Debido a sus implicaciones tanto estticas como funcionales, los pacientes aceptan cada vez mas con ms frecuencia

someterse a este tipo de tratamiento, por lo tanto, puede ser ahora considerada como ciruga esttica de perfil facial, y as, se le puede ofrecer al paciente un plan de tratamiento teniendo en cuenta los objetivos estticos sin que por ello pongamos en peligro el objetivo de una mordida estable y funcional. Ortodoncia contempornea diagnostico y tratamientosegunda edicin-esequiel e. Rodriguez amolca

Ortodoncia interdisciplinar margarita varela tomo 2 oceano/ergon Cap 27 Aspectos psicosociales en ortodoncia y ciruga ortognatica En la primera infancia la boca constituye la principal fuente de satisfaccin para el nio, asegurarle su nutricin y presidir un mundo efectivo. Durante el resto de la vida del sujeto, la boca sigue siendo un elemento clave para la nutricin, la comunicacin interpersonal y la sexualidad. Su capacidad funcional y su esttica inciden sobre nuestro bienestar psicolgico. Impacto psicolgico de la deformidad dento-facial -ajustes personales y sociales en respuesta a la maloclusin como agresin al atractivo fsico el papel que desempea el atractivo fsico en la psicologa y las interacciones sociales se ha estudiado desde ngulos diferentes. El atractivo puede influir en sus oportunidades de trabajo, sociales, en investigaciones se ha concluido que un individuo atractivo tienen mayor autoestima ,son menos neurticos,

tienen actividad social mas intensa, son mas amigables. Numerosas investigaciones han descrito el papel que desempea la dentadura en el atractivo. Asi se ha sealado que el ajuste social del sujeto afectado por una maloclusin significativa puede ser difcil. El impacto emocional de una deformidad no guarda proporcin con su gravedad objetiva, sino ms bien con la personalidad previa y la estabilidad emocional de quien la padece, y de la respuesta que genera en su entorno social. -motivacin: en lo que parecen coincidir todos los autores es en que, a la hora de solicitar tratamiento tanto ortodntico convencional como quirrgico, la esperanza que tiene el paciente de conseguir una mejora esttica tiene un peso en su motivacin muy superior (sobretodo en mujeres). Solo aquellos pacientes con problemas funcionales muy graves, el deseo de recuperar una buena funcin adquiere un verdadero peso como factor de motivacin. -percepcin de los efectos indeseables del tratamiento aspecto de la aparatologa, dolor y duracin en el tratamiento. La vivencia negativa de los efectos indeseables, no implica el que no se valoren positivamente sus resultados y se considere que, a pesar de todo, el tratamiento ha valido la pena. -satisfaccin de los resultados: Hutton (1967), quien reuni una muestra de 32 pacientes que haban sido sometidos a la correccin quirrgica de un prognatismo mandibular de 16 meses a 16 aos antes. La totalidad de ellos se mostraba satisfechos con los resultados, 90% referan haber experimentado un importante cambio esttico y la mitad consideraban que su personalidad tambin haba mejorado.

Crowell y col.(1970) Realizaron un estudio similar de 33 pacientes, tambin prognticos. El periodo de anlisis retrospectivo era de 3 a 42 meses, prcticamente todos ellos se encontraban satisfechos con los resultados, y la mitad refera haber recuperado una mayor confianza en si mismos. En general de todos los estudios ( Wictorin y col(1969), Laufer y col.(1976)) los ndices de satisfaccin son superiores al 90%. En un estudio retrospectivo realizado en China (2001)sobre una muestra de 140 pacientes, operados por prognatismo mandibular, slo un 8% se arrepenta de haberse operado, y en todos los casos la causa de su insatisfaccin era que el cambio facial les pareca insuficiente. -expectativas poco realistas: una persona psicolgicamente sana valora objetivamente su deformidad dentofacial y sabe lo que puede esperar de su tratamiento orto-quirrgico. Por lo general su satisfaccin con los resultados es proporcional a la calidad de los mismos, e incluso superiores. Por el contrario, en algunos individuos con expectativas poco realistas pretenden resolver problemas y frustraciones ajenas a su deformidad dentofacial por medio del tratamiento ortoquirrgico, por lo que una vez terminado ste y no obtenido el beneficio esperado, sufren una gran decepcin que puede manifestarse de muy distintos modos: depresin, agresividad, y se convierten en pacientes problema. El ortodoncista y el cirujano deben averiguar desde el principio cuales son las expectativas reales del paciente y dejar claro los lmites del tratamiento.
Change in quality of life after combined orthodontic-surgical treatment of dentofacial deformities

Inmediatamente posterior a la intervencin quirrgica se observa un gran deterioro en la calidad de vida, por los

efectos secundarios: Dolor, inflamacin, alteracin neurosensorial, limitacin apertura Despus observamos una mejora significativa de la calidad de vida, en el posoperatorio y la satisfaccin del paciente con los resultados obtenidos
Change in quality of life after combined orthodontic-surgical treatment of dentofacial deformities, Wing Shan Choi, Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2010)

cambios en la calidad de vida despus de tratamiento combinado quirrgico-ortodontico de defromidades dentofaciales.

Objetivo. determinar los cambios en la calidad de vida (QoL) despus del tratamiento orto-quirrgico en pacientes con deformidades dentofaciales, usando enfoques en salud general, salud oral general y condicin especfica de calidad de vida.

Diseo del estudio. Los pacientes fueron evaluados al inicio del estudio (T0), 6 semanas postoperatorias (T1), 6 meses postoperatorios (T2), y despus del tratamiento de ortodoncia (T3). La salud general,

salud oral general y condicin especifica relacionada con la calidad de vida, se evalu a travs de 36 tems formato corto de encuesta de salud. (SF-36), el punto 14 formato corto de perfil de impacto de salud oral(OHIP-14), el punto 22 calidad ortognatica y cuestionario de vida(OQLQ), respectivamente.

Resultados. Hubo cambios significativos en las puntuaciones de los componentes fsico-Salud (PCS) (p? 0,001) y Puntuaciones de los componentes (MCS) salud mental (P? 0,01) del SF-36, en OHIP 14 (OHIP-P? .001), Y en las puntuaciones de OQLQ (P? .001) Durante la trayectoria de tratamiento. Una disminucin transitoria en el PCS se encontr en T1 (P? .001) Y un aumento en MCS se encontr slo en T3 (p? 0,05). Hubo una disminucin significativa en las puntuaciones OHIP-14 en T2 y T3 (p? .001) Y en las puntuaciones de OQLQ en todos los puntos en comparacin con T0 (P? 0,05). Conclusin. Los cambios significativos en la calidad de vida se produjo despus de ortodoncia-quirrgico. Una evaluacin exhaustiva de La calidad de vida con salud general, salud oral general, y los enfoques especficos de condicin demostr ser til en la determinacin de la trayectoria de los cambios. (Oral Surg Oral en Med Oral Pathol Oral en Endod Radiol 2010; 109:4651)