Revista Sonrie Mamá

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& vivir bien
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www.sonriemama.com
Embarazo y recin nacido
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En la poca de nuestras madres ellas se embarazaban y todo lo que pasaba durante los 9 me-
ses de espera era prcticamente un misterio hasta el da en que la guagua decida nacer. Slo
un par de controles, un instrumento con forma de corneta para escuchar lo que ocurra en el
tero y todo lo dems se iba viendo en el camino. Hoy, en cambio, los avances de la ciencia
han permitido saber antes lo que ocurre en el interior del tero materno e incluso cmo ocurre
la diferenciacin celular que dar origen a cada rgano especfico.
No podemos determinar qu es mejor, pero
lo que est claro es que es diferente y, con la
informacin que disponemos hoy, armamos
una nueva realidad para esa madre, hijo o
hija y todas las personas que sern influidas
por esa nueva vida.
Nos llam la atencin saber que hay un can-
to nico e irrepetible para cada beb. La
Programacin Neurolingstica, PNL, nos en-
trega un lindo artculo sobre eso.
Adems, conversamos con el Doctor Enrique
Paris, el pediatra de Chile, para saber c-
mo son las guaguas que nacen hoy en nues-
tro pas comparadas con las de hace unas
dcadas atrs.
Hemos cambiado!
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REVISTA SONRE MAM & VIVIR BIEN 1
Editorial
Las guaguas
del siglo XXI
DIRECTORA EJECUTIVA
Alejandra Bascun M.
GERENTE GENERAL
Pablo Maritano F.
REPRESENTANTE LEGAL
Jorge Cruz C.
EDICIN Y PRODUCCIN
Sonre Mam, Av. El Bosque Norte 0440
Ocina 303, Las Condes - Santiago
Fono: 203 5252
EDITORA
Cristina Gonzlez D.
COORDINADORA EDITORIAL
Nicole Fontaine P.
COMIT EDITORIAL
Alejandra Bascun, Corina Molina, Cristina
Gonzlez, Nicole Fontaine, Dr. Pablo Bertelsen,
Dr. Enrique Paris, Alejandra Seplveda.
COLABORADORES
Sofa Reyes, Mnica Bendek, Paulina Lucherini,
Paula Ramrez, Marli Bettini, Enrique Paris, Felipe
Cavagnaro, Alvaro Vero Palumbo, Javiera de la Plaza,
Francisco Larran, Alex Adauy, Claudia Jara, Paz Lioi,
Silvia Velandia, Mara Teresa Picasso, Pablo Bertelsen,
Pilar Sordo.
SONRE MAM & VIVIR BIEN
es una publicacin de sonriemama.com
DISEO Y DIAGRAMACIN
Ximena Anguita G.
IMPRESIN
Moller + R&B
FOTOGRAFAS
Portada: Getty Images
Reportajes: Stock Xpert
ALEJ ANDRA BASCUN M.
DI RECTORA EJ ECUTI VA
abascunan@sonriemama.com
2 REVISTA SONRE MAM & VIVIR BIEN
YO NAC PRIMERO,
DE NEVA MILICIC
La destacada sicloga cre un
lbum especial para hermanas
que viven la llegada de un nuevo
integrante a la familia. La idea
es ayudarlas en este proceso
para que lo enfrenten de
manera positiva y establezcan
lazos fraternos de cara
al futuro.
sonre
Mm
sonre
& vivir bien
Sumario
Sumario
TRASTORNOS DIGESTIVOS
EN RECIN NACIDOS
Estreimiento, clicos y diarrea
son sntomas que algunas guaguas
pueden presentar en su primer
mes de vida. En ese caso se debe
consultar con el especialista, ya que
su sistema inmune es inmaduro
todava y podra agravarse si no se
encuentra pronto la causa de un
determinado trastorno.
PADRES
POR PRIMERA VEZ
Desde los primeros meses del
embarazo hasta que el beb llega a
casa, los que son padres por primera
vez se enfrentan a un panorama
esperado, pero tambin lleno de
misterio. Muchas veces no sabrn
cmo actuar. En esos casos, el consejo
del mdico siempre es bienvenido
ante cualquier duda.
NOVIEMBRE 2010
4 Actualidad
10 Sabas que
14 Imperdibles
56 Manualidad
58 Recetas
62 Lecturas
64 Panoramas
ENTREVISTAS
24 Dr. Enrique Oyarzn:
Padres por primera vez: Consejos
32 Dr. Enrique Paris:
Radiografa a las guaguas de hoy
40 Dr. Francisco Larran:
Trastornos digestivos en el beb
42 Judith Palfrey, experta
norteamericana:
Estimulacin del lenguaje
44 Neva Milicic:
Viene un hermano en camino
REPORTAJES
18 Sntomas en el embarazo
28 Dar papa sin problemas
30 Prematuros: estimulacin y apego
36 Los sentidos del beb
38 Dermatitis seborreica
48 Juguetes para crecer
52 Dficit atencional: reconocerlo
y tratarlo
COLUMNAS
22 Manejar el embarazo de riesgo
20 Canto del alma para embarazadas
50 Columna de la Cata
P U B L I R R E P O R T A J E
CLNICA TERR: www.terre.cl
LOS MILITARES 6735, LAS CONDES
TELFONO: 3639500
Un nuevo tratamiento de nivel mundial llega a Chile. Utilizado por las principales estrellas de Hollywood, esta
tecnologa rpidamente ha captado el inters de las pacientes. La cantante Madonna, por ejemplo, tiene
esta tecnologa en su casa para mejorar, constantemente, el aspecto de su cuerpo.
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nar todo lo conocido en tratamientos contra la celulitis. Un aparato que, a travs de ondas de
choques radiales, acta de manera ms rpida y efectiva.
El tratamiento SLIMSPEC se basa en ondas de choque radiales con resultados clnicamente
comprobados, ya que es un sistema de fcil operacin, no invasivo, seguro y efectivo, y no re-
quiere periodo de reposo despus de cada sesin. Adems, es de rpido tratamiento, lo cual ha-
ce que los resultados se vean en un periodo de tiempo menor.
En CLNICA TERR, siempre buscamos que nuestros pacientes tengan
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LO NUEVO DE CLINICA TERR
CONTRA LA CELULITIS
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Actualidad
Vacaciones entretenidas
en Puyehue Family
Summer Camp"
n video juego cuyo objetivo es ayudar a que los nios con diabetes entiendan su enfermedad
y los benecios de monitorear sus niveles de glucosa en la sangre, lanz el Laboratorio Abbott.
(fono 800-802-226) y en la Fundacin de la Diabetes Juvenil de Chile (Lota 2344, Providencia).
Este innovador programa incorpora actividades recreativas tales
como: Talleres de cuerda, Rapel, Tirolesa, Mountainbike, Kayacs, Bi-
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con el nuevo Puyehue Family Summer Camp. Una excelente opor-
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Este programa de verano permitir a los ms pequeos vivir una
experiencia nica, de aventura y sana entretencin a cargo de los
guas de Latitud 90, quienes sern los encargados de que los nios
disfruten de sus vacaciones.
D
juego de video
para nios con diabetes
U
Zak versus los mutantes es una herramienta innovadora diseada para nios de 5 aos en adelante y
jvenes con diabetes. Con las herramientas para monitorear los niveles de glucosa como sus armas,
los jugadores ayudan a Zak a avanzar en los distintos niveles del juego mientras aprenden habilidades
para controlar la diabetes. Zak es un personaje heroico que utiliza su inteligencia, coraje, su medidor
de glucosa en sangre, su vianda y su insulina para superar las dicultades de la diabetes, dice Daniel
Horan, Country Manager Abbott Diabetes Care Chile.
La diabetes es una enfermedad que se produce como resultado de problemas de produccin y de suministro de
insulina en el cuerpo. Existen aproximadamente 285 millones de personas en el mundo afectadas por ella; en Chile
son aproximadamente 700.000. Puede ser una enfermedad difcil de controlar, especialmente para los nios. Pero
Zak usa el increble poder del juego para mostrar que una vida con diabetes no debe girar en torno a la enfer-
medad y que monitorear la glucosa en forma consistente es una de las claves para controlarla.
Zak versus los mutantes es gratis y est disponible en ciertos consultorios, en Abbott Diabetes Care
Lanzan
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AVISO SIMONDS.indd 1 27-09-10 17:59
Actualidad
de llanto en el lactante no siempre traduce hambre, puede indicar
necesidad de apego, fro o calor, necesidad de muda, clicos, a-
tulencia, sueo u otras causas.
Vigilar especialmente la introduccin de slidos, insistiendo en el
uso de preparados de densidad energtica y porciones adecuadas.
Para los nios alimentados con lactancia materna exclusiva du-
rante los primeros 6 meses, corresponde a esta edad incorporar
su primera comida, el almuerzo, para que a los 8 meses contine
con la segunda comida, la cena. Para ello se sugiere la seleccin
de alimentos de diferentes tipos para ampliar la gama de colores,
sabores, olores, textura y consistencia.
Preparacin de los alimentos sin adicin de sal, azcar, ni sabo-
rizantes salados o dulces.
Establecer un ritmo horario de alimentacin evitando que el
hambre le provoque ansiedad e inquietud, considerar la exi-
bilizacin de horarios de acuerdo a las necesidades del nio,
promoviendo 4 alimentaciones diarias en el mayor de 1 ao (de-
sayuno, almuerzo, once y cena) y eventualmente una colacin
de lcteos de bajo contenido graso o frutas en el menor de 2
n Chile y en otros pases, las caractersticas nutricionales de la
poblacin infantil han cambiado. La prevalencia de desnutricin
ha disminuido y ha aumentado considerablemente el sobrepeso y la
obesidad a etapas tempranas de la vida. El peso como parmetro
aislado no tiene validez y debe expresarse en funcin de la edad o de
la talla. La medicin del peso y talla para la edad, y el peso para la
talla, constituyen los parmetros ms eles para evaluar crecimiento
y estado nutritivo en un nio, comenta Teresa Cuevas, docente de la
Facultad de enfermera de la U. Andrs Bello.
La prevalencia de la obesidad se ha incrementado en las ltimas d-
cadas asociada a dietas de alto contenido en caloras y grasas, y
estilo de vida excesivamente sedentario. Existen factores condicio-
nantes de riesgo de malnutricin por exceso (sobrepeso u obesidad):
madre o padre obeso, lactancia materna exclusiva inferior a 4 me-
ses, recin nacido pequeo para la edad gestacional o macrosmicos
(peso mayor o igual a 4 kg. al nacimiento), antecedentes de diabetes
gestacional en embarazo, diabetes tipo II en padres o abuelos. Tam-
bin se han identicado factores de riesgo social asociados al so-
brepeso u obesidad: hijo nico, primer hijo, padre o madre ausente,
lo siguiente:
miento mayor que los nios alimentados
con frmula, y despus de los 4 a 6 me-
ses se produce un freno siolgico en
la velocidad de crecimiento.
Existen lactantes con conducta ali-
mentaria voraz, en esos casos se re-
comienda insistir en organizar horarios
de lactancia materna y evitar los excesos
Preocupacin por aumento de obesidad
en menores de un ao
E
aos. madre que trabaje fuera del hogar, baja escolaridad materna y enfer-
medad siquitrica de la madre, subraya la docente.
Segn las guas alimentarias y norma de alimentacin del nio
menor de 2 aos (MINSAL), Teresa Cuevas recomienda
Los nios alimentados con lactancia materna
exclusiva presentan inicialmente un creci-
innecesarios. Se recomienda una frecuen-
cia aproximadamente cada tres o cuatro ho-
ras, con una duracin de 20 minutos cada vez.
Los padres deben aprender a identicar que la seal
Actualidad
utrapharm
present V-Plano,
un producto natural es-
pecco que disminuye la reserva
de grasa almacenada en el abdomen, mejo-
rando la digestin (combate la hinchazn) y favoreciendo la diuresis.
El producto est formulado con diferentes principios activos. La fu-
coxantina (presente en las algas japonesas) ejerce un efecto termo-
gnico al catalizar la degradacin de la grasa abdominal en forma
segura y sin estimular el sistema nervioso central. Este concentrado,
segn investigaciones, reduce la grasa de reserva de los adipositos
abdominales y evita que futura grasa se acumule, gracias a un me-
canismo vinculado con la nutrigenmica, pues es capaz de aumentar
la expresin de un gen en el tejido graso y promover la termognesis
focalizada.
La mezcla de ctricos (segn 18 estudios clnicos) activa el metabo-
lismo permitiendo que ste utilice con mayor facilidad las grasas lo-
calizadas y evite la formacin de nuevos depsitos. Acta facilitando
la termognesis, un mecanismo natural de regulacin de peso que
transforma el exceso de
caloras en calor. Se dirige al
tejido adiposo, manteniendo la masa mus-
cular y mejorando su rendimiento.
El perejil, a travs de sus aceites esenciales, estimula la diuresis
ayudando a que no se retengan lquidos. Finalmente, los probiti-
cos superiores Lactobacillus accidophilus, Bidobacterium longum
BB356 favorecen el desarrollo de una ora beneciosa en el intes-
tino, lo que mejora la digestin y el trnsito intestinal combatiendo
la hinchazn abdominal.
La Dra. Brbara Valenzuela, nutriloga de la Universidad de Chile,
explica que el tema de la grasa en el abdomen deber ser mirado ms
all de la esttica, pues este tejido adiposo se extiende internamente
como grasa visceral. sta rodea a los rganos, altera su funciona-
miento normal y aumenta el riesgo de padecer enfermedades como
diabetes, hipertensin, colesterol alto, infartos y accidentes cardio-
vasculares.!
Primer adelgazante especfico
para combatir la grasa abdominal
N
Actualidad
a Epidermolisis Bulosa (EB) es un grupo de desrdenes determinados gen-
ticamente y caracterizados por la excesiva susceptibilidad de la piel y mu-
cosas de separarse del tejido subyacente luego de un trauma mecnico. Adems
de producir alteraciones en la piel, puede afectar mltiples rganos y sistemas,
considerndose actualmente una enfermedad multisistmica.
A lo largo de los aos, el tratamiento de la EB ha estado enfocado principalmente en tratar la patologa aguda y las complicaciones que puedan
presentar los pacientes durante su vida. Con el tiempo se ha comprobado que las alteraciones msculo-esquelticas pueden afectar en gran
parte la calidad de vida de los pacientes, impidindoles en algunos casos caminar, realizar deporte, desplazarse de un lugar a otro.
Por este motivo, la fundacin DebRA Chile realiza un trabajo constante en busca de un tratamiento de rehabilitacin integral, con el n de pre-
venir las complicaciones, mejorar la funcionalidad y lograr mayor independencia en sus actividades. La terapia debe ser realizada por un equipo
interdisciplinario debidamente capacitado, planteando objetivos acordes con la condicin fsica de cada paciente. El tratamiento se basa prin-
cipalmente en la realizacin de ejercicios teraputicos, actividades ldicas y confeccin de rtesis para que logren mejorar la funcionalidad. El
apoyo del paciente y su familia es fundamental para que se cumplan los objetivos, mientras que la nalidad de incluir la rehabilitacin en el
tratamiento de los pacientes con EB es lograr una mejor calidad de vida, de tal modo que puedan ser aceptados en la sociedad.
Cena anual a beneficio de Fundacin DebRA:
16 de noviembre, 20.00 hrs. Casona de Las Condes. Valor entrada: $15.000 (habr sorpresas y premios).
Ms informacin: Fono 356 0011 www.debrachile.cl
Expertos recomiendan sustituir la sal
por especias y condimentos
esde tiempos remotos la sal se ha utilizado como condimento y conservante en la preparacin de ali-
mentos y bebidas, adems de ser una valorada moneda de cambio en civilizaciones antiguas.
En Chile se est estudiando disminuir en un 25% el sodio en el pan. De acuerdo al nutricionista de Vidain-
tegra, Rafael Jimnez, es una buena medida para que nos acostumbremos a consumir productos con
menos sal, pero la reduccin debiera ser mayor.
La sal (NaCl) es el gran enemigo de los hipertensos, pero con unos simples consejos se puede reducir su
consumo en la dieta sin que las comidas parezcan tener poca sazn. En este sentido, el especialista de
Vidaintegra recomienda no poner el salero en la mesa para as evitar un consumo desmedido y sustituirla
por especias y otros condimentos. Pimienta, vinagre, limn, ajo, comino y similares evitarn que la perso-
na se acuerde de la sal y las comidas queden ms sabrosas. Recordemos que los expertos recomiendan
el consumo mximo de 5 a 6 gramos de sal por da.
La baja en el consumo de sal previene los siguientes trastornos: hipertensin arterial, retencin de l-
quidos, diabetes, enfermedad renal, enfermedad cardiaca y cerebral, trastornos digestivos y osteopo-
rosis.
D
L
Continuos avances
en tratamiento de nios con
piel de cristal
Sabas qu?
?
Por qu hay ms alergias en primavera?
a alergia se produce cuando el organismo reacciona en for-
ma exagerada a la presencia de alrgenos, sustancias que
considera peligrosas, por lo que decide atacarlas. Una de las
manifestaciones ms comunes es la rinitis alrgica, clsica de
la poca primaveral, ya que se produce por la accin de facto-
res ambientales que abundan en el aire durante esta poca del
ao, como polen, pastos y caspa de animales, entre otros.
Las alergias estacionales no sig-
nifican slo un malestar. En los
ltimos aos han aumentado
y se han vuelto ms agresivas,
por lo que para muchos pueden
convertirse en una pesadilla.
Por ejemplo, antes los alrge-
nos ms comunes eran el pasto
y los caros, pero actualmente
se suman la contaminacin am-
biental, las comidas exticas y
las plantas, entre otros.
Si bien las alergias suelen apa-
recer en la infancia o en la ado-
lescencia, algunos pacientes
debutan con ellas recin a los
40 50 aos. Y no por tener esa
edad deberan descartarlas y
dejarlas sin tratamiento. Al con-
trario, deberan siempre consul-
tar con un especialista.
Entre las alergias ms comunes,
la rinitis alrgica puede derivar
en sinusitis e incluso en asma,
mientras que una conjuntivi-
tis alrgica puede llevar a se-
rias complicaciones oculares,
ya que las personas con con-
juntivitis tienden a rascarse los
ojos, con lo que pueden inocu-
lar grmenes por la piel, empezar por una conjuntivitis alrgica
y terminar con una bacteriana que pueda requerir antibiticos
oculares.
Aunque presentan sntomas similares, como estornudos y con-
gestin nasal y ocular, la alergia y el resfro no son lo mismo y,
por lo tanto, requieren distinto tratamiento. La principal dife-
rencia est en la duracin del cuadro. Por ejemplo, ningn res-
fro dura semanas o un mes, sino que mximo 5 das, siempre y
cuando no haya complicaciones. En cambio, los sntomas de una
alergia estacional pueden durar mucho ms y suelen repetirse
en la misma poca del ao. En un resfro, en tanto, tambin pue-
de haber fiebre, dolor muscular, de garganta y disfona.
Para saber el tratamiento contra la alergia ms adecuado, se
puede realizar la prueba prick test, con la que se determi-
na la existencia de reaccin a
un determinado alrgeno. Para
esto se aplican distintas sustan-
cias en la piel, la que debera re-
accionar en pocos minutos si es
que resulta positivo. Se inclu-
yen alrgenos ambientales (pol-
vo de habitacin, hongos, pelos
y caspa de animales, malezas,
pastos y plenes), frmacos, ve-
neno de insectos, alimentos y
ltex, entre otras sustancias. Pe-
ro el test slo mide la sensibili-
zacin mediada por anticuerpos
de tipo IgE, que son los respon-
sables de aquellas alergias de
presentacin rpida, usualmen-
te dentro de las primeras horas
de contacto con el alrgeno; sin
embargo, tambin puede ser
hasta las 72 horas posteriores.
El prick test es muy simple
y no dura ms de media hora.
Pero s es importante que el
paciente no est tomando anti-
histamnicos, al menos por una
semana, ni que est con trata-
miento corticoidal o inmunosu-
presor en el rea de prueba. El
test ha demostrado que los pa-
cientes estn cada vez ms polisensibilizados y por eso es indis-
pensable que incluya la mayor cantidad de alrgenos posibles,
incluso de plantas que no sean de la regin, para que la perso-
na est preparada para reaccionar en caso de una crisis alrgica
ante una posible exposicin.
www.alemana.cl
L
a llamada comida chatarra o comida rpida contiene,
por lo general, altos niveles de grasas, sal, condimentos y
azcar refinada. Adems, estos productos reciben en su fabri-
cacin numerosos aditivos alimentarios poco saludables, como
el glutamato monosdico (potenciador del sabor), amplia-
mente utilizado en alimentos procesados como sopas y caldos
concentrados, que segn estudios sera responsable del incre-
mento de la obesidad al producir un aumento del tejido gra-
so y disminuir la saciedad, aumentando la cantidad de comida
que se ingiere.
Evelyn Muoz, acadmica de la Escuela de Nutricin y Diet-
tica de la U. Andrs Bello, explica las seis principales razones
por las cuales es conveniente dejar el consumo de esta comida.
1. Alto contenido de colesterol: a pesar de ser necesario para
el buen funcionamiento del organismo, su consumo en ex-
ceso aumenta el riesgo de sufrir embolia, ateroesclerosis e
infartos.
2. Alto contenido de grasas saturadas: producen un aumento
en los niveles de colesterol LDL (malo) y del total. Por ello,
se encuentran luego altos niveles de colesterol en las arte-
rias y otros tejidos lo que aumenta el riesgo cardiovascular.
3. Alto contenido de sodio: el cuerpo retiene agua y aumenta
la presin arterial que, sostenida en el tiempo, puede llevar
a una persona a sufrir hipertensin y a un mayor riesgo car-
diovascular.
4. Alto contenido de hidratos de carbono simples: su exceso
aumenta la cantidad de grasa en el cuerpo. Con una inges-
ta alta en el tiempo, suben los niveles de triglicridos y con
ello los riegos de presentar resistencia a la insulina y diabe-
tes mellitus 2.
5. Bajo contenido de fibra: el trnsito intestinal se hace ms
lento, por lo que las toxinas del bolo fecal permanecen en
contacto con la mucosa del intestino por un tiempo pro-
longado, aumentando el riesgo de tener cncer de colon.
Adems, la presin que ejercen las deposiciones sobre las
paredes del intestino las van debilitando, razn por la cual
se puede presentar una diverticulosis.
6. Son hipercloricas y parte de un estilo poco saludable de
vida: como su nombre lo dice, se comen rpido impidiendo
que el cerebro procese la informacin correctamente y enve
las seales de saciedad. Por lo general, las personas se ali-
mentan de pie, apuradas, lo que tiene como consecuencia un
aumento de peso, molestias gastrointestinales, enfermeda-
des crnicas no transmisibles (hipertensin, diabetes, disli-
pidemia, etc.), falta de nimo, cansancio, estrs y finalmente
disminucin de la calidad de vida.
Sabas qu
?
Por qu no deberamos comer
comida chatarra?
L
os Manuel Delgado, acadmico de la Escuela de Qumica y Farmacia de la U. Andrs
Bello, explica que la dermatitis del beb producida por los paales tiene su base en el
contacto y roce que se produce entre su delicada piel y los elementos irritantes. Para su
tratamiento se recurre a pomadas infantiles que cuentan con propiedades cicatrizantes,
emolientes (suaviza), accin protectora, hidratante, nutritiva y antisptica. Los compo-
nentes grasos crean una capa que evita la evaporacin de agua e impide la irritacin
por el aire y la friccin de la ropa en las superficies cutneas expuestas, disminuyendo
as el prurito y el ardor. Adems, estas pomadas son enriquecidas con aceites de origen natural, ri-
cos en vitaminas como A, E y D, lo que favorece la cicatrizacin.
El xido de zinc es un polvo comnmente empleado en este tipo de formulaciones dado su carcter hipoalergnico y sus pro-
piedades antispticas y astringentes, esta ltima referida a su accin sobre los tejidos, ya que favorece la cicatrizacin y atenuacin
de los procesos inflamatorios. La accin desecante del xido de zinc crea un medio desfavorable para el crecimiento bacteriano, con-
firindole poder antisptico. Esta misma funcin propicia la retencin de las secreciones producidas por las lesiones por roce.
Para qu sirve
el xido de zinc?
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Sabas qu?
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S
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Qu es la conjuntivitis del recin nacido?
n problema muy comn en los recin nacidos es la Oftalma Neonatal, ms conocida como
conjuntivitis del recin nacido. Se presenta como una secrecin excesiva de los ojos, la que
puede ser acuosa, sanguinolenta, espesa y purulenta. Tambin se pueden hinchar los prpados, e
incluso tornar rojos y sensibles. Cuando estos signos aparecen es necesario llevar al recin naci-
do a un mdico oftalmlogo, quien le realizar dos simples exmenes: analizar el cultivo de la se-
crecin del ojo y efectuar un examen con lmpara de hendidura para buscar dao en la superficie
del globo ocular.
Las causas de esta enfermedad pueden ser el uso de gotas oftlmicas antibiticas administradas
en el parto, una obstruccin del conducto lacrimal o una infeccin bacteriana vaginal (la clamidia
es el agente infeccioso ms frecuente) transmitida por la madre al momento de dar a luz, siendo
esta ltima la causa ms grave.
De acuerdo a la Dra. Marlene Vogel, oftalmloga del Centro Oftalmolgico Puerta del Sol, estos
problemas deben ser resueltos de manera inmediata. Lo ms comn es utilizar gotas y ungentos oftlmicos, antibiticos tpicos,
antibiticos orales y por va intravenosa, dependiendo de la gravedad de la infeccin y del organismo responsable.
Ocasionalmente se puede recurrir a la administracin oral y tpica simultneamente (o tpica e intravenosa). Para eliminar la se-
crecin purulenta que se acumula se humedece el ojo con una solucin salina normal. Si la conjuntivitis es causada por una obs-
truccin del conducto lacrimal, puede ayudar el hecho de realizar constantes masajes (caliente-suave) entre el ojo y el rea nasal.
La ciruga puede ser necesaria si esta afeccin no se ha resuelto al ao de edad.
La oftalmloga recalca que es muy importante actuar de manera inmediata, ya que las complicaciones pueden ser muy graves y
requieren de tratamientos ms complejos.
l doctor Ricardo Von Muhlenbrock, gineclogo de Clnica
Alemana, explica que el nacimiento de un beb a travs
de una incisin abdominal quirrgica o cesrea puede hacerse
debido a indicaciones absolutas y relativas.
El primer caso es cuando la madre no tiene ms opcin que
someterse a una cesrea. Esto ocurre en mujeres que tienen
una pelvis estrecha, antecedentes de dos o ms cesreas an-
teriores, placenta previa (cuando sta se ubica sobre el cuello
uterino ms abajo que el beb impidiendo su salida) o tumor
uterino previo (miomas uterinos). Tambin se opta por es-
ta alternativa si la posicin del beb es inadecuada, ya sea
transversa (tronco) o podlica (de nalgas), o cuando existe su-
frimiento fetal agudo (signos de asfixia dentro del tero).
Asimismo, la cesrea puede considerarse como una indicacin
relativa cuando existe macrosoma fetal, es decir, que el fe-
to pese ms de 4.300 grs. Tambin cuando la mujer ha tenido
anteriormente una cesrea o tiene infecciones como herpes
genital, condilomas vaginales o es portadora de estreptoco-
co grupo B. Tambin es necesario efectuar cesrea si ocurre
desprendimiento de la placenta antes de que se inicie el tra-
bajo de parto, si hay restriccin del crecimiento fetal (el nio
est creciendo menos de lo esperado), si existen patologas
maternas que producen una insuficiencia placentaria (pree-
clampsia, diabetes mellitus, colestasis del embarazo), si hay
hemorragias maternas graves o nios prematuros menores de
1.200 grs.
Pese a esto, el especialista sostiene que si la mujer tuvo un hi-
jo a travs de una cesrea, esto no la imposibilita de tener un
parto normal en el futuro. Esto debe ser un caso seleccionado
para disminuir el riesgo de rotura uterina durante el trabajo
de parto, seala.
Respecto a cuntas cesreas puede someterse una mujer, el
doctor Von Muhlenbrock asegura que en la actualidad los ma-
teriales de sutura son cada vez de mejor calidad, lo que se tra-
duce en un menor rechazo materno de los puntos, pudiendo
realizarse hasta cinco o seis cesreas sin inconvenientes.
www.alemana.cl
Sabas qu?
?
Se puede tener un parto normal
luego de una cesrea?
E
U
e acuerdo a una reciente investigacin, si en 1998 una de cada 900 madres presentaba diabetes pregestacional -aquella diag-
nosticada antes de iniciar el embarazo-, actualmente esa cifra ha aumentado a una de cada 300. En otras palabras, en 12 aos
los casos de diabetes pregestacional se triplicaron, pasando de 280 madres por ao a 830.
El doctor Pablo Olmos, especialista del Departamento de Nutricin, Diabetes y Metabolismo de la UC, entidad que realiz esta in-
vestigacin, seala que esto es un fenmeno mundial que se relaciona con que la diabetes tipo 2 est comenzando a edades cada
vez ms tempranas y muy de la mano con la obesidad.
De no ser diagnosticada y tratada, la diabetes mellitus puede ocasionar importantes secuelas al feto en desarrollo, entre ellas ma-
yor riesgo de muerte in tero en la segunda mitad de la gestacin, mayor probabilidad de malformaciones congnitas y mayor
frecuencia de recin nacidos con macrosoma (exceso peso o fetos grandes para la edad gestacional), condicin que puede pro-
vocar serias dificultades mecnicas al momento de nacer, entre ellas distocia de los hombros del feto al pasar por el canal del par-
to. Asimismo, aumenta considerablemente el riesgo de parto prematuro. Tradicionalmente se consideraba que el buen control de
la glicemia materna durante el embarazo era el nico modo de evitar el excesivo aumento de peso del feto. Sin embargo, nuestro
estudio mostr que esto es cierto slo en madres que tenan diabetes pregestacional 1 (insulinodependiente), pero que no lo es en
madres con diabetes pregestacional tipo 2 (no insulinodependiente), precisa el doctor Olmos.
Los resultados de este estudio indican que es necesario que las mujeres con diabetes tipo 2 en edad frtil hagan esfuerzos por
mantenerse en un peso normal para su estatura. Estas pacientes deben cuidarse no slo antes de embarazarse, sino tambin du-
rante la gestacin. En ese sentido, el doctor Olmos enfatiza que para evitar graves consecuencias, la futura madre tambin tiene
que discutir con su obstetra sobre el aumento de peso semanal permisible en el embarazo, ya que un alza exagerada puede ser ex-
tremadamente inconveniente. Incluso en pacientes sanas (no diabticas) esto incrementara los riesgos de diabetes gestacional y
de preeclampsia.
Sabas qu
?
Por qu se triplicaron los casos de
diabetes pregestacional?
D
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Sabas qu?
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L
a autoimagen es la forma en que las personas se ven a s
mismas, sus objetivos, capacidades y lo que se consideran
capaces de lograr. Es por esto que la autoimagen puede ser un
factor de gran importancia al momento de asumir nuevos de-
safos y es fundamental para sobreponerse a las frustraciones.
Tener una autoestima positiva es el resultado de una buena
autoimagen, la que ayuda a crecer en forma sana. Los padres
pueden tener un importante rol en su formacin. Para ello,
pueden apoyar a los adolescentes en los desafos que se pro-
pongan, ser padres cercanos, compartir sus intereses y animar-
los a esforzarse siempre un poco ms, explica Alejandra Silva,
sicloga y docente de la U. Mayor.
La sicloga explica que para un adolescente es importante
que sus padres se tomen el tiempo de conversar con l, en-
tender las causas y motivos de las decisiones que toma e in-
teresarse por su manera de ir descubriendo el mundo, siempre
respetando sus opiniones. De esa forma ellos aprenden a res-
Cmo fortalecer la autoimagen
positiva en adolescentes?
petarse a s mismos.
El problema es ms difcil de abordar cuando los jvenes ya
tienen una imagen negativa de s mismos. No aceptar aspec-
tos fsicos -como el sobrepeso, tener una nariz grande, ser muy
alto o muy bajo- pueden ser preocupaciones que se convier-
ten en problemas. Para ellos, entrega algunas recomendacio-
nes que pueden apoyarlos en su proceso de formacin:
tLa familia debe ayudar a comprender que los seres humanos
somos mucho ms que una imagen.
tEs importante ayudar a descubrir sus capacidades, habilida-
des y virtudes.
tApoyar todas las medidas que el joven tome en los aspectos
que quiere mejorar.
tAyudar a que sean proactivos en el manejo de sus vidas, que
no sientan que hay cosas que no pueden cambiar, sino todo
lo contrario: ellos pueden decidir ser mejores y convertirse
en las personas que deseen.
i m p e r d i b l e s
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Reportaje
n el momento en que la mujer se entera que va a tener un hijo,
casi todo es felicidad! Un nuevo integrante llega a la familia pa-
ra llenar la casa de ternura. Pero el camino de 9 meses es largo y para
algunas mujeres puede resultar ms molesto que para otras. Incluso,
a veces se altera drsticamente la calidad de vida en las mujeres que
padecen fuertes nuseas o dolores. Aunque claramente este ltimo
punto requiere la atencin del especialista tratante para pesquisar
cualquier problema.
Lo cierto es que el cuerpo sufre muchos cambios fsicos durante es-
ta poca, los que producen sntomas que es necesario atender. Para
saber cmo enfrentarlos, conversamos con el Dr. Augusto Rolle, gine-
clogo de Vidaintegra.
Cundo empiezan a manifestarse los primeros
sntomas del embarazo?
Los primeros sntomas que se maniestan son la falta de regla, y casi
junto con ello, est el aumento de frecuencia miccional, cansancio,
gusto metlico de los alimentos, mareos matinales, aumento de sen-
sibilidad a olores y nuseas, cambios en los pechos y antojos. Todos
ellos se maniestan de manera variable desde las primeras semanas,
cuando falta la menstruacin.
Por qu algunas mujeres tienen ms sntomas
que otras?
Los sntomas varan segn los niveles hormonales y la sensibilidad
personal a estas hormonas, por lo que en algunos casos, como los de
embarazo gemelar donde hay ms hormona circulante, es probable
que los sntomas estn aumentados.
Cmo se deben manejar las nuseas
y por qu ocurren?
Las nuseas se presentan luego de un perodo de ayuno (al desper-
tar, por ejemplo) y son causadas por la baja de azcar. El tratamiento
ms efectivo para combatirlas es comer fraccionado y eventualmen-
te comer algn caramelo. Esto como medida de carcter general, ya
que tambin existen frmacos, especialmente relacionados con la vi-
tamina B que atenan estas nuseas.
Cul es la recomendacin en cuanto a
medicamentos para sntomas en el embarazo?
Los medicamentos para tratar sntomas en el embarazo deben ser
evaluados de manera precisa en cada paciente, e indicarlos slo en
caso de aumento de riesgo (por ejemplo, vmitos importantes por
hipermesis), ya que muchos de ellos pueden tener efecto sobre el
desarrollo del hijo. El mdico los indicar slo si el benecio supera
al riesgo.
Hinchazn,
antojos, nuseas
El "Lado B" del embarazo
Durante los 9 meses de espera se van presentando diversos
sntomas que nos recuerdan que una vida crece en nuestro
interior. Algunos pueden entorpecer ms el da a da, mientras
que otros se pueden sobrellevar con facilidad.
E
Es mito o verdad el tema de los antojos?
Los antojos tienen una base real, pues muchas veces son una res-
puesta del organismo frente a ciertas deciencias nutricionales como
minerales, aunque en otros casos est presente el tema afectivo que
tambin hay que cuidar.
En que poca del embarazo comienzan sntomas
difciles como el dolor de espalda y reflujo?
Los sntomas como lumbalgia se producen en general en la segunda
mitad del embarazo, por un factor mecnico. Se manejan con medi-
das generales, como ejercicios y fajas, llegando a veces a necesitarse
el uso de analgsicos. El reujo tambin es un problema que se agra-
va en la segunda mitad del embarazo y en gran medida por un factor
mecnico, como el aumento de volumen del tero, que comprime al
estmago aumentando el reujo.
Por qu se produce hinchazn o edema?
La hinchazn es normal en el embarazo, aunque dentro de ciertos
lmites, ya que cuando se produce un aumento exagerado, que se
detecta especialmente por el brusco y severo aumento de peso, pue-
de ser sntoma o indicar un aumento de presin arterial. En ese caso
hay que acudir a control mdico o adelantarlo, ya que la hiperten-
sin en el embarazo es la patologa obsttrica ms severa hoy en
nuestro pas.
Existe algn sntoma en el embarazo
que no sea normal, y que acuse algn problema
con el beb?
Adems del sntoma descrito antes (edema o hinchazn exagerada),
si se produce aumento de presin arterial aunque no se evidencie
edema es una seal para acudir de manera urgente al mdico. Otros
sntomas son el aumento en la cantidad de lquido amnitico, lo que
puede indicar patologas en el feto; y la disminucin del lquido am-
nitico, lo que se evidencia en los controles pues la altura uterina
deja de crecer siguiendo la curva normal. Toda prdida de sangre o
lquido debe ser evaluada por su mdico, para descartar una rotura
ovular o patologa de placenta.
Columna
nica de Pablo, cantante, poeta, musicoterapeuta, artista in-
tegral y gestora cultural, es una de esas almas inquietas que
revolotean las pocas regalando su magia. Nos entusiasm con su
misin: que las madres y los padres canten a sus hijos en su gesta-
cin.
Cuenta del poder de la respiracin y de que todos podemos cantar:
Saber respirar nos regala la llave de la paz. Si usted aprende respi-
racin diafragmtica tendr, dicen los cientcos, un segundo cora-
zn. Si usted es capaz de distinguir en el telfono la voz de su madre,
la de un amigo o la de un extrao, tiene odo musical. Si es capaz de
or y hablar, usted puede cantar. Nadie sabe por qu el hombre canta.
El canto naci antes que nosotros. Lo han demostrado las ballenas
que cantan hace millones de aos. Naci en el mar, en la cadencia
de las olas posiblemente. Y nos fue transmitida para traernos, una y
otra vez, hacia la vida.
ANCESTRALES TRADICIONES
No existe ningn tiempo importante de un ser humano que no ten-
ga msica, reexiona Mnica. Canciones de cuna, cumpleaos, el
himno del colegio, el himno nacional, el canto compartido con los
amigos y el amor que no se olvida. Hasta el postrero canto de adis,
al despedirnos para atravesar el ltimo horizonte de esta Tierra.
Mnica recuerda una historia atribuida a la lder africana Tolba Pha-
nem, quien narra que, cuando una mujer va a parir, sus amigas la
acompaan al bosque y all componen una cancin nica para ese
beb. Ellas -dice- le cantan su cancin en cada momento impor-
Melodas del alma para embarazadas:
Encuentra el canto
de tu hijo
P O R : E N C U E N T R O S C H I L E
Cantarle al nio en gestacin
trae enorme beneficios fsicos,
mentales y espirituales, adems
de la unin de los padres.
M
tante de su vida e incluso, si una persona alguna vez hace dao a
alguien, dicen que olvid su esencia, olvid quin es. Y le cantan su
cancin hasta que recuerda. Ellos saben el verdadero valor del vibrar
que conmueve nuestra esencia. Para sanar hay que cantar desde el
alma.
Con su experiencia e investigaciones, Mnica sostiene que el can-
tarle al nio en gestacin trae enormes benecios fsicos, mentales
y espirituales, adems de la unin de la pareja. Para ello ha creado
talleres y entrenamientos especiales para ambos paps, que incluyen
perderle el miedo y la vergenza a cantar, tcnicas de respiracin y
vocalizacin, cantos de cuna, etc.
Si los padres aprenden a respirar conectados y cantan, generan la-
zos de amor que duran para siempre con sus hijos y su estirpe, y les
ensearn -desde la cuna- a respirar rtmicamente, conectados a la
paz y la salud. Las mujeres embarazadas y sus parejas pueden en-
contrar cul es la cancin que le pertenece a su hijo o hija. Estos son
los Cantos del Alma.
Ms informacin de los talleres Cantos del Alma en:
info@encuentroschile.cl - Fono: 7325600.
ESCUCHA TU SALUD
Algunos tips de msica para encontrar salud,
consuelo y descanso para:
INSOMNIO: Nocturnos de Chopin (op. 9 N 3; op. 15 N
22; op. 32 N 1; op. 62 N 1). Preludio para la siesta de un
Fauno. Debussy Canon en Re, Pachebel.
HIPERTENSIN: Las cuatro estaciones, Vivaldi. Serenata
N 13 en Sol Mayor, Mozart.
DEPRESIN: Concierto para piano N 3, Rachmaninov.
Msica acutica, Haendel. Concierto para violn, Beetho-
ven. Sinfona N 8, Dvorak.
ANSIEDAD: Concierto de Aranjuez, Rodrigo. Las cuatro es-
taciones, Vivaldi. La sinfona Linz, k425, Mozart.
DOLOR DE CABEZA: Sueo de amor, Listz. Serenata, Schu-
bert. Himno al Sol, Rimsky-Korsakov.
DOLOR DE ESTMAGO: Msica para la Mesa, Telemann.
Concierto de Arpa, Haendel. Concierto de oboe, Vivaldi.
ENERGTICAS: La suite Karelia, Sibelius. Serenata de
Cuerdas (op. 48), Tschaikovsky. Obertura de Guillermo Tell,
Rossini.
Columna
o s si existe alguna situacin en la vida que no tenga riesgos,
en la que uno pueda calcular con total eciencia; creo que no
hay nada en la existencia humana que tenga estas caractersticas.
Sin embargo, tambin creo que no hay una situacin en la que el
inconsciente coloque ms expectativas que en un embarazo o en la
venida de un nio o nia.
Vivir entonces un embarazo de alto riesgo, es vivir una situacin de
gran incertidumbre, y no hay situacin peor para la estructura men-
tal humana que no saber lo que puede pasar. El vivir estos hechos
requiere del apoyo mental de todos y cada uno de los que estn cer-
ca, pero sobre todo se necesita de un ancla que permita la conexin
concreta con el presente.
La espera con angustia es algo difcil de manejar, que requiere que
las mujeres puedan expresar todo lo que sienten durante esa etapa
y que los hombres puedan escuchar las angustias sin intentar dar
soluciones. Que puedan abrazar sin preguntar, que apapachen las
penas y los miedos que esa madre tiene no slo con el beb, sino
tambin con ella misma.
Pero en este proceso el hombre tambin requiere tener la posibilidad
de comentar lo que le pasa y, sobre todo, desarrollar una intimidad
en la pareja que sin duda puede ser una oportunidad para crecer en
el amor en medio de esa dicultad.
Creo que es fundamental saber colocar lmites amorosos para los
que estn acompaando a la madre embarazada durante este pro-
ceso, tanto en la forma de hablar del tema como en la forma en que
cada uno siente que ayuda a vivir esos das.
El anticipar desgracias con la excusa de ser realistas claramente no
ayuda en nada y creo que lo ms vlido en este perodo es respon-
der a las necesidades que tiene la pareja y particularmente la madre,
renunciando a derechos legtimos de ayuda que muchas veces obs-
taculizan el camino.
El dar demasiadas soluciones y alternativas de mdicos, tratamientos
y secretos de naturaleza, no permite mucho avance; por el contra-
rio, confunde y puede llenar de angustia a los que lo estn viviendo.
Acompaar situaciones de dolor, sobre todo en Chile, no es fcil, por-
que somos un pas que arranca de l con mucha fuerza. Nos cuesta
Embarazo
de alto riesgo:
Acompaar
ms que solucionar
P O R : P I L A R S O R D O M.
S I C L O G A
N
hablar con la verdad y suponemos
que al hacernos los tontos las cosas
parece que no estn pasando.
En el proceso de dolor este tema es clave y, por lo
tanto, hablar con la verdad y acoger ms que solucionar
parece ser clave. El secreto es estar al servicio del que sufre, para
lo que ella o l necesiten y no para darles lo que nosotros queremos
entregar.
Entrevista
Qu nervio!!! Seguramente el temor a lo desconocido es una
de las sensaciones que invade a los padres cuando se aprontan a
serlo por primera vez. Y es que nadie viene con un chip o un manual
para emprender esta importante misin en la vida. Ayuda el instin-
to, sin duda, pero no por ello se deja de sentir miedo, confusin o
dudas respecto a la mejor forma de esperar la llegada de un hijo
y recibirlo en casa. En este ltimo punto, es comn la ayuda de un
familiar cercano, abuela normalmente, que los puede ayudar con la
rutina del beb.
El Dr. Enrique Oyarzn, gineco-obstetra jefe del Departamento de
Obstetricia y Ginecologa Red Salud UC, da respuesta a diversas
dudas de los padres primerizos como un check list de la inmensa,
pero preciosa, responsabilidad que se viene de ahora en adelante.
En qu errores tpicos o mitos suelen caer
los padres primerizos?
Se dice por ah que el primer parto se adelanta, pero la verdad es que
el primer embarazo es el que mayormente llega a la fecha de parto
(40 semanas) e incluso puede pasarse algunos das de esa fecha con-
siderndose normal.
Buenos consejos:
Padres por primera vez
Desde el inicio del embarazo hasta que el beb llega a casa, los que son padres por
primera vez se enfrentan a un panorama esperado, pero tambin lleno de misterio.
Algunas veces no sabrn cmo actuar. En muchos de esos casos, el consejo del
mdico siempre es bienvenido ante cualquier duda.
Tambin piensan que la edad de la madre inuye en la va del par-
to, no siendo necesariamente as. Por ejemplo, un cordn umbilical
enrollado alrededor del cuello del feto no signica que la madre no
pueda tener un parto vaginal. La mejor va para el parto, tanto para
la madre y el nio, es la vaginal. La cesrea se reserva para ocasiones
especcas, despus de ser analizadas por el equipo mdico tratante.
Cmo debe prepararse fsicamente
una mam primeriza?
Una mam primeriza puede seguir haciendo la actividad fsica que
ha tenido como rutina de vida, siempre que su embarazo evolu-
cione sin problemas. Por supuesto, debe evitar deportes extremos.
Puede incorporarse a grupos de preparacin fsica para el emba-
razo y parto dictados por instituciones y profesionales preparados
en el tema.
Cul debe ser el rol del padre durante el embarazo?
El padre debe informarse acerca de los cambios fsicos y sicolgicos
que se producen en la mujer para poder comprenderla y apoyarla. En
lo posible, es conveniente que asista a algunos controles.

Cundo se recomienda que los padres
inicien la compra de productos para el beb,
si es que desean hacerlo?
La compra de los productos para el beb debe hacerse a nes del se-
gundo trimestre del embarazo, cuando la mujer se siente mejor, sin
las aprensiones propias de los primeros meses y la incomodidad del
ltimo perodo. As tambin estar todo preparado por si se antici-
pa el parto, pues la madre requiere de algn reposo especial en los
ltimos meses.
Cmo debe enfrentar la madre las ltimas
semanas del embarazo?
La madre debe hacer lo que su cuerpo le indique. No necesita que-
darse en la casa en reposo ni tampoco exagerar, por ejemplo, subien-
do un cerro. Es sano distraerse haciendo cosas de su agrado que no
le signiquen un tremendo esfuerzo. Todo esto en el entendido de un
embarazo siolgico o normal.
Av. Gerber~Sonrie Mama.pdf l 7/28/l0 ll:40 AM
Qu situaciones del beb requieren
atencin inmediata de parte de los padres?
Requiere de atencin mdica si presenta dicultad respiratoria, cia-
nosis (coloracin azulada de la piel), ebre, tos o rechaza ms de 2
lactancias. El recin nacido generalmente tiene deposiciones todos
los das, pero podra saltarse un da y no es problema.
Cmo pueden los padres primerizos hacer ms fcil
la tarea del sueo/vigilia del beb?
El recin nacido debe estar en un lugar con luz durante el da y oscu-
ridad en la noche. Se pueden tener luces de pasillo. En horario diur-
no debe haber el ruido normal de una casa, pero en la noche debe
haber silencio.
Los padres pueden hacer viajes
con el recin nacido?
El beb no debe viajar durante el primer mes de vida, ya que debe
acudir a sus controles de peso y estar cerca de centros de salud por
alguna emergencia.
Qu consejos se pueden dar para aumentar
el apego con el beb?
Para desarrollar el apego del beb, su atencin debe ser compartida
por ambos padres. Los momentos de amamantamiento deben ser nti-
mos entre la madre y el nio sin interrupciones externas. Los momen-
tos de aseo, muda y bao son excelentes para la comunicacin del ni-
o con sus padres. Las caricias tambin favorecen el apego.
Qu situaciones del beb requieren
atencin inmediata de parte de los padres?
Cmo sabe una mam primeriza que
se acerca el parto?
Los sntomas de parto son fundamentalmente tres:
s rotura de la bolsa de agua (la madre siente que se moja en
forma abundante e incontrolable).
s contracciones uterinas que se mantienen durante algn tiem-
po y que se van haciendo cada vez ms regulares (no se dis-
tancian y no desaparecen) y dolorosas.
s prdida de tapn mucoso sanguinolento, una seal que el tra-
bajo de parto se aproxima (nunca debe haber una hemorra-
gia).
Cules son los consejos para padres primerizos
cuando la guagua ya est en casa?
El recin nacido debe tener su espacio en la casa. ste debe ser
un lugar tranquilo y con temperatura estable de ms o menos 21
grados Celsius. El beb no debe exponerse a visitas que pueden
ocasionarle algn contagio. Debe tener momentos de tranquilidad
para una buena lactancia. Se debe respetar su sueo mantenien-
do al nio de espaldas en su cuna. No debe dormir en la cama de
los padres.
Reportaje
mamantar puede ser uno de los aspectos ms signicativos de
la maternidad. Pero a pesar de que debiera resultar natural al
ser parte del ciclo reproductivo de la mujer, despierta inquietud entre
las madres, quienes desconocen muchos aspectos de este proceso. Y
cuando se enfrentan a dicultades sin el apoyo necesario, puede ser
fuente de angustia, especialmente con el primer hijo/a.
Lo importante es que en caso de presentarse problemas durante la
lactancia, stos se traten con prontitud por el especialista, para evi-
tar que se transformen en una patologa para la madre o el lactante,
o que lleven a un destete precoz e innecesario.
Los problemas ms frecuentes de las madres son inseguridad y te-
mor, dolor al amamantar, grietas o suras, micosis, mastitis y pezo-
nes umbilicados. Para el nio pueden ser deposiciones muy o poco
frecuentes y clicos.
CMO ABORDARLOS?
La matrona Mara Eugenia Casado entrega consejos especializados
para enfrentar las dicultades que puede presentar este proceso y
convertirlo as, en una instancia perfecta de apego madre-hijo.
t*OTFHVSJEBEUFNPSBOHVTUJBEFMBNBESF
Pueden experimentar estos sentimientos por razones afectivas, so-
cioeconmicas o culturales, incluyendo falta de informacin, sobre-
carga de trabajo y falta de respaldo. Generalmente se resuelven con
apoyo, consejera y educacin.
Para dar papa sin problema
Una matrona experta entrega diversos consejos para hacer de la lactancia
un espacio de encuentro ntimo entre la mam y el beb, evitando la ocurrencia
de problemas que deriven en el destete.
A
Pezones umbiIicados:
Es necesario que el mdico lo evale para tratarlo en el perodo pre-
gestacional, idealmente en la nia. Corregirlos despus del parto es
muy difcil y representan un obstculo serio para la succin y para
que se establezca una lactancia satisfactoria.
PROBLEMAS EN LOS NIOS
eposiciones muy frecuentes:
Las deposiciones de los lactantes son frecuentes en el primer mes,
bruscas y explosivas, muy lquidas, de color amarillo oro, con grumos
y a veces con mucosidades. Suelen defecar durante la succin. Por
esto, con bastante frecuencia las madres consultan por diarrea del
lactante. Pero la verdad es que mientras el nio reciba slo pecho, la
posibilidad de una diarrea es prcticamente inexistente. S es posible
que se presenten diarreas virales (rotavirus) en nios amamantados
exclusivamente, las que slo requieren tratamiento sintomtico.
eposiciones muy poco frecuentes:
Durante el segundo mes de vida los nios presentan un perodo que
podra llamarse de constipacin siolgica. Esto ocurre en nios sa-
nos, que se alimentan bien, con un examen fsico normal. Podra
estar relacionado con la mayor velocidad de crecimiento de los lac-
tantes en esa etapa y con una utilizacin mxima de los nutrientes,
por lo cual presentaran una menor cantidad de deposiciones.
CIicos:
De aparicin frecuente en los primeros tres o cuatro meses de vida,
son uno de los grandes enemigos de la lactancia exclusiva. El lac-
tante que sufre de clicos es generalmente llorn (por los clicos),
vido y muchas veces llora bruscamente mientras est succionando
y suelta el pezn. Esto es interpretado por la madre, e incluso a veces
por los profesionales, como hambre o succin insatisfactoria. Para
corregir este problema se puede probar corrigiendo la tcnica de lac-
tancia, con el n de que el nio ponga la boca sobre toda la arola
disminuyendo as la aerofagia, y ayudando a la guagua a expulsar
gases con un masaje en su espalda.
oIor:
Debe tratarse rpidamente, con soluciones prcticas y apoyo. Me-
diante un examen fsico de las mamas se debe descartar alguna pa-
tologa y tratarla si es que existe. Luego, se debe revisar la tcnica de
amamantar ya que, en la mayora de los casos, el dolor es debido a
una tcnica inadecuada. Lo ms frecuente es que exista traccin del
pezn por parte del lactante o compresin de la boca de ste sobre
el pezn y no sobre toda la arola.
Crietas, fisuras:
Cuando hay grietas, la madre puede evitar la succin por temor al
dolor, lo que puede llevar a retencin lctea y eventualmente a una
mastitis. Se debe corregir la tcnica de amamantamiento, ya que si la
mam est en una posicin inadecuada, el lactante trata de sujetar
el pecho, mordindolo y traccionando el pezn, lo que produce dolor
y traumatismo. Tambin se pueden alternar los pechos de un episo-
dio de succin al siguiente, para dejar descansar el pezn afectado.
Algunos casos se resuelven slo con corregir la tcnica, otros requie-
ren ser tratados mdicamente.
Micosis (hongos):
Cuando hay mucho dolor o ardor y no existen heridas, debe pensarse
en una micosis. El pezn se ve aparentemente sano, de color rosado
claro y no presenta dolor espontneo, sino durante la succin. Se re-
comienda suspender el chupete, si el lactante lo usa; asear los pezo-
nes con una solucin de bicarbonato de sodio en agua hervida (una
cucharadita por una taza de agua) antes y despus de amamantar;
usar una crema antimictica para el pezn; tratar al lactante con un
antimictico oral. Siempre consultar con su mdico.
Mastitis aguda puerperaI:
Es una de las complicaciones ms frecuentes, puede producir mucho
dolor y ser causa de hospitalizacin de la madre y/o destete. Cuando
la mama slo tiene signos inamatorios (dolor, calor, rubor) sin tumor
palpable, se trata con calor local, vaciamiento frecuente de la mama
y antiinamatorios por va oral. No se recomienda suspender la lac-
tancia. Cuando hay coleccin de pus o absceso mamario, es necesa-
rio intervenir quirrgicamente a la madre en un centro hospitalario. Al
presentarse cualquiera de los sntomas, debe consultar con su mdico.
Reportaje
n nuestro pas un 7% de los nacimientos son partos prematuros,
lo que corresponde a nios nacidos antes de que se cumplan 37
semanas de embarazo. Y los partos que ocurren antes de las 32 se-
manas de embarazo son menos del 1%, lo que corresponde a 2.500
nios aproximadamente.
En aquellos casos en que las cosas no resultaron como los padres
planicaron y el beb debe sobrevivir fuera del tero materno antes
de lo esperado, se requiere de un gran apoyo mdico y tecnolgico
para salir adelante, lo que hace necesario largos perodos de hos-
pitalizacin. La doctora Montserrat Abarca, neonatloga de Clnica
Alemana, explica que dependiendo de su edad gestacional (tiempo
transcurrido del embarazo hasta ocurrido el parto) la guagua debe-
r permanecer ms o menos tiempo hospitalizada. Por ejemplo, un
prematuro de 33 semanas permanece en general hospitalizado unas
2 semanas si no presenta complicaciones. En cambio, un prematuro
extremo de 24 semanas puede necesitar de 2 a 3 meses de hospita-
lizacin, indica.
El riesgo de este perodo es que dada la inmadurez en el desarrollo
del nio, ste presente una serie de secuelas derivadas de su prema-
turez, que lo afectarn en su vida futura. En todo caso, el nivel de
riesgo de secuelas depende directamente de la edad gestacional del
nio al nacer. A menor edad gestacional, mayor riesgo de secuelas,
indica la Dra. Abarca, y aclara que la mayora de nios prematuros
que nacen despus de las 32 semanas de embarazo NO presentarn
secuelas en su desarrollo sicomotor. En cambio, los nios que nacen
antes de las 32 semanas (equiparable a un peso de ms o menos
1.500 grs. al nacer), alrededor de un 20% presentar algn tipo de
secuela que puede ser pulmonar, neurolgica, oftalmolgica o audi-
tiva. Es importante sealar que si un nio nace antes de las 24 se-
manas de gestacin puede sobrevivir en forma excepcional, ya que
todos sus rganos (cerebro, pulmn, corazn, etc.) son extremada-
mente inmaduros.
Para que en el duro perodo de hospitalizacin el nio est en un
ambiente teraputico ideal, la Clnica Alemana cuenta con un plan
de intervencin temprana creado con el n de que los bebs estn
sometidos a estmulos sensoriales, motores y posturales adecuados
que les permitan alcanzar la madurez de su sistema nervioso que an
est en proceso de desarrollo, y as prevenir alteraciones motoras.
Isabel Margarita Arrau, kinesiloga encargada del plan, asegura que
si un nio nace antes de trmino, la maduracin del cerebro con-
tina su progreso, casi igual que en el tero. Es por esto que debe-
mos cuidar todo el entorno extrauterino para que tanto el ambiente
sensorial como motor sean favorables para su desarrollo y adecuada
madurez.
Prematuros:
Estimulacin
y APEGO
Cada ao nacen en Chile 2.500 nios con menos de 32 semanas
de gestacin. Normalmente deben pasar muchas semanas hospitalizados para
evitar mayores secuelas. Hoy existen novedosas terapias para que este difcil
perodo no afecte su desarrollo sensorial y el apego con sus padres.
E
Para el doctor Andrs Maturana, jefe del Servicio de Neonatologa
de Clnica Alemana, el plan de intervencin temprana a los recin
nacidos prematuros ha sido un xito, ya que desde que comenz
hemos contribuido a humanizar signicativamente la hospitalizacin
al incentivar a los padres a colaborar en la estimulacin precoz de
sus hijos. Contar con una kinesiloga dedicada a cuidar el ambiente
del prematuro es un avance enorme y fundamental en el manejo de
estos pacientes tan complejos.
TERAPIA CANGURO
La estimulacin sensorial consiste en conductas que se adoptan du-
rante la hospitalizacin para favorecer el vnculo entre el recin na-
cido y sus padres, dependiendo de las condiciones de cada beb.
Algunas de las tcnicas de apego que se realizan son Skin to Skin
(contacto piel a piel) o terapia Canguro Adaptada. Esta terapia naci
en la dcada de los 70 en Colombia con el objetivo de suplir la es-
casez de incubadoras que exista en aquella poca, ya que al poner
en contacto directo al prematuro con la piel de su madre se logra-
ba mantener su temperatura adecuada. Posteriormente se observ
que esto tambin favoreca el incremento de peso de los nios. Ac-
tualmente el contacto piel a piel se efecta una vez que el paciente
prematuro se encuentra estable con el objetivo de favorecer el apego
tanto con la madre como con el padre, explica la Dra. Abarca.
La kinesiloga agrega que existen varios estudios que han demos-
trado que este vnculo precoz entre el recin nacido prematuro y su
madre favorece el aumento de peso diario y disminuye los das de
hospitalizacin. Adems, la tcnica de apego Skin to Skin impacta
positivamente a las madres, aumentando la liberacin de leche ma-
terna.
Asimismo, durante el tiempo de hospitalizacin se adoptan medidas
tales como cubrir las incubadoras para dar poca luz cuando corres-
ponde y as respetar los perodos de sueo del recin nacido.
Estos pacientes que se debaten muchas veces entre la vida y la muer-
te, producto de su prematurez extrema, suelen ser sometidos a tera-
pias muy agresivas y a veces se olvida la importancia del estmulo
sensorial que cumple un papel fundamental en su recuperacin y ca-
lidad de vida, y es por eso que resulta muy importante que los padres
puedan participar del cuidado de sus hijos prematuros.
Entrevista
n la dcada de 1960, la tasa de fecundidad en Chile era levemente superior
a 5 hijas e hijos por mujer. En la ltima dcada las estadsticas de pobla-
cin indican que las mujeres en edad frtil (15 a 49 aos), tienen hoy en da un
promedio de 1,99 hijos cada una (INE). Pero no slo ha cambiado el nmero
de nios que nacen: hoy son otras las enfermedades que los aquejan y que los
afectarn en la adultez, el tiempo que reciben lactancia materna, la cantidad de
partos mltiples y un sinfn de datos que dan cuenta que hoy somos diferentes.
Con el pediatra Enrique Paris revisamos todos los cambios que se han experi-
mentado en las ltimas dcadas.
Cada ao nacen en Chile aproximadamente 250 mil nios, lo
que muestra un leve aumento luego de la baja que se vena
registrando por varias dcadas. Qu opina de este cambio
en la tendencia?
Concretamente la tasa de natalidad ha ido disminuyendo en el curso de los
ltimos aos para mostrar un leve repunte el ao 2009. Sin embargo, es muy
preocupante la transformacin que ha sufrido la pirmide de la poblacin chi-
lena. Hasta el ao 2005 tena una base entre los 0 y 9 aos, y una cspide cer-
cana a los 80 aos de edad. En el 2005 la base de la pirmide se traslada a las
edades entre 10 y 19 aos con una segunda gran cantidad de poblacin entre
los 35 y 44 aos. Para el ao 2050, Chile prcticamente no tendr pirmide de
poblacin, ya que habr una proporcin igual de habitantes para casi todas las
edades e, incluso, es probable que se produzca una inversin de la pirmide,
sobre todo en mujeres, ya que vamos a tener una poblacin mayor en el rango
de sobre los 80 aos de edad.
E
Radiografa:
As son los nios
de hoy
Que los nios de hoy son
distintos a los de hace
20 30 aos atrs, es
un hecho. Pero ms all
de los cambios sociales,
han ocurrido una serie de
cambios en la fecundidad,
los nacimientos, mortalidad
infantil y enfermedades,
entre otros, que han
determinado mltiples
diferencias, las cuales
conversamos con el Dr.
Enrique Paris.
Qu efectos tendr la baja en la tasa
de natalidad?
La tasa de natalidad pas de 22,5 por cada 1.000 ha-
bitantes nacidos vivos, en el quinquenio 80-85 a 14
por 1.000 habitantes nacidos vivos en el quinquenio
2005-2010, es decir, una reduccin muy importan-
te y preocupante, ya que esto signica que en el
futuro Chile se va a convertir en un pas de gente
muy anciana y una base productiva muy baja,
lo que nos asemeja a algunos pases de Europa
que tienen grandes dicultades para mantener
su produccin y para otorgar una vida
de calidad a los adultos mayores
y jubilados. De todas mane-
ras, la tasa de mortali-
dad infantil ha ido
disminuyendo en
Guagua: Benito Arteaga, 5 meses
Foto: Andrs Lang
Cuntos nios toman leche materna
al menos por 3 meses y cuntos por al menos 6?
Es muy importante diferenciar la prevalencia de Lactancia Materna
entre madres que trabajan y que no trabajan. La prevalencia global
de Lactancia Materna al octavo mes es de 66,9%. Sin embargo, en
aquellas madres que no trabajan la Lactancia Materna exclusiva al-
canza al 30,5%, y en aquellas que trabajan alcanza el 9,6%, es decir,
los hijos de mujeres trabajadores toman 3 veces menos leche mater-
na que los hijos de madres no trabajadoras.
A qu edad empiezan a caminar y a hablar en
promedio? Ha habido cambios respecto a dcadas
anteriores? Son de mayor talla y peso?
El desarrollo neurolgico de los nios se ha mantenido sin varia-
ciones en los ltimos aos. En promedio comienzan a sentarse con
apoyo al sexto mes de vida, deben sentarse solos al octavo mes,
logran caminar cuando tienen entre un ao y un ao y medio de
vida y comienzan a hablar con monoslabos aproximadamente a
partir del ao y medio de vida. No se observan cambios notorios
en esta etapa del desarrollo respecto de dcadas anteriores. Evi-
dentemente los nios actuales tienen una tasa de obesidad mucho
mayor que hace 20 aos atrs, y en la etapa escolar por ejemplo, se
han detectado cifras de hasta 35% de obesidad infantil, lo cual es
altamente preocupante.
En general, cmo son las guaguas y los nacimientos
de hoy respecto de hace 20 30 aos?
Los nios que nacen hoy en Chile, en primer lugar tienen una aten-
cin profesional del parto del 99,4% y una cobertura de vacunacin
del 96%, por lo tanto, desde ese punto de vista son nios mucho ms
protegidos que hace 30 aos atrs. Adems el uso de agua potable
y el tratamiento de las aguas servidas ha producido un cambio fun-
damental de las enfermedades entricas, dndose la particularidad
que en Chile predominan en la infancia las enfermedades de causa
respiratoria, lo cual est ligado a la contaminacin intra y extra do-
miciliaria, fundamentalmente gases irritantes y material particulado.
Hoy, adems, existe una amplia oferta de vacunas complementarias
al programa ministerial, que tambin contribuyen a asegurar la cali-
dad de salud de nuestros nios. Pienso que hoy, los menores tienen
una infancia desde el punto de vista de la Salud Pblica, mucho ms
protegida y segura, que reciben una gran cantidad de estmulos que
favorecen su desarrollo intelectual y sus habilidades sociales.
forma impor-
tante, ya que en los aos
90 moran 16 nios por cada 1.000 nacidos vivos y
en el ao 2004 esta cifra lleg a 8,1 muertos por 1.000 nacidos vivos.
Cuntos de los nios que nacen son hombres
y cuntas mujeres?
Chile tiene aproximadamente 16.000.000 millones de habitantes ac-
tualmente, de los cuales 8.100.000 son hombres y 7.900.000 son
mujeres. Nacen alrededor de 245.000 nios al ao, de los cuales
125.000 son mujeres y 124.000 son hombres.
Que hay de la mortalidad?
Entre las causas de mortalidad infantil en Chile, las ms importantes
son an los problemas perinatales y en segundo lugar las causas in-
fecciosas, principalmente de orden respiratorio, infecciones de origen
digestivo (diarreas) y los accidentes, violencias o intoxicaciones. Se
observa una diferencia enorme entre las tasas de mortalidad infan-
til y la escolaridad de las madres. Es as como madres con escolari-
dad de hasta 3 aos tienen en su familia mortalidad infantil 3 veces
mayor a aquellas madres que tienen una escolaridad superior a 13
aos.
Cules son las principales enfermedades
de la infancia actualmente?
Las principales causas de enfermedad en la infancia, a nivel mundial,
siguen siendo las diarreas, le siguen las enfermedades de las vas
respiratorias agudas, afecciones perinatales, traumatismos, neumo-
patas, VIH Sida, malnutricin, asma e intoxicaciones.
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Reportaje
C
uando nace un nio se abre un mundo de estmulos para l.
El vientre materno queda atrs y los colores, aromas, sabores,
ruidos y otras mil sensaciones se convierten en pan de cada da. Es-
tas mismas percepciones que impactan cada uno de sus sentidos, lo
ayudarn a desarrollarse correctamente a lo largo de los primeros
meses. Todo lo que escuche, mire, toque o sienta le ser til, y poco a
poco ir adquiriendo mayor habilidad para reconocer su propio cuer-
po y el entorno que lo rodea.
Los padres pueden ayudar mucho para estimular los sentidos del be-
b. De acuerdo al Dr. Luis Barranco, neonatlogo y profesor de la Es-
cuela de Medicina U. Mayor, se puede estimular fundamentalmente
dando pecho, con lo cual la madre acaricia a su hijo, le puede conver-
sar, el recin nacido observa a su madre e interactan ambos.
Un buen programa de estimulacin debe incluir actividades que desa-
rrollen el tacto, el odo y la coordinacin viso-motora, juegos de orien-
tacin espacial que permitan al beb reconocer distintas posiciones
y ejercicios fsicos que potencien la motricidad en funcin de la edad.
Los padres tienen que estar interactuando con su hijo, conversarle,
ver sus reacciones ante los estmulos, ruidos, voces, alimentacin y
adems acudir a los controles mdicos para evaluar su desarrollo,
recomienda el especialista.
VISIN
El Dr. Barranco seala que el desarrollo de la visin comienza antes
del nacimiento. Al nacer, el beb slo ve en tonos blanco, negro y gris.
Adems, sus ojos no tienen la capacidad de enfocar objetos cerca-
nos. A pesar de estas limitaciones, los estudios demuestran que a los
pocos das de vida preere mirar una imagen de la cara de su madre
que la de un extrao.
Ciertamente, a juicio del mdico, el sistema visual de un recin nacido
necesita algn tiempo para desarrollarse. Pero la capacidad de ver en
colores comienza rpidamente. Al menos una semana despus del na-
cimiento pueden ver el rojo, naranja, amarillo y verde. En esta etapa,
adems, los ojos pueden desviarse hacia dentro o hacia afuera de la
alineacin adecuada, aade.
Una buena idea para los padres consiste en presentarle dibujos en blan-
co y negro, y moverlos de un lado a otro para que los siga con la mirada.
Para captar de nuevo su inters, hay que mostrarle otro distinto.
OLFATO Y GUSTO
El especialista explica que en la mayora de los casos se asume que
el recin nacido puede oler y degustar, dos sentidos que estn estre-
chamente ligados. Aade que las investigaciones demuestran que los
recin nacidos preeren los sabores dulces.
Cuando el beb tiene hambre es capaz de sujetar el pecho con rme-
za y utilizar la parte posterior de la lengua para succionar. Si necesita
relajarse al nal de la toma, no agarra el pezn con tanta fuerza. Ms
bien lo sujeta con suavidad y sin presionar demasiado, para disfrutar
de la cercana con la madre.
Pero ms all de la alimentacin, las terminaciones nerviosas de la
boca proporcionan a los pequeos una valiosa fuente de informacin
(descubren los objetos) y placer. Los especialistas aseguran que la suc-
cin los tranquiliza, llevando a cabo esta accin incluso durante la
etapa fetal.
Los sentidos
del recin nacido
Estimular al recin nacido con distintas sensaciones enriquece
su mundo y lo ayuda a desarrollarse fsica y sicolgicamente.
Tambin es una oportunidad para jugar y pesquisar si,
eventualmente, algo no anda bien.
ODO
Varias investigaciones han concluido que el beb no est aislado en
el vientre materno, sino que percibe sensaciones especiales. El Dr. Ba-
rranco coincide con esto al sealar que el recin nacido ha escuchado
los sonidos desde que estaba en el tero, pero al nacer los sonidos se
vuelven mucho ms claros. Generalmente, el recin nacido de trmi-
no tiene un examen auditivo normal. Las voces humanas, especial-
mente la de mam y pap, lo calmarn, sostiene el mdico.
Siempre se recomienda hablarle tiernamente y cantarle mientras los
padres lo acunan para observar su comportamiento. Esto es impor-
tante tambin para pesquisar algn problema auditivo congnito en
el lactante antes de los 6 meses. Justamente, lo que hace sospechar
a los padres es una observacin casual: les extraa que no se inmute
al cerrarse una puerta de golpe o que no reaccione cuando la mam
le habla fuera de su campo visual. Puede ocurrir que el pequeo ape-
nas demuestre inters por juguetes que suenan o no busque con la
mirada a la persona que est hablando o cantando cerca de l. Una
buena idea es que el padre o la madre se coloque a sus espaldas y ha-
ga sonar cascabeles o juguetes con sonidos llamativos. Si el pequeo
oye bien, girar la cabeza para descubrir de dnde proviene el sonido.
Otra prueba puede realizarse cuando el beb duerme, en la fase del
sueo poco profundo (cuando al tocar las cejas o los prpados, o bien
soplarle suavemente en la cara, entreabre los ojos de forma breve). En
ese momento podemos acercar un juguete a su odo y hacerlo sonar. El
beb puede despertarse o reaccionar cambiando de comportamiento,
es decir, respira de otra manera, aspira ms profundamente o retiene
el aire por un instante.
TACTO
El tacto es muy importante para un recin nacido. El Dr. Barranco ex-
plica que a travs de este sentido aprenden acerca de todo lo que los
rodea. La sensacin de calor, fro, ropa suave, etc., adems de la sensa-
cin de cario, caricias y abrazos son fundamentales en este sentido.
Nuestra casa es una fuente inagotable de estmulos para el tacto del
beb. El contacto con nuevas texturas le ayudar a desarrollar las ter-
minaciones sensoriales de la mano. Durante el primer mes de vida
podemos ponerlo de vez en cuando sobre una supercie dura, enci-
ma de una mantita, para que se mueva a sus anchas. Mientras tanto
acariciamos sus deditos y lo ayudamos a abrir las manos. A partir de
los 3 meses, si le mostramos objetos y juguetes de distintos tamaos,
formas y colores, enseguida intentar atraparlos. Cuando sujete la ca-
beza (3 4 meses) se le puede sentar con cuidado sobre una pelota
grande de playa y balancearlo suavemente.
icen que no hay nada ms suave que la piel de un beb. Pero en
algunos casos esta frase no se cumple, causando gran preocu-
pacin en los padres. Lo cierto es que el recin nacido no slo tiene
la piel suave, sino tambin delicada, por lo que los agentes externos
pueden daarla fcilmente causando dermatitis.
Un tipo de dermatitis tpica del beb es la llamada seborreica. De
acuerdo al Dr. Cristin Gonzlez, Coordinador de Dermatologa de la
Clnica Vespucio, se trata de una enfermedad cutnea eritematosa y
descamativa de la piel que suele aparecer dentro de los primeros 3
meses de vida y que frecuentemente desaparece cuando el lactante
cumple entre 8 meses y 1 ao de edad.
La caracterstica ms distintiva de este tipo de dermatitis es la pre-
sencia de lesiones en la piel en forma de placas rosadas (eritema-
to-descamativas) con escamas adherentes de color blanquecino
amarillento de aspecto untuoso (grasoso), ubicadas en el cuero
cabelludo, zonas medio y centrofacial, detrs de orejas, pliegues
exurales del cuello, axilas, zona del paal y ombligo principal-
mente. Cuando la descamacin es muy abundante y adherente
Reportaje
D
en el cuero cabelludo recibe el nombre de costra lctea, seala
el mdico.
PRESTAR ATENCIN!
La causa de la dermatitis seborreica es an desconocida, pero se le
ha asociado a la presencia de un hongo llamado Malassezia y a una
alteracin en el proceso de queratinizacin (renovacin) de la epi-
dermis.
Segn el especialista de Clnica Vespucio, el diagnstico de esta
enfermedad es fundamentalmente clnico, es decir, basado en la
historia clnica y el examen fsico del lactante. Se deben plantear
diagnsticos diferenciales en aquellos casos difciles, dentro de los
que se encuentra la dermatitis atpica, la psoriasis, el eritrasma y
otras condiciones ms raras como las histiocitosis cutneas.
Con respecto a los tratamientos, el Dr. Gonzlez seala que stos
deben ser indicados por un dermatlogo y consisten bsicamente
en aseo frecuente de las zonas afectadas, lubricacin de la piel, uso
de agentes queratolticos suaves indicados por el dermatlogo pa-
Dermatitis seborreica:
Pieles descamadas
Algunas guaguas se ven afectadas por un tipo de
dermatitis cuya causa se desconoce, pero que tiene
buen pronstico con el tratamiento adecuado. Se
caracteriza por la presencia de placas rosadas y
escamas blanquecinas en el cuero cabelludo, rostro,
cuello y otras zonas de la piel.
ra la eliminacin de las escamas ad-
herentes del cuero cabelludo y uso de
corticoides tpicos suaves como crema
de hidrocortisona al 1% en las lesiones
de cara y pliegues, los que deben aplicar-
se por perodos breves y jams de manera
prolongada.
Lamentablemente, este cuadro que afecta a
los bebs no se puede prevenir. Simplemente
ocurre, pero lo ms importante es no descui-
darse y consultar al especialista. Si no se trata, puede aumentar
la extensin y la intensidad de las lesiones eritemato descamativas,
agregndose como complicacin una infeccin bacteriana secunda-
ria, intrtrigos micticos exurales (infeccin por hongos en pliegues
de cuello, axilas y paal) y otitis externa, puntualiza.
Pese a esto, la dermatitis seborreica del lactante tiene en general un
buen pronstico y en la mayora de los casos mejora con tratamien-
tos tpicos locales.
CARACTERSTICAS PRINCIPALES
grasosas y pegajosas
Entrevista
urante los primeros meses de vida de un nio, su aparato di-
gestivo -al igual que el resto de sus rganos- va desarrollndo-
se poco a poco hasta alcanzar la madurez. No obstante, en algunos
lactantes este proceso de maduracin se realiza ms lentamente,
provocando varios trastornos en las deposiciones, as como gases y
estreimiento.
El doctor Francisco Larran, gastroenterlogo infantil de la Universi-
dad Catlica, explica que en los recin nacidos (guaguas entre 0 y 1
mes de vida) se debe estar atento a todos los sntomas que puedan
aparecer y consultar ante cualquier alteracin, ya que a esa edad
existe una inmadurez del sistema inmunolgico y los cuadros pue-
den agravarse.
Conversamos con el mdico para conocer detalles de los trastornos
digestivos que pueden afectar al recin nacido.
Qu trastornos digestivos puede presentar
el recin nacido?
Puede tener diarrea, que se maniesta por alteracin de las deposi-
ciones, las que aumentan su frecuencia, y en algunos casos pueden
tener mucus o sangre. Adicionalmente, en algunos casos el recin
nacido puede presentar otros sntomas como decaimiento, rechazo
de la alimentacin y vmitos. La causa puede ser alrgica o infeccio-
sa. Siempre la diarrea en el recin nacido es de cuidado, y ante su
presencia debe consultarse a un especialista.
Cmo deben ser las deposiciones del recin
nacido y ante qu cambios hay que estar atentos?
El recin nacido alimentado al pecho tiene habitualmente deposi-
ciones lquidas frecuentes, ensuciando el paal despus de cada ali-
mentacin. Alrededor de la semana de vida puede tener entre 5 y 12
deposiciones en el da, y para una madre que no tiene experiencia, le
parece que su hijo est con diarrea. Esto ocurre en forma transitoria
en el nio alimentado al pecho y se debe a que la leche materna tie-
ne un alto contenido de lactosa, la que slo es digerida parcialmente
por la mucosa intestinal inmadura del recin nacido. Parte de esta
lactosa no se absorbe y produce un efecto laxante promoviendo la
eliminacin de deposiciones lquidas, que adems son cidas y tien-
den a irritar la piel de la regin perianal.
Los recin nacidos que reciben una frmula articial tienen habitual-
mente deposiciones menos frecuentes y de mayor consistencia.
Hay que estar atentos al aumento de la frecuencia de las deposicio-
nes, a la aparicin de mucus o sangre en ellas, a la aparicin de v-
mitos y rechazo de la alimentacin.
Pueden los recin nacidos sufrir meteorismo?
Es relativamente frecuente que los recin nacidos tengan meteoris-
mo, el que se debe en gran parte a la deglucin de aire al alimentar-
Trastornos digestivos
en recin nacidos:
Me duele la guatita!
Estreimiento, clicos y diarrea
son sntomas que algunas guaguas
pueden presentar en su primer
mes de vida. En ese caso se debe
consultar con el especialista, ya
que su sistema inmune es inmaduro
todava y podra agravarse si no se
encuentra pronto la causa de un
determinado trastorno.
D
LACTANTES SIN APETITO
Si un recin nacido no quiere
comer cmo se debe abordar el
problema?
El rechazo de la alimentacin en el recin naci-
do se puede traducir en una enfermedad grave
(como infeccin, alteracin neurolgica, etc.)
y, por lo tanto, ante su presencia siempre de-
be consultarse a un especialista.
En qu casos se pueden
dar remedios?
A esta edad no se dan remedios para la
falta de apetito, sino que se deben solicitar
exmenes para encontrar la causa.
Sirven las agitas de hierbas en algn caso?
No. Nunca debe darse agitas de hierbas a los recin nacidos. Las
hierbas, por haber estado en contacto con tierra, pueden transmitir
una toxina (toxina botulnica) que puede provocar una enfermedad
grave en el recin nacido.
Es adecuado poner calor en la zona de la guatita?
En los casos de clicos intensos puede servir poner calor por un rato
corto, siempre que se tenga mucho cuidado de que el calor sea leve
y no produzca una quemadura.
Cmo podramos identificar que una guagua tiene
una torsin intestinal?
En caso de torsin intestinal, el recin nacido tiene un decaimiento
acentuado, gran irritabilidad, rechaza la alimentacin, tiene vmitos
y distensin abdominal.
Qu trastorno de alimentacin del tipo alergia
puede afectar al recin nacido?
La alergia alimentaria ms frecuente que se presenta en recin nacidos
es la alergia a la protena de leche de vaca. Se maniesta por irritabi-
lidad intensa, dolor abdominal al alimentarse y deposiciones con san-
gre, habitualmente en forma de gotas o estras de sangre roja.
se. Si esto ocurre debe corregirse la tcnica de amamantamiento, y
en el caso de que el nio reciba mamaderas con una frmula arti-
cial, debe revisarse que la preparacin de la frmula y la mamadera
empleada sean las adecuadas.
Qu son los clicos y cmo se pueden tratar?
Los clicos se caracterizan por episodios de irritabilidad y llanto incon-
solable. Son ms frecuentes en las tardes, se inician habitualmente en
la tercera semana de vida y continan por 3-4 meses. Segn diversos
estudios, afectan al 15 a 20% de los lactantes. Probablemente repre-
sentan la parte ms alta del espectro del llanto normal del lactante.
El tratamiento que se recomienda es:
- Tratar de reducir la preocupacin de los padres en relacin al llanto.
- Mejorar la tcnica de alimentacin, evitando la sobrealimentacin
y que el nio ingiera mucho aire al alimentarse.
- Crear un ambiente emocional estable.
- Tener ms contacto con el nio y no dejar simplemente que llore.
- No hay estudios concluyentes acerca del uso de medicamentos.
Puede un recin nacido sufrir estreimiento?
S. Se maniesta por la presencia de evacuaciones difciles, incomple-
tas y con deposiciones duras. El estreimiento a esta edad siempre
es un sntoma de cuidado y debe consultarse a un especialista. Con
frecuencia se debe a causas orgnicas, como alteraciones de la iner-
vacin del recto, estenosis anal, etc.
Entrevista
l lenguaje es fundamental para nuestra comunicacin con otros
y para nuestro proceso cognitivo. Por ello, potenciarlo en los ni-
os signica ensearles desde muy temprana edad a interactuar con
el mundo a travs del lenguaje. Ellos, para poder relacionarse con lo
que los rodea, necesitan conocer y poder nombrar los conceptos, lo
cual signica que el lenguaje es una de las herramientas principales
para el aprendizaje.
Estimulacin del lenguaje:
Ms all de las palabras
El lenguaje es
tan importante que
algunos estudios han
demostrado que las conductas
violentas de los jvenes
se debe muchas veces a
la carencia de un lenguaje
adecuado. Un nio que no tiene
un buen manejo del lenguaje
pierde claves sociales,
pierde interacciones.
Por eso, entre otras razones,
es fundamental que padres
y educadores estimulen el
desarrollo del lenguaje de sus
hijos desde sus primeros das
de nacidos.
E
La doctora Judith Palfrey, profesora de pediatra de la Escuela de
Medicina de la Universidad de Harvard y Presidenta de la Academia
Americana de Pediatra, quien visit nuestro pas como consultora
del proyecto Un buen comienzo, que lidera la Fundacin Educa-
cional Oportunidad en conjunto con Harvard, y trabaja precisamen-
te con nios y nias de preknder y knder en escuelas de comunas
socialmente ms vulnerables (Pealoln, Maip, Lo Prado, Estacin
Central, Pudahuel y San Ramn), explica que es importante que la
estimulacin del lenguaje sea temprana, puesto que nuestros cere-
bros comienzan a desarrollarse desde antes que nacemos y justo
despus de nacer es el perodo de mayor desarrollo del cerebro. Es
aqu cuando se producen las conexiones cerebrales de las cuales de-
pender nuestra inteligencia en un futuro, por eso, si no se potencia
el lenguaje en una edad temprana, habr que subsanarla ms ade-
lante, pero con mayor dicultad.
La doctora arma que son los padres los encargados de abrir las
puertas del mundo a sus hijos, ya que ellos aprenden a partir de lo
que los adultos les ensean. Se recomienda que hablen con sus hijos
desde el momento en que nacen o incluso desde antes.
Y cmo pueden concretamente
estimular a sus hijos?
Una buena manera es a travs de la msica, que padres e hijos can-
ten juntos. Otra forma es narrarles historias de los distintos lugares
en que se encuentra o visita. Los nios se interesan por las cosas ms
simples y aprenden muy fcilmente, por tanto, cuando un padre lleva
a su hijo de 2 aos al supermercado, puede entretenerse con l mi-
rando y nombrando los alimentos, las frutas y los vegetales. Lo mis-
mo cuando un carro de bomberos, una ambulancia o el camin de la
basura pasa por afuera de la casa, el padre puede acercarse a la ven-
tana con el nio y contarle una pequea historia. As, el pequeo re-
lacionar las palabras con las ideas. Es muy importante la repeticin,
decir las mismas cosas una y otra vez ayuda a que el nio aprenda.
La lectura tambin es fundamental para la estimulacin del lenguaje,
en donde ms que la decodicacin de las palabras se apunta a la in-
teraccin entre el adulto y el nio al compartir el momento, la infor-
macin y la historia que aparece en el libro. El contacto emocional en
el momento de leer es fundamental. Cuando un padre lee un cuento
a su hijo, est construyendo el lenguaje de su hijo, lo est nutrien-
do de nuevas palabras, le entrega conceptos de formas, colores, etc.
Esto es precisamente lo que estamos haciendo desde 2007 en el pro-
yecto Un buen comienzo, donde capacitamos a educadoras, tcni-
cos en prvulo y padres en la estimulacin temprana del lenguaje en
los nios a travs de la literatura.
En qu momento se puede comenzar
esa estimulacin?
La estimulacin puede comenzar desde antes de que el nio nazca
y con mayor intensidad desde su nacimiento hasta aproximadamen-
te los 3 primeros aos de vida, nombrando las partes del cuerpo o
simples objetos, animales, comida, autos, etc. Sin embargo, es im-
portante no saturarlos de palabras o conversaciones, sino ms bien
verbalizar lo que se est haciendo: Toma la mamadera, voy a
lavar, mira esa manzana, porque eso ayuda al nio a asociar lo
que ve con lo que escucha. Durante todo este proceso de desarrollo,
es importante que los padres presten atencin a su hijo, lo escuchen,
y cuando lo vean interesado en algo, sigan una conversacin con l.
Entonces, si el nio dice vi un camin, no le digan hablemos de
los pltanos. Hblenle sobre el camin: de qu color es, cuntas
ruedas tiene, quin lo maneja, en qu se parece a un auto... porque
todo eso refuerza el lenguaje y el desarrollo cognitivo.
Quin puede realizarla?
Los nios aprenden de las personas ms cercanas a ellos. Sus padres,
abuelos y profesores son quienes tienen ms llegada por el afecto y
conanza que los nios depositan en estos adultos.
Es igualmente vlido el concepto para todos los
nios, independiente de su nivel de recursos y
constitucin familiar?
El concepto es vlido para todos los nios y tiene una importancia
mayor en aquellas familias de ms vulnerabilidad social, que gene-
ralmente muestran ndices de un lenguaje ms pobre. Diversos es-
tudios en los que hemos trabajado demuestran que las conductas
violentas de estos jvenes se deben muchas veces a la carencia de
un lenguaje adecuado, ya que cuando ellos intentan negociar en una
situacin de interaccin social, carecen de las herramientas y recu-
rren a este tipo de conductas. Un nio que no tiene un buen manejo
del lenguaje pierde claves sociales, pierde interacciones.
Cules son los beneficios concretos de potenciar
el lenguaje temprano en los nios, en el aspecto
cognitivo, social y emocional respectivamente?
Durante los 5 primeros aos de vida es cuando el cerebro humano
est en su mayor etapa de desarrollo. Al ser estimulados en esta eta-
pa, los nios estn ms preparados para entrar al mundo acadmico,
porque parten con una base slida y anticipada. Son capaces de ex-
presarse mejor y transmitir sus ideas, pensamientos o sentimientos.
De hecho, una de las cosas difciles de ser padre, madre o profesor es
lograr comprender a los nios. As, los resultados no slo se vern en
el plano acadmico, sino que tambin en el cognitivo y en la interac-
cin social del nio.
En los jardines infantiles, no es esto algo
que se haga en forma espontnea?
En la estimulacin del lenguaje es importante establecer un mode-
lo que permita a los nios un buen aprendizaje, a travs de libros
adecuados para la edad, la repeticin de las historias, conceptos o
palabras, etc., por lo que la espontaneidad de las actividades no es
suciente.
Asimismo, esta estimulacin debe continuarse en las edades de pre-
knder y knder, aprovechando tambin la curiosidad y mayor interac-
cin que los nios demuestran con las cosas a esa edad.
Entrevista
uando una persona es adulta suele recordar con cario diversos
instantes familiares donde los hermanos juegan un rol prota-
gnico. Peleas, travesuras, aventuras compartidas, secretos, conver-
saciones y juegos. Todo queda registrado en la memoria emocional.
Cuando se ha cimentado una relacin fraterna slida desde la infan-
cia, existen ms probabilidades de que la fraternidad contine en el
tiempo. Y en este punto tienen mucho que hacer y decir los padres.
Para la sicloga Neva Milicic, la relacin entre hermanos no es un te-
ma fcil porque implica una convivencia cercana no elegida. A lo lar-
go de la historia siempre han existido peleas, pero lo importante es
superar los conictos y que ambos acepten mutuamente sus diferen-
cias. Y precisamente, uno de los instantes de conicto ms potentes
corresponde al nacimiento del primer hermano. Por qu?: porque
llega un beb a compartir el territorio que antes era slo mo.
Como una manera de ayudar en la elaboracin de esta etapa, la sic-
loga lanz un lbum llamado Yo nac primero (Editorial Universita-
ria cre primero la versin para nias, luego lanzar la versin para
nios), el cual tiene diversos espacios para que la hermana mayor
exponga sus vivencias ante el nacimiento del beb. Conversamos
con la terapeuta para conocer ms detalles de este singular libro y
algunos aspectos de esta importante etapa que vive la mayora de
las familias.
Existen muchos lbumes de beb, pero de dnde
surge la idea de hacer un lbum del hermano?
Cuando una de mis hijas tuvo a su segunda guagua nos rondaba la
idea respecto a cmo preparar a su hija mayor, porque es un perodo
crtico que marca un antes y despus en la vida del nio. La inten-
cin fue crear algo que reposicionara al primer hermano y facilitara
su apertura hacia la guagua que viene en camino. ste es un aspecto
muy importante para formar la fraternidad entre hermanos. Se busca
que el nio elabore los celos y no lo mire como competidor. Yo tengo
un libro de cuentos en esa misma lnea llamado Esperando un her-
mano. La diferencia del lbum es que queda como recuerdo para la
posteridad y que es un espacio interactivo que puede llenar el nio,
los padres, los tos, etc.
Yo nac primero,
de Neva Milicic:
Viene un hermano
en camino
La destacada sicloga cre un lbum especial para hermanas que
viven la llegada de un nuevo integrante a la familia. La idea es
ayudarlas en este proceso para que lo enfrenten de manera positiva
y establezcan lazos fraternos de cara al futuro.
C
Cul es la estructura del lbum?
El libro toca el antes, durante y despus del nacimiento. Es un libro
a largo plazo que invita a escribir, marcar, pintar, calcar la manito y
conversar con la mam sobre el tema. La idea es producir una alfa-
betizacin emocional en el nio y que entienda los sentimientos por
los que atraviesa. Hay que marcar esta etapa como positiva sin negar
que existen cambios absolutamente entendibles. El diseo es muy
amigable, bonito y en lnea con los textos del libro, el cual est pen-
sado para nios desde los 3 aos, con ayuda de los padres.
REGLA NMERO 1: LA ATENCIN
El nacimiento de un hermano
siempre afecta del mismo modo a los nios?
El segundo nacimiento en una familia siempre es el ms complejo,
convirtiendo al primer hermano en el ms damnicado porque que-
d destronado luego de haber tenido todo el territorio para l. En el
tercer o cuarto nacimiento la situacin es un poco ms moderada.
Tambin tiene mucho que ver su temperamento en la reaccin de ca-
da nio, pues hay algunos ms territoriales que otros. Pero indepen-
diente de los matices, siempre hay que lograr que el pequeo elabore
la experiencia y la transforme en sentimiento positivo.
Cul debera ser la actitud de los padres
ante el hermano mayor?
Hay que prestarle bastante atencin, especialmente el padre, que no
se embaraza, no se va al hospital y no da pecho. Est en mejor posi-
cin para hacerlo. Por su parte, tambin es til que la madre lleve a la
clnica una foto del nio mayor para que sienta que est en sus pen-
samientos y que es un personaje central. Otra buena idea es hacerle
algn regalo como un oso grande, sobre el cual el nio pueda ex-
presar sus sentimientos ambivalentes respecto al beb. No debemos
pedirle que quiera inmediatamente a la guagua, pero s decirle frases
como Mira, te sonri, Te mir, etc., hasta que pueda percibir que
su hermano chico es una fuente de afecto. Hay que manejar bien el
problema de atencin con los otros miembros de la familia, que le
lleven regalos y destaquen su posicin de hermano mayor. Que el
Cmo son los hermanos
de hoy en da?
Comparten hartas caractersticas con las genera-
ciones anteriores: pelean mucho, pero al mismo
tiempo se quieren harto. La nica diferencia
podra verse en que la abundancia de juegos
electrnicos ha disminuido un poco la inte-
raccin entre los hermanos, pues no nece-
sariamente juegan juntos. Eso puede ser un
tanto negativo, ya que no comparten jue-
gos de construccin como lo hacan antes.
Hay puntos especficos que sirven
para fomentar la solidez entre hermanos?
La aceptacin de que los conictos forman parte necesaria de la
vida y el hecho de no sobredramatizar las situaciones. Los nios
que tienen hermanos aprenden que se puede pelear y reconci-
liar fcilmente. A los hijos nicos eso les cuesta ms.
Tener respeto por las diferencias de los hermanos. Que cada uno
tenga sus propias competencias e individualidades.
Cuidar las odiosas comparaciones por parte de los padres. Ellos
deben valorar las diferencias y no emitir juicios sobre si algo es
mejor o peor.
Fomentar las actividades entre hermanos, que vayan juntos a
ciertos lugares sin los padres. Pueden ir a la casa de los abuelos
o al cine cuando son ms grandes y tener un espacio para com-
partir solos.
Destacar mucho cuando son buenos hermanos y tienen actitu-
des colaborativas y de cario.
Hacer partcipe a un hermano de cosas relacionadas con el otro.
Por ejemplo, si uno est de cumpleaos incluirlo en la idea de la
esta, del regalo y de la preparacin.

Una solidez entre hermanos durante
la niez asegura una solidez entre hermanos adultos?
Esperemos que s. Lo cierto es que en la niez se dan los fundamen-
tos para tener una relacin fraterna y sana en la adultez. Si existen
conictos no resueltos, pueden surgir problemas cuando crecen. Pe-
ro la leccin principal de este tema es que la familia debe inculcar
a todos sus miembros la capacidad de tolerancia y aceptacin de la
diversidad.
pap lo sa-
que a pasear y que ayude a la mam
en algunas labores de crianza, como pasarle los paales
mientras muda al beb, siempre que est dispuesto a hacerlo.
Es comn que el nio pueda hacerle dao
al recin nacido?
S, se da bastante este tipo de casos y los padres deben estar muy
alertas. Hay hermanos a los cuales se les cae el beb o lo empujan,
y quedan muy heridos sicolgicamente si es que le pasa algo al her-
mano. A veces son muestras de amor sinceras, pero como no tienen
la habilidad motriz para cuidar al beb pueden hacerle dao. Otros
no tienen percepcin de que estn haciendo algo malo.
Es mito o verdad el llamado sndrome
del hermano del medio?
Es verdad. El hermano del medio puede quedar desplazado por la
preocupacin excesiva de los padres por el mayor -que es el que abre
camino- y el menor -que est necesitando estimulacin. Hay ciertos
nios que quedan bastante afectados cuando son invisibilizadas sus
necesidades. Pero los hermanos del medio tienen una gran ventaja:
son estupendos negociadores porque estn acostumbrados a hacer
la articulacin entre el de arriba y el de abajo. Pueden tener un grado
mayor de independencia tambin. Pero, en general, podemos decir
que el sndrome del hermano del medio no es denitivo, depende
mucho de cmo lo manejen los padres. Lo bueno es que las familias
de hoy no son tan numerosas como para que los nios pasen desa-
percibidos.
Sin ttulo-1 1 27-10-10 15:19
Reportaje
medida que nuestros hijos crecen, los padres esperamos que va-
yan desarrollando distintas habilidades y adquiriendo ciertos
conocimientos, de acuerdo a su edad. Pero si esto no sucede segn
lo esperado, surge una gran preocupacin. Zulema Vivanco, Directo-
ra de la Escuela de Fonoaudiologa de la U. Andrs Bello, explica que
el desarrollo normal del nio se realiza desde las perspectivas socio
emocional, motora instrumental y cognitivo lingstica. Para estas
tres reas hay actividades especcas que hacen su aporte en la es-
timulacin, y los juegos y juguetes, pueden ser clave en estos logros.
BUENAS IDEAS
Adems de entretener, uno de los objetivos del juego es ensear a
pensar al nio, estmulo que comienza con la seleccin de los jugue-
tes. La idea es que el nio tenga juguetes que pueda manipular sin
peligro, que ayuden a la formacin de conceptos al jugar. Son ms
interesantes para esta rea que un juguete contemplativo o de afec-
to, como el oso de peluche, dice la fonoaudiloga.
Entre los dos y tres aos, todos los juegos didcticos de encajes son
ideales. Figuras que se arman, torres que se ordenan por tamaos o
elementos que se agrupan por colores van incrementando el pensa-
miento lgico del nio, de acuerdo a la experta.
Tambin es importante que el adulto despierte en el nio suciente
inters por el juego. Cuando son bebs deben buscar juegos con
msica o con guritas que se muevan. Entre los dos y los cuatro
aos uno de los padres o ambos deben darse el tiempo para jugar
y conversar con el nio. De esta manera expanden las opciones que
tienen para jugar y ayudan en la formacin de conceptos. Por ejem-
plo: si el nio juega con su torre de cubos de distintos tamaos, est
formando el concepto de grande pequeo mediano. Pero ser la
intervencin del adulto la que permitir que el nio integre y use el
A
concepto, con expresiones como: Vamos a guardar el cubo ms pe-
queo dentro del grande!, sugiere la profesional.
Otros juguetes tiles a esta edad son aquellos que permiten relacio-
nar hechos, como de causa-efecto, para golpear, lanzar, meter y sacar,
experimentar con el agua y la tierra; que estimulen la imitacin de
acciones simples como animales y muecos pequeos, tteres, tel-
fono, coches. Si juega con juguetes de entretencin, es importante
decirle: El auto grande es ms veloz que el pequeo, lo cual in-
tegra ms conceptos: tamao y velocidad o rapidez. Mientras ms
conceptos adquiera el nio, mayor es su capacidad de pensamiento y
de relaciones entre conceptos y pensamientos. Al ir integrando expe-
riencias desde lo visual, auditivo, tctil, olfativo, emocional (siempre
ser un placer jugar con la mam o el pap), ms completa ser su
experiencia cognitiva, subraya.
A esta edad los padres deben poner atencin tambin en juguetes
que inviten a recorrer el espacio, como por ejemplo mdulos de go-
ma-espuma.
A MEDIDA QUE CRECE
Entre los 3 y 4 aos, el nio comienza a desarrollar un pensamiento
lgico que se puede estimular con juegos numricos, seriaciones o
cuentos que le permitan llevar una secuencia. Segn la experta, para
esto no es tan necesario un juego sosticado, sino que pueden ser
simplemente actividades de la vida diaria para las cuales se dan ins-
trucciones claras. Por ejemplo, en el supermercado se le puede pedir:
coloca cuatro pancitos en la bolsa. Si el nio pregunta Mam
cunto es cuatro?, se le indica coloca dos y luego otros dos. El
nio ya sabe lo que es dos porque tiene dos pies, dos manos, dos
ojos y esto lo ha analizado. Por lo tanto, llega a cuatro haciendo una
suma simple, con lo que adquiere las bases de lo que ser la adicin
en primero bsico.
Juguetes
para crecer
No slo entretienen. Los buenos juguetes
cumplen un rol fundamental en la
estimulacin de los nios.
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La columna de La Cata
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Reportaje
uando los nios entran al colegio, uno de los escenarios que ms
temen los padres es que su hijo presente algn tipo de proble-
ma de aprendizaje. Entre ellos, el Trastorno de Dcit Atencional con
Hiperactividad (TDA-HT) es uno de los que ms se conoce. Este tras-
torno es una condicin neurobiolgica que se maniesta en el rea
del comportamiento y que le produce a la persona que lo presenta
dicultades en diversos mbitos de su vida, explica la doctora Caro-
la lvarez, siquiatra de Nios y Adolescentes de la Unidad de Adoles-
cencia de Clnica Alemana.
El Dcit Atencional con Hiperactividad puede producir diversas con-
secuencias en el nio y su entorno. La Dra. lvarez indica que puede
deteriorar tanto el rendimiento acadmico como el funcionamiento
conductual y social en el colegio. Paralelamente puede afectar las
relaciones del nio con su familia y el autoconcepto (autoestima).
Todo lo anterior predispone a estos nios y jvenes a presentar tras-
tornos ansiosos y depresivos, explica.
EL APOYO DEL COLEGIO
Para la profesional, los nios y jvenes con TDA-HT tienen necesida-
des educativas especiales y requieren un importante apoyo escolar
tanto en el mbito acadmico, como emocional y social. Muchos
de estos nios requieren intervenciones escolares, tales como eva-
luacin diferenciada. El colegio y los profesores juegan un rol muy
importante en el logro de un mejor funcionamiento y bienestar,
arma.
Padres informados:
Reconocer y tratar
el dficit atencional
Todos los estudios comprueban que los padres juegan
un rol fundamental tanto en el tratamiento como en la evolucin
de los hijos con TDA. Adems, una terapia adecuada
permite que el nio pueda desenvolverse con menos dificultades.
Que al nio se le explique o no que tiene este trastorno depende, se-
gn la Dra. lvarez, de mltiples variables, siendo la ms importante
su edad de desarrollo. De esta manera, en los ms pequeos los
padres pueden referirse a las dicultades presentadas (falta de aten-
cin, inquietud motora, etc.) y en nios ms grandes y adolescentes
se puede compartir el diagnstico como una forma de dar mayor
entendimiento a lo que le ocurre. Ello no signica usar el diagns-
tico para estigmatizar o burlarse del nio o joven que lo presenta,
aclara.
De hecho, el aspecto emocional es clave en la relacin con los nios.
La siquiatra indica que es fundamental favorecer el reconocimiento
y expresin de emociones, incluyendo la rabia y la frustracin que
le puede causar el realizar un mayor esfuerzo para alcanzar sus ob-
jetivos, en relacin a sus compaeros de curso. Incluso se sugiere
adaptar las metas a las capacidades y estimular el proceso para con-
seguirla y no slo el logro de ella, propone.
La doctora sugiere a los padres, como medio para mejorar la au-
toestima, reconocer los logros de los nios y jvenes por pequeos
que sean, estimular la realizacin de actividades en las que se sienta
competente, evitar la sobre-correccin y favorecer la autonoma e
integracin social.
LOS REMEDIOS
En trminos generales, el tratamiento de los nios y adolescentes
con dcit atencional debe ser denido por el siquiatra o neurlo-
C
los nios y
jvenes, slo transito-
rio (habitualmente dos semanas). Algunos
podran presentar tambin como efecto colateral del tratamiento
farmacolgico un aplanamiento afectivo. Lo anterior, debe ser infor-
mado al mdico puesto que representa un efecto no deseado de la
medicacin que debe ser evaluado y tratado, disminuyendo la dosis
del frmaco en cuestin, sostiene.
LOS PAPS SON FUNDAMENTALES
Todos los estudios han comprobado que los padres juegan un rol
fundamental tanto en el tratamiento como en la evolucin de sus hi-
jos con dcit atencional. Es en este contexto que surgen los Talleres
Educativos para Padres de Nios y Adolescentes con Dcit Atencio-
nal impartidos en Clnica Alemana.
Estn dirigidos a los padres o cuidadores principales de nios y ado-
lescentes con TDA-HT y tienen una duracin de 2 sesiones de dos
horas cada uno. El propsito es entregarles herramientas para com-
prender mejor el funcionamiento de sus hijos y de esta manera ser
participantes activos en el tratamiento, lo que suele traducirse en
una mejor evolucin.
go tratante para cada caso en
particular. Es habitualmente
multimodal: la mayora de los
nios requiere tratamiento
farmacolgico, intervencio-
nes familiares y escolares.
En algunos casos puede
ser necesario tratamiento
sicopedaggico, sicote-
rapia individual y/o te-
rapia grupal.
Respecto a los mitos que rodean
al tratamiento farmacolgico, una de las creencias que
con mayor frecuencia tienen los padres es que ste favorecera el con-
sumo de drogas en la adolescencia o adultez. Esto es un mito, des-
cartado por mltiples trabajos de investigacin que muestran que, por
el contrario, nios y adolescentes con dcit atencional tratados con
frmacos tendran menor riesgo de consumir drogas que aquellos que
teniendo el diagnstico de dcit atencional no han recibido trata-
miento, enfatiza la doctora.
Lo ms claro es que los nios y adolescentes con dcit atencio-
nal no tratados tienen mayor riesgo de presentar dicultades acad-
micas (bajo rendimiento escolar y riesgo de repitencia), dicultades
conductuales tanto en la casa como en el colegio, dicultades de
integracin social, baja autoestima, trastornos depresivos y ansiosos.
Entre las alternativas de tratamiento farmacolgico estn los sicoes-
timulantes que, en la mayora de los casos, son indicados de lunes a
viernes. Algunos nios y jvenes se ven beneciados del uso de me-
dicacin durante el n de semana con el propsito de estudiar para
pruebas o exmenes. Sin embargo, la necesidad de usar o no medica-
cin durante este perodo debe ser evaluado por el mdico tratante
(siquiatra o neurlogo) en cada caso particular, explica.
Uno de los efectos secundarios que pueden tener algunos de los fr-
macos utilizados para tratar el dcit atencional es la disminucin del
apetito, pero la doctora aclara que este efecto es, en la mayora de
los nios y
jvenes, slo transito-
go tratante para cada caso en
particular. Es habitualmente
multimodal: la mayora de los
Respecto a los mitos que rodean
al tratamiento farmacolgico, una de las creencias que
con mayor frecuencia tienen los padres es que ste favorecera el con-
sumo de drogas en la adolescencia o adultez. Esto es un mito, des-
TALLER PARA PADRES
Clnica Alemana ofrece la posibilidad de asistir a un taller educativo para padres de nios y adolescentes con dficit
atencional, donde se responden sus principales inquietudes. Impartido por la Dra. Carola lvarez, siquiatra de
nios y adolescentes. Cundo: 2 mircoles consecutivos durante noviembre, de 19:00 a 21:00 hrs.
Inscripciones: Centro de Extensin, fono 2101365, e-mail: centroextension@alemana.cl
MAT E RI AL E S :
s Goma eva
s Tijeras
s Pegamento
s Envases de yogur pequeos (botellas tipo
probiticos)
s Tmpera de colores
s Pincel
s Block
I NS T RUCCI ONE S :
s Corta crculos de goma eva del tamao de la ba-
se del envase y pgalos en la parte de abajo de
los yogures vacos y limpios.
s Recorta guras de goma eva y pgalas sobre
los crculos.
s Con el pincel, aplica pintura y timbra en el
block.
s Puedes hacer entretenidos dibujos con estrellas, cr-
culos, echas, corazones, cruces, etc. Incluso puedes
empezar a preparar lindas tarjetas de Navidad!
Manualidades
P O R : MA R I A PA Z L I O I
d i s e a d o r a
Para timbrar
por todos lados!
Siempre comprometidos con el reciclaje, queremos
ensearte a fabricar unos entretenidos timbres para que
juegues con tus amigos. Son muy fciles de hacer!
Corta crculos de goma eva del tamao de la ba-
se del envase y pgalos en la parte de abajo de
Puedes hacer entretenidos dibujos con estrellas, cr-
culos, echas, corazones, cruces, etc. Incluso puedes
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sofiareyes@manquehue.net
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CMO DILUIR LA CHANCACA
En una olla colocar un pan de chancaca y una taza de agua fra.
Calentar a fuego medio hasta disolver. Esta chancaca disuelta es la
base para la preparacin de todas las recetas.
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En una olla colocar un pan de chancaca y una taza de agua fra.
Calentar a fuego medio hasta disolver. Esta chancaca disuelta es la
a toda la banda del capitn en una increble
aventura. Editorial Planeta.
LA AUTNTICA BELLEZA
Con slo 13 aos, Mariel Hemingway se hi-
zo famosa por su interpretacin en la pelcula
Lipstick. Luego fue candidata a un Oscar por
su papel en la pelcula Manhattan, de Woody
Allen. Mariel es actriz, modelo, instructora de
yoga, madre de 2 adolescentes y una de las
voces ms desta-
cadas a favor de
la vida holstica
y equilibrada.En
este libro nos
ofrece un pro-
grama revo-
lucionario de
30 das pa-
ra renovar
nue s t r a s
energas, me-
jorar nuestra salud, serenar
nuestra mente y descubrir nuestra autntica
belleza. Ediciones B.
DICCIONARIO DE CITAS LITERARIAS III
Es un libro que recopila de la A a la Z con-
ceptos como el amor, la muerte o los nios,
presentndolos a travs de extractos de obras
de mltiples autores. Segn el autor, Eduardo
Guerrero, es una especie de vademcum de ci-
tas. La idea es que sirva para preparar clases
o para inspirar a cualquier persona a escribir a
partir de las citas. Ril Editores.
CMO INTERPRETAR
LOS DIBUJOS DE LOS NIOS
El subconsciente del nio se deja ver en sus
dibujos, permitindonos conocer y acceder a
importantes aspectos de su vida que, de otra
forma, permaneceran ocultos. La especialista
Nicole Bedard proporciona los elementos in-
dispensables que nos permitirn descubrir de
forma fcil y amena lo que el nio trata de de-
cirnos en sus dibujos. Ediciones Sirio.
MUERTE DE TINTA
Meggie y sus padres viven en una nca aban-
donada y pacca que hace olvidar las pesa-
dillas que pasaron en el Castillo de Noche.
Aunque cuando oscurece y Meggie mira im-
paciente por la ventana esperando a Farid, es-
cucha un grito. Entonces su padre desaparece
en el bosque. Fulminante nal de la triloga de
Cornelia Funke.
Fondo de Cultura Econmica.
QU VACACIONES
TAN SUPERRATNICAS!
Por mil quesos fres-
cos, cuntas aven-
turas pas antes de
poder irme de vaca-
ciones! Salv a mi
ta Lupa de un in-
cendio, el Rey de
las Papas Fritas
me amenaz con
arrancarme los bi-
gotes, y tuve una
indigestin de mejillones fritos!
En este libro encontrars los juegos ms di-
vertidos para tus vacaciones.
Editorial Planeta.
EL SECRETO DE TENER BEBS
TRANQUILOS Y FELICES
Si usted se toma el tiempo para observar a su
beb y entender lo que trata de decirle, tendr
un beb feliz. Tracy Hogg, una enfermera in-
glesa especializada en maternidad y cuidado
neonatal, convierte su vasto conocimiento y
experiencia en el cuidado de bebs en tcni-
cas simples que los padres pueden poner en
prctica tan pronto como nace el pequeo.
Editorial Norma.
FAIRY OAK:
LOS HECHICEROS DAS DE SHIRLEY
Shirley ha encontrado un misterioso recetario
escondido en el laboratorio de su ta en el que
los ingredientes no son harina o huevos, sino
pedazos de cielo, corazones de piedra y se-
cretos. Decidida a resolver el misterio, Shirley
embarcar a las gemelas Pervinca y Vainilla y
L e c t u r a s
DANZA Y YOGA
El Centro Arregui es uno de los pocos que
rene ambas disciplinas. Destaca el ballet in-
fantil: ldico, dinmico y entretenido, dividido
en niveles. El yoga es un mtodo desarrollado
por B.K.S. Iyengar en la India, basado en la
alineacin del cuerpo con precisin, fuerza,
resistencia y exibilidad. Dnde: Centro Arre-
gui Danza & Yoga, Monseor Edwards 1638
local 10. Fono 7585264. www.centroarregui.cl
CAMP ROCK 2: THE FINAL JAM
Este musical contemporneo, una secuela de
la primera pelcula, sigue a Mitchie y sus ami-
gos en su regreso a Camp Rock por otro vera-
no grandioso lleno de msica y diversin. Un
duelo de actuaciones de n de verano con
la idea de que gane el mejor campamento!
Protagonistas: Demi Lovato, Joe Jonas, Nick
Jonas y Kevin Jonas. Dnde: Disney Channel.
Cundo: 14 (21.00 hrs.), 17 (19.00 hrs.) y 27
de noviembre (19.00 hrs.).
NOVIAS RADIANTES
Jiranek lanza un programa de novias para
que puedas sorprender y brillar en el da de
tu matrimonio. Incluye una prueba de pei-
nado, prueba de maquillaje, diseo de cejas,
manicure, belleza para pies, peinado y ma-
quillaje denitivo. Para las mams de las no-
vias tambin hay diferentes opciones. Ms
informacin: fono 2249840, www.jiranek.cl
NUEVA VERSIN DE EXPOBEB
Teatro infantil, shows en vivo, una hermosa
granja educativa junto a una granja org-
nica y exclusivas novedades en materia de
vestuario, decoracin y artculos para los ms
pequeos y sus madres traer la prxima ver-
sin de ExpoBeb. 70 empresas del rubro lan-
zarn increbles ofertas y descuentos. Dnde:
Jardines de CasaPiedra. Cundo: 26, 27 y 28
de noviembre, de 11:00 a 20:30 hrs.
EXPOVENTA DE CERMICA
Un grupo de ceramistas de Chicureo se unie-
ron para presentar esta iniciativa al pblico,
pudiendo encontrar numerosos objetos de
utilidad y de decoracin para casas. La mues-
tra incorpora el trabajo de 8 talleres.
Dnde: Boulevard Los Ingleses, Camino Chi-
cureo km. 2. Cundo: 5 y 6 de noviembre de
11.00 a 20.00 hrs.
PECES: LOS PERSONAJES
DEL BICENTENARIO
Una entretenida fauna marina nos muestra
la travesa de Don Juan Tenorio y sus amigos,
quienes se proponen recuperar su querida
bandera chilena que ha sido atrapada por la
red de un falso crucero. Esta mgica aventura
nos devela la importancia del espritu patrio
al comprender que una nacin no es otra
cosa que una gran familia. Panorama familiar
que deslumbra por su colorido
y puesta en escena.
Cundo: Sbados y domingos de noviem-
bre, 17.00 hrs. Dnde: Teatro Vasco Moulian,
Alonso de Crdova, esq. Pdte. Riesco s/n. En-
trada principal Parque Araucano.
TALLER AMPLIANDO LA MIRADA
Dirigido a nios y adolescentes (9 a 16 aos)
con inters en desarrollar nuevas habilidades
en el liderazgo personal. Utiliza estrategias de
PNL para relacionarse saludablemente. Busca
abrir espacios de autoconocimiento a travs
de un trabajo integral que abarca el mbito
de las emociones, estrategias de aprendizaje,
habilidades de comunicacin y creatividad.
Dnde: Encuentros Chile. Cundo: 20 y 27
de noviembre. Ms informacin y consulta de
horarios: fono 732 5600 - (09) 7893364.
CICLO DE CINE EN PROVIDENCIA
Durante noviembre la Municipalidad de Pro-
videncia ofrecer un ciclo de cine gratuito
para todos aquellos que deseen disfrutar de
grandes producciones cinematogrcas. El
programa completo est disponible en
www.citi.providencia.cl. Dnde: Citi Provi-
dencia, Providencia 2359. Cundo: Todos los
sbados a las 16.00 hrs.
P a n o r a m a s
El Centro Arregui es uno de los pocos que
Este musical contemporneo, una secuela de
8
7
8
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