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Como Actan los ACO ?

Inhibe la Produccin hormonal de la Hipfisis lo que impide


la liberacin hormonas que estimulan el ovario (FSH y LH) El
estrgeno inhibe la produccin de FSH y as la
foliculogenesis y potencia el efecto de los gestagenos.
El gestageno inhibe la produccin de LH y su pico
preovulatorio

LH
FSH

La progesterona acta aumentando el


espesor del moco cervical y la funcin
tubarica y el endometrio conlleva una
dificultad de receptividad de los
espermatozoides

La eficacia anticonceptiva
completa de los farmacos
hormonales se debe a su accin
conjunta a todos los niveles
Hipotlamo
Hipofisaria

Ovric
a

TuboEndometrio
Vaginal

Aspectos Farmacolgicos

Aspectos Farmacolgicos

(Nortestosterona)

Clasificacin de los ACO


Segn la Generacin
Segn Dosis de EE2
Segn la distribucin de estrgenos y
progesterona en las tabletas
Categora de Riesgo

Segn la Generacin

Segn Dosis de EE2

Levonorgestrel (LNG) (2a generacin de gestgenos derivados de la


19-nortestosterona). Leve actividad andrognica, por lo que modifican
el perfil lipdico aumentando el nivel de triglicridos y de LDL
colesterol y disminuyendo el HDL, Combinado con el etinil-estradiol, le
confiere un menor riesgo relativo de tromboembolismo.
Gestodeno (GSD), desogestrel (DSG) y su metabolito activo,
Etonogestrel (ENG) (Tambin derivados de la 19-nortestosterona,
llamados gestgenos de 3a generacin). Tienen menor actividad
andrognica lo que determina un mejor perfil lipdico 1,2,3. Presentan
un mayor riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) en combinacin
con el etinilestradiol (EE) que el LNG
Norgestimato (NGM) y su metabolito activo, norelgestromina
(NGSM). (4a generacin de gestgenos derivados de la 19nortestosterona). Se comporta como el GSD y el DSG en cuanto a
metabolismo lipdico y como el LNG en cuanto a riesgo
tromboemblico

Segn la distribucin de estrgenos y


progesterona en las tabletas
Monofsicos
Cantidad Contante
de ambas
hormonas

Bifsicos
Dos escalones de
dosis hormonal
decreciente de
estrgenos y
creciente de
progestgeno

Trifsicos
Pldoras de dosis
escalonadas que
imita el ciclo
fisiolgico de la
mujer

Pldoras Trifsicas
MECANISMO DE ACCION

El ciclo femenino tiene varias fases: de


ovulacin (expulsin del vulo y
asentamiento en el tero), posible
fertilizacin, supervivencia del vulo sin
fertilizacin y menstruacin. Durante
dichas fases la produccin de estrgenos y
progesterona es distinta.

Fases

1- Durante el crecimiento del vulo en el ovario se produce una


alta cantidad de estrgeno y muy poca progesterona
2- Durante la expulsin del vulo del ovario y asentamiento en el
tero los niveles de las hormonas se equilibran
3- Hasta que se produce la menstruacin (ya que no se ha
producido la fertilizacin) el estrgeno disminuye y aumenta
sustancialmente la progesterona.

Administracin
Pldoras de tres colores que deben ingerirse durante la
ovulacin, 21 das al mes. Se pueden presentar en tres
fases de 7 pldoras o en tres fases con un nmero de
pldoras diferenciadas segn se indica:
6 pldoras - primera fase:
contienen 30 microgramos de
estrgeno y 50 de progesterona
5 pldoras - segunda fase:
contienen 40 microgramos de
estrgeno y 75 de progesterona.
10 pastillas - tercera fase:
contienen 125 microgramos de
progesterona y 30 de estrgeno

Clasificacin de la Categora
de Riesgo

Categora 3

Categora 4

Efectos Secundarios

Efectos Beneficiosos
Ciclo menstrual
-Regulan el ciclo menstrual por lo que son una alternativa
muy eficaz en el tratamiento de los sangrados uterinos.
-Disminuyen el sangrado menstrual por lo que son
eficaces en el tratamiento de las menorragias e
hipermenorreas de origen funcional.
-Eliminan o mejoran la dismenorrea y las molestias o el
dolor periovulatorio

Acne, seborrea e hirsutismo


-Mejora el acne, por el incremento de la protena
transportadora de hormonas sexuales (SHBG)
inducida por el EE y el consecuente descenso en
la tasa de testosterona libre activa.
-Las formulaciones que contienen cipropterona,
acetato de clormadinona, drospirenona o
dienogest son mas beneficiosas por su efecto
antiandrogenico

Osteoporosis
(Hipoestrogenismo - efecto protector
sobre la densidad mineral sea)

Cancer de endometrio
Cancer de ovario

Efectos Secundarios

Efectos Adversos Menores

Nauseas y vmitos
Aumento de Peso
Cefaleas
Mastalgias
Cloasma
Amenorreas
Cambios de humor
Inapetencia sexual

Efectos Secundarios

Efectos Adversos Mayores


Tromboembolismo
Infarto de Miocardio
Accidente Cerebro Vasculares
Hipertensin Arterial
Cncer de mamas
Cncer de cervix