04/09/2020

Motivo de consulta

Diagnostico y plan de Conocer los deseos del

paciente y sus
principales
Confirmar estas
necesidades con la
exploración clínica.

tratamiento en PPR necesidades . 1. 2.

Dr. William La Madrid A
Puesta en marcha del
plan de tratamiento
3. 4. Ejecución correcta de
la secuencia del
que obtengamos y tratamiento y el
cumpla sus control de su
necesidades. seguimiento

Secuencia de Dx. Secuencia de Dx.

Anamnesis
Diagnostico pronostico
Tratamiento de prepraracion
Enfermedades; Reevaluación Evaluación
Medicamentos; Visual y exploratorio; Toma de decisiones
Exploracion digital y manual; Preparacion quirurgica de la protésica Tratamiento
Habitos;
Examen radiografico;; boca; Estudio del analizador Mantenimiento
Higiene bucal;
Analisis de la oclusion; Tratamiento periodontal; o paralelizador de
› Corrección del plano Impresiones definitivas de la boca ;
Analisis de la ATM; Tratamiento de las caries y modelos: Modelos de trabajo;
posibles endodoncias; Factores oclusal; Análisis del modelo definitivo; Instrucciones e
Impresiones de diagnostico y › Remodelado de los Prueba y ajuste del colado; higiene;
determinantes en el Controles a
dientes; Oclusión:
modelos de estudio diseño de una PPR; distancia;
Entrega e instalación de la prótesis
al paciente

Examen del paciente

Visual y exploratorio
1 Numero de dientes,posicion y situacion en la boca

Diagnostico pronostico 2

3
Existencia de caries, susceptibilidad y examen de
las restauraciones
Higiene oral y estado de los dientes blandos
4 Examen de la oclusión DV, MI, RC,
5 Relaciones maxilares horizontales
6 Examen y estudio de las facetas de desgaste

1
 04/09/2020

Examen del paciente Examen del paciente

Exploración digital y manual
1 Movilidad dentaria y de las prótesis fijas existentes
2 Si ya lleva PPR control de su movilidad y ajuste
3 Explorador de bolsas periodontales y previsión de un
tratamiento periodontal
4 Caries existentes y su tratamiento endodoncias posibles
5 Comprobación de posibles anomalías y planificación de
su corrección
6
Palpación de partes blandas y rebordes residuales
Examen radiográfico
1 Confirmación de la enfermedad periodontal
2 Observar las sobrecargas por el grosor de las corticales
3 Diagnostico de valoración para cada órgano dental y
determinar posibles exodoncias
4 Valoración y confirmación de caries y tratamientos
conservadores
5 Otras anomalías o situaciones radiográficas a tratarse..

Examen del paciente

Análisis de la oclusión
1 Comparación de la RC y su relación MI
2 Análisis de los contactos prematuros
3 Comprobación de la dimensión vertical, espacio libre
y pruebas fonéticas
4 Si fuera necesario llevar a cabo de un estudio oclusal
y desgaste selectivo

Examen del paciente

Análisis de la ATM de la neuro musculatura

1 Existencia de clicking (apertura y cierre)
2 Diagnosticar la posible relación de estos síntomas con la oclusión
3 Estudio de la repercusión sobre la nuero musculatura
4 Estudio de las lesiones y su diagnostico radiográfico
5 Estudio de su posible repercusión en nuestro tratamiento protésico

2
 04/09/2020

Examen del paciente

Preparación quirúrgica de la boca

1 Extracciones dentales
2 Quistes tumores y lesiones mucosas
3 Regularizar exostosis, torus palatino o lingual
4 Extirpación de tejidos hiperplásicos o regularizaciones
de rebordes
5 Eliminar frenillos que dificultan la inserción de la
prótesis

Examen del paciente

Tratamiento periodontal

1 Raspados y alisados radiculares

2 Posibilidad de tratamiento quirúrgico periodontal
3 Posibilidad de injertos óseos o mucosos
4 Control prioritario de la placa bacteriana

3
 04/09/2020

Examen del paciente

Tratamiento de caries y posibles endodoncias
Planificación final
PROTESIS
1

2
Estará influida por la edad, salud y profesión del paciente
Historia dental y protésica anterior
PARCIAL
3

4
Con el numero de dientes elegidos para la prótesis,
estudiar el patrón oclusal que vamos a dar al paciente
Estudio de posibles ferulizaciones
REMOVIBLE
5 Esta planificación se hará tras la realizar los tratamientos
anteriores y una toma de medidas

DEFINICION
 Rama de la odontología relacionada con el restablecimiento
y el mantenimiento de la función, el bienestar, el aspecto y
la salud de la boca del paciente, mediante la restauración de
los dientes naturales o la sustitución de los dientes
ausentes y de los tejidos orales por sustitutos artificiales

FILOSOFIA S.E.R. SOPORTE

 Soporte… Derivado de los dientes pilares por la
utilización de apoyos y de los rebordes
 Estabilidad… residuales y el paladar a través de bases
protéticas y un conector mayor maxilar
correctamente adaptados
 Retención

4
 04/09/2020

ESTABILIDAD
Contra los movimientos horizontales
mediante el empleo de conectores
rígidos, retenedores indirectos que
cumplan el papel de frenar o controlar
los movimientos
RETENCIÓN
Para poder resistir las fuerzas de
desplazamiento o desalojo que tratarán
de retirarla de su asentamiento

INDICACIONES DE PPR… CLASIFICACION

 Hay casos en que las indicaciones son muy claras pero otras Tenemos varios tipos de clasificación
en que debemos valorar una serie de consideraciones. Entre las mas conocidas se encuentran la de Cummer, Baylin, Skinner,
Wild, Applegate, Miller, Max-Muller, Swenson y de Friedman
Edad
Espacio desdentados KENNEDY : Clasifica en una forma mas
Excesiva perdida ósea didáctica y fácil comprensión.
Extracciones recientes
Colocación de implantes Edward Kennedy, de 1925 que presenta las características
Movilidad tipo I generalizada siguientes:
Extremos libres

CARACTERISITCAS DE ESTA CLASIFICACION CLASE I

1.- Facilita el diagnostico con la simple Presenta dos zonas
visión del modelo posteriores a los extremos
2.- Es la clasificación mas aceptada. libres con permanencia del
grupo anterior.
3.- Diferenciación inmediata entre
Forma parte de las
mucosoportada y dentomucosoportada.
dentomucosoportadas.

5
 04/09/2020

 Según el numero de espacios desdentados existentes

entre los dientes remanentes se sub dividen en clase I
modificación 1-2-3-4
CLASE II
 Presenta una zona desdentada posterior uní lateral, con
ausencia total o parcial de premolares y molares.
 Forma parte de las dentomucosoportadas.

 Esta clase también presenta cuatro modificaciones CLASE III

 Presenta espacios desdentados
laterales limitados a nivel mesial
y a nivel distal por dientes.
 Forma parte de las
dentosoportadas.
 Su función es similar a la de
una prótesis fija.

 Presenta cuatro tipos de modificaciones según el numero de

espacios desdentados que haya en la zona desdentada. CLASE IV
 La zona desdentada esta situada en
la parte anterior de la boca.
 Puede faltar los cuatros incisivos o
los seis dientes anteriores.
 La guía incisal prácticamente no es
activa
 Forma parte de una dentosoportada

6
 04/09/2020

CLASE V
 Esta solo posee un par de molares en un solo lado de la
boca.
 La solución será una prótesis mucosoportada

CLASE VI REGLAS DE APPLEGATE

 Solo existen dos dientes incisivos centrales
Este añade ocho reglas para que fueran
aplicadas a la mencionada clasificación de
Kennedy...

Reglas que regirán en definitiva la

clasificación de Kennedy..

REGLA I
 Toda clasificación se confeccionara después de REGLA IV
efectuar las extracciones  Si un segundo molar esta ausente y no va a ser
REGLA II reemplazado por falta del antagonista no se le
considera en la clasificación.
 Si un tercer molar esta ausente y por lo tanto no se
reemplaza, no debe ser considerado en la REGLA V
clasificación.  El área o aéreas desdentadas posteriores serán las
REGLA III que determinan la clasificación.
 Si un tercer molar esta presente y vamos a utilizarlo
como pilar debe considerársele en el momento de la
clasificación del caso.

7
 04/09/2020

REGLA VI REGLA VII

 Las zonas desdentadas distintas de las que  Solo se considera el numero de zonas desdentadas,
determinan la clasificación del caso recibirán el no su extensión.
nombre de zonas de modificación y serán
designados por su numero (ej. mod. 2,dos zonas
desdentadas). REGLA VIII
 En la clase cuatro no habrá zonas de modificación.
Rige la regla V

DENTOSOPORTADAS
Resumiendo las PPR se dividen en dos grandes grupos:
 Actúa de forma similar a una prótesis fija y las
fuerza que actúan sobre ellas se transmiten a los
 Las dentosoportadas dientes, siguiendo la dirección axial sobre los ejes de
 Las mucosoportada los mismos dientes pilares.

La biomecánica es distinta en cada grupo de ellas como  Se diferencia de una prótesis fija en que hay una
también el diseño y los elementos que intervienen para tendencia a levantarse o salirse de su lugar durante
su retención y estabilidad. los movimientos masticatorios.
CLASE III , IV

MUCOSOPORTADAS  Estas fuerzas se localizan principalmente en los fulcros

situados en el diente que esta junto al espacio
• Pertenecen las prótesis de las clases I, II,V,VI.
desdentado del extremo libre.
• La biomecánica en las clases I y II actúa desarrollando
 Por tanto, esta prótesis esta sometida a una rotación
tres tipos de palanca que se generan tanto en los
alrededor de los tres fulcros que aparecen en cada una de
movimientos funcionales como parafuncionales
las palancas que se producen en los movimientos.
 La forma de neutralizar los componentes rotatorios de
estos movimientos son los elementos que se diseñaran
en la prótesis.

8
 04/09/2020

 Estos tres movimientos de los fulcros son :
1.- La línea del fulcro pasa entren los dos principales
pilares situado junto a los espacios desdentados que
controlan el movimiento rotatorio de la prótesis tanto
hacia el reborde alveolar como al despegarse de el.
2.- esta sobre el plano sagital y la rotación se efectúa en un
plano vertical.
Este movimiento rotatorio tiene lugar sobre los apoyos
oclusales del pilar terminal y va indistintamente hacia el
reborde alveolar o se despega de el.

3.- El tercer fulcro es vertical y esta localizado en la mitad de

la cara lingual de los incisivos anteroinferiores o antero Ejemplos
superiores.
Controla la prótesis cuando se mueve en un plano horizontal. :

9
04/09/2020

10
 04/09/2020

COMPONENTES DE UNA
PPR

PRESENTACION
 Esta compuesta por una serie de elementos
que deberán ser diseñados y colados para
que puedan cumplir su función.

 Prácticamente estarán presentes en todas

las estructuras de la prótesis removible.

LOS ELEMENTOS SON: Conector mayor

 CONECTOR MAYOR
 CONECTORES MENORES
 APOYOS OCLUSALES
 PLANOS GUIA
 RETENEDORES DIRECTOS
 RETENEDORES INDIRECTOS
 BASES
Estructura colada de una PPR. Esta compuesta por
una serie de elementos que deberán ser diseñados y
colados para que cumplan su función.
La característica principal
es la rigidez.
NO se FLEXIONE.

11
 04/09/2020

La ubicación del Conector mayor mandibular debe ser Jamás debe terminar sobre los tejidos gingivales.
lo mas profundo que permita el surco sublingual. Debido que la encía marginal es sensible a cualquier
presión.
Se producirán zonas inflamadas y enrojecidas

En el maxilar deberá evitarse la zona de las No debe interferir con los tejidos móviles con los
rugosidades palatinas. frenillos, y tejidos del suelo de la boca.

Si tenemos torus palatina procuraremos

evitarlos con el diseño.

DIVISION DE CONECTORES

Maxilar Mandibulares
Forma

 Barras  Bandas
 Barra  Placa (5 a 6 mm) Mayor de 6 mm

12
 04/09/2020

Características de conectores mayores  Conector mayor en maxilar

maxilares
 Barra palatina anteroposterior
 la rigidez  Barra palatina media posterior
 Perfecta adaptación de la estructura
 Banda palatina antero posterior doble banda
a los tejidos blandos subyacentes
 Banda palatina anterior o en herradura
 No se proporciona ningún alivio a nivel palatino
 Placa palatina completa
 Diseño lo mas simétrico.
 El espesor será uniforme.  Conector mayor en mandibulares
 Barra lingual
 Liso y pulido.
 Limites laterales unión entre sup.  Barra lingual doble
vert. y horz. del paladar.  Placa lingual
 Barra cingular

Barra palatina anteroposterior. BARRA PALATINA MEDIO POSTERIOR

Ubicada en al zona del primer molar o como máximo

en el segundo molar, en el limite entre ambos.

Barra palatina antero posterior doble banda

Ambas bandas deben tener un grosor uniforme,

con sellado periférico.

13
 04/09/2020

PLACA PALATINA COMPLETA

BANDA PALATINA ANTERIOR O EN HERRADURA

Su borde anterior debe estar a 6 mm del reborde marginal. Es un conector cuya extensión abarca prácticamente todo el
paladar.
 Cubre de 6 a 8 mm el tejido lateral palatino. El diseño de su extensión esta en proporción al numero de
 Grosor uniforme. dientes.

Características de conectores mayores mandibulares

CONECTORES MADIBULARES De diseño complicado.

 Longitud.
 Ubicación.
 Ancho.
Exigen un alivio.

BARRA LINGUAL

Depende si es mucosoportada o dentosoportada para
realizar alivio.
Depende de la configuración anatómica del espacio
sublingual
Forma de pera.
 Debe ser bastante gruesa y rígida (1.6mm)
 Sus limitaciones son la altura del suelo de la boca
 Estará ubicada entre el frenillo inferior y un punto
a una distancia de 3 o 4 mm del reborde gingival.

14
 04/09/2020

En casos de extremo libre bilaterales vemos que los fulcros

actúan de la siguiente manera:

DOBLE BARRA LINGUAL PLACA LINGUAL

Conector mayor compuesto por una barra lingual

y un gancho continuo linguocingular o de Kennedy. La placa es un elemento que no reemplaza la barra
sino que la complementa

BARRA CINGULAR Conectores menores

Es un conector mayor mandibular que descansa sobre las

superficies linguales de los incisivos y caninos inferiores. Son elementos que sirven de enlace entre el conector
Puede ser considerada como una modificación de la barra de mayor y los demás elementos que constituye una
kenndy. PPR.

15
 04/09/2020

FUNCION
Deben ser rígidos, reforzados y adaptados a los espacios
interdentarios.

Transfiere las cargas funcionales recibidas a los

dientes pilares en que se apoyan una PPR. Es una
función PROTESIS –A- PILAR.

Unen las partes de una PPR al conector mayor.

Apoyos oclusales Siempre están ligados a los C Men.

Función principal Protegen a la papila dental.
Son nichos preparados en la boca .
De forma de cuchara.

FORMAS DE PREPARACION

Una forma expulsiva es lo recomendable

Debe tomarse en cuenta el eje de inserción.

16
 04/09/2020

TIPOS DE APOYOS OCLUSALES CLASES DE APOYOS APOYO OCLUSAL

APOYO EN CINGULO
DIRECTOS; primarios o principales APOYO EN INCISAL
INDIRECTOS; secundarios o auxiliares MACRO APOYO

Utilizados para la transmisión de las

fuerzas a los dientes de soporte

Utilizados para neutralizar los

movimientos de rotación de la
prótesis

APOYO OCLUSAL APOYO OCLUSAL

APOYO EN CINGULO APOYO EN CINGULO
APOYO EN INCISAL APOYO EN INCISAL
MACRO APOYO MACRO APOYO

Retenedores directos CLASIFICACION

Son los elementos diseñados en la prótesis removible que la
mantienen y la retienen en la boca evitando que se separe de
los dientes y de las bases mucosas durante el acto masticatorio.
RETENEDORES QUE ACTUAN POR PRESION.-
Son los ganchos y ejercen su función a través de la
rigidez o elasticidad del material del que se lo
construye.

17
 04/09/2020

RETENEDORES QUE ACTUAN POR FRICCION.- RETENDORES POR PRESION O GANCHOS

Son los anclajes y ejercen su función a través del
rozamiento entre dos superficies totalmente Componentes de los ganchos.

convergentes.
Apoyo oclusal.
Brazo retentivo.
Brazo reciproco.
Conector menor.
Cuerpo.

APOYO OCLUSAL CUERPO

Es la parte del retenedor que se apoya en la cara oclusal , Es la parte del gancho que conecta los apoyos y los brazos
incisal o lingual del diente pilar. retentivo y reciproco al conector menor.

Debe ser rígido y resistente.

BRAZO RETENTIVO BRAZO OPOSITOR

Es el gancho propiamente dicho y es Se sitúa en la cara opuesta a la que recorre el brazo
el componente que aporta la retentivo. Es rígido por lo que se ubica por encima del
retención. ecuador

Parte del cuerpo y se dirige a la zona retentiva

ahusándose progresivamente para tener flexión.

18
 04/09/2020

REQUISITOS DE LOS GANCHOS

Su función del brazo opositor:
Todos los retenedores o ganchos deberán cumplir ciertos
Estabiliza el conector mayor frente a
requisitos como:
traslaciones y rotaciones horizontales
alrededor de ejes verticales RETENCION
SOPORTE
Garantiza la introducción atraumática ESTABILIDAD
del retenedor en su posición final y su RECIPROCIDAD
extracción atraumática de esta posición. CERCLAJE DE MAS DE 80°
PASIVIDAD

RETENCION La retención viene expresada en las tres dimensiones

La retención es la propiedad que deben tener los del espacio.
ganchos que mantienen la prótesis en al boca y evitan A.- En sentido oclusogingival ; por la distancia
que las fuerzas de dislocación puedan expulsarlo de entre la punta retentiva y el ecuador dentario.
estas.

C.- En sentido vestibulolingual; por la profundidad

B.- En sentido mesiodistal; por la distancia existente del socavado.
entre al punta retentiva y su origen por debajo del
Este socavado viene
ecuador.
definido por el
denominado ángulo
de convergencia.

Es la dimensión mas importante ya que es la que determina

la cantidad de flexión que realizara en gancho para poder
pasar el ecuador.

19
 04/09/2020

El factor que mas variables presenta para la determinación

TIPOS DE GANCHOS
de la retención en una PPR es la flexibilidad del brazo
retentivo.
Ganchos circunferenciales.
Su longitud Ganchos a barra.
Su diámetro
Ganchos combinados.
Su adelgazamiento
La forma del perfil
El material con el que se elabora

RETENEDORES CIRCUNFERENCIALES
GANCHO ACKERS Desventajas;

Puede favorecer a la caries.

Compuestos de un apoyo oclusal y dos brazos, uno
retentivo y otro reciproco.
Cubre mas superficie que uno a barra.
Aumenta la circunferencia del pilar que hace que la
carga de fuerza sea mayor en el diente.
Puede traumatizar los pilares cuando están
incorrectamente diseñados en el extremo libre.

GANCHO EN HORQUILLA GANCHO EN ANILLO

Es una variedad del gancho de ackers. Se origina bien en mesiobucal, bien en mesiolingual ,
Tiene una acción inversa, dado que de mesial a distal, se y termina en mesiolingual o mesiobucal.
flexiona sobre si mismo y vuelve hacía mesial (zona de Se añade un conector menor en el lado no retentivo.
retención).

20
 04/09/2020

GANCHO EN ABRAZADERA
Indicado especialmente en molares inclinados.
Esta indicado cuando hay
ausencia de dientes en un lado,
pero en el lado opuesto están
todos.
Compuesto de un conector menor
lingual que sube por el espacio
interdentarias.

GANCHO MULTIPLE GANCHO EN DOS MITADES

Es un doble gancho
circunferencial, retentivos por la
cara vestibular, los cuales dan
dos apoyos oclusales.
Tienen dos conectores menores.
Esta indicado en dentaduras Consta de un gancho retentivo procedente de distal, donde esta
dentosoportadas el conector menor, y otro conector en la cara mesiolingual que
emite un gancho reciproco rígido.
Llevan dos apoyos oclusales.
Indicado en prótesis unilateral.
Contra indicado en extremo libre bilateral.

GANCHOS A BARRA
El apoyo oclusal debe ser grueso para dar excelente soporte.
Son aquellos ganchos que después de originarse en el conector mayor
o en la base se dirigen a la zona retentiva del diente desde gingival . Están principalmente indicados junto a las zonas de extremo
Cubren la menor superficie del diente. libre.
Muestra la menor cantidad de metal.
No debe diseñarse en zonas de frenillos
En zonas gingivales deben ser aliviadas.

21
 04/09/2020

Gancho en T Ganchos en MEDIA T

L a barra emerge en la
zona menos visible hasta
sobre pasar el ecuador
dentario en cuyo punto sale
en brazo que desciende
Se compone de un apoyo oclusal y de dos barras en T. para ir a alojarse en la zona
Puede estar combinado con un gancho retentivo en retentiva.
barra T en cambio el reciproco lingual circunferencial.

GANCHO EN I GANCHO EN Y
No es muy retentivo. Esta indicado en caso de ecuador dentario alto en
Su indicación es estética. sentido oclusal a la altura de los ángulos mesial y
Su final no será puntiagudo, sino romo. distal, pero en el centro de la cara bucal hace una
fuerte inflexión hacia gingival.

Ganchos forjados

o Es un gancho redondo, por lo que presenta la

ventaja de ser flexible en cualquier dirección.
o La flexibilidad depende de su tamaño y su
longitud. PERO
o Tiene un buen ajuste, sin ser el de un gancho
colado. PREGUNTA
o En cuanto la estítica son de un tamaño menor ??
que los colados.

22
 04/09/2020

CORRECCIÓN DEL PLANO OCLUSAL

Preparación de boca del

paciente

PREPARACIÓN DE LOS PLANOS

GUÍAS

23
 04/09/2020

PARALELÓMETRO DE NIVEL

ELECCIÓN DE
LA ALTURA
IDEAL DEL
ECUADOR

MEJORAR ZONAS PREPARACIÓN

RETENTIVAS DE LOS
DESCANSOS
OCLUSALES

24
 04/09/2020

Oclusión en ppr

25
 04/09/2020

● La reconstrucción protésica correcta determinara el Esturdió según la relación vertical

éxito duradero de la reconstrucción.
LA DIMENSION VERTICAL DE OCLUSION (DVO)
VERTICAL o Dimensión vertical
● Posición en la que la mandíbula se encuentra
o Relación céntrica suspendida de una manera involuntaria por la
HORIZONTAL o Máxima coordinación reciproca de los musculas
intercuspidacion depresores estando los dientes separados y sin
contacto alguno.

LA DIMENSION VERITAL EN REPOSO (DVR)

● Es una posición de tono muscular con la
mandíbula completamente relajada y teniendo el
paciente la cabeza erguida y el cuerpo en posición
ortostática
● La DVR es la medida de la DV de la facies en
sentido vertical, con la mandíbula en PR.
● Para medirla utilizaremos dos puntos craneales:

REQUISITOS PARA OBTENER UNA PR.

● Mantener la cabeza en posición erguida y el plano

de Frankfort paralelo al suelo.
● Paciente relajado sentado o de pie.
● Los dientes no deben estar en contacto.
● Labios en contacto , pero sin tensión en equilibrio
muscular facial.

26
 04/09/2020

Que es la DVO

● Es la distancia medida entre la posición de reposo

mandibular y la máxima intercuspidacion.

● Este espacio comprendido entre ambas posiciones el

espacio libre interoclusal o espacio libre (2-3 a 8mm)

Según la clasificación esquelética la dimensión del EL es: COMO DETERMINAR LA DVO

● MEDIANTE EJERCICION MUSCULARES

Clase I : será de 2 y 3 mm (aumento ligeramente ● POR DETERMINACION FUNCIONAL
y con precaución) ● CON PRUEVAS FONETICAS
Clase II : será de 3 y 5 mm.
Clase III : será 1 mm. ○ Técnica de Silverman
○ Técnica de Shlosser.

Técnica de Silverman Técnica de Shlosser

● Utilizamos la palabra *m*.

● Indicada en casos que el antagonista es ● Técnica similar a la anterior.
completa y alteraciones de la DVO.
● Usamos la palabra messsssss. La medición grafica de esta distancia
● Para confirmar esta medida debe pronunciar puede ser mediante:
rápidamente de 60 a 70 o Marcas extraorales

o Marcas intraorales

27

AUMENTO DE LA DVO
● Aumento de la mitad inferior de la cara.
● Aumento de la relación corono raíz de los dientes .
● La musculatura de cierre de la boca entra en una
distención.
● Sensación de boca llena.
● Dificultar para masticar.
DISMINUCION DE LA DV
● Fatiga muscular que puede llegar a ser
dolorosa.
● Dolor inexplicable en la cabeza el cuello y la
cintura escapulo humeral.
● Apariencia de envejecimiento facial.
● Espacio libre excesivo
● Síntomas de articulación temporomandibular.
04/09/2020
● Difícil la pronunciación de silabas
sibilantes.
● Sensación de fatiga por parte del
paciente.
● Si se ocupa la totalidad del espacio
los dientes están en contacto
constante mientras el paciente habla.
ESTUDIO DE LA OCLUSION SEGÚN LA
REALCION HORIZONTAL
RELACION CENTRICA
Es la posición mandibular mas retruida,
superior y medial del cóndilo en una DV
dada, desde la que pueden efectuarse
movimientos de lateralidad.
RELACION CENTRICA
Posición fisiológica independiente del contacto dentario
Posición de partida para movimientos excursivos (balanceo)
28
 04/09/2020

“Posición del cóndilo mas estable y confortable para Máxima intercuspidacion

el desempeño funcional del sistema
estomatognático”
Posición reproducible
Mínima actividad muscular
Máxima estabilidad oclusal
Movimientos excéntricos libres
Posición sin deflexiones de la
mandíbula (movimiento y estática)
La diferencia entre ambas
posiciones oscila como máximo
entre 0,5 y 1 mm pudiendo llegar
hasta 5 y 6 mm
Posición ligeramente mas avanzada, en la que la
mandíbula busca una posición de relación con el
maxilar de máximo contacto dentario.

DETERMINANTES VERTICALES DE LA ALTURA

CUSPIDEA Y PROFUNDIDAD DE FOSAS ANGULO DE LA EMINENCIA Y TRAYECTORIA CONDILEA

● ANGULO DE LA EMINENCIA Y TRAYECTORIA CONDILEA

● RELACION INTERMAXILAR DE LOS DIENTES ANTERIORES
● MOVIMIENTO DE LATERALIDAD:MOV. BENNETT
● DISTANCIA INTERCONDILEA
● RELACION DE LA ALTURA DE LAS CUSPIDES CON EL
PLANO OCLUSAL
● CURVA DE SPEE
● CURVA DE WILSON

RELACION INTERMAXILAR DE LOS DIENTES ANTERIORES CURVA DE SPEE

Relacion de la altura de las cuspides con el plano

oclusal

29
 04/09/2020

CURVA WILSON

● Cambiando el Angulo de la guía canina.

● Aplanando las cúspides linguales
inferiores.

30