y y y Costoso Absorción del gas por materiales porosos Necesidad de efectuar controles de salud ocupacional y rastreo ambiental. seguido por la introducción de vapor a baja temperatura y gas de formaldehído. 5. variedad Níger. se lavará los ojos con abundante agua y se evaluará la presencia de ulceras de cornea. Ventajas del formaldehído. El proceso completo dura alrededor de 8 horas a 65º C. El personal encargado de la esterilización de oxido de etileno debe tener adecuado entrenamiento. . Recomendaciones: 1.

ni inflamable Desventajas El formaldehído es tóxico es un potente alergénico. No es explosivo. Entre otras se debe tener en cuenta los siguientes requisitos especiales: . electrones y partículas atómicas neutras. y Tiene olor desagradable y sus vapores irritan los ojos y las membranas mucosas. se tengan en cuenta las precauciones establecidas por el fabricante y se observen los límites de exposición establecidos internacionalmente. mutagénico y carcinogénico. debe reprocesarse y Control: Indicador biológico con bacillus Stearotermophilus. Seguridad Industrial: El uso de los equipos de esterilización con formaldehído es seguro siempre y cuando se usen los elementos de protección personal. y y Los artículos porosos deben airearse Si el elemento presenta una película grisosa blanca. La esterilización con plasma de peroxido de hidrógeno esta controlada mediante sensores específicos por lo cual la preparación de la carga es exigente.y y El formaldehído puede utilizarse para artículos sensibles al calor. Plasma de peróxido de hidrógeno Mecanismo acción: El plasma se describe como el cuarto estado de la materia consistente en un conjunto de iones.

etc. o grasas Cualquier elemento a procesar debe estar completamente seco y limpio. y Elementos con canales ciegos no estan recomendados para procesar en este sistema y Se recomienda la utilización de bandejas perforadas que permita la difusión adecuada del plasma de peroxido de hidrógeno alrededor de todos los elementos de la carga. que contiene un indicador químico de fuga. y y y Seguir recomendaciones del fabricante para la utilización de inyectores que contienen peróxidos de hidrógeno que garantice la difusión del agente en estas áreas de difusión restringida. y Se deben consultar las instrucciones del fabricante de los elementos a esterilizar con respecto alguna preparación especial o desensamble que deba realizarse antes de la esterilización. de lo contrario será causa de cancelación del ciclo. está dentro de un cassette sellado.) No procesar elementos como líquidos.y No se debe colocar materiales que contengan celulosas (papel. . y Los elementos a esterilizar que puedan ser desarmados deben desarmarse con el fin de permitir el contacto del agente esterilizante y Se debe utilizar únicamente envoltura de esterilización de polipropileno Control: La certificación rutinaria del proceso se realiza con esporas de bacillus esteadotermophilus Seguridad Industrial: Para prevenir exposiciones accidentales. Hay limitaciones para la esterilización de canales largos y angostos. la solución de peróxido de hidrógeno al 58% requerida para el proceso de esterilización. es automáticamente avanzado por el equipo eliminando cualquier peligro de exposición al peróxido de hidrógeno líquido. madera. tela de algodón como compresas. Una vez que el cassette sea insertado en el esterilizador. polvos.

sensores de carga. el peróxido de hidrógeno concentrado es irritante para los ojos. De modo que no hay manipulación del usuario. En general Un ejemplo sofisticado de esto. tales como termómetros. Después de utilizado se elimina automáticamente en un colector especial. que entregan una impresión con las características del proceso en todas sus . Indicadores Químicos. indicadores químicos e indicadores biológicos. Certificación rutinaria de los procesos de esterilización. Los controles e indicadores siguen siendo válidos para monitorizar la calidad del procedimiento. garganta y pulmones. nariz. Estos elementos permiten visualizar si el equipo ha alcanzado los parámetros exigidos para el proceso.El peróxido de hidrógeno líquido concentrado en contacto directo es irritante a la piel y como cualquier otro oxidante puede causar daños oculares severos. Monitores Físicos Son elementos incorporados al esterilizador. Monitores manómetros de presión. Los controles de esterilización se pueden clasificar en 3 grupos: físicos. Son productos comerciales que utilizan sustancias químicas que cambian de color por la acción del calor o presencia de agentes químicos. En la fase vapor. algunos tipos pueden cambiar de color por el tiempo de exposición y la humedad alcanzada. son los equipos con microprocesador. válvulas y otros. etapas.

Consiste en esporas de un microorganismo de prueba que posee la mayor resistencia comprobada frente al método de esterilización utilizada. vapor. hace que este tipo de indicadores sólo pueda ser usado para monitorizar el funcionamiento del equipo en forma periódica y para comprobar la esterilización de algunos artículos cuya utilización. plasma de peróxido de hidrógeno y formaldehído y esporas de bacillus subtillis para esterilización por calor seco y ETO.tienen la desventaja que ocasionalmente pueden reaccionar cambiando de color. Desafortunadamente la demora en la obtención de los resultados debido a que el Test debe ser encubado con posterioridad al proceso. gas o plasma. Están diseñados para confirmar la presencia o ausencia de microorganismos viables. o que el resultado no es lo suficientemente claro para permitir una interpretación adecuada. podría construir un riesgo para la salud del paciente. Estos indicadores no prueban que los contenidos se encuentren estériles. aún cuando no se hayan dado los parámetros necesarios para obtener esterilización. pero son útiles para diferenciar paquetes y artículos que han sido expuestos a un proceso. Los indicadores químicos son diferentes para cada proceso: Calor seco. sin la seguridad del proceso. después del proceso de esterilización. Este medio nos permite confirmar la esterilización de un artículo o para determinar la eficiencia de un proceso de esterilización. de aquellos que no han sido sometidos. Indicadores Biológicos. . húmedo. La mayoría de los fabricantes utilizan esporas de bacillus stearothermophillus para el autoclave a vapor.

Detergente común e hipoclorito de sodio en concentración de 1000 ppm. mediano y bajo riesgo. En las áreas de alto riegos como en odontología. cirugía. laboratorio.PROCEDIMIENTOS DE DESCONTAMINACION Y LIMPIEZA LAVADO RUTINARIO DE AREAS ¿Cuándo? y y y y Diariamente Después de cada proceso no contaminado Zonas de alto. realizado el avance desde la zona más limpia a la más sucia. ¿ En dónde? ¿Qué usar? y y y INICIO Frotar paredes y pisos con agua y jabón detergente. Retirar con agua potable Aplicar solución de hipoclorito de Sodio en concentración de 1000 ppm Fin . y UCI se usará dicloroisocianurato de sodio en reemplazo del hipoclorito Elementos de aseo Elementos de protección personal.

en caso de no tenerlo aplicar la solución de hipoclorito a 10000 PPM de sodio impregnado en una compresa Recoger el derrame usando el paño Limpiar con detergente y luego aplicar hipoclorito de sodio 1000 ppm Eliminar el paño en bolsa roja Fin . Todas las áreas Dicloroisocianurato de sodio en polvo directamente sobre el derrame. o hipoclorito de sodio en concentración de 10000 PPM Elementos de aseo: compresa o papel secante Equipo de protección personal. y y INICIO Delimitar inmediatamente el área donde se produjo el derrame aplicando el dicloroisocianurato de sodio en polvo.LAVADO DE AREAS EN CASO DE DERRAME DE FLUIDOS ¿Cuándo? ¿ En dónde? ¿Qué usar? y y y Cada vez que se presente un derrame.

y y INICIO ¿ En dónde? ¿Qué usar? Frotar la superficie de los equipos con agua y jabón Aplicar solución de hipoclorito de Sodio en concentración de 500 ppm Fin . Muebles: superficies de mesa. lámparas cielíticas.LAVADO DE SUPERFICIES DE EQUIPOS Y MUEBLES ¿Cuándo? Diariamente Después de utilizar los equipos en la atención de un paciente Equipos como: equipos de anestesia. manijas. gabinetes etc. y Jabón detergente y Elementos de aseo y Elementos de protección personal. y Hipoclorito de Sodio en concentración de 500 ppm.

Es el método. Es la operación consistente en separar manual o mecánicamente los residuos hospitalarios y similares en el momento de su generación. Incineración. todo ello con el objeto de minimizar el impacto ambiental y en la salud. Es el proceso de oxidación térmica mediante el cual los residuos son convertidos. técnica o proceso utilizado para transformar los residuos hospitalarios y similares peligrosos. de manera que se puedan transportar y almacenar de forma previa a la incineración o envió al relleno sanitario.MANEJO DE DESECHOS PATÓGENOS Definiciones Residuos Hospitalarios o similares. productiva resultante de la actividad ejercida por la . líquidos o gaseosos generados por una tarea institución de salud. en presencia de oxigeno en gases y restos sólidos incombustibles bajo condiciones de oxigeno estequiometricas y la conjugación de 3 variables: Temperatura. Son las sustancias. Segregación. materiales o subproductos sólidos. tiempo y turbulencia. Desactivación.

guantes. La ruta interna debe ser práctica y segura. de modo que evite la circulación cerca de áreas restringidas como las salas de cirugías. salas de parto. la recolección no debe coincidir con las horas de visitas. 5. 6. ni con el ingreso o egreso del personal. Cubrimiento de toda la institución. El personal encargado de esta labor debe contar con equipo de protección. overol. La recolección debe ser diferenciada en ruta y en horario. frecuencia y transporte interno: Se debe definir y diseñar la ruta para el transporte interno de los residuos que cumpla con los siguientes aspectos: 1. La frecuencia de recolección debe permitir el menor tiempo posible de permanencia de los residuos en los depósitos temporales. Rutas de recolección. Recorrido lo más corto posible desde el sitio de generación hasta el lugar de almacenamiento. ( Mínimo 2 . y para no interferir con las labores propias de la institución. 4. botas. Planear. teniendo en cuenta el tipo de residuo que se va a evacuar. mascarillas y gafas. Es la acción consistente en retirar los residuos hospitalarios y similares del lugar de almacenamiento ubicado en las instalaciones de la institución de salud. 7. diseñar y diagramar el flujograma de rutas con todas la convenciones requeridas y fijarlo en un sitio visible en cada una de las áreas. 3. entre otras.Recolección. 2. veces al día o cuando sea necesario). horas de comida. Para disminuir la exposición a contaminantes biológicos y químicos.

Los residuos hospitalarios se clasifican en 2 grandes grupos. teniendo en cuenta la clasificación adoptada y los recipientes de almacenamiento temporal y definitivo. determinadas con anterioridad. manipulación y disposición final.CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS. áreas o sitios de origen. Cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se presuma que ha sido mezclado con residuos peligrosos debe ser tratado como tal. residuos alimenticios. los residuos peligrosos y los no peligrosos. papeles no aptos para reciclar. jabones y detergentes biodegradables. Residuo no peligrosos. Biodegradables: Son los restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente: vegetales. . La segregación y separación en la fuente es la base fundamental de la gestión de los residuos y consiste en el depósito selectivo inicial de los residuos procedentes de cada una de las fuentes. Son aquellos que no presentan ningún tipo de riesgos durante su generación.

explosivos. Son aquellos que no se descomponen fácilmente y se pueden volver a utilizar como materia prima para otros productos: radiografías. cafeterías. pasillos. ni su transformación en materia prima: icopor. Así mismo se consideran peligrosos los envases. chatarra. Inertes. Se clasifican en: Residuos infecciosos o de Riesgo Biológico: Son aquellos que contienen microorganismos tales como: bacterias. No permiten su descomposición. reactivos. pacientes y comunidad. Infecciosos. radiactivos. Residuos peligrosos. corrosivos y/o tóxicos que puedan presentar riesgos para la salud de los trabajadores. se producen en las oficinas. Son aquellos producidos por la institución de salud con las siguientes características. papel carbón y plásticos no reciclables. virus. plástico. volátiles. inflamables. empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos. Estos son los que se generan en el desempeño normal de las actividades. parásitos.Reciclables. papel. Ordinarios o comunes. combustibles. telas y .

2. etc. 2. restos de ampolletas. 3. tejidos orgánicos amputados. apósitos. Fármacos parcialmente consumidos. pipetas. Biosanitarios: elemento e instrumentos utilizados durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica. etc. etc. Animales: provenientes de animales de experimentación. vencidos y/o deteriorados.Cualquier residuo hospitalario y similar que haya estado en contacto con residuos infecciosos o genere dudas en su clasificación. cuchilla. aplicadores. A esta clasificación corresponden: 1. muestras para análisis. sondas. algodones. drenes. sangre o fluidos corporales. inoculados con microorganismos patógenos o los provenientes de animales portadores de enfermedades infectocontagiosas o cualquier elemento o sustancia que haya estado en contacto con estas. por posible exposición con residuos infecciosos debe ser tratados como tal. necropsias u otros.). Tales como: gasas. . agujas. Anatomopatológicos: Provenientes de restos humanos. Citotóxicos: excedentes de fármacos provenientes de tratamientos oncológicos y elementos utilizados en su aplicación (jeringas. lancetas. Cortopunzantes: por sus características punzantes o cortantes pueden originar accidente percutáneo infeccioso: limas. 4. partes y fluidos corporales que se remueven durante cirugías . incluyendo biopsias. láminas de bisturí. guantes. Residuos Químicos: Son los restos de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con estos: 1. catéteres.

óxido de etileno y otros que tengan esta presentación. 6. y El manejo será confidencial. al mezclarse o entrar en contacto con otros elementos. 4. Contenedores presurizados: empaques de gases anestésicos. explosión o reaccionan térmicamente. exámenes de laboratorio y Seguir las indicaciones de la circular reglamentaria VAF 54: reporte de accidentes de trabajo y enfermedad profesional. compuestos. beta o de fotones. etc. estaño. cuya interacción con materia puede dar lugar a emisiones de rayos X y neutrones.3. Metales pesados: elementos que contengan plomo. 5. Residuos Radiactivos: Son sustancias emisoras de energía predecible y continua en forma alfa. cadmio. mercurio. vapores. vanadio. cromo. sustancias o residuos generan gases. Reactivos: los que por si solos y en condiciones normales. CONDUCTA EN CASO DE ACCIDENTE CON RIESGO BIOLÓGICO Notificación del accidente El supervisor o jefe inmediato debe llenar el reporte oficial del accidente Ponerse en contacto con la compañía administradora de Profesionales antes de 24 horas. Aceites usados. Fuente Individual Seguir las indicaciones de la circular reglamentaria El trabajador debe dar autorización para Riesgos y y y .

Realice buches con agua Evite producir laceraciones Lavarse con abundante agua Exposición de Piel Exposición de mucosas (Boca) Exposición de mucosas (Ojos). necesidades de profilaxis y remitir a terapia psicológica. perdida de capacidad laboral. VHB. calidad de los primeros auxilios. Para Hepatitis B: Trabajador vacunado ± Fuente HbsAg (+): evaluar anti HbsAg / de acuerdo a resultados aplicar esfuerzo. Trate las lecciones que requieran sutura y otras intervenciones Lavar de inmediato con agua y jabón germicida Evita producir laceraciones Aplicar alcohol o una solución yodada y dejar en contacto por lo menos un minuto. estado inmunológico y evaluar infección viral recurrente. Accidente de trabajo Practicar el primer auxilio Reportar el accidente de trabajo Identificar conductas de riesgos.y y y y Anotar el nombre y numero de historia clínica Si es VIH positivo. Para Sida: Determinar el estado de VIH del paciente Trabajador: Test de Elisa para HIV a los 0. 3. Trabajador no vacunado ±Fuente HbsAg (+): Vacunar aplicar HBIG Trabajador no vacunado ± Fuente HbsAg (-): Evaluación Medica Identificar la magnitud del riesgo Alto Evaluación paraclínica . y y y y y y Flujograma de intervención ante el riesgo biológico ocupacional por Sida y Hepatitis B. integridad de la piel. anotar estado de infección Anotar si es positivo para VHB Solicitar consentimiento para realizar pruebas para VIH. VHC PRIMER AUXILIO POST ACCIDENTE ACCIDENTE Pinchazo con aguja o herida con objeto cortopunzante y y y PRIMEROS AUXILIOS Promueva el libre sangrado Lave de inmediato con agua y jabón germicida. 6 y 12 meses.

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