VELOCIDAD DE ERITROSEDIMENTACIN (VSE) MTODO DE WINTROBE

DEFINICIN
Es una prueba de laboratorio de ayuda diagnstica en la cual se mide la velocidad con la
que los eritrocitos precipitan durante un lapso de tiempo; la velocidad est dada en
milmetros por hora (mm/h). En la prueba de Wintrobe se utiliza el anticoagulante cido
etilendiaminotetraactico (EDTA) con el cual evita el encogimiento de los eritrocitos. Los
valores normales encontrados en personas sanas mediante esta prueba son: Varones ( 0
- 4 mm/h) Mujeres ( 0 - 10 mm/h), por lo que el aumento o disminucin nos indicar de
manera sensible alteraciones sistmicas, sobre todo procesos inflamatorios.

FUNDAMENTO
Todo proceso inflamatorio en fase de actividad
determina un incremento de la concentracin en
el plasma de diversas protenas que, en conjunto,
se conocen como protenas reactivas o
reactantes de fase aguda. La presencia de dichas
protenas en el plasma durante los episodios de
inflamacin provoca un cambio en la carga de la
superficie de los hemates que tienden a
sedimentar con mayor rapidez. La protena que
ms contribuye al aumento de la VSE es el
fibringeno (en un 55%), seguido de la alfa-2
macroglobulina, inmunoglobulinas y albmina.
Fases de la VSE:
La eritrosedimentacin es un fenmeno fsico que
se realiza en tres etapas o fases:
1) Fase de agregacin: Los eritrocitos forman
agregados o cadenas donde los eritrocitos
adoptan el aspecto de pilas de monedas o
rouleaux en la terminologa francesa. Constituye
la fase ms importante ya que de ella depender
la velocidad de todo el proceso. Esto obedece a que los factores que ms influyen sobre
la eritrosedimentacin inciden solo en esta fase.
2) Fase de sedimentacin: Los agregados de eritrocitos formados en la etapa anterior
sedimentan a velocidad constante hasta completarse del todo. En condiciones fisiolgicas
el tiempo mximo necesario para que se complete esta fase es de unos 40 minutos.

Cuantos mayores sean los agregados, ms rpidamente sedimentarn y mayor ser la

eritrosedimentacin.
3) Fase de empaquetamiento: Tanto los agregados como los eritrocitos que han
sedimentado individualmente se empaquetan y cesa el movimiento de sedimentacin.

UTILIDAD
La VSE es un indicador cuyo valor pronstico ayuda a evaluar la evolucin de dichos
procesos inflamatorios. Adems es un importante criterio diagnstico para dos
enfermedades: la polimialgia reumtica y la arteritis de la temporal.
A pesar sus beneficios, este procedimiento tiene limitaciones, como lo son la
inespecificidad e inconstancia.

ELEVACIN DE LA VELOCIDAD DE SEDIMENTACIN

La VSE se encuentra elevada en prcticamente todos los procesos que cursan
con inflamacin (enfermedades inflamatorias reumticas o no, infecciones) y en
algunas neoplasias.
Se eleva a las 24 h de iniciado el estmulo inflamatorio y no suele normalizarse
hasta al cabo de cinco a diez das de su resolucin.
En general se puede afirmar que cualquier situacin que aumente el
fibringeno puede elevar la velocidad de sedimentacin.
Niveles aumentados:
l Insuficiencia renal crnica
l Enfermedades malignas
l Infecciones bacterianas
l Enfermedades inflamatorias
l Enfermedades necrticas tisulares
l Hiperfibrinogenemia
l Macroglobulinemia
l Anemias graves como las producidas por deficiencias de hierro o vitamina B12.

DISMINUCIN DE LA VELOCIDAD DE SEDIMENTACIN

Las ms importantes son: sndromes de hiperviscosidad, poliglobulias, hbito
tabquico, insuficiencia cardaca y leucocitosis extrema.
Niveles disminuidos:
l Drepanocitosis
l Esferocitosis
l Hipofibrinogenemia
l Policitemia Vera

Referencia B.: Merino J. Utilidad diagnstica de la velocidad de

sedimentacin globular. Med Integr(Crdova). 2002; 39(7): 325-329