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DE
CABEZA
CEFALEA
Definición::
Definición
– Galeno introdujo el término hemicrania.
hemicrania.
– La palabra evolucionó a migraña.
– La migraña es una cefalea recurrente
que se caracteriza por la combinación
de varias alteraciones neurológicas,
gastrointestinales y otro tipo de
manifestación somática, de causa no
definida..
definida
MIGRAÑA
PRODROMO
AURA
CEFALALGIA
TERMINACION
DESCRIPCIÓN DEL ATAQUE
DE MIGRAÑA
Prodromo
En el 60% de los pacientes migrañosos se presentan
fenómenos premonitorios que ocurren horas o días
antes de la cefalea, y cuyo origen puede ser:
Aura
Aura::
Síntomas neurológicos focales (son
sensaciones visuales, auditivas o de
movimiento de cualquier parte del
cuerpo o el hormigueo de la cara o de
una mano) que anteceden a un ataque
de migraña o lo acompañan.
acompañan. Tienen
una duración de 5 a 20 minutos
minutos..
DESCRIPCIÓN DEL ATAQUE
DE MIGRAÑA
Cefalálgia
Terminación
Terminación::
Aumenta la permeabilidad
vascular
¡Que gueno que
TRATAMIENTO
ya hay ...
SUPRADOL
EN HIERBA!
DE LA
MIGRAÑA
TRATAMIENTO DE
LA MIGRAÑA
Depende de varios factores
factores::
Puede ser:
– Agudo (abortivo, sintomático)
– Preventivo (profiláctico)
– Combinado
a) beta bloqueadores,
b) bloqueadores de los canales de
calcio,
c) antidepresivos,
d) antagonistas de la serotonina, y
e) anticonvulsivos.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
SINTOMATICO DE LA MIGRAÑA
SUBLINGUAL
ADMINISTRACION
SUBLINGUAL
LADME :
– Primero Liberación del principio activo de la forma
farmacéutica (tableta, cápsula, gragea, etc).
etc).
– La Absorción del principio activo, desde el lugar en que se
libera hasta el torrente sanguíneo
sanguíneo..
– La Distribución
Distribución,, el medicamento se absorbe y llegua hasta
el sitio donde debe ejercer su efecto terapéutico
terapéutico..
– El Metabolismo
Metabolismo,, que es la biotransformación del
medicamento para poder ser eliminado, y,
– La Excreción
Excreción,, que es el último paso de un medicamento en
el organismo y que se relaciona con su vía de eliminación
(renal, por heces, sudor, etc)
ADMINISTRACION
SUBLINGUAL
De las diferentes vías de administración, la
sublingual es la que por su rapidez se asemeja más
con la intravenosa.
intravenosa.
La cavidad oral está cubierta por un tejido mucoso
Las glándulas salivales con sus secreciones ricas
en agua, enzimas y otras sustancias, se encargan de
que tanto el pH y la humedad de la mucosa sean
constantes..
constantes
La lengua se encuentra ricamente vascularizado en
su parte inferior y está comunicada directamente a
la gran circulación y en consecuencia se evita el
paso a través del hígado.
hígado.
ADMINISTRACION
SUBLINGUAL
LADME :
– Primero Liberación del principio activo de la forma
farmacéutica (tableta, cápsula, gragea, etc).
etc).
– La Absorción del principio activo, desde el lugar en que se
libera hasta el torrente sanguíneo
sanguíneo..
– La Distribución
Distribución,, el medicamento se absorbe y llegua hasta
el sitio donde debe ejercer su efecto terapéutico
terapéutico..
– El Metabolismo
Metabolismo,, que es la biotransformación del
medicamento para poder ser eliminado, y,
– La Excreción
Excreción,, que es el último paso de un medicamento en
el organismo y que se relaciona con su vía de eliminación
(renal, por heces, sudor, etc)
ADMINISTRACION
SUBLINGUAL
Las características más importantes
para que un medicamento sea
considerado para administración
sublingual son:
– Que sea de un tamaño tal que no provoque
molestias o dificultad para colocarla
debajo de la lengua.
– que sea muy soluble es decir, que se
desintegre rápida y fácilmente .
– que tenga un agradable sabor.
Tableta diseñada específicamente para la
administración sublingual:
– De tamaño pequeño
– Rápida desintegración
– Agradable sabor a menta.
menta.
Es Ketorolaco Trometamina
– Analgésico no narcótico, diseñado en forma de
tabletas, inyectable y para administración
Sublingual, útil en el tratamiento del
del::
dolor leve, moderado e intenso como en los casos de de::
cefaleas, migraña, dismenorrea, odontálgias, neuralgías,
quemaduras, fracturas, luxaciones, cirugías y en algún
tipo de cáncer
cáncer..
– En casos necesarios, se puede asociar con
analgésicos del tipo de la morfina y la meperidina.
meperidina.
¿COMO ACTÚA SUPRADOL?
ENZIMA
CICLOOXIGENASA
SUPRADOL
PROSTAGLANDINAS
CONTRAINDICACIONES:
– Hipersensibilidad al ketorolaco.
– Antecedentes de alergias al Ácido Acetilsalicílico
y otros AINE’s
– Antecedentes de úlcera, perforación o sangrado
gastrointestinal.
– No utilizar en pacientes con síndrome de
poliposis nasal, angioedema y broncoespasmo
secundarios al uso de Äcido Acetilsalicílico, ni
ante úlcera péptica activa.
PRECAUCIONES:
– No se recomienda su uso durante el embarazo, el trabajo de parto o
el parto.
– No se recomienda su uso durante la lactancia.
REACCIONES SECUNDARIAS:
– Como todos los AINE’s:
Poco frecuentes: náuseas, dispepsia, dolor abdominal, gastritis,
flatulencia, cefalea, mareo, astenia, prurito, urticaria o rash
cutáneo.
Raros: vómito, úlcera péptica, estomatitis, sangrado
gastrointestinal, melena, asma, alteraciones renales, rubor facial
entre otras.
– Como todas la inyecciones:
Se ha observado dolor en el sitio de la aplicación.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO
GENERO:
– Los salicilatos reducen la fijación protéica de Supradol.
– El probenecid reduce la depuración renal de Ketorolaco y
aumenta su concentración.
– Supradol reduce el efecto diurético de la furosemida (20%).
– Supradol administrado conjuntamente con inhibidores de la
ECA aumenta el riesgo de daño renal.
– Una dieta rica en grasas disminuye la velocidad de
absorción de Ketorolaco oral, no así la cantidad del mismo.
DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION
ADULTOS 10 mg c/4-6 horas
(TABLETAS) Ladosis oral máxima es de 40 mg al día.
El tratamiento no deberá exceder los 10 días.
ADULTOS Y En adultos y mayores de 16 años con mas de 50 kg:
MAYORES DE
16 AÑOS 1 tableta (30 mg) al inicio, pudiéndose repetir la dosis cada 6
(SUBLINGUAL) horas sin exceder de 4 tabletas (120 mg) en 24 horas, durante un
máximo de 2 a 5 días.
ADULTOS Y En adultos y mayores de 65 años con menos de 50 kg o con
MAYORES DE insuficiencia renal:
65 AÑOS
½ tableta (15 mg) cada 6 horas sin exceder de 2 ta bletas (60 mg)
en 24 horas, durante un máximo de 2 a 5 días.
USO I.M. 30 a 60 mg iniciales, seguidos de 10 a 30 mg c/6 horas con un
total diario de 150 mg el primer día y posteriormente 120 mg
diarios por un máximo de 5 días.
USO I.V. 30 mg administrados en un lapso de 15 segundos, dosis que se
(BOLO) puede repetir a los 30 minutos, seguidos por la aplicación de 10 a
30 mg c/6 horas sin rebasar la dosis máxima diaria.
INFUSION Iniciar con bolo de 30 mg I.V. en un mínimo de 15 segundos y
posteriormente continuar con una infusión continua con una
velocidad máxima de 5 mg/hora.
DOSIFICACION POR RAZON NECESARIA:
– Dependiendo de las circunstancias
Supradol puede administrarse de acuerdo
a las necesidades del paciente ( severidad
y tipo de dolor).
– Se requiere una dosis inicial de 30 a 60 mg
y posteriormente ajustar la dosis y/o el
horario sin sobrepasar la dosis máxima
indicada.
– Si posterior a la dosis inicial recomendada
anteriormente se presenta el dolor antes de 6 horas
deberá incrementarse la dosis anteriormente
administrada, si por el contrario el paciente aún refiere
analgesia a las 6 horas deberá disminuirse en un 50 %
la dosis anteriormente administrada.
TRANSICION DE LA VIA PARENTERAL A LA VIA ORAL:
– ADULTOS: El día del cambio a la vía oral no se debe
exceder de los 120 mg por día, incluyendo la dosis
máxima oral de 40 mg, la dosis orales subsecuentes no
deberá exceder los 40 mg.
CAMBIA LA
EXPRESIÓN
DE SU
PACIENTE...
PRESENTACIONES:
– Tabletas de 10 mg. c/ 10
– Caja con 3 ámpulas de 30 mg
– Caja con 3 ámpulas de 60 mg.
– Tabletas sublinguales de 30 mg
c/4
– Tubo con Gel con 30 grs. ¡YA TERMINAMOS!