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SEMEN
Producto de la secrecin proveniente de los testculos, el epiddimo (la glandulilla que est adherida al testculo), la vescula seminal y la prstata. El 60% de su contenido es lquido seminal, 30% lquido prosttico y 10% lo constituyen los espermatozoides.

Adems, el lquido seminal contiene cido ascrbico (8 a 12 mg/dl), cido ctrico (350 a 600 mg/dl), fructosa (200 a 400 mg/dl) y glicerilfosforilcolina (15 a 45 mg/dl). Una eyaculacin generalmente produce de 1,5 a 5 cms cbicos de semen.

CARACTERISTICAS DEL SEMEN : El volumen medio de semen de una eyaculacin es de 3 a 5 mililitros, con mximo de 15 ml, depende mucho de la abstinencia sexual previa, del grado de excitacin durante la actividad sexual.

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El cuerpo humano elimina peridicamente el semen almacenado. Si no se eyacula durante un tiempo, se suelen producir poluciones nocturnas. El color del semen es normalmente blancuzco o blanco lechoso. Si el lquido eyaculado presenta un color anaranjado o rojizo puede que contenga sangre, signo que se conoce como hematospermia, que puede indicar un trastorno urolgico. El semen suele tener una consistencia de cogulo, debido a la facilidad de solidificacin que posee gracias al fosfato de espermina. Es frecuente la aparicin de grumos ms slidos, pero ello no es indicativo de ninguna clase de problemas. El olor y el sabor del semen es peculiar y variable en cada individuo dependiendo de mltiples factores. Son caractersticas con un gran componente subjetivo y emocional. Para unas personas es desagradable y para otras es excitante. Algunas personas reconocen un sabor dulzn y afrutado, debido a las protenas alcalinas. El aroma puede ser muy intenso. El pH del semen es de 7,5. Menos del 10% del volumen del semen de una eyaculacin corresponde a los espermatozoides. Ms del 90% del volumen del semen de una eyaculacin corresponde al lquido seminal. La densidad normal de los espermatozoides en el semen vara de 50 a 150 millones por mililitro, por lo que cada eyaculacin contiene entre 200 y 400 millones de espermatozoides. Para que se produzca la fecundacin del vulo el semen debe contener ms de 20 millones de espermatozoides por mililitro. Por debajo de esta cifra se habla de esterilidad o infertilidad masculina. El semen contiene algunas otras clulas, desprendidas del epitelio de los conductos excretores y de la uretra. En caso de infeccin del organismo, el semen puede llegar a contener altas concentraciones de virus o grmenes como por ejemplo el VIH (que provoca el sida), por lo que ante relaciones sexuales promiscuas el mtodo de proteccin ms efectivo es el de barrera (condn o preservativo).

COMPOSICIN DEL SEMEN Menos de 10% del volumen del semen de una eyaculacin corresponde a los espermatozoides, y ms de 90% al lquido seminal. La densidad de espermatozoides en el

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semen vara de 50 a 150 millones por mililitro, por lo que cada eyaculacin contiene entre 200 y 400 millones de ellos. Entre los elementos que componen al semen se encuentran los lquidos que aporta la vescula seminal: Fructosa, Aminocidos, Fsforo, Potasio y Hormonas.

La prstata aporta de 15 a 30 por ciento del plasma seminal: Acido ctrico, L-Carnitina, Fosfatasa alcalina, Calcio Sodio Zinc Potasio, enzimas para la separacin de las protenas y fibrolisina (una enzima que reduce la sangre y las fibras del tejido).

El ltimo elemento que se agrega al semen es un fluido que secretan las glndulas uretrales y bulbouretrales, una protena espesa, clara y lubricante conocida como moco.

Sinnimo: espermatobiocopia, espermiograma, seminograma. Muestra:

DATOS DE LA MUESTRA:

Semen

Nombre del paciente Periodo de abstinencia, fecha, hora de recoleccin Se analizan 2 muestras de semen (tiempo transcurrido no debe ser menor 7 ni mayor de 3 semanas. OBTENCIN DE LA MUESTRA: MASTURBACIN Recoge en un consultorio o en el laboratorio Despus de 48 hrs de abstinencia sexual Se recoge en un frasco de: Vidrio de boca ancha, limpio, facilitado por el laboratorio

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La muestra debe recibirse lo antes posible En ningn momento depuse de ms de 2 o 3 hrs de su toma Se coloca en recipiente (debe estar tibio el recipiente para evitar la motilidad de los espermatozoides) Condones especficos (no de ltex, alteran la viabilidad de los espermatozoides)

CARACTERSTICA DE LA MUESTRA: La muestra debe ser completa Se protege de temperaturas extremas (-20C ni + 40C) RECHAZO MUESTRA: Coito interrumpido No es aceptable, por que se: Pierde la primera porcin del eyaculado (contiene < [ ] espermatozoides). Contaminacin celular y bacteriolgica de la muestra pH cido del lquido vaginal ejercer una influencia adversa sobre la motilidad de los espermatozoides

VALORES NORMALES
BIOQUMICA ESPERMATICA: FRUCTOSA: 1.5-5.0 MG/ML AC CTRICO:2.1-7.3 MG/ML IgA:HASTA 1.8 FAC: 250-750 U/ML Capacidad fecundante: Test hiposmitoco: > 60%

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Swin up: > 10%

VOLUMEN PH CONCENTRACIN ESPERMATICA NMERO TOTAL DE ESPERMATOZOIDES MOTILIADD

2.0 mL o ms 7.2 o ms 20 x 106 espermatozoides/ml 40 x 106 espermatozoides por eyaculacin 50% ms con progresin 25% o ms con progresin lineal rpida 50% vivos Menos de 1 x106 - 50% espermas mviles con partculas adheribles

VIABILIDAD LEUCOCITOS

PRUEBA DE INMUNOBEADS

TERMINOLOGIA UTILIZADA
ASPERMIA: No ha eyaculado NORMOZOOSPERMIA: Eyaculacin normal OLIGOZOOSPERMIA: Concentracin menor al valor de referencia ASTENOZOOSPERMIA: Motilidad inferior a los valores de referencia TERATOZOOSPERMIA : Morfologa disminuida al valor de referencia OLIGOASTENOTERATO : Perturbacin signo de tres variables AZOOSPERMIA: Ausencia de espermas en el eyaculado

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UTILIDAD CLINICA DEL ANALISIS DE SEMEN

Detecta semen en el cuerpo o en la ropa de la vctima de crimen Evala problemas de fertilidad en el hombre Identificar el grupo sanguneo para descartar o incriminar a una persona en un crimen. Descartar la paternidad en casos de infertilidad

SEMEN
Solucin compuesta formada por los testculos y rganos reproductores masculinos accesorios. Consta bsicamente de espermatozoides suspendidos en plasma seminal.

FUNCIN DEL PLASMA SEMINAL:

Activa a los espermatozoides una mayor movilidad. Facilita un medio nutritivo de osmolalidad y volumen adecuado para vehiculizar los espermatozoides hacia el moco cervical.

ESPERMATOGENESIS
El proceso de maduracin de la espermtida recibe el nombre de espermiognesis y consta de las siguientes fases:

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a) Formacin de la vescula acrosmica por parte del aparato de Golgi b) Formacin de la capucha acrosmica en un polo de la clula. c) Formacin del flagelo en el polo contrario. d) Reorganizacin del citoplasma en la primera parte del flagelo. e) Disposicin de las mitocondrias en hlice alrededor de dicha parte y eliminacin del citoplasma sobrante.

FISIOLOGIA DEL LQUIDO SEMINAL

LOS COMPONENTES DEL SEMEN SE DERIVAN DE LOS SIGUIENTES RGANOS:
TESTCULOS: Depositan en las porciones ampollares de los conductos deferentes hasta el

momento de la eyaculacin. Espermatozoides almacenados en el epiddimo son inactivos por la [ ] de carnitina y gliceril-fosofricolina y de del suministro de O2

Espermatozoos comprenden 5% del volumen del semen.

VESCULAS SEMINALES: Fuente principal de fructosa del semen 60% volumen deriva v.s. Liquido viscoso, neutro o ligeramente alcalino Es a menudo amarillo o incluso muy pigmentado( como resultado de su flavina) Contenidos en K, cido ctrico y cantidad mas pequeas cido ascrbico, ergotionena. PRSTATA: Constituye 20% volumen total

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Es un lquido lechoso ligeramente cido pH 6.5 Contiene enzimas proteolticas y fosfatasa cida EPIDDIMO, CONDUCTOS DEFERENTES, URETRALES Contribuyen 10-15% del volumen del semen GALNDULAS COWPER Y

FRACCIONES DEL SEMEN

Proceso de eyaculacin que ocasiona la mezcla de los espermatozoides se lleva a cabo x 3 fracciones distintas: 1 era fraccin Pequea, que procede de las glndulas uretrales y bulbouretrales No se conoce su funcin exactamente, pero podra ser para lavar y lubricar la uretra, para la siguiente parte de la eyaculacin 2da fraccin: Secrecin prosttica, junto con la mayora de los espermatozoides y cantidades pequeas provenientes del epiddimo y conductos deferentes 3era fraccin: Secrecin mucoide que proviene de las vesculas seminales.

EXAMEN MACROSCOPICO
EVALUA: Funcin secretoria de las glndulas anexas.

VOLUMEN
NORMAL: 1-5 ml En anlisis no paramtrico: 0.7-6.5 ml SIGNIFICADO CLINICO:
AUMENTOS DEL VOLUMEN SE RELACIONAN A:

Procesos infecciosos-inflamatorios y su disminucin a procesos obstructivos, acompaados con alteraciones de pH. EN ESTUDIOS POSTCOITALES: Los volmenes reducidos pueden ocasionar una escasa penetracin en el moco cervical por parte de los espermatozoides.

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*El volumen seminal no vara significativamente en relacin con la duracin del perodo de continencia.

ASPECTO Y COLOR DEL SEMEN RECIEN EYACULADO

Cogulo muy viscoso, opaco, blanco o grisceo Tiene un olor mohoso o acre Con un pH 7.7 Marrn cuando tiene glbulos rojos

DESPUES DE 10 0 20 MINUTOS Cogulo se licua espontneamente para formar un: Lquido translucido, turbio y viscoso

TURBIDEZ

Un o tiene poco significado Excepto cuando es por leucocitosis en procesos inflamatorios Debido a la formacin de cristales incoloros de fosfato de espermina en forma de aguja como resultado de la reaccin de la espermina de la secrecin prosttica.

VISCOSIDAD
Se determina mientras se pasa la muestra liquificada desde el recipiente de la recogida a la copa graduada donde se mide el volumen. NORMAL: Se vierte gota a gota a gota. AUMENTO VISCOSIDAD: Ha demostrado a una invasin excesiva del moco cervical en estudios realizados despus del coito (efecto demostrable en una pareja estril).

LICUEFACCIN
El retraso de la licuefaccin de ms de 2 hrs sugiere una inflamacin de glndulas sexuales accesorias o defectos de enzimas de los productos de secrecin de las glndulas. La licuefaccin anormal o retrasada del semen coagulado puede provocar una inmovilizacin completa o parcial de los espermatozoides, inhibiendo su movimiento a travs del cerviz del tero. La muestra se mezcla cuidadosamente en e l recipiente original, evitando batirla vigorosamente.

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ALTERACIONES EN LA LICUACIN, TIEMPO DE LICUACIN O VISCOSIDAD, PODRAN INDICAN:

Mal funcionamiento de las vesculas seminales o prstata que participan en el fenmeno de coagulacin-licuacin del semen. La estimacin de la concentracin y movilidad progresiva son importantes evaluadas en conjunto con la morfologa segn criterio estricto, que tiene poder discriminatorio del potencial de fertilidad.

EXAMEN MICROSCOPICO
MORFOLOGA DEL ESPERMIO
CABEZA: Se encuentra el material nuclear y grnulos densos, que se conocen con el nombre de acrosoma, los cuales se desarrollan partir del aparato de golgi y contiene enzimas (hialuronidasa y protenas). CUERPO: El acrosoma en forma bsica, un disosoma especializado, Numerosas mitocondrias en la porcin media o central llevan a cabo el metabolismo que proporciona energa para el movimiento. COLA: Un flagelo tpico, empuja el espermatozoide en su camino.

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ANORMALIDADES DE LOS ESPERMATOZOIDES

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TINCIONES ADECUADAS
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PAPANICOLAOU: La ms adecuad y se realiza dentro del laboratorio de citologa exfoliativa Se coloca la extensin en una solucin fijadora de etanol 95% antes de que se seque.

TINCION DE HEMATOXILINA: La preparacin se seca al aire y despus se trata del siguiente modo: 1. Formalina al 10% durante 1 minuto 2. Lava con agua 3. Hematoxilina de meyer durante 2 minutos 4. Lava con agua y se seca al aire. OTRAS TINCIONES. Giemsa,fuscina bsica Violeta cristal LEUCOCITOS: Casos de leucocitospermioa sugieren infeccin y pobre de calidad del semen AGLUTINACIN: INTERPRETACIN: Consiste en que los espermatozoides se adhieren entre ellos. Se debe a la existencia de una causa inmunolgica de infertilidad SE EVALA TAMBIN PARA DETERMIANR LA MOTILIDAD La aglutinacin debe ser informada: Por ejemplo: Cabeza, con cabeza, cola con cola como ESACALA SEMICUANTITATIVA: - Sin aglutinacin - +++ agrupamiento masivo CONTAJE DE CELULAS DIFERENTES DE LOS ESPERMATOZOIDES Clulas germinales

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Leucocitos Que se calculan en forma relativa a la [ ] de espermatozoides N: cantidad de tipo celular contada en los mismos campos que 100 espermatozoides S: recuento de espermatozoides en millones por mL [ ] De clulas en millones: =N X S /100 Adherencia de espermatozoides inmviles o mviles a filamentos de moco a clulas o detritos no se considera aglutinacin, sino AGREGACIN INESPECFICA Y SE DEBE ANOTAR.

RECUENTO DE ESPERMATOZOIDES

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Despus de la licuefaccin del semen, los espermatozoides se cuentan en la cmara de recuento de hemocitometro, tras una dilucin inicial en la pipeta de leucocitos

Se deja que sedimenten los espermatozoides por 2 minutos Se cuentan 2 mm2 (2 cuadriculas grandes) y se multiplica por 100.000 se da el # de espermatozoides x mililitro.

MOTILIDAD
Se refiere al % de motilidad del espermatozoide y la calidad del movimiento (hacia delante y en forma progresiva). Se valora observando varios campos con el objetivo seco, contando 200 espermatozoides. Es esencial enfocar a travs del grosor total de cada campo, de modo para que se incluyan los espermatozoides inmviles que se puedan asentar en el fondo medio.

MOTILIDAD PROGRESIVA RAPIDA: Grado I mnima progresin hacia delante Grado II actividad de escasa a intermedia Grado III buena actividad con visibles movimientos de cola Grado IV plena actividad con movimientos de cola difciles de visualizar MOTILIDAD PROGRESIVA LENTA MOTILIDAD NO PROGRESIVA (<5MM/S) INMOVILES

INTERPRETACION DE MOTILIDAD

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EXAMEN QUIMICO
Fructosa: Capacidad secretoria vesculas seminales cido ctrico: Capacidad secretoria prstata IgA: Deteccin infeccin / inflamacin Fosfatasa cida: capacidad secretora de la prstata Test hiposmtico: Evala la Integridad de membrana Swim-up: Capacidad de migracin y capacitacin espermtica Sobrevida: Capacidad funcional y metablica de los espermatozoides SIGNIFICACIN CLNICA: Los parmetros fsico-qumicos analizados en conjunto con los resultados del cultivo y de los marcadores de la bioqumica seminal: Evalan ms completa de las glndulas accesorias FRUCTOSA DISMINUYE EN: Procesos infecciosos de las vesculas seminales acompaadas de un aumento relativo de los marcadores prostticos Ausencia podra indicar agenesia de las mismas. EL CIDO CTRICO Y LA FOSFATASA CIDA DISMINUYEN: Casos de prostatitis o neoplasias. VALORES BAJOS DE ESTOS TRES MARCADORES PUEDEN ESTAR INDICANDO BAJA CONCENTRACIN DE TESTOSTERONA. El resultado del cultivo se analiza en conjunto con los valores de IgA, concentracin de leucocitos y examen macroscpico; un resultado negativo no descarta un proceso infeccioso.

INTERFERENCIAS:
ENFERMEDAD -EFECTO Diabetes: Desrdenes eyaculatorios, impotencia y Dao en la espermatognesis y funcin de glndulas anexas. Tuberculosis: epididimitis, prostatitis Del tracto respiratorio: Bronquioectasis, sinusitis crnicas de epiddimo

, bronquitis crnicas: disturbios secretorios

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Inmovilidad: Desrdenes en cilias espermticas Fibroqustica del pncreas Presenta incidencia incrementada con disgenesia por ausencia de vaso deferente. Herpes:Dao testicular Temperaturas mayores a 38 C: supresin de espermatognesis hasta 6 meses

VARIABLES PREANALITICAS
Calor: depresin de la espermatogenesis Metales pesados (plomo, cadmio, mercurio), Pesticidas/herbicidas: Reduccin de la fertilidad Alcohol: interferencia con la espermatogenesis Reduccin de la funcin sexual por inhibicin de biosntesis de testosterona. Tabaco:Disminucin del volumen eyaculado. Caf: Aumento de la densidad espermtica y los espermatozoides anormales Marihuana: Reduccin de fertilidad Sobrepeso: Reduccin del volumen testicular

VARIABLES POR ENFERMEDAD

INFECCIONES URINARIAS RECURRENTES ASOCIADAS A INFECCIONES DE GLNDULAS ANEXAS DE TRANSMISIN SEXUAL:

Sfilis, Chlamydia, Gonorrea: produccin de anticuerpos antiespermticos Lymphogranuloma venreo: uretritis Tratamientos hormonales: supresin de la espermatogenesis Lesiones inflamatorias de epiddimo. Obstruccin TRATAMIENTO Y EFECTO QUIMIOTERAPIA Los agentes alquilantes causan dao irreversible RADIACIONES Dao irreparable sobre espermatognesis TRATAMIENTOSHORMONALES: Corticoesteroides, andrgenos, antiandrgenos, progestgenos, estrgenos, anablicos. Efecto feed-back sobre glndula pituitaria causando reduccin de secrecin de gonadotrofinas y atrofia testicular; usualmente reversible.

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http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com/ VARIABLES POR DROGAS

Cimetidina: Inhibidor competitivo de andrgeno sobre receptor Sulphasalazine Txico: Altera la calidad del semen Spironolactona: Antagonista accin andrognica Nitrofurantona Txico: Altera la calidad del semen Niradozole : Podra causar depresin temporaria de la fertilidad Colchicina Txico: Depresin temporaria de fertilidad (acta sobre la espermatognesis) Tranquilizantes y antihipertensivos: Afectan la potencia REFERENCIAS: Federico, Aiquel, Manual De anlisis clnicos, 4 edicin, 1997, Editorial medica panamericana, Mxico. Henry J.B., Diagnostico clnico y tratamiento clnico, 9 edicin, 2000, Edutorial masson, Mxico. Kolmer,J.A, Diagnostico clnico por anlisis del laboratorio, 3 edicin, 1963, Editorial interamericana, Mxico Manual de laboratorio de la OMS para el examen de semen humano y interaccin entre semen y moco cervical, 4 edicin, 2001, editorial panamericana, Mxico. Tanagho, E.A, Urologa general de Smith, 12 edicin, 2001, Editorial El Manual Moderno, Mxico. www.farestaie.com http://es.wikipedia.org/wiki/Semen http://www.irema.org/inseminacion.htm http://www.lablar.com/lar/images/FCKeditor/Image/centrifuga.jpg http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/17095.htm

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