Universidad Arturo Prat Departamento de Ciencias Sociales Antropologa Sociocultural

AYMARA EN LA CIUDAD DE SANTIAGO. SALUD, ENFERMEDAD Y SANACIN: Estudio de caso de la incorporacin de salud tradicional Aymara en el Centro de Atencin n1, de la Comuna de Santiago Centro. _______________________________________________________________ Tesis para optar al ttulo de Licenciatura en Antropologa Sociocultural

Andrea Caas M.

Graciela Gonzlez C.

Profesor Gua Francisco Ramrez V.

INDICE Introduccin Planteamiento del Problema Antecedentes Interculturalidad Interculturalidad en Salud Interculturalidad en el Servicio de Salud Metropolitano Central Formulacin del Problema Fundamentacin Pregunta de Investigacin Objetivos Objetivo General Objetivos Especficos Marco Terico Teora Ligada a la Investigacin Antropologa Mdica Antropologa Mdica Crtica Hiptesis Marco Metodolgico Diseo Metodolgico Tipo de Investigacin Tcnicas Observacin Participante Categoras de Anlisis Categoras de Anlisis La Entrevista Entrevistas en Profundidad Semi Estructuradas y de Reflexin Libre Universo de Estudio Universo, Unidad de Anlisis, Poblacin Objetivo Estudio de Caso Antecedentes Cosmovisin Aymara Oficio del Yatiri Modelos Mdicos: Biomedicina y Tradicional Aymara Biomedicina Medicina Tradicional Aymara Diferencia Entre Modelos Biomdico y Tradicional Aymara Trabajo de Campo Antecedentes del Programa de Salud y Pueblos Indgenas en el Centro de Atencin n1 Actividades Desarrolladas en el Centro de Atencin n1 Ao 2007 Ao 2008 Funciones y Actividades de los Agentes de Salud Principales Actividades del Facilitador Jornada de Trabajo del Facilitador Machaq Mara (ao nuevo indgena) 01 02 02 06 07 08 10 12 13 13 13 13 14 18 18 20 21 22 22 22 23 23 23 24 24 24 24 24 26 26 26 27 28 28 28 29 30 31 32 32 33 33 34 34 34

1.1.1.1.1.1.1.1.2.1.1.3.1.2.1.3.1.4.1.5.1.5.1.1.5.2.2.2.1.2.1.1.2.1.2.2.2.3.3.1.3.1.1.3.2.3.2.1.3.2.2.3.2.2.1.3.2.3.3.2.3.1.3.3.3.3.1.4.4.1.4.1.1.4.1.2.4.1.3.4.1.3.1.4.1.3.2.4.1.3.3.4.2.4.2.1.4.2.2.4.2.2.1.4.2.2.2.4.2.2.2.1.4.2.2.2.2.4.2.2.2.3.4.2.2.3.-

4.2.2.4.4.2.2.5.4.2.2.6.5.5.1.5.1.1.5.1.2.5.1.3.5.1.4.5.1.5.5.1.6.5.1.6.1.5.2.5.2.1.5.2.2.5.2.3.5.2.3.1.5.2.3.2.5.3.6.6.1.6.1.1.6.1.1.1.6.1.1.2.6.1.1.3.6.1.1.4.6.1.2.6.1.2.1.6.1.2.2.6.1.2.3.6.1.2.4.6.2.6.2.1.6.2.2.6.2.3.7.8.9.10.-

Taller de Hierbas Medicinales en el Centro de Atencin n1 Difusin de la Visita de los Sanadores Aymara. Visita de Sanadores Aymara al Centro de Atencin n1 Visita Sanadores Aymara en el Centro de Atencin n1 Primera Visita 28 y 29 de Noviembre 2008 Cuadro Resumen Primera Visita Adaptacin del Espacio Fsico. Ceremonia Aymara. Atencin de Sanadores Elementos Utilizados por los Sanadores Reunin Evaluacin, Equipo Pueblos Centro de Atencin n1 Elementos Considerados Desde Nuestra Propia Experiencia Segunda Visita, 29 de Noviembre y 1 de Diciembre 2008 Planificacin Sistematizacin Actividades Realizadas Acondicionamiento del Patio Actividad Inti-Marka Anlisis de Evaluaciones Aplicadas Post-Atencin de los Sanadores Resultados Resultados Cuantitativos Segn Categora de Anlisis Sistematizacin de los Usuarios Adscritos a Grupos Indgenas Primera Sistematizacin Segunda Sistematizacin Tercera Sistematizacin Resumen de Visitas Sistematizacin de los Usuarios no Adscritos a Grupos Indgenas Primera Sistematizacin Segunda Sistematizacin Tercera Sistematizacin Resumen de Visitas Resultados Cualitativos Segn Categoras de Anlisis Primera Categora: Calidad de Difusin Segunda Categora: Calidad de Atencin Tercera Categora: Nivel de Importancia de la Visita de los Sanadores Anlisis de Entrevistas en Profundidad Conclusiones y Propuestas Bibliografa Anexos Anexo 1: Propuesta de Proyecto Promocin Salud Intercultural Aymara Anexo 2: Evaluacin Atencin de Yatiri y Qulliri

35 36 36 37 37 37 37 38 38 39 41 41 42 42 42 43 43 43 44 46 47 47 47 48 48 49 49 49 50 50 51 51 51 52 54 56 63 66 70

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Anexo 3: Consentimiento Informado Atencin de Yatiri y Qulliri Anexo 4: Afiche Informativo Anexo 5: Fragmento de Entrevistas en Profundidad Anexo 6: Proceso de Incorporacin de Salud Tradicional en el Centro de Atencin n1 79 76 74 75

AGRADECIMIENTOS

Nuestras gratitudes van dirigidas a: La Asociacin Aymara Inti-Marka, que nos recibieron clidamente y con quienes tuvimos el privilegio de compartir, especialmente a nuestras Gracias por amigas Guillermina Choque y Lidia Flores, las que trabajan arduamente por mantener vivas sus tradiciones en esta gran ciudad. acogernos y brindarnos su generosidad y conocimientos. Al Programa de Salud y Pueblos Indgenas del Servicio de Salud Central y al Centro de Atencin n1 quienes confiaron en nosotras y nos permitieron desarrollar esta investigacin. Un sincero agradecimiento a nuestro profesor Francisco Ramrez, que nos gui en este trabajo y nos brind su apoyo en todo momento. A nuestras queridas familias, que incondicionalmente nos dieron tiempo y comprensin y a todos quienes nos acompaaron de manera especial durante todo este proceso, sin ellos no hubiera sido posible.

Agradezco personalmente a mi marido Ernesto y a mis hijos Felipe y Loreto, los que formaron parte de este proyecto personal desde el inicio y con quienes hoy comparto la felicidad de ver cumplido mi sueo. Gracias a mi hermosa familia por su gran entrega, amor y sacrificio.

INTRODUCCIN Los procesos migratorios han desplazado histricamente grandes poblaciones humanas. Entre los pueblos indgenas este fenmeno se ha visto acrecentado como consecuencia de la disminucin sostenida de las tierras comunitarias, el empobrecimiento de la economa campesina y el atractivo que constituyen las grandes ciudades para los jvenes. El fenmeno migratorio constituye un objeto de estudio donde es posible observar desde la antropologa, procesos de transculturizacin y aculturizacin sostenidos entre los nuevos migrantes que se integran al nuevo escenario urbano, muchas veces hostil para desarrollar y reafirmar la identidad de los sujetos indgenas. La prdida de los lazos con su comunidad origen, la discriminacin y la asimilacin de prcticas ajenas, conduce a pensar que en el mejor de los escenarios esta sntesis de elementos podra ser una hibridacin cultural. El estado Chileno a lo largo de su historia ha impuesto la homogeneidad cultural, cuestin que las diversas etnias y culturas del pas ha resistido, en bsqueda del reconocimiento de sus derechos econmicos y sociales. En diversas materias, el estado ha debido elaborar planes en conjunto con estos grupos, con la finalidad de no excluirlos e integrarlos a la sociedad civil. La salud, y el acceso a esta, es uno de los compromisos adquiridos con los pueblos originarios de Chile, siendo la implementacin del Programa de Salud y Pueblos Indgenas, por parte del Servicio de Salud en la ciudad de Santiago, donde no se contemplaba la atencin de salud intercultural Aymara. La investigacin se llev a cabo desde la mirada de la Antropologa Mdica

Crtica, la cual, influye sobre la disciplina entre los aos 80 y los 90, se aplica a dos movimientos intelectuales , uno se acerca al pensamiento marxista para explicar de qu manera influyen sobre la salud y estructuran los sistemas de atencin las fuerzas poltico econmicas. La segunda cuestiona los sustentos intelectuales de la teora y de la prctica biomdica moderna, basndose en la produccin y validacin de conocimiento cientfico (epistemologa).

1.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1.- Antecedentes A partir del ao 1996, el Ministerio de Salud ha mantenido un Programa Especial de Pueblos Indgenas, cuya finalidad es avanzar en el conocimiento de las necesidades en temas de salud de los pueblos indgenas de Chile. Esto tiene como objetivo saber cules son estas necesidades y encontrar la forma de abordarlas. Desde el ao 2004, este trabajo se fue desarrollando en el contexto de la labor que desarrolla la Comisin de Verdad Histrica y Nuevo Trato que cre el Gobierno de Chile. Esto se fundament en la necesidad de avanzar en la

pertinencia cultural, intercultural y complementariedad en materia de salud. La Norma General Administrativa n161, se refiere a la Interculturalidad en Los Servicios de Salud, en esta se destacan las premisas: 1. Las diversas culturas indgenas existentes en el territorio nacional han conservado a travs del tiempo sus manifestaciones culturales propias en las que sus sistemas de salud, en particular, constituyen uno de sus aspectos ms relevantes. 2. Un sistema de salud es un conjunto articulado de representaciones y creencias, con las que cada pueblo interpreta la salud, la enfermedad, el dolor y la muerte del organismo humano, lo que determina sus formas de prevenir y curar las enfermedades, mitigar o eliminar el dolor, restituir la salud y prolongar la vida. 3. Los sistemas de salud de las culturas indgenas lo conforman

conocimientos y procedimientos que se ajustan a sus prcticas y costumbres propias y no han recibido un reconocimiento formal en el sistema jurdico chileno.

Una norma administrativa, es el instrumento que el Estado utiliza para reglamentar en diversas reas con la finalidad de satisfacer los intereses comunitarios. . La Norma General Administrativa n16, fue aprobada el 28 de Abril del ao 2006 y se refiere a la necesidad de avanzar en la pertinencia cultural, interculturalidad y complementariedad en temas de salud, en los establecimientos dependientes del Servicio de Salud.
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4. La salud, en la visin de los pueblos originarios, no es solamente un buen estado fsico de las personas sino que tambin armona con el entorno visible e invisible, constituyendo la salud y el bienestar un equilibrio dinmico que incluye interacciones con los procesos de la vida y la ley natural que gobierna el planeta, todos los seres vivientes y la comprensin espiritual. 5. El Estado de Chile, de conformidad con las normas legales vigentes y tratados internacionales promulgados como ley de la Repblica, se encuentra en el deber de respetar, reconocer y proteger los sistemas de salud de las culturas indgenas. 6. El Ministerio de Salud en el marco de los acuerdos adoptados en relacin al Informe de la Comisin Verdad Histrica y Nuevo Trato con los Pueblos Indgenas y de la Poltica del Nuevo Trato, asumi el compromiso de efectuar el reconocimiento expreso de la validez de los sistemas de salud de los pueblos indgenas de Chile. Las directrices de esta norma, se refieren a la incorporacin de la Salud

Tradicional Indgena en los Servicios de Salud: 1. El Ministerio de Salud, los Servicios de Salud y dems organismos de este sector, velarn porque sus actuaciones aseguren el respeto,

reconocimiento y proteccin de los sistemas de salud de las agrupaciones indgenas y sus agentes tradicionales reconocidos comunitariamente. 2. Cuando alguno de estos organismos sealados deba adoptar medidas que puedan afectar los sistema de salud de los pueblos indgenas, deber escuchar y considerar la opinin sobre la materia de la organizaciones indgenas reconocidas por la ley involucradas, as como la de los agentes de salud indgenas titulares de los conocimientos, innovaciones o prcticas que puedan resultar afectadas por la regulacin. 3. Los Servicios de Salud y Secretaras Regionales Ministeriales de Salud debern respetar, proteger y promover las manifestaciones culturales en atencin y promocin de la salud de la poblacin indgena existentes en su territorio jurisdiccional.
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4. Los establecimientos de salud del sistema pblico ubicados en localidades de alta concentracin indgena debern propender, de acuerdo a sus disponibilidades financieras y de recursos humanos, a contar con apoyo intercultural en la atencin de los usuarios de la poblacin indgena que requieran atencin en el establecimiento. Esta persona, denominada facilitador intercultural, deber ser conocedor de la lengua y cultura de la poblacin indgena predominante de la localidad y de la forma de funcionamiento del sistema de salud. En el ejercicio de sus funciones le corresponder orientar a las personas pertenecientes a las culturas tradicionales desde el interior de los establecimientos, entregarles informacin sobre el sistema y servirles de nexo con el equipo de salud. 5. Los Consejos Tcnicos de los Servicios de Salud y de sus establecimientos, que cuenten con un asesor cultural indgena, debern estar integrados en forma permanente por ste, con el objeto de incorporar en el anlisis de los asuntos institucionales el enfoque intercultural en salud. 6. Asimismo, cada vez que un Comit de tica Cientfico o Clnico deba considerar o analizar situaciones o proyectos que directa o indirectamente afecten a indgenas o a su patrimonio cultural deber hacerse aconsejar por los asesores culturales existentes en el respectivo Servicio de Salud, sin perjuicio de requerir los apoyos externos que al efecto se estimen necesarios. 7. Los Servicios de Salud con presencia de poblacin indgena debern

programar, ejecutar y evaluar en conjunto con los integrantes de la Red y con participacin de representantes indgenas, estrategias, planes y actividades que incorporen en el modelo de atencin y en los programas de salud el enfoque intercultural, a requerimiento del Ministerio de Salud, o de la Autoridad Sanitaria Regional. 8. Por determinacin de la Direccin del Servicio de Salud, previa consulta al Consejo de Participacin, se podr atribuir a un establecimiento la calidad de Hospital Intercultural, caso en el cual, tanto en el plano fsico como en su diseo de gestin, deber adoptar un enfoque que integre el
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conocimiento de salud que tiene la cultura indgena predominante en la localidad con el conocimiento aportado por la medicina occidental. La modalidad de gestin del establecimiento ser determinada en cada caso conforme a las modalidades culturales del territorio de competencia del establecimiento. 9. Los Servicios de Salud con presencia de poblacin indgena debern proponer y mantener programas de capacitacin continua a sus directivos y funcionarios orientados a desarrollar y fortalecer la pertinencia cultural de las acciones de la Red, en las comunas con alta concentracin indgena. 10. En las localidades de alta concentracin indgena, la informacin que se entregue por los organismos del sistema pblico de salud al paciente perteneciente a esta condicin que as lo requiera para la adopcin de un consentimiento informado en materia de acciones de salud, debern considerar la variable cultural y el apoyo de asesores culturales para ello, de lo que deber dejarse constancia en el respectivo documento que acredite la decisin tomada. 11. Los establecimientos hospitalarios de los Servicios de Salud permitirn el ingreso de los agentes espirituales de las diversas culturas indgenas para prestar apoyo a pacientes que se encuentran internados, cuando su presencia sea solicitada por ste o sus familiares, en un marco de respeto a todas las creencias. 12. Los Servicios de Salud de reas de alta concentracin indgena cautelarn que en los convenios docentes asistenciales que celebren con entidades de educacin superior stas se comprometan a incluir el enfoque intercultural en la formacin de los profesionales de la salud. 13. En la formulacin de los Planes de Salud Pblica regionales, la autoridad sanitaria regional velar por la incorporacin de estrategias y actividades destinadas a identificar, monitorear y en lo posible a disminuir las brechas de equidad en la situacin de salud y medio ambiente de la poblacin indgena y proponer las medidas intersectoriales pertinentes.
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La promocin en Salud con enfoque Intercultural, se fundamenta en el contexto del reconocimiento a la diversidad tnica y cultural, en sistemas y modelos mdicos con el fin de conocer los mundos subjetivos de las poblaciones indgenas, conocer prcticas tradicionales locales en las cuales se producen riesgos y prevencin de enfermedades y los conceptos de salud, enfermedad y sanacin o curacin propios de estos grupos culturales. El desarrollo de los programas de salud en contextos indgenas, revelan que las enfermedades involucran temas de interpretacin de mundos subjetivos y

prcticas locales, es decir los conceptos de salud y enfermedad son propios de un grupo cultural determinado. El enfoque intercultural en salud pretende la negociacin de significados sobre el proceso de salud-enfermedad-curacin entre personas de distintas culturas y/o la produccin de nuevos significados producto de ese dilogo. Ana Mara Oyarce (2006), al referirse al enfoque intercultural en salud, plantea lo siguiente, Es mucho ms que la suma o resta de rasgos que se apropian o se pierden, este enfoque implica tener una perspectiva comprensiva sobre que lo que significa determinados hechos como la vida, la muerte, la salud, la enfermedad, la fecundidad, la migracin, la identidad, entre otros en el contexto de la cosmovisin que le otorga sentido (Oyarce, 2006:19) Por lo mismo propone que este ejercicio debe hacerse de manera reflexiva dentro de cualquier cultura, es importante que se profundice la comprensin del otro, ya que debido a razones de dominacin desde el Estado se disearn todas las polticas pblicas y los planes de programas de salud. 1.1.1.- Interculturalidad El concepto de Interculturalidad actualmente est poco definido y analizado, por lo que se pretendi en las siguientes pginas, encontrar algunos elementos que nos permitan comprender acerca de la discusin de la interculturalidad en salud y aproximarse a una definicin de este concepto.
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Inicialmente se puede hablar o utilizar el concepto de interculturalidad, para referirse al contacto intertnico. Es decir a las relaciones entre pueblos que se diferencian culturalmente. La interculturalidad no es una comunicacin simple

donde se realiza intercambios mutuos, sino una transferencia de contenidos cultural entre dos grupos. Se puede entender como un proceso complejo que produce un nuevo

conocimiento, en el que se genera una modificacin de la estructura inicial, por lo tanto, una nueva construccin. En suma se puede decir que la interculturalidad se relaciona con la posibilidad de los sujetos de construir nuevas formas. 1.1.2.- Interculturalidad en Salud El concepto de Interculturalidad en salud es un tanto reciente, este se ha ido desarrollando como una respuesta a las reivindicaciones que los pueblos indgenas han buscado como un derecho a su identidad. Sin embargo esto tambin concierne a la disposicin a nivel global de incorporar el derecho a la diferencia entre los distintos grupos culturales dentro de un mismo territorio. El concepto de interculturalidad en salud involucra una compleja adaptacin de la biomedicina a una realidad intercultural urbana propia de los tiempos modernos. Este concepto, como tambin el de enfoque o perspectiva intercultural, entre otros, se ha ido introduciendo en el discurso y en las prcticas de salud pblica en los ltimos aos. Sin embargo y pese a los esfuerzos no se ha logrado un adecuado consenso sobre cul es el significado real de este, como as sus diferencias, similitudes e implicancias. Actualmente existe diversa literatura mdico cientfica como tambin iniciativas pblicas y privadas que afirman fundamentarse en el concepto de interculturalidad en salud, sin embargo al revisarlas muchas veces estas tienden a confundir al profesional de salud que debido a sus limitaciones derivadas de su formacin profesional acadmica biomdica, est muy alejado de la nocin de las ciencias
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sociales y por lo tanto carece de una idea conceptual con la cual entender la complicaciones de la incorporacin de aspectos culturales en prcticas sanitarias. 1.1.3.- Interculturalidad en el Servicio de Salud Metropolitano Central La ciudad de Santiago, se divide en 32 comunas administrativas y al igual que otras regiones del pas, cuenta con la presencia de grupos de personas de origen indgena. De acuerdo a datos recogidos por el INE, correspondiente al ltimo CENSO de poblacin y vivienda del ao 2002, la concentracin de poblacin indgena de la regin metropolitana se clasifica de la siguiente forma. Poblacin indgena en la regin metropolitana segn censo 2002 REGION METROPOLITANA Se considera perteneciente Hombre 1.- Alacalufe (Kawashkar) 2.- Atacameo (Lickan Antay) 3.- Aymara 4.- Colla 5.- Mapuche 6.- Quechua 7.- Rapa Nui 8.- Yagana (Yagn) 9.- Ninguna de las mencionadas TOTAL 364 765 1.399 146 89.049 752 570 285 2.843.193 2.937.193 Mujer 307 646 1.388 141 93.869 857 645 271 3.025.868 3.123.992 Total 671 1.411 2.787 287 182.918 1.609 1.215 556 5.869.731 6.061.185

Fuente: Censo 2002 INE (www.ine.cl) Santiago es una ciudad donde la poblacin de origen Aymara es poco relevante, y donde el conocimiento en relacin a sus manifestaciones culturales, mtodos de sanacin y utilizacin de plantas con fines teraputicos, es escaso para los profesionales de la salud y para la comunidad en general. Atendiendo a las necesidades existentes en materia de salud e interculturalidad planteadas por los pueblos originarios, es que el ao 2004 el Servicio de Salud Metropolitano Central incorpor el Programa de Salud y Pueblos Indgenas, con el objetivo de incorporar actividades orientadas a impulsar un modelo de atencin
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integral de salud enfocado y centrado en el usuario indgena. Este marco se fundamenta en los siguientes principios2. La necesidad de avanzar hacia un cambio cultural que permita profundizar la democratizacin del pas y de las polticas pblicas. La necesidad de disminuir las brechas en la situacin de salud de los pueblos originarios. La existencia de mundos socioculturales diversos donde se encuentran distintas formas de entender el proceso de salud-enfermedad. El reconocimiento de que ningn sistema mdico es capaz de satisfacer por si solo todas las demandas de la poblacin. El respeto por los conocimientos y saberes del otro y la generacin de espacios de complementariedad entre las distintas medicinas. A travs del Ministerio de Salud (MINSAL), se han definido tres grandes ejes programticos de accin, en los que deben centrarse el programa para un buen desarrollo de la poltica de Salud y Pueblos Indgenas3: Equidad: Implica que las acciones del sector deben direccionarse hacia los sectores que ms lo requieren y esto nace del reconocimiento que existen diferentes necesidades. Se reconoce la existencia de brechas en la

situacin de salud de los pueblos indgenas. El que estos puedan acceder a una mejor calidad y oportunidad de atencin implica algunos desafos como lo son identificar, vigilar y resolver las inequidades que se pudiesen presentar. Interculturalidad: La pertinencia cultural y la transversalizacin del enfoque de interculturalidad en los quehaceres del sector salud son necesarios a la hora de definir una estrategia que considere, utilice y potencie

conocimientos y prcticas respecto del proceso salud-enfermedad-curacin, tanto de la biomedicina como de los sistemas mdicos ancestrales.

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En Prioridades Programa Especial Salud Pueblos Indgenas, Periodo 2007-2010 MINSAL. En Prioridades Programa Especial Salud Pueblos Indgenas, Periodo 2007-2010 MINSAL
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Participacin: Se debe favorecer la participacin indgena en la construccin de las estrategias destinadas a mejorar la salud, accesibilidad, calidad y pertinencias de las acciones sanitarias destinadas a la poblacin indgena. Estos tres puntos constituyen las bases fundamentales para la planificacin y ejecucin de los programa de salud intercultural. El Ministerio de Salud MINSAL, consta de 6 Servicios de Salud en la ciudad de Santiago, distribuidos de acuerdo a una sectorizacin funcional, siendo estos los siguientes SERVICIOS DE SALUD SERV. METROPOLITANO CENTRAL SERV. METROPOLITANO NORTE SERV. METROPOLITANO SUR SERV. METROPOLITANO ORIENTE SERV. OCCIDENTE SERV. ORIENTE METROPOLITANO SUR Av. Concha y Toro N3459, Puente Alto. DIRECCIN Victoria Subercaseaux N381, Stgo. Maruri N 272, Independencia. Sta. Rosa N3453 P.5, San Miguel. Av. Salvador N364, Providencia.

METROPOLITANO Alameda, N2429 Stgo.

Cada uno de estos servicios consta de una red de establecimientos, donde el Centro de Atencin n1, forma parte del Servicio de Salud Metropolitano Central. Durante el transcurso del ao 2007 y con el objetivo de incorporar el Programa de Salud y Pueblos Indgenas, se conforma el equipo de trabajo encargado de este programa, atendiendo a las necesidades planteadas por los usuarios de este establecimiento. 1.2.- Formulacin del Problema La problemtica que alent la ejecutar de esta investigacin es dar a conocer la relacin particular que se presenta entre la medicina tradicional Aymara y la
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biomedicina4 (oficial, cientfica, occidental, alpata).

Llevado

a un contexto donde las

diferente al tradicional, puntualmente en la regin Metropolitana,

acciones fueron realizadas en el Centro de Atencin n1, Dr. Ramn Corbaln Melgarejo, perteneciente al Servicio de Salud Central, comuna de Santiago Centro. Esta investigacin intenta mostrar la coexistencia de ambas medicinas en una realidad territorial y cultural donde los elementos de la globalizacin son parte del cotidiano vivir, al desarrollarse en un contexto urbano. Es en este escenario,

donde los elementos de la modernidad estn presentes en todo orden de cosas, influyendo de diversas formas en los sujetos indgenas urbanos, en este caso puntual, la poblacin Aymara residente en la ciudad de Santiago. Se presenta entonces como un estudio de caso, con el fin de evidenciar, describir y analizar los elementos utilizados desde el inicio del proceso de incorporacin del Programa de Salud y Pueblos Indgenas dentro del Centro de Atencin n1,

ubicado en la comuna de Santiago Centro. Donde fue posible observar cmo se articula lo moderno y lo tradicional y dar cuenta del dinamismo en los procesos socioculturales que ocurren en el contexto de relaciones intertnicas. El punto de encuentro se manifiesta en la presencia y unin de la biomedicina y la medicina tradicional Aymara, donde la primera obedece a una lgica positivista, asumiendo como criterio de validacin el mtodo cientfico y la segunda basa sus conocimientos en la experiencia, tiene como base epistemolgica un fuerte componente mgico religioso cuya validacin generalmente est fuera del mbito de las causas demostrables por el mtodo cientfico, representando la persistencia de la tradicin. En Chile el modelo de salud que el Estado ofrece a la comunidad, se basa en el carcter positivista de la biomedicina, modelo que no permite un desarrollo de otro tipo o mtodo de sanacin, es ms, los sistemas de curacin utilizados por el

La biomedicina se fundamenta en el conocimiento objetivo de los sntomas fsicos del enfermo, la prctica de esta subordina la enfermedad en tanto se experimenta subjetivamente a la forma en que se observa cientficamente.
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modelo de salud Aymara, se clasifican como alternativo o complementario, y por lo tanto se encuentra subordinado al modelo hegemnico y es considerado como inferior, ya que no poseen una naturaleza emprica. Hasta la incorporacin y puesta en marcha del Programa de Salud y Pueblos Indgenas en el Centro de Atencin n 1, la comunidad Aymara residente en la ciudad de Santiago, no contaba con acceso a la salud tradicional, razn que los obligaba a trasladarse hasta el extremo norte del pas (I o XV regiones), para satisfacer sus necesidades de salud tradicional. 1.3.- Fundamentacin El inters de analizar las acciones de incorporacin del sistema tradicional Aymara en el Centro de Atencin n1, nace producto de la observacin y participacin directa durante la puesta en marcha del Programa de Salud y Pueblos Indgenas y el desarrollo del mismo. Abordando la incorporacin del modelo de salud Aymara, en el Centro de Atencin n1, se plantea la interrogante en relacin a las formas en que se entregan las atenciones a los usuarios indgenas. Si estas corresponden y se enmarcan dentro de los mtodos tradicionales, ya que estas atenciones son realizadas en un contexto urbano, donde no es posible recrear todos los elementos existentes en los espacios tradicionales La relevancia de este trabajo, se relaciona directamente con el aporte que se puede ofrecer en este proceso que recin se incorpora en el Centro de Atencin n1, desde el ao 2007 en funcin a los ejes planteados por el mismo programa desde el Ministerio de Salud. Con este estudio de caso se proyecta analizar y evaluar desde la antropologa mdica crtica, si las medidas adoptadas por el Servicio de Salud a la incluir la salud intercultural Aymara en dicho

establecimiento son un aporte real a las necesidades de salud planteada por la poblacin Aymara residente en la ciudad de Santiago. El resultado de este

estudio, tiene como objetivo reforzar las acciones dirigidas en la incorporacin de la salud tradicional Aymara dentro del Centro de Atencin n1, por lo tanto los beneficiarios directos de este estudio, ser la comunidad Aymara residente en la ciudad de Santiago y quienes hagan uso de este tipo de medicina.
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1.4.- Pregunta de Investigacin De qu manera es posible incorporar y mantener en un contexto urbano y centralista los modos y formas de salud tradicional Aymara? 1.5.- Objetivos 1.5.1.- Objetivo General Analizar el proceso de incorporacin del sistema de salud tradicional Aymara en el Programa Salud y pueblos Indgenas en el Centro de Atencin n1 de la comuna de Santiago Centro. 1.5.2.- Objetivos Especficos. Analizar el proceso de conformacin y ejecucin en la experiencia de incorporacin de Salud Intercultural Aymara del Centro de Atencin n1, del Programa de Salud y Pueblos Indgenas del Servicio de Salud Central. Dar cuenta de la significacin que otorgan los actores Aymara que constituyen el espacio comunitario, hacia la implementacin de la salud tradicional Aymara dentro del Programa de Salud y Pueblos Indgenas en el Centro de Atencin n1, del Servicio de Salud Central. Conocer la percepcin de los Aymaras asistentes al centro de salud, respecto al aporte de la incorporacin del Programa de Salud y Pueblos Indgenas en el Centro de Atencin n1, del Servicio de Salud Central.

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2.- MARCO TEORICO Para la antropologa el concepto de cultura ha sido desde siempre la motivacin principal para realizar un estudio. Dentro de las disciplinas de las ciencias

sociales, existen diversas y diferentes definiciones de este concepto, todas estas varan de acuerdo a las distintas corrientes o enfoques tericos. De acuerdo a esta investigacin es necesario revisar algunos autores que desde su teora definen el concepto de cultura. Una de las primeras definiciones moderna del concepto de cultura, corresponde a Edward Tylor, quien expresa: La cultura es aquel complejo que incluye el conocimiento, las creencias, el arte, la moral, el derecho, las costumbre y otros hbitos y capacidades adquiridas por los hombres en cuanto miembro de la sociedad. (Bohannan y Glazer, .1993: 64) Una de las definiciones de cultura que marca un hito importante en el desarrollo de la disciplina, est vinculada a las propuestas tericas de Bronislaw Malinowski, quien define la cultura como: El conjunto integral constituido por los utensilios y bienes de consumo, por el cuerpo de normas que rige a los diversos grupos sociales, por las ideas y artesanas, creencias y costumbres. Ya sea que consideremos una muy simple y primitiva cultura o una extremadamente compleja y desarrollada, estaremos en presencia de un vasto aparato, en parte material, en parte humano y en parte espiritual, con el que el hombre es capaz de superar los concretos, especficos problemas que lo enfrentan. Estos problemas surgen del hecho de tener el hombre un cuerpo sujeto a varias necesidades orgnicas y de vivir en un ambiente natural que es su mejor amigo, pues lo provee de las materias primas para sus artefactos, aunque es tambin peligroso enemigo en el sentido de que abriga muchas fuerzas hostiles. (Sandoval, 2006: 145) Desde el funcionalismo, para Malinowski, la cultura es un instrumento del cual se sirve el hombre para la satisfaccin de sus necesidades primarias o biolgicas y al mismo tiempo derivado o cultural. Esto se ajusta dentro de lo que Malinowski llam Imperativos Culturales, pues el ser humano al ir creando nuevas cosas, tambin va creando nuevas necesidades. En otras palabras, para este autor la
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nocin de cultura est ligada a una teora de las necesidades. La religin para Malinowski surge dentro de su idea de Imperativo Cultural, entendindolo desde esta mirada, surge para satisfacer las necesidades de los hombres frente a diversas interrogantes, tales como los vacos del conocimiento acerca de la

prediccin del destino y de la muerte. Segn Malinowski la Magia y la Religin pueden ser funcionalmente interpretadas como componentes importantes de la vida humana, ya que contribuyen a la

estabilidad de los grupos humanos y fortalecen el sentido de que los esfuerzos humanos van mucho ms all de una experiencia puramente racional, pues satisfacen una necesidad espiritual. Visto de esta manera, la medicina tradicional, satisface la necesidad espiritual que Malinowski plantea, ya que al visualizar al individuo como un ser plural, con diversas lgicas y prcticas curativas sera capaz de encontrar una explicacin ms all de lo cientficamente comprobable, es decir en lo que concierne al plano mgico religioso. Para Clifford Geertz (1973) la cultura, consiste en estructuras de significados establecidas socialmente, es el contexto donde las instituciones, las conductas y los sucesos o procesos sociales son inteligibles a un grupo social determinado. Acude a una descripcin densa para interpretar la realidad, propone que el ser

humano se compone de diversas capas o niveles, dentro de los cuales lo relacionado a las necesidades espirituales se encuentran incluidas , por lo que la separacin de mente y cuerpo al momento de entender el motivo o causa de una enfermedad determinada ,excluira una parte importante del individuo en la

comprensin de la enfermedad , as la explicacin desde la biomedicina no contemplara el factor cultural para entender el origen del padecimiento. Uno de los rasgos universales que hace caracterstico a los seres humanos, son las enfermedades, cada uno de los grupos humanos va desarrollando distintas formas o modos que le permite hacer frente a esta situacin, generando as de manera cultural su propios mtodos de salud.

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El sistema de salud en Chile, se fundamenta en la biomedicina, la cual emerge y se establece en el siglo XIX en un espacio histrico moderno , se asienta en principios proporcionalmente opuestos , como orden /caos que reemplazan a los principios tradicionales de la vida/ muerte, cimientos de la organizacin social. Establece nuevas prcticas administrativas, donde se le otorga un rol normativo en el plano poltico que determina las pautas a seguir para mantener el orden y no caer en el caos. Es as como el paciente pasa a ser parte del engranaje, donde son las polticas impuestas por el Estado , quienes delimitan y determinan cual es la mejor forma de actuar , como ser un buen paciente para obtener la sanacin. Es decir que el modelo biomdico, no contempla la dimensin cultural dentro de la planificacin de sus prcticas de salud, por lo tanto, el sistema no responde a las necesidades de tipo subjetivo o espiritual que la poblacin requiere, Clifford Geertz plantea: la concepcin estratigrfica de las relaciones entre los factores biolgicos, psicolgicos, sociales y culturales de la vida humana. Segn esta concepcin, el hombre es un compuesto en varios niveles, cada uno de los cuales se superpone a los que estn debajo y sustenta a los que estn arriba. Cuando analiza uno al hombre quita capa tras capa y cada capa como tal es completa e irreductible en s misma; al quitarla revela otra capa de diferente clase que est por debajo. Si se quitan las abigarradas formas de la cultura se encuentra uno las regularidades funcionales y estructurales de la organizacin social. Si se quitan stas, halla uno los factores psicolgicos subyacentes las necesidades bsicas o lo que fuere que les prestan su apoyo y las hacen posibles. Si se quitan los factores psicolgicos encuentra uno los fundamentos biolgicos anatmicos, fisiolgicos, neurolgicos de todo el edificio de la vida humana (Geertz 1973: 46) Una de las prcticas tradicionales donde los elementos simblicos cumplen una funcin importante, se evidencia cada vez que el Yatiri ve las hojas de coca, consultado en bsqueda de orientacin y consejos. Esto con la finalidad de

mantener la armona y equilibrio en la comunidad, lo que trasciende al bienestar individual.

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El concepto de salud es entendido desde la cosmovisin Aymara como un bienestar individual y colectivo, o un todo integrado. Los elementos simblicos dentro de las prcticas de la salud tradicional, son adems los que permiten entender el origen de la enfermedad como as la sanacin de la misma. Nstor Garca Canclini (1990) se refiere a Latinoamrica, utilizando conceptos como: racionalidades Al distintas, esta diferencias culturales, podemos caractersticas entender a

heterogneas.

considerar

particularidad,

Latinoamrica como una

fusin o articulacin de elementos modernos y

tradicionales, elementos desiguales, diversos, heterogneos, donde cada cultura y sociedad se desarrolla de distinta forma. Para este autor, existen cruces tradicionales se ven mezclados con los

socioculturales, donde los elementos

elementos modernos, dando resultados poco definidos. Estas nuevas formas son las que Garca Canclini denomina Culturas Hbridas, definindolas de la siguiente forma: Entiendo por hibridacin procesos socioculturales en los que estructuras o prcticas discretas, que existan en forma separada, se combinan para generar nuevas estructuras, objetos y prcticas (Garca C, 1990: 14) Nstor Garca Canclini sostiene que la hibridez no debe ser el objeto de estudio, sino que, se deben analizar los procesos de hibridacin y de qu manera estos se articulan a las estrategias de reconversin. la hibridacin como proceso, es lo que hace posible que la multiculturalidad evite lo que tiene de segregacin y pueda convertirse en interculturalidad (ibd.: 20). Adems argumenta formas de fusin de las estructuras y prcticas sociales, que las

ocurren de manera

natural y no planeada, donde el resultado se debe a intercambios culturales y econmicos, originados por procesos migratorios. La hibridacin surge como fruto de la creatividad individual y colectiva, en las artes, en la vida cotidiana y en el desarrollo tecnolgico.

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2.1.-Teora Ligada a la Investigacin 2.1.1.- Antropologa Mdica La antropologa mdica emerge de manera formal en Austria el ao 1971, en un simposio sobre sistemas mdicos distantes con estudios etnomdico. El Diccionario de Antropologa de Thomas Barfiel, (2000), seala que la asiticos. En sus inicios analiza culturas

antropologa mdica, es considerada como una sub disciplina de la antropologa cultural y estudia los sistemas de curacin y problemas de salud humana, social y cultural de los mismos. Desde la

analizndolos desde el contexto

antropologa mdica no existe un enfoque terico nico, ya que el anlisis de los sistemas curativos y de la religin, as como la descripcin etnogrfica son parte de la investigacin antropolgica desde sus inicios. Se distinguen cinco enfoques bsicos dentro de esta disciplina: Biomdico: Utiliza la epistemologa habitual de la ciencia y se concentra en la biologa humana, estudia las adaptaciones condiciones diversas. Etnomdico: Fbrega (1975) se refiere a el enfoque etnomdico como una forma de entender las maneras como se percibe en distintas culturas las fisiolgicas del ser humano en

enfermedades y como se configuran socialmente frentes a estas. Ecolgico: Estudia de qu manera influyen los ambientes culturales, fsicos y poltico-econmicos en los efectos y frecuencia de una enfermedad en una

poblacin en un sitio y tiempo determinado. Crtico: Influye sobre la disciplina entre los aos 80 y los 90, aplicado a dos movimientos. Uno intenta explicar de qu manera influyen sobre la salud y

estructuran los sistemas de atencin las fuerzas poltico econmicas y el otro cuestiona los sustentos intelectuales de la teora y de la prctica biomdica, basndose en la produccin y validacin de conocimiento cientfico.

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Aplicado: Se enfoca en dos ramas, la clnica y la salud pblica, los antroplogos clnicos aplicados trabajan en entornos biomdicos con especialistas en salud de forma directa, participan en la formacin de futuros profesionales, utilizan modelos explicativos para entender las diferencias de percepcin entre enfermos y mdicos ante la enfermedad. La antropologa aplicada en salud pblica ha ganado importancia debido a su intervencin en los programas de atencin primaria, ya que participan en la identificacin, el anlisis y la evaluacin de los problemas especficos de salud. Dentro de los estudios en antropologa mdica , Eduardo Menndez (1990) explica que cada sociedad construye sus propias formas de atencin y solucin frente a los problemas de salud que les aquejan, dentro de los factores que influyen en esta construccin estn presentes distintos sectores sociales , tales como las polticas estatales y los saberes y prcticas populares , segn Menndez estos son factores determinantes a estudiar , ya que constituyen una amalgama de tcnicas ,l propone que : Los conjuntos sociales, los sujetos sociales enfermos y no enfermos deben contemplarse en la estructura social, econmica, poltica y cultural en que se contraen enfermedades, padecimientos y desgracias, tratamientos, curaciones y muertes (Menndez, 1990 : 35) Plantea que las prcticas de la biomedicina han sometido o invalidado cualquier otro tipo de prctica curativa, ya que desde el siglo XVIII se establecen como nica explicacin vlida a las enfermedades y males diversos, dejando de lado cualquier explicacin a dichos males que no provenga del mundo cientfico, por lo tanto no puede comprender el holismo existente entre las diversas lgicas o racionalidades de los grupos, tanto tnicos como sociales. Desde la antropologa mdica Franois Laplantine (1965) hace referencia a los modelos mdicos, sostiene que es posible referirnos a ellos como modos, formas o prcticas culturales dirigidas a prevenir y sanar enfermedades. Todas las sociedades construyen modelos para interpretar y sanar a sus enfermos, este autor sostiene que: En todas las sociedades, junto a los preconceptos implcitos acerca de la enfermedad, ms vividos que pensados y que se presentan bajo
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forma no sistemtica, existen modelos interpretativos construidos, teorizados, elaborados o como dira Lvi-Strauss-hechos en casa por las distintas culturas. (Laplantine, 1965: 39) 2.1.2.- Antropologa Mdica Crtica La antropologa mdica crtica se preocupa de analizar los problemas de salud, observa como las instituciones del Estado desarrollan polticas pblicas y de qu manera estas polticas intervienen y son capaces de llegar a todos los usuarios del sistema de salud. Concentra su atencin en los procesos de democratizacin de la salud desde distintos espacios, teniendo siempre en cuenta la hegemona de la biomedicina o medicina oficial por sobre los sistemas mdicos indgenas. La antropologa mdica crtica, transita entre dos mundos de la salud, tanto en sociedades indgenas, como en sociedades modernas, conecta lo globalizado con lo tradicional, privilegiando por sobretodo el estudio de la cultura, otorgando ms importancia a esta que a la enfermedad misma, debido a que se centra en el ser humano y las repercusiones que las enfermedades acarrean. En sociedades indgenas considera la problemtica de salud, sirviendo de puente y dando paso a la interaccin entre el mundo moderno, donde predomina el modelo positivista y cientfico y el mundo de las creencias, donde importan las experiencias que los individuos tienen acerca de la enfermedad. Los antroplogos mdicos crticos asumen que, los estilos dominantes, los patrones sociales y culturales que se asocian al cuidado mdico, se relacionan de manera ntima con doctrinas positivistas y cientficas, no ligadas directamente a la biomedicina. Entiende la problemtica de salud inserta dentro de un modelo, donde la economa y la poltica son las que construyen las conductas sociales, amoldan y determinan las experiencias individuales y colectivas, por lo tanto los significados culturales tienen la obligacin de ajustarse a sus requerimientos.

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2.2.- Hiptesis La medicina tradicional Aymara puede ser incorporada dentro de un escenario urbano y centralista, solo si sus prcticas tradicionales son modificadas y adaptadas a este nuevo escenario. La forma de realizar las atenciones de salud difieren de las tradicionales, dando como resultado una nueva "Figura Hbrida, donde el sanador Aymara y sus prcticas se redefinen y adecan al espacio y a los recursos otorgados por el Centro de Atencin n1 del Servicio de Salud Central.

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3.- MARCO METODOLGICO 3.1.- Diseo Metodolgico La presente investigacin, fue realizada en el Centro de Atencin n 1 del Servicio de Salud Central. El trabajo de campo se realiz durante el periodo comprendido entre el mes de Septiembre del ao 2008 a Diciembre del ao 2009. Durante este periodo se realiz en el Centro de Atencin n1, un total de seis visitas de sanadores para prestar atencin mdica tradicional Aymara a los usuarios de dicho establecimiento. 3.1.1.- Tipo de Investigacin La finalidad de esta investigacin es lograr interpretar una realidad social, que acontece dentro del Centro de Atencin n1, de la comuna de Santiago Centro, dependiente del Servicio de Salud Central. Puntualmente en las acciones ejecutadas para la implementacin de salud intercultural Aymara, por lo que este trabajo ser desarrollado como un estudio de caso, enmarcado dentro de un modelo de investigacin cualitativa, con sustento cuantitativo que permite aportar datos numricos. La investigacin cualitativa, es un mtodo de investigacin utilizado en las ciencias sociales, que se fundamenta en metodologas referidas a la interaccin social. Utiliza mtodos para recolectar datos, donde no se requiere grandes cantidades de sujetos, ya que el propsito de este mtodo de investigacin es estudiar la realidad social y las relaciones generadas por la misma, su objetivo es tambin describirlas de manera fidedigna. (Canales, 2006) La investigacin cualitativa busca interpretar las diversas razones de un

determinado comportamiento. Por lo tanto, investiga el cmo y por qu de un suceso en particular. Por estas razones, se sustenta en pequeas muestras, tales como la observacin de grupos reducidos. (Canales, 2006)

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3.2.- Tcnicas 3.2.1.- Observacin Participante Una de las tcnicas utilizadas por la investigacin cualitativa es la observacin participante, esta actividad combina de forma interrelacionada, la investigacin y las prcticas en un determinado grupo escogido por el investigador, con la participacin de los sujetos investigados y el investigador. La finalidad en este tipo de investigacin es encontrar los cambios en un cierto grupo, para as poder aportar con mejoras en las condiciones de vida de estos. Para llevar a cabo este estudio de caso, se utiliz la tcnica de observacin

participante en el Centro de Atencin n1 de la comuna de Santiago Centro, dependiente del Servicio de Salud Central, formando parte del equipo del Programa de Salud y Pueblos Indgenas. Se particip en las diversas actividades llevadas a cabo dentro del marco del programa, realizadas por la Asociacin Aymara Inti-Marka, orientadas a recrear sus prcticas tradicionales como organizacin indgenas (talleres, cursos, actividades recreativas, entre otras). 3.2.2.- Categoras de Anlisis Para el anlisis de la presente investigacin desde el punto de vista cualitativo, fue necesario elaborar una batera de preguntas, confeccionada de acuerdo a los intereses de este estudio de caso y del Centro de Atencin n1, respecto a las visitas realizadas por los sanadores Aymara. Para lograr el objetivo de esta

investigacin se trabaj en base a categoras de anlisis, que nos entregaron la pauta para el desarrollo de las preguntas pertinentes y para el posterior anlisis de las interrogantes planteadas. Esta batera de preguntas fue aplicada en las seis visitas realizadas por los sanadores, donde se evalo a todos los sujetos que hicieron uso de la prestacin realizada dentro del Programa de Salud y Pueblos Indgenas.

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3.2.2.1.- Categoras de Anlisis Primera Categora: Calidad de Difusin 1.- Como se inform usted de la atencin de salud con sanadores Aymaras en este centro de salud Segunda Categora: Calidad de Atencin 3.- Como se sinti con la atencin entregada 4.- Como evaluara usted la atencin brindada el da de hoy. Tercera Categora: Nivel de Importancia de la Visita de los Sanadores 9.- Considera que la visita de los sanadores Aymara es un aporte importante para la comunidad. 10.- Cree usted que es necesario, repetir esta experiencia. 3.2.3.- La Entrevista La entrevista es la herramienta fundamental para llevar a cabo esta investigacin. Es el instrumento ms utilizado en los estudios sociales, esta tcnica permite

adquirir conocimientos en profundidad acerca del tema que se desea analizar. 3.2.3.1.- Entrevistas en Profundidad Semi estructuradas y de Reflexin Libre En el transcurso del presente estudio de caso, se realizaron numerosas evaluaciones a los usuarios el programa. Esto nos hizo posible detectar a los informantes claves con quienes se trabaj la tcnica de reflexin libre, permitindonos realizar un anlisis ms profundo en relacin al tema de investigacin. 3.3.- Universo de Estudio 3.3.1.- Universo, Unidad de Anlisis, Poblacin Objetivo En un estudio de caso, es posible considerar una poblacin objetivo que cumpla con las caractersticas apropiadas para llevar a cabo el trabajo. Es por esta razn que la poblacin objetivo son los usuarios indgenas Aymara, que acudieron al
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Centro de Atencin n1 con la finalidad de hacer uso de la prestacin entregada por el programa de salud intercultural de este establecimiento, a los cuales se les aplico la pauta de evaluacin. Para efectos de la presente investigacin, fueron considerados cuatro informantes claves, quienes entregaron su visin como personas pertenecientes al pueblo Aymara: Severo Llusco Yucra, Yatiri, proveniente de la regin de Arica y Parinacota y que pertenece al Programa de salud y Pueblos Indgenas de la misma regin. Fausta Pairo, Qulliri y partera proveniente de la regin de Arica y Parinacota y quien se desempea en el Programa de Salud y Pueblos Indgenas de la misma regin, Yadssell Mamani, nacida en la ciudad de Arica y reside en la ciudad de Santiago. Daisy Baltazar Cayoja, facilitadora intercultural del Centro de Atencin N1, Santiago Centro, ao 2009, nacida en Arica y reside en la ciudad de Santiago.

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4.- ESTUDIO DE CASO 4.1.- Antecedentes 4.1.1.- Cosmovisin Aymara La cultura Aymara se encuentra ligada estrechamente a la naturaleza, tanto a la Pachamama5, representada por el territorio y las Achachillas6 o Malkus que

personifican a los dioses tutelares, espritus de los cerros que rodean sus poblados, todos considerados seres vivientes que necesitan comer y beber. Es as, que en un acto de reciprocidad, estos dioses recompensan con una buena cosecha y una buena alimentacin a su pueblo. En la cosmovisin Aymara es el Yatiri7 adquiere el rol principal, quien se encarga de oficiar los rituales, es el intermediario entre los distintos mundos, el de los vivos y el de los muertos, este ltimo es donde las deidades moran. Por esto cuesta comprender el verdadero sentido del oficio de Yatiri desde las nociones interpretativas de la "ciencia occidental", donde la religiosidad se encuentra

separada del cuerpo, vivencia y alma, pasando a formar parte del mundo mgico religioso de cada cultura. El hombre andino posee vasto conocimiento acerca de las virtudes de las

plantas, su uso y utilidad, ya sea con fines medicinales, alimenticios o para la construccin. Es a travs de siglos de observacin de su entorno, que ha

aprendido a relacionarse con su medio ambiente, utilizando de manera ptima los recursos que la naturaleza le ha otorgado, esta observacin constante ha resultado en que la lectura de las seales entregadas por la naturaleza sea de gran utilidad en el diario vivir de los habitantes de la regin andina.

Madre del tiempo y espacio vital, venerada por su fertilidad, que genera y alimenta toda la vida del mundo, es el espacio donde los seres humanos moran en una red recproca e interrelacionada. 6 Son los protectores del pueblo Aymara y de cada comunidad, son las montaas y los cerros sus moradas y las que abrigan al ser humano. 7 Autoridad Aymara, quien oficia las ceremonias y rituales que proveen a la comunidad de salud espiritual y fsica. 26

Espacio Aymara
Niveles ideolgic os Carapac ha (cielo) Figuras Mitolgic as Naturaleza de los Seres Funcin de los Seres Lugar del culto Naturaleza del culto y del celebrante Religin: (Culto pblico) fiestas patronales dirigidas por el sacerdote Costumbres( Culto privado) dirigidas por los ancianos: 1.Dia del Compadre 2.Floreo 3.Limpia de canales Biblioteca del saber Andino Brujera: (culto secreto),emb rujo, dirigido por el brujo Laika Origen

Dios Virgen; Santos (patronos) ,sol, Viracocha

Dios lejano; Creador que Ordena

Mantenc in del Cosmos Ideal

Templo, Ubicado fuera del Pueblo

Cultura Incaica y Cristiana

Akapacha (nuestro mundo) zona del saber Andino

1.Mallku (Cndor) 2.Pacham ama (Puma LagartoSapo) 3.Amaru (Serpiente -Pez)

Fuerzas de la Naturaleza, (Sub) ordenadas por la creacin

Mantenc in del mundo cultural autcton o

1.Cerro 2.Corral 3.Camp o Universi dad del saber Andino

Elementos culturales autctonos Aymaras

Manqhap acha (infierno)

Demonio Condenad os

Fuerzas Destructiva s desordenad as pero dominadas

Mantenc in del caos(co mo cosmos alternati vo despus del Kuti)

Noche, cuevas, roquerio s, minas

Elementos Cristianos y Autctonos Redefinido s cristianame nte

(Van Kessel, 1992: 23) 4.1.2.- Oficio del Yatiri El Yatiri8 es considerado por los Aymara como el intermediario entre el mundo terrenal y el mundo espiritual, el Yatiri posee conocimientos y poderes que lo acreditan para llevar a cabo todos los rituales y ofrendas necesarias para la comunidad. Estas capacidades son adquiridas de diversas formas, ya sea transmitida de generacin en generacin o por algn designio divino, como el haber sido tocado por un rayo. Es el principal especialista mdico reconocido por la comunidad Aymara, poseedor de capacidades especiales que lo hacen

merecedor de un nivel de prestigio y de importancia que podra compararse al de un sacerdote en una comunidad cristiana, si tomamos como referente la religin catlica.
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Yatichiri: el que ensea. Yatiri: mas docto o sabe ms, (Bertonio 1603: 29,42 y 188)
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El oficio de Yatiri es de importancia vital dentro de la comunidad, ya que conlleva "un rol mltiple: curandero, amigo, consejero, organizador de rituales y mediador frente a los ancestros" (Huanca, 1986:19). El conocimiento acabado y exhaustivo acerca de las propiedades de las plantas, como tambin de las ceremonias y rituales necesarios para que el grupo mantenga el equilibrio y la armona, son quehaceres que ataan de forma natural al Yatiri. Los rituales y ceremonias ayudan a que las formas de produccin y reproduccin sociales se mantengan, conservan la identidad y permiten la continuidad histrica de un grupo humano, esto conforma lo que podramos denominar comunitaria". Dentro de las prcticas de la medicina Aymara, son los Yatiri quienes poseen un rol con un estatus especial dentro de la comunidad, ya que a diferencia del Qulliri, quien se especializa en la curacin por medio de plantas o hierbas naturales. El rol del Yatiri hace referencia no solo al uso de las hierbas medicinales, sino que cumple la funcin de consejero espiritual. 4.1.3.Modelos Mdicos: Biomedicina y Tradicional Aymara "memoria

4.1.3.1.- Biomedicina La biomedicina, se sustenta en principios de ndole cientfico, es el conocimiento de los elementos del cuerpo en forma individual lo que permite a los mdicos determinar cmo trabaja un organismo y por medio de productos qumicos (drogas), atacar y combatir a la enfermedad y sus sntomas. 4.1.3.2.- Medicina Tradicional Aymara Todos los pueblos han tenido la capacidad de desarrollar una forma de pensar, ver conceptualizar y transmitir los conocimientos que poseen. En el caso puntual de los pueblos originarios o pueblos indgenas, el reconocimiento hacia sus formas de pensar, creer, curar, ha sido escasa o casi nula. Los pueblos indgenas en Amrica Latina al igual que otros que existen en el planeta, tienen una propia lgica que gua las concepciones de salud
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enfermedad y sanacin. Las enfermedades y su sanacin obedecen a conceptos histricos, a distintos modelos culturalmente construidos por cada grupo humano, son distintos modos particulares de construir la realidad. La medicina Aymara tiene su origen en Los kallawayas, conocidos como los

mdicos andinos por excelencia, son considerados como una etnia, que habita en la provincia de Juan Bautista Saavedra dentro del mapa administrativo de Bolivia. Durante el periodo incaico gozaron de ciertos privilegios, debido a que constantemente se trasladaban por las distintas regiones para ejercer su oficio, es as que por el inca fueron considerados una etnia privilegiada, conocedores de una gran variedad de secretos herbolarios usados con fines teraputicos, durante siglos fueron los encargados de mantener el equilibrio en la salud de la poblacin andina. Durante sus viajes por los diversos poblados, transitaban por los distintos pisos ecolgicos desde donde recolectaban las variedades de plantas necesarias para la preparacin de los medicamentos utilizados. Respetados tanto por su conocimiento teraputico, como por la ritualidad infundida en cada una de sus ceremonias, consideradas por algunos autores como liturgias, donde cada sanador realizaba las plegarias necesarias en cada rito de sanacin. Los mtodos de sanacin utilizados por el pueblo Aymara, forma parte del capital cultural de sus habitantes, la cosmovisin Andina est ligada estrechamente al conocimiento del poder curativo de las hierbas medicinales, tanto para el alma como para los males fsicos, mediante la tradicin oral y un largo proceso de observacin y experimentacin han sido capaces de explicar las causas de enfermedades, diagnosticarlas y decidir cmo tratarlas. 4.1.3.3.- Diferencia Entre Modelos Biomdico y Tradicional Aymara La visin sustentada en el modelo biomdico, no contempla al ser humano como un ser integral, sino que disocia al individuo en partes, las cuales pueden ser estudiadas y entendidas en forma separada. El modelo de medicina tradicional Aymara entiende al individuo como una unidad fsica-psquica indisoluble,
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explicando los males fsicos desde la perspectiva mgico-religiosa.

Cuadro comparativo: Modelo Biomdico y Modelo Aymara CARACTERISTICAS ORIGEN MODELO BIOMEDICO Positivista MODELO AYMARA Saberes ancestrales

MODELO

Determinista, biolgico, dualismo cuerpo y mente, nfasis en las partes. Mdicos, enfermeras, matronas Diabetes, depresin cncer Otros

Holstico, integral, complementariedad y equilibrio entre cuerpo, nfasis en el todo. Yatiri Qulliri Agarro de tierra Ajallu (cada del nimo) Sajra Wayra (mal de aire) Males generados por brujera. Otros.

AGENTES

ENFERMEDADES

MATERIA MDICA

Medicamentes qumicos, drogas, cirugas, radioterapias, entre otros.

Tratamiento integral, religioso, espiritual, social comunitario, hierbas medicinales.

4.2.- Trabajo de Campo El trabajo de campo se llev a cabo en el Centro de Atencin n1, de la comuna de Santiago Centro, correspondiente al Servicio de Salud Central, del Ministerio de Salud, entre los meses de Septiembre del 2008 hasta el mes de Julio del ao 2009, posteriormente se realizaron visitas espordicas al Centro de Atencin n1, hasta el mes de Diciembre del 2009. Durante este periodo fue posible aplicar los instrumentos y a participar en el desarrollo del Programa de Salud y Pueblos Indgenas, tambin participando de las celebraciones importantes realizadas por las asociaciones Aymara ligadas al consultorio, siendo estas la celebracin del ao nuevo indgena (Machaq Mara), Anata, y otra actividades desarrolladas por estas.

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4.2.1.- Antecedentes del Programa de Salud y Pueblos Indgenas en el Centro de Atencin n1. Para llevar a cabo la implementacin del Programa Salud y Pueblos Indgenas, se estableci contacto con dos organizaciones indgenas de la ciudad de Santiago, Inti- Marka y CENWE, con la finalidad de trabajar en conjunto en el rea de Salud Intercultural Aymara. Es as como en dicho establecimiento se conform un

equipo de trabajo de salud intercultural, compuesto por miembros de los Equipos de Salud e integrantes de las Asociaciones Aymara. El Programa de Salud y Pueblos Indgenas es una poltica gubernamental que se comenz a implementar en el Servicio de Salud Metropolitano Central, al cual pertenece el Centro de Salud n1 en el ao 2005. A partir de entonces se ha venido a instalar la temtica intercultural en los 10 Centros de Salud pertenecientes a este Servicio y con ello 5 Comunas (Maip, Estacin Central, Santiago, Cerrillos y Pedro Aguirre Cerda). Uno de los ejes centrales de la Reforma de la Salud en Chile est orientado puntualmente a los modelos de atencin hacia los usuarios, donde la intencin es el pasar desde un modelo o enfoque biomdico, centrado solamente en la enfermedad de la persona a otro modelo conocido como un enfoque biopsicosocial, donde el centro ser la persona, su familia, su entorno, es decir, el individuo y su contexto en general. El Programa de Salud y Pueblos Indgenas, es una de las apuestas que van dentro del marco de modelo integral, razn por la cual el propsito de este nuevo modelo o enfoque intercultural pretende trabajar de manera integral la salud familiar, de acuerdo a los distintas particularidades de las personas, es decir considerando las caractersticas sociales y patrones propios de las diferentes culturas a las que estas pertenecen.

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4.2.2.- Actividades Desarrolladas en el Centro de Atencin n1. 4.2.2.1.- Ao 2007.El ao 2007 se comienza a trabajar en el Centro de Atencin n1 este nuevo enfoque, ao durante el cual se orient el trabajo a la sensibilizacin de la temtica indgena en los diferentes equipos de salud y en la comunidad de este centro de atencin. El programa se dio a conocer, con el fin de sensibilizar al personal en general de la importancia y necesidad de reconocer este nuevo enfoque dentro del modelo de salud familiar. Se tom contacto en una primera instancia con una organizacin mapuche, con la cual se comenz a trabajar en conjunto en la planificacin y ejecucin de un plan de trabajo, orientado puntualmente a la sensibilizacin y visibilizacin de la cosmovisin indgena, como as la importancia que est tiene dentro de los modelos de salud. Durante el ao 2007, se consolid un equipo de trabajo del Programa de Salud y Pueblos Indgenas, compuesto por diferentes miembros de organizaciones indgenas y personal del equipo de salud correspondiente al Centro de Atencin n1. Posteriormente durante el mismo ao, los representantes indgenas Mapuche dejaron de participar en este equipo, razn por la cual el Equipo de Salud del Centro de Atencin n1, tom contacto con Organizaciones Aymara interesadas en este trabajo a desarrollar en el rea de Salud. En conjunto con la organizacin IntiMarka, se reactiva y fortalece nuevamente el equipo de trabajo, llevando a cabo un intento en la implementacin de este

enfoque dentro del centro de atencin. Por lo cual el foco de atencin estuvo orientado a la sensibilizacin de los equipos de salud en la cosmovisin de la

cultura Aymara. En esta etapa se planificaron diversas actividades y jornadas, donde se entreg informacin necesaria para dar a conocer los aspectos relevantes de la cosmovisin Aymara, como est se configura y enfrenta los temas relacionados con la salud, enfermedad y sanacin de acuerdo a sus patrones culturales.
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Durante este mismo ao, se realiz por primera vez, la celebracin del ao nuevo Aymara, Machaq Mara, donde participaron los integrantes de este nuevo equipo de trabajo, quienes estuvieron a cargo de esta actividad. 4.2.2.2.- Ao 2008 A partir del ao 2008, el trabajo se ve consolidado y se comienza a planificar y ejecutar diferentes actividades orientadas a la transversalizacin del enfoque en las prestaciones de salud en el Centro de Atencin n1. Dentro de la planificacin de las actividades del Programa de Salud y Pueblos Indgenas, el Centro de Atencin n1 consider la atencin de salud ancestral Aymara a poblacin de preferencia indgena, debido a que los representantes de la comunidad Aymara, que trabajan en conjunto con el centro de atencin, plantearon la necesidad de una prestacin de salud tradicional Aymara, fundando sus razones en la dificultad existente para acceder a dicha atencin,

considerando que los sanadores Aymara residen en la zona norte del pas. Por tal motivo, se plantea traer dos sanadores Aymara, un Yatiri y una Qulliri 9 hasta el Centro de Atencin n1, junto con la incorporacin de una facilitadora

intercultural, todo esto con la finalidad de trabajar en conjunto con el equipo de salud del programa y del centro. 4.2.2.2.1.- Funciones y actividades de los agentes de salud Funciones del facilitador: Asesorar, acompaar e informar a las personas interesadas en los centros de atencin de salud respecto de los sistemas de salud ancestral. Acercar a la comunidad Indgena a las prestaciones de salud existentes en los centro de atencin. Asesorar al equipo de salud en la comprensin del proceso de salud enfermedad del usuario indgena

Mdico Aymara, conocedor de la utilidad de las plantas. Realiza tratamientos y curaciones por medio de ungentos y hierbas, generalmente es quien asiste los partos en las comunidades, tambin se conoce por su capacidad como componedor de huesos.
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Ser parte del equipo tcnico de salud al interior de los centros de atencin primaria (tardes de gestin, consejos tcnicos u otros espacios) en los cuales sea necesario su participacin Apoyar en la planificacin, ejecucin y evaluacin del plan de trabajo del Programa de Salud y Pueblos Indgenas en el establecimiento. Acompaar y asistir a los agentes de salud indgena. Participar en la derivacin de personas para la atencin de los agentes de salud indgena. Participar en las distintas actividades de capacitacin pertinentes a su labor. 4.2.2.2.2.- Principales Actividades del Facilitador: Participacin en reuniones de equipo del programa y de instancias del centro de atencin, definidas por el equipo. Orientacin a los usuarios en materia de salud Aymara e indgena. Asesora a equipo de salud en cosmovisin indgena Participacin en estudio diagnstico de poblacin indgena que realizar el centro de atencin. Realizar visitas domiciliarias a poblacin indgena en coordinacin con el equipo de salud. 4.2.2.2.3.Jornada de Trabajo del Facilitador

Las acciones debern ser realizadas en das y horarios a convenir con el equipo del centro de atencin, con un total de 15 horas semanales, considerando las actividades comunitarias que se realicen en horarios distintos a los acordados con el centro de atencin. 4.2.2.3.- Machaq Mara (ao nuevo indgena) En el marco del Programa de Salud y Pueblos Indgenas, el Centro de Atencin n1, celebr el Machaq Mara (Ao Nuevo Indgena), el da 26 de Junio del 2008, como primera actividad de difusin contempl una ceremonia tradicional de la cultura Aymara. Esta celebracin

andina "Rogativa, que responde a la

cosmovisin de la cultura Aymara. Para esto se prepar con anticipacin los espacios que fueron utilizados en las distintas actividades contempladas
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en esta celebracin. El auditorio del centro de atencin, una sala ubicada en el piso n1 del establecimiento y uno de los patios fueron los recintos escogidos para llevar a cabo el Machaq Mara. Los integrantes del Programa de Salud y Pueblos Indgenas del establecimiento, adornaron estos tres espacios con elementos utilizados frecuentemente en las celebraciones altiplnicas. Como actividad inaugural, se realiz en el auditrium del Centro de atencin n1, una charla informativa a cargo de la facilitadora intercultural de este centro Sra. Guillermina Choque y del encargado de llevar a cabo la rogativa Aymara Sr. Luis Ojeda. Fue as, como los asistentes a esta actividad, se informaron de los

aspectos relevantes de la cosmovisin Aymara y de la importancia para este pueblo de dicha celebracin. Posteriormente a la rogativa realizada en uno de los patios del establecimiento, los asistentes fueron invitados a compartir de la

msica y comidas tradicionales Aymara, dando as por finalizada esta celebracin. 4.2.2.4.- Taller de Hierbas Medicinales en el Centro de Atencin n1 Dentro de las actividades realizadas de forma previa a la primera visita de los sanadores Aymara , se realiz un taller de hierbas medicinales , el cual se llev a cabo en el Centro de Atencin n1, entre el 02 y el 26 de Septiembre, y donde se desarrollaron las siguientes actividades y temticas: Desde la cosmovisin andina, utilizacin de las plantas con fines medicinales. Propiedades y uso de las hierbas con fines teraputicos. Preparacin de infusiones a bases de hierbas medicinales. Implementacin de huerta de plantas medicinales en uno de los patios del Centro de Atencin. Este taller cont con la asistencia de 20 personas y las clases fueron impartidas por la Sra. Herminia Pinilla y Lidia Flores Suxo, ambas poseedoras de un gran conocimiento acerca del uso de las plantas.

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4.2.2.5.- Difusin de la Visita de los Sanadores Aymara. Dentro de la planificacin de las actividades del Programa de Salud y Pueblos Indgenas, el Centro de Atencin n1 consider la prestacin de atencin de

salud ancestral Aymara a la poblacin dirigida a la poblacin Aymara residente en la ciudad de Santiago. El proceso de difusin de la actividad se llev a cabo de la siguiente forma: Se contact a las personas adscritas a algn pueblo originario, inscritas en el centro de atencin. Se enviaron correos electrnicos a las asociaciones Aymara, informando la visita de los sanadores al centro de atencin. La facilitadora intercultural, inform y explic a los usuarios del

establecimiento acerca de la visita de los sanadores y en qu consista esta. Por medio de paneles informativos, dispuestos dentro del centro de atencin, se inform a los usuarios, aspectos relevantes de la cosmovisin Aymara, las actividades del programa y la visita de los sanadores.

4.2.2.6.- Visita de Sanadores Aymara al Centro de Atencin n1. Considerando las necesidades planteadas por la comunidad Aymara residente en la ciudad de Santiago, en lo referente a dificultades de acceder a su medicina ancestral y a la inexistencia de sanadores Aymaras propios de su cultura, el

Equipo Pueblos del Centro de Atencin n1, concreta la visita de dos sanadores Aymara. El presente estudio de caso, recopila gran parte de la informacin necesaria para su elaboracin durante las visitas realizadas por los sanadores Aymara, actividad que corresponde a la concrecin del programa de Salud y Pueblos Indgenas en el Centro de Atencin n1. Es por esta razn, que para efectos de la presente investigacin se ha desarrollado un captulo aparte para este tema.

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5.- VISITA SANADORES AYMARAS EN EL CENTRO DE ATENCIN N1 5.1.- Primera Visita 28 y 29 de Noviembre 2008 El Programa de Salud y Pueblos Indgenas, dentro de su planificacin de actividades, entregar a sus usuarios la atencin de dos Sanadores Aymara, pertenecientes a la Asociacin de Yatiri de la regin de Arica y Parinacota. 5.1.1.- Cuadro Resumen Primera Visita Das de atencin 28 de Noviembre del 2008 29 de Noviembre del 2008 Sr. Severo Llusco Yucra Sra. Fausta Pairo Jornada maana 09:00 a 13: 00 horas Jornada tarde 14:00 a 17:00 horas Como una forma de ordenar el tiempo, se planificaron 15 minutos de atencin a cada uno de los usuarios. Cabe mencionar que los horarios y tiempos de atencin, fueron planificados con anterioridad, con el fin de brindar una atencin ordenada y satisfactoria para los usuarios que solicitaron la atencin de Sanadores Aymara. Sra. Guillermina Choque.

Yatiri Qulliri

Horarios de atencin

Tiempo de atencin a usuarios

OBSERVACIONES

Facilitadora intercultural Aymara

5.1.2.- Adaptacin del Espacio Fsico. En el segundo piso del Centro de Atencin n1, se adapt un espacio propicio en, donde sanadores Aymara, facilitadora intercultural y usuarios contaron con las

condiciones apropiadas para la prestacin de salud tradicional. Se acondicionaron dos salas en las que ubico a los sanadores, una sala de informacin donde se ubic la Facilitadora Intercultural de Salud, una sala de espera y una sala donde fueron aplicadas las evaluaciones.

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5.1.3.- Ceremonia Aymara. De acuerdo a la cosmovisin del pueblo Aymara, se dio inicio al primer da de atencin con una ceremonia ritual oficiada por ambos sanadores, donde

participaron usuarios, funcionarios, equipo de trabajo del programa de Salud y Pueblos Indgenas, coordinadora del programa, directivas del Servicio de Salud Central, y otros invitados del Centro de Atencin n1. La ceremonia fue realizada en uno de los patios del centro de atencin, donde se encuentra actualmente el huerto de hierbas medicinales, creado por las participante del primer taller de hierbas medicinales realizado por el Centro de Atencin n1. 5.1.4.- Atencin de Sanadores. Se dio inicio a la atencin de los sanadores, el da 28 de Noviembre del 2008, a las 10:30 de la maana. Previo a esto, se entreg a cada uno de los usuarios un Consentimiento de Atencin de Yatiri y Qulliri, el cual se informaba respecto de la atencin brindada por el Centro de Atencin n1, siempre en el marco de la implementacin del enfoque intercultural de Salud. Este documento adems contena una breve introduccin sobre el sistema de salud Aymara, sus sanadores, dentro del contexto de la cosmovisin Andina. Dicho documento fue creado con la finalidad de informar los usuarios de la prestacin de salud tradicional Aymara dentro del Centro de Atencin n1, acerca de su responsabilidad personal ante la atencin brindada, generando conciencia de que esta no reemplaza la atencin mdica entregada por los profesionales del Centro de Atencin n1. Esto corresponde a un tipo de medicina complementaria, y por lo tanto no debe suspenderse los tratamientos indicados por mdicos. La Sra. Guillermina Choque, facilitadora intercultural de salud, es quien se encarg de coordinar las horas para la atencin de los sanadores, inform sobre esta actividad, y entreg a cada uno de los usuarios el consentimiento informado. Una vez brindada la atencin de los sanadores, cada uno de los usuarios
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respondi a una evaluacin, diseada con la finalidad de recopilar

las informaciones relativas a las percepciones, sugerencias, demandas y datos personales que permitieron evaluar la experiencia, y as programar y organizar las futuras visitas de los sanadores. Esta herramienta fue de gran utilidad para efectos de esta investigacin, ya que a travs de ella fue posible recolectar

informacin relevante y reconocer a los informantes clave para realizar las entrevistas en profundidad. 5.1.5.- Elementos Utilizados por los Sanadores La relacin entre cultura y salud se articula de forma directa con las concepciones en torno de la vida y la muerte, como as tambin los procesos de salud y enfermedad. La salud Aymara ve al ser humano de manera integral, compuesto por diferentes planos: religioso, espiritual, social y comunitario. Muchas veces es necesario recurrir a la intervencin del Yatiri, quien posee las capacidades de transitar entre los distintos planos mgicos religiosos, entre el mundo de los vivos y el mundo de los muertos y por medio de rituales logra ordenar los elementos necesarios para volver al equilibrio perdido, que desde la concepcin Aymara provoca la enfermedad. Muchos de sus tratamientos consisten en el uso de hierbas medicinales, las plantas pueden ser utilizadas en estado natural, en infusiones y cocimientos, en ocasiones el Yatiri, acompaa el tratamiento con msica y cantos .En la atencin desarrollada en el Centro de Atencin n1, los sanadores, utilizaron las siguientes hierbas: Hierbas medicinales Utilidades Estmago, Hoja de coca Dolor de cabeza Mejora el nimo Relajante Lampaya Rin Prstata Presin Alta fra Chachacoma Presin Baja caliente Resfro

Flor de Yareta

Diabetes prstata resfro

Pupusa

Estmago Digestin

Suptala Arancela Pampa Vila

Adelgazar Matriz una taza Menstruacin Regula la sangre

Mcatela

Digestin Mitad tostada y mitad sin tostar

uu maya

Heridas Similar a la penicilina

Mua

Digestin Infecciones

Sapa Caballo o Diente de Len.

Clicos Gastritis

Mua y Guano and

Mal de aire. Cuello chueco Se aplica en parches

Pinko-Pinko Msico Castilanda Canchalagua

Riones Colon Aire se aplica en parches Plpitos del corazn Epilepsia Pulmones Refresca la sangre Afeccin al hgado Calma los nervios Mata lombrices Enfermedades de la piel

Llantn

Heridas Cicatrizante Matriz

Rica-rica

ovarios Despus del parto.

Adems de las hierbas medicinales, los sanadores utilizaron otros elementos tales como: Otros insumos Aceite de oliva Parches Cinta o tela adhesiva Utilidades Masajes Cataplasma Fijar parches

5.1.6.- Reunin Evaluacin, Equipo Pueblos Centro de Atencin n1 5.1.6.1.- Elementos Considerados Desde Nuestra Propia Experiencia. En el trabajo previo a la visita de los sanadores, se consideraron todos los

elementos necesarios que permitieran el buen funcionamiento y desarrollo de la atencin de los sanadores Aymara. Pese de organizar y programar las actividades, ocurrieron situaciones que no se ajustaron a la planificacin inicial, entre estos podemos mencionar los siguientes: 1. La ceremonia o rogativa Aymara que dio inicio a las jornadas de atencin, comenz con retraso durando alrededor de una hora, lo que oblig a reprogramar las horas de atencin tomadas con anterioridad por los

usuarios. Dando inicio a la atencin de Sanadores a las 10:30 am. 2. En la programacin previa, se consider 15 minutos de atencin por

paciente, esto en la prctica no sucedi, ya que los sanadores demoraban del tiempo que estimaban necesario por atencin. Cabe mencionar que esta particularidad tuvo buena recepcin, los usuarios argumentaron que se les otorg la atencin requerida de acuerdo a sus condiciones de salud. 3. La seleccin y entrega de hierbas medicinales no fue expedita, provoc un retraso adicional a la jornada. lo que

Por esta razn una vez

finalizadas las atenciones de los sanadores, se llev a cabo el proceso clasificacin de las hierbas medicinales por nombre y utilidad.
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4. El equipo de trabajo no tena conocimiento de los elementos necesarios para llevar a cabo la atencin, esto descoordinacin provoc que algunas atenciones no se practicara por completo, ya que no se cont con la totalidad de los elementos requeridos. 5. Un punto importante se relaciona con los requerimientos de estada y

alimentacin para los sanadores. Es necesario considerar la lejana del lugar de alojamiento de los sanadores, como tambin la alimentacin debido a que se presentaron problemas con este punto. 6. El desconocimiento de muchos usuarios no indgenas, acerca de la

medicina Aymara,

los llev a consultar con la idea errada que podran

saber su futuro u otros datos sobre suerte y fortuna. Es recomendable realizar charlas de cosmovisin Aymara a los funcionarios del establecimiento, con la finalidad de sensibilizar a quienes no tienen conocimiento acerca de esta cultura. Se sugiere que antes de realizar una ceremonia o rogativa se informe a los participantes acerca de su significado y del concepto de

enfermedad y salud de los pueblos andinos. 5.2.- Segunda Visita, 29 de Noviembre y 1 de Diciembre 2008 5.2.1.- Planificacin La segunda visita de los Sanadores al Centro de Atencin n1, contempl las mismas actividades de gestin que la primera visita realizada, tanto en la planificacin y ejecucin de esta. 5.2.2.- Sistematizacin Para sistematizar esta actividad, se presenta a continuacin la informacin en el siguiente resumen. Pacientes: Se contact telefnicamente a las personas asistentes a la primera visita de los sanadores, por la facilitadora intercultural Sra. Guillermina Choque, con la finalidad de fijar las horas de atencin. Preparacin del Espacio: Al igual que en la primera visita de los sanadores se acondicionaron los siguientes espacios: Dos salas para la
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atencin de cada uno de los sanadores. Una sala para aplicar los test de evaluacin post atencin y un pasillo como sala de espera. Preparacin de Insumos: Se ordenaron, clasificaron y rotularon con

nombre las hierbas medicinales. Facilitando la entrega de dichas hierbas a los usuarios. 5.2.3.- Actividades Realizadas 5.2.3.1.- Acondicionamiento del Patio Se trabaj en el mejoramiento del espacio fsico donde se encuentra el huerto de hierbas medicinales, para esto se pintaron las paredes del patio con el fin de cambiar la fachada de estas mismas. Adems se cont con la ayuda de un pintor para realizar un mural con motivos andinos, en una de las paredes. 5.2.3.2.- Actividad Inti-Marka Dentro de las actividades programadas por el consultorio, el da domingo 30 de noviembre del 2008, se llev a cabo una actividad en la Asociacin Aymara IntiMarka, cuya sede se encuentra ubicada en Avenida El Salto. La finalidad de esta actividad fue generar un espacio donde los sanadores Aymara compartieran con los participantes de la asociacin e invitados, sus experiencias, conocimiento e historias, entre otros. Se dio inicio aproximadamente a las 14:00 horas, con un almuerzo en el patio de la sede. Los Sanadores Aymara, Sr. Severo Llusco y la Sra. Fausta Pairo, llegaron hasta el lugar a las 16:00 horas aproximadamente, donde eran esperados por todos los invitados para compartir con ellos y aprender acerca de su cultura y sus

prcticas de sanacin. Los sanadores relataron acerca de sus experiencias en las rondas mdicas al interior de Arica y sobre su visita en la ciudad de Santiago. A esta actividad, asistieron personas de origen Aymara residentes en la ciudad de Santiago. Entre los invitados estaba presente una persona que debido a su

imposibilidad de movilizarse hasta el consultorio, fue atendido por los Sanadores en una de las salas de la asociacin Aymara Inti-Marka.
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En el transcurso de la actividad, llegaron hasta el lugar personas que fueron atendidos por los sanadores en la asociacin. Durante la actividad los asistentes compartieron a travs de conversaciones y msica tpica Aymara, hasta las 20:00 horas aproximadamente. 5.3.- Anlisis de Evaluaciones Aplicadas Post-atencin de los Sanadores. Uno de los objetivos de la evaluacin, fue recopilar informacin referente al grado de satisfaccin ante la atencin recibida otorgada a los pacientes y motivo de sus requerimientos. Por esta razn se realiz una evaluacin de 11 preguntas, utilizando una pauta de preguntas semi-estructuradas , las cuales fueron orientadas a la entrega de

datos relevantes para el Programa de Salud y Pueblos Indgenas desarrollado en el Centro de Atencin n1. Se busc en esta evaluacin los siguientes datos: A.- Datos Cuantitativos. Datos personales (nombre, edad, lugar de nacimiento, comuna de residencia, tiempo de residencia en ciudad de Santiago, telfono o correo de contacto). Origen indgena de los usuarios atendidos por los sanadores Conocimiento anterior al sistema curativo Aymara Tipo de enfermedades de los usuarios atendidos por los sanadores Frecuencia y lugar de control o atencin de salud. Participacin en organizaciones comunitarias. B.- Datos Cualitativos Difusin e informacin sobre visita de los sanadores. Percepcin de los usuarios con respecto a la atencin brindada. Experiencias previas con sanadores indgenas. Necesidad o inters por futuras visitas de sanadores Aymara. Sugerencias frente a futuras atenciones de sanadores.

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Estos datos fueron estudiados, analizados e informados a travs de un documento escrito, permitiendo perfeccionar el trabajo realizado por el Programa de Salud y Pueblos Indgenas desarrollado en el Centro de Atencin n1.

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6.- RESULTADOS Para efectos metodolgicos y analticos de esta investigacin, se ha considerado la primera y segunda atencin de los sanadores Aymara en forma individual, ya que ambas corresponden a la incorporacin prctica y real de este servicio como materializacin y/o concrecin de los acuerdos previos entre la asociacin Aymara Inti-Marka y el Programa de Salud y Pueblos Indgenas correspondiente al Servicio de Salud Central. Periodos la prestacin de salud intercultural Aymara. Primera sistematizacin Segunda sistematizacin Tercera sistematizacin : : : Octubre 2008 Noviembre 2008 Marzo a Noviembre del 2009

En esta investigacin, se aplicaron mediciones en ambos grupos por separado, en primera instancia ser dirigido a las personas adscritas a un grupo tnico, y en segundo lugar a las personas que no lo son. Tomando en cuenta todos los aspectos o categoras de anlisis considerados en las entrevistas aplicadas a todos los usuarios que acudieron al Centro de Atencin n1 para recibir atencin de salud tradicional Aymara. Con el objetivo de conocer a cabalidad el proceso de incorporacin y desarrollo del Programa de Salud y Pueblos Indgenas llevado a cabo en el Centro de Atencin n1. Se analizaron las variables que a juicio de las investigadoras, los

generaron que la asistencia de la poblacin Aymara a la atencin de

sanadores, varia dentro de ciertos mrgenes, donde no se producen cambios considerables durante el periodo evaluado para llevar a cabo esta investigacin. Se observ que la asistencia de no adscritos a grupos indgenas, se mantuvo estable durante este periodo. Estas personas acudieron a las atenciones

brindadas por los sanadores Aymara y tambin a las actividades realizadas fuera y dentro del consultorio. Donde el sentido mstico de este nuevo personaje (Yatiri), fue el principal polo de atraccin, ya que representaba el mundo mgico religioso ausente en la prctica de la biomedicina.
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El Yatiri ser el encargado de

orientarlos en esta bsqueda constante, donde lo

ancestral y el respeto hacia la naturaleza representan el equilibrio. 6.1.- Resultados Cuantitativos Segn Categora de Anlisis. 6.1.1.- Sistematizacin de los Usuarios Adscritos a Grupos Indgenas 6.1.1.1- Primera Sistematizacin Corresponde a la primera visita realizada por los sanadores Aymara provenientes de la Regin de Arica y Parinacota, realizada los das 28 y 29 de Octubre del ao 2008. En esta ocasin las atenciones fueron realizadas por el Yatiri Sr. Severo Llusco, y la Qulliri Sra. Fausta Pairo. Ambos reconocidos en su comunidad y quienes junto al Servicio de Salud de la XV regin realizan rondas mdicas por las distintas localidades rurales. De acuerdo a las evaluaciones realizadas a la poblacin indgena que asisti a la atencin brindada por los sanadores Aymara, los datos son los siguientes: En esta primera visita asisti un total de 56 personas. Adscritas a un grupo indgena Aymara Mapuche Atacameos Otros : : : : : 21 personas 12 personas 6 personas 2 personas 1 personas

De las 21 personas indgenas que se atendieron con los sanadores, 12 de ellas dicen tener una enfermedad importante. De un total de 21 indgenas, 19 poseen cierto grado de conocimiento acerca de la existencia y sistema de la salud tradicional Aymara. De las 12 personas de origen Aymara 11 de ellas conoce el sistema de salud tradicional Aymara.

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6.1.1.2.- Segunda Sistematizacin Correspondiente a los das 29 de noviembre y 1 de diciembre del ao 2008. Los Sanadores que prestaron atencin en esta segunda visita, fueron el Yatiri, Sr. Severo Llusco, y la Qulliri Sra. Fausta Pairo. De acuerdo a las evaluaciones realizadas a la poblacin indgena que asisti a la segunda atencin, los datos son los siguientes: A la segunda prestacin de servicio, concurrieron 43 personas Adscritas a un grupo indgena Aymara Mapuche Atacameo : : : : 12 personas 9 personas 2 personas 1 persona

De las 12 personas indgenas que se atendieron con los sanadores, solo 4 dicen tener una enfermedad importante. De un total de 12 personas indgenas, 8 poseen cierto grado de conocimiento acerca de la existencia y sistema de la salud tradicional Aymara. De las 9 personas Aymara, 7 conocen el sistema de salud tradicional Aymara. 6.1.1.3.- Tercera Sistematizacin En este anlisis se ha considerado las cuatro visitas restantes, realizadas por sanadores Aymara para la prestacin de servicio en el Centro de Atencin n1, de la comuna de Santiago Centro, correspondiente al Servicio de Salud Central. Fechas : 22 y 23 de Junio del ao 2009 25 de Septiembre del ao 2009 5 y 6 de Octubre del ao 2009 13 y 14 de Noviembre del ao 2009 La asistencia de personas adscritas a grupos indgenas durante las fechas antes mencionadas es la siguiente:
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Tercera Visita: 52 personas en total, 15 adscritas a grupos indgenas, 12 Aymara. Cuarta Visita: 38 personas en total, 11 adscritas a grupos indgenas, 4 Aymara. Quinta Visita: 46 personas en total, 13 adscritas a grupos indgenas, 4 Aymara. Sexta Visita: 33 personas en total, 11 adscritas a grupos indgenas, 8 Aymara. Cabe sealar que en la tercera, cuarta y quinta prestacin de salud tradicional

Aymara, solo visit el centro de atencin, el Yatiri, Sr. Severo Llusco, por lo que todas las atenciones, fueron realizadas por l. En el caso de la sexta prestacin de servicio, visit el consultorio la Qulliri Sra. Fausta Pairo, por lo que las atenciones fueron realizadas solo por ella. Es personas

necesario especificar que en esta oportunidad, la mayor parte de las

asistentes haban hecho uso de este servicio en las visitas anteriores, por lo tanto ya tenan conocimiento del sistema de salud tradicional Aymara. 6.1.1.4.- Resumen de Visitas De un total de 50 personas adscritas a grupos indgenas, 25 dicen tener alguna enfermedad importante. 33 de 50 dicen haber consultado en alguna oportunidad anterior a algn sanador indgena. Por otro lado 38 de este total mencionado inicialmente, dicen tener conocimiento acerca del sistema de salud tradicional Aymara. 6.1.2.- Sistematizacin Usuarios no Adscritos a Grupos Indgenas 6.1.2.1.- Primera Sistematizacin En la primera visita de los sanadores, de un total de 56 personas que asistieron a la prestacin de servicio en el centro de atencin, 35 de ellas no se adscriben a ningn grupo indgena y corresponden a personas que por razones, tales como curiosidad, bsqueda de lo tradicional y espiritual, llegaron hasta el
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establecimiento para ser atencin por los sanadores Aymara.

De las 35 personas no indgenas que se atendieron con los sanadores, 20 de ellas dicen tener una enfermedad importante y ninguno de ellos haba consultado antes a un sanador indgena. Slo 8 de los 35 asistentes no indgenas dicen tener conocimiento anterior del sistema de salud tradicional Aymara. 6.1.2.2.- Segunda Sistematizacin En la segunda visita de sanadores, de un total de 43 personas que asistieron a la prestacin de servicio en el centro de atencin, 31 de ellas no se adscriben a ningn grupo indgena y corresponden a personas que por razones, tales como curiosidad, bsqueda de lo tradicional y espiritual, llegaron hasta el

establecimiento para ser atendidos por los sanadores Aymara. De las 31 personas no indgenas que se atendieron con los sanadores, 25 de ellas dicen tener una enfermedad importante y 2 de ellos haba consultado antes a un sanador indgena. Slo 24 de los 31 asistentes no indgenas dicen tener conocimiento anterior del sistema de salud Aymara. 6.1.2.3.- Tercera Sistematizacin Entre los meses de Junio y Noviembre del ao 2009 se llev a cabo en el Centro de Atencin n1 cuatro visitas de los sanadores Aymara. En estas cuatro ltimas visitas solo el Yatiri Sr. Severo Llusco, realiz la prestacin de servicios, por lo que se entiende que el total de las personas no adscritas a ningn grupo indgena, fueron atendidas por este. 22 y 23 de Junio del ao 2009 25 de Septiembre del ao 2009 5 y 6 de Octubre del ao 2009 13 y 14 de Noviembre del ao 2009 A.- Tercera Visita: 52 personas en total, 37 no adscritas a grupos indgenas

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B.- Cuarta Visita: 38 personas en total, 27 no adscritas a grupos indgenas. C.- Quinta Visita: 46 personas en total, 33 no adscritas a grupos indgenas. D.- Sexta Visita : 33 personas en total, 22 no adscritas a grupos indgenas. 6.1.2.4.- Resumen de Visitas De un total de 119 personas no adscritas a ningn grupo indgena, 80 dicen tener alguna enfermedad importante. 41 de 119, dicen haber consultado en alguna oportunidad anterior a algn sanador indgena. Por otro lado 46 de este total mencionado inicialmente, dicen tener conocimiento acerca del sistema de salud tradicional Aymara. 6.2.- Resultados Cualitativos Segn Categoras de Anlisis 6.2.1.- Primera Categora: Calidad de Difusin La finalidad de esta categora est orientada a establecer si los canales de difusin utilizados para promover la visita de los sanadores fueron los adecuados y si estos cumplieron con la finalidad propuesta. Para la primera y segunda visita realizada por los sanadores, se utilizaron canales de difusin formales, tales como: llamados telefnicos, A m me llam por telfono la seora que trabaja ac con los Aymaras y me aviso que ellos iban a estar en el consultorio atendiendo, Nancy Choque Macedo. Otra forma de difusin fue a travs correos electrnicos dirigidos a diferentes asociaciones indgenas y personas naturales, Me enter a travs de un correo electrnico enviado por la facilitadora. Juan Carlos Guarachi Tancara Se entreg informacin relativa a las visitas de los sanadores y acerca de la salud tradicional Aymara dentro del establecimiento, a travs de paneles informativos y se hizo entrega de trpticos en lugares estratgicos, frecuentados por personas de origen indgena, (ferias y centros artesanales indgenas), me inform a travs de Lidia Flores, en la asociacin Inti-Marka y tambin por una comunicacin en el CENWE (Centro artesanal del cerro Santa Lucia). Luis Acosta Challapa.
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Los canales de informacin fueron complementados durante el transcurso del programa, debido a que la informacin relativa a las prximas visitas de los

sanadores, fue entregada a los asistentes en el momento de la atencin, siempre confirmada a travs de contacto telefnico y correo electrnico. Las redes sociales y conversacin informal fue otro medio por el que se inform acerca de las visitas futuras de sanadores. En las actividades realizadas por las distintas asociaciones e instancias gubernamentales, fueron los mismos Aymara quienes se encargaron de dar a conocer acerca de las bondades de la medicina tradicional Aymara e invitar a sus cercanos tanto indgenas como no indgenas a utilizar este tipo de medicina, entregaron informacin respecto a fechas y horas de las visitas. En el cerro blanco, asist a un crculo de mujeres donde me invitaron Ximena Soza. 6.2.2.- Segunda Categora: Calidad de Atencin Esta categora tiene como objetivo central, determinar el nivel de satisfaccin de los usuarios respecto a la atencin recibida, con el fin de evaluar si esta cumpli con las expectativas que los usuarios Aymaras tenan de la visita de los sanadores. Los espacios naturales en los que suele desenvolverse en su oficio el Yatiri, cambian radicalmente, la atencin no fue llevada a cabo en una casa como lo es en la forma tradicional, muy por el contrario, esta vez se realiz en una sala del Centro de Atencin n1 y al igual que en el sistema biomdico, cumpli un horario de trabajo. Los usuarios fueron atendidos de acuerdo a las horas entregadas con anterioridad por la facilitadora intercultural de salud del establecimiento y no segn la urgencia o gravedad del paciente. Esta manera de realizar las atenciones, provoc curiosidad de algunos de los usuarios de origen Aymara, sobre todo en aquellos que han tenido como prctica habitual acudir a un sanador Aymara. es raro ver al Yatiri sentado en un escritorio atendiendo igual que los mdicos Yadssell Mamani. yo visito al Yatiri Pedro Carrasco, tres veces al ao, tena conocimiento por nuestras tradiciones, me sent bien un poco raro atenderse aqu, pero
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tranquilo se a lo que vengo Estoy conforme, la atencin es buena porque respondi todas mis dudas Juan Carlos Guarachi Tancara visit el norte de Bolivia y la atencin me pareci muy bien, cumpli con mis expectativas Jorge Baltazar Cayoja Las respuestas fueron variadas entre los usuarios de origen Aymara, entre aquellos que haban consultado anteriormente algn sanador Aymara, y aquellos que no tenan esa experiencia. Los usuarios Aymara que tenan experiencia con otros sanadores, plantearon que la forma de atencin variaba mucho de un espacio tradicional a un espacio urbano. Sin embargo las respuestas en general fueron positivas, ya que esta instancia les permiti acercarse ms a sus costumbres y resolver interrogantes personales. Tambin consideraron importante la asistencia de personas no adscritas a la etnia Aymara, ya que esto les permiti visibilizar su cultura y compartirla, dentro del contexto urbano de la ciudad de Santiago. soy Aymara, pero antes no tena relacin, me siento con un poco ms de nimo me dijo cosas que no esperaba y me dio remedios para mi dolencia, me dijo cosas de cmo me poda encaminar Mara Callasaya Saavedra soy Aymara, y confo en la medicina de mis abuelos, me sent bien, conforme el caballero es atento para atender y sabe mucho me gust encontrar gente

interesada en atenderse ac... as nos conocen Luis Ojeda Taucare. me atend una vez con don Severo en el consultorio 1, tena conocimiento porque soy Aymara me sent muy bien con la Qulliri es muy amable y reconfortadora cada vez que recibo atencin uno aprende conocimientos nuevos Nancy Choque Macedo. que vengan a las organizaciones, que hablen a la comunidad Aymara de Santiago para que se difunda ms la cultura Aymara Luis Ojeda Taucare

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6.2.3.- Tercera Categora: Nivel de Importancia de la Visita de los Sanadores El fin principal de esta categora es visualizar el grado de importancia que los usuarios asignan a la visita de los sanadores Es importante porque me dijo cosas para ayudarme a estar mejor .. las yerbas ayudan a la medicina en general, el sabe lo que se necesita como complementario Mara Callasaya Saavedra. Necesitamos mantener y dar continuidad al tratamiento sugerido por el Yatiri..mantiene nuestra cultura y fortalece las creencias Aymaras Juan Carlos Guarachi Taucara. Es una alternativa saludable para superar malestares.necesito conocer de prcticas ancestrales de sanacin que usaban mis ancestros Jorge Baltazar Cayoja. En la regin metropolitana no hay espacios.esta es una gran oportunidad para dar a conocer la medicina ancestral. Luis Acosta Challapa Si es muy importante, porque nos ayudan a ver la salud en forma natural.uno debe revisarse la salud constantemente. Nancy Choque Macedo Entregan una visin natural para sanarse..es importante que a vuelvan a venir por el conocimiento y para ver si los remedios que dejo resultaron Rodolfo Gonzlez Mamani De acuerdo a las respuestas entregadas en las evaluaciones aplicadas a los usuarios, fue posible deducir que las vas de informacin y difusin de las visitas y atencin de sanadores, cumplieron con los objetivos planteados en el inicio del trabajo. Sin embargo a medida que fue avanzando el nmero de atenciones, el universo objetivo, es decir personas adscritas a la cultura Aymara fue disminuyendo, siendo sistemticamente reemplazada por personas ligadas a asociaciones y grupos ecolgicos que encontraron en los sanadores Aymara una conexin
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a un mundo

espiritual, ligado

a la naturaleza, donde relacionan

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la salud tradicional Aymara con elementos mgicos religiosos. se conoce algo nuevo, conocimiento trascendental, se siente una conexin distinta Alvarado. amorosamente atendida, persona con mucha sabidura y humildad, conecta con la inocencia puro esa cosa mstica, aclar mis dudas y temores al solo mirarme dijo lo que senta Isabel Ruiz Murcillo. Creo en su pensamiento y visin csmica de la unidad de mente y cuerpo creo que estar ms protegida junto a mi familia tambin Rebeca Caete. Carlos

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7.- ANALISIS DE ENTREVISTAS EN PROFUNDIDAD. Desde la antropologa mdica incorporacin y desarrollo es posible entender la importancia de la

del Programa de Salud Intercultural y Pueblos

Indgenas en el Centro de Atencin n1, donde se dio inicio a una serie de actividades enmarcadas dentro de la puesta en marcha y funcionamiento de dicho programa. Teniendo en cuenta la mirada de la biomedicina, donde la enfermedad es entendida como una disfuncin o falla de algn rgano corporal, podemos hacer referencia a la visin Aymara respecto a la salud y la enfermedad, donde el bienestar fsico se encuentra ligado de forma directa con el bienestar de la comunidad y el ser humano se contempla en forma integral. Considerando que el bienestar espiritual se encuentra estrechamente ligado al bienestar fsico de cada individuo y cada enfermedad puede explicarse desde un contexto mgico religioso, terreno donde solamente el Yatiri puede intervenir, ya que es el interlocutor entre este mundo y el mundo de las divinidades. tambin me gusta mucho el tema de que uno puede conversar con ellos en forma directa, transmitirle las cosas ms a lo mejor tontas que seria pa un mdico y que l me lo va a explicar en un lenguaje tcnico, mdico, cientfico que el utiliza y yo a lo mejor no lo voy a entender pero si ella me va a entender porque est a mi nivel a mi lenguaje ella me va a entender mi punto de vista. Yadssell Mamani. Es en este espacio donde la antropologa mdica crtica cobra importancia, ya que visibiliza los problemas de salud humana desde los contextos sociales y culturales, dando pie a los sistemas de salud para tomar en consideracin dichos aspectos. Si se desea ayudar a una comunidad a mejorar su salud es preciso aprender a pensar en forma similar a la comunidad (Good B. 1994; Kottow y Bustos 2005: 40). Los gobiernos con el fin de construir un estado-nacin, han tratado de resolver las problemticas y necesidades de las minoras tnicas. El estado tiene la obligacin dentro de la seguridad social de incluir la medicina, para mantener a sus ciudadanos sin la incertidumbre de la constante preocupacin de la oposicin vida/muerte. En este proceso el estado cumple con un rol normativo dictando
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parmetros de lo correcto e incorrecto, homogeneizando y haciendo desaparecer elementos distintivos culturales, as se genera un sentido de ciudadana compartida por todos sus integrantes. Las polticas radicales tienden a invisibilizar la existencia de los pueblos indgenas para as construir naciones unificadas. Las polticas sociales pertenecen a un mbito especfico de las polticas pblicas, y tienen por como objetivo central a las personas y en particular a aquellos grupos a los que se desea llegar, porque as lo establece un conjunto de prioridades y criterios, tales como la equidad o la justicia social, criterios fijados de antemano en funcin de un programa social (Bello, A. 2004:67) Los pueblos indgenas mantienen una lucha constante por su reconocimiento, en esta instancia el indgena Aymara se agrupa en comunidades, donde no existe

distincin de etnia, ya que el fin comn es formar parte de la toma de decisiones en las polticas sociales dictadas por el estado. Sin embargo al encontrarse lejos del contexto tradicional, el indgena busca recrear sus prcticas culturales con la finalidad de mantener los nexos con sus tierras de origen y reforzar su identidad. Al verse enfrentado a un contexto urbano, muchas veces se ve obligado a redefinir y adecuar sus prcticas tradicionales de acuerdo al contexto en que estas se desarrollan. En esta zona principalmente obvio...hay ms personas mapuches Entonces toda la salud indgena hay hasta farmacias mapuches aunque ellos dicen que no es mapuche pero si tienen el nombre y tratan de sus cosas mapuches, sin embargo Aymara no tiene nada, primera vez que veo desde el ao pasado que ustedes estn ac? entonces yo senta que era una necesidad de la gente Aymara que vive aqu en Santiago por ese lado lo justifico Yadssell Mamani Para el caso de el Programa de Salud Intercultural y Pueblos Indgenas del centro de Atencin n 1, es posible afirmar desde la mirada de Bengoa (2007) la existencia de indgenas que saben (Yatiri y Qulliri) y los que recuerdan

(indgenas urbanos), hace necesario establecer un puente o nexo en el que se conjugan los elementos tradicionales y los adquiridos en la urbe con la finalidad
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de reproducir sus tradiciones, lo que les permite autoreconocerse como lo que son, Aymaras. Todo tiene una razn de ser, todo tiene un porque..por eso es importante que este aqu (Yatiri) , pero que pena que es tan poco tiempo , a lo mejor podra acompaarnos a una fiesta o algo para poder darnos ms cuenta de cmo se hacen las cosas.. Si, en realidad no tengo nada contra la gente que no sea Aymara, pero, es que a veces hay gente que no es Aymara y quiere ensearnos a nosotros, Yadssell Mamani. Durante la incorporacin del Programa de Salud y Pueblos Indgenas, en el Centro de Atencin n1, se llevaron a cabo diversas actividades con el fin de dar a conocer la cultura Aymara, teniendo la visita de los sanadores es la concrecin del plan ejecutado. Es en esta instancia donde se combinan los elementos tradicionales con elementos modernos, de la biomedicina y de la salud tradicional Aymara, situacin donde se produce una simbiosis de ambas culturas. Los espacios preparados dentro del establecimiento, la formalidad en la atencin y el tiempo dedicado a cada uno de los usuarios de este servicio, son algunos de los elementos interesantes de analizar. El Yatiri, sanador y autoridad del pueblo Aymara, es la figura representativa de lo tradicional, este al encontrarse inserto en un escenario propio de la biomedicina se adapta, sin perder sus formas y prcticas tradicionales. es extrao ver al Yatiri atendiendo y leyendo la hoja de coca en una oficina, cuando ellos siempre lo hacen en las casas de las personas Yadssell Mamani. El Yatiri en este caso, se reconfigura y adapta a los espacios y a los miembros de una sociedad que le entrega nuevas imgenes, ajusta sus prcticas habituales de sanacin para desarrollarlas en la ciudad. Sin embargo y de acuerdo a lo observado en el trabajo de campo y puntualmente durante las visitas y atencin del sanador, se considera necesario recordar lo mencionado por Nstor Garca Canclini: Cabe aclarar que las estructuras llamadas discretas fueron resultado de hibridacin, por lo cual no pueden ser consideradas fuentes puras. (2007; 14). Considerando lo anterior, debe tenerse en cuenta que el pueblo Aymara
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se ha enfrentado durante la historia a muchos procesos de cambio, donde se han visto en la obligacin de reconfigurar sus prcticas producto a la relacin y

contacto con otras culturas. La religin Aymara form parte de un proceso sincrtico en el que se integraron dos componentes religiosos, por un lado las creencias Aymara tradicionales y por otro lado la religin catlica introducida en el proceso de colonizacin hispnica, lo que qued en evidencia a la hora de llevar a cabo la inauguracin de la visita de Sanadores Aymara, donde el Yatiri Sr. Severo Llusco estuvo a cargo de oficiar ceremonia y durante la charla que realiz para darse a conocer, explicar su funcin y formas de realizar sus prcticas

curativas. nosotros all arriba pedimos a dios y a los cerros que nos ayuden siempre pedirle permiso al santsimo...siempre y la tierra que nos proteja

Severo Llusco Yucra. . Como actividad inicial del Programa de Salud y Pueblos Indgenas, se llevo a cabo en el Centro de Atencin n1, un taller de hierbas medicinales que se realiz entre el 2 y el 26 de Septiembre, enfocado desde la cosmovisin Aymara. Este fue un trabajo integral en que las asistentes aprendieron acerca de la utilizacin de

algunas plantas con fines medicinales. Es importante destacar que las clases fueron impartidas por las Sra. Herminia Pinilla de origen Mapuche y Sra. Lidia Flores Suxo, de origen Aymara, siendo un elemento en comn el conocimiento de ambas acerca del uso de las plantas con fines teraputicos. Este es otro ejemplo del cruce de dos culturas, en este caso puntual de dos culturas indgenas que se articulan para entregar un conocimiento especfico. Esta actividad fue el resultado del proyecto presentado por la organizacin Aymara Inti-Marka para ser desarrollado en el Centro de Atencin n1. A travs de la participacin activa los grupos indgenas pueden formar parte en la toma de decisiones de las polticas pblicas. La accin colectiva de las

organizaciones indgenas es fundamental en este proceso, siendo una forma de accin aquella que se realiza a travs de la negociacin con las instituciones gubernamentales. A travs de estos causes ciudadanos los grupos indgenas se hacen presente en la toma de decisiones dentro de un Estado Nacin.
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La actividad principal propuesta por la organizacin Inti-Marka consider la visita y atencin de los sanadores Aymara dentro del Centro de Atencin n1 y en la casa destinada a la comunidad Aymara, Huechuraba, este ltimo es un ubicada en el Cerro Blanco o Pukara

lugar de encuentro para las distintas etnias

indgenas residentes en la ciudad de Santiago, que acoge tambin a aquellas personas que simpatizan y comparten la cercana con la naturaleza y lo espiritual. Cabe mencionar que en este Pukara se realizan numerosas actividades, donde representantes de las culturas Mapuche, Rapanui y Aymara comparten un

espacio comn y adems poseen un espacio propio. Un da una amiga, Susy, que conoce este lugar me invit a una ceremonia de mujeres un circulo de mujeres fue una experiencia muy bonita la ceremonia consiste en que hay un tambor, un cultrn... Ah invocan a la luna, le dan gracias, cantan, y luego cada una tambin recibe el don. o seaes libre, todas

participan, van contando lo que ellas sienten lo que ellas experimentan lo que han hecho, se abre un dilogo de mucha confianza porque se cuentan cosas muy ntimas . Daisy Baltazar Cayoja. no todas son Aymara, son de distintas es que se pasan la voz, por ejemplo esta nia que me invit a m, fue porque ella vino, ella es muy respetuosa de las ceremonias de pueblos originarios, ella vino a un Machaq Mara que hizo don Severo, entonces yo convers con ella ella justo se puso a mi lado y conversamos las dos po, me conto y me dijo te voy a invitar me dijo...y ya po... entonces yo quera ir... como te deca siempre haba una cosa, una actividad que no me permita... hasta que por fin logr y yo quera ir... y ah observ y viv esa experiencia que es la que te estoy contando... pero la viv all, ( refirindose a la casa de los mapuches) no ac pero ac tambin se hace.. Daisy Baltazar Cayoja. Es as como en este lugar pudimos observar la existencia de diversos elementos materiales que cumplen una funcin simblica en rituales y ceremonias de ciertas corrientes espirituales y culturales que se entrelazan y forman un nuevo escenario.

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Este es el caso de una mesa ritual armada permanentemente, la que agrupa una cantidad considerable de diversos elementos donde no todos ellos responden a las tradiciones de este pueblo. Esto desde la mirada de Garca Canclini, se trata de un elemento hbrido, frente a esta situacin existen dos opiniones diferentes. Se hacen varias ceremonias ac por eso que ven el altar... el tambormuy caractersticos, mi amiga Susy me cont, se hacen ceremonias a la noche,a la luna... Ellos buscan limpiarse de la malas vibras y tener ms fuerzas... Eso es lo que ella me ha transmitido a m.y yo bien gustosa de conocer he pedido que deseo de conocer estar

me inviten que me inviten a esta casa. Este

ceremonias me hizo buscar ms all Daisy Baltazar Cayoja. No est bien Eso no est bien. Esto... tiene que estar igual po los dos, como se dice marido mujer. y ac mire... uno a este lado y uno all... de a dos... siempre... par... par... par... marido y mujer... marido y mujer siempre la mujer est a la izquierda y el hombre est a la derechasiempre mirando pa allhacia donde sale el sol no s porque lo pusieron as po... Severo Llusco Yucra. Se puede decir que en este entrecruzamiento los elementos tradicionales no se han extinguido, sino que se han transformado de acuerdo a un nuevo escenario. Esta readecuacin es fruto de procesos migratorios, donde la nacin y los

grupos de migrantes han redefinido sus significados culturales, a este proceso Nstor Garca Canclini (2007), le llama reconstruccin cultural urbana. Vale la pena enfatizar en la asistencia, muchas veces escasa, de los individuos pertenecientes a las distintas agrupaciones indgenas Aymara. Quiz algunos elementos que conducen a comprender de manera razonable la poca

participacin por parte de algunos individuos puede explicarse desde sus propias experiencias:van all arriba al cerro y despus vienen los hippies bailando tinku, cuando eso nunca ha sido, porque la fiesta de la cruces qu tiene que ver?... lo obvio es la cruz po, es la cruz... entonces bailan tinku y esas cosas... yo digo... porque la gente que no es Aymara viene, entre comillas a tomarse el nombre Aymara?.. y tambin a hacer eso entonces con esa gente yo no voy. Yadssell Mamani.
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Considerando ambas experiencias, podemos aseverar que al incorporar a personas no adscritas a la cultura Aymara, se aportan nuevos elementos que combinados con aquellos propios de la cultura Aymara, forman parte de las

prcticas rituales y celebraciones, adaptando la forma y el fondo de las mismas. El resultado de dicho proceso nos conduce a una nueva fiesta, que difiere en su forma de la original, pero si conserva elementos tradicionales. Para Nstor Garca Canclini (2007), los procesos de hibridacin ocurren en condiciones histricas como tambin en condiciones sociales especficas, las ciudades son entidades sociales que auspician y condicionan este proceso. En este escenario es donde nacen nuevas maneras de expresin indgena, una manera urbana de la tradicin indgena que se desarrolla desde los propios indgenas orientados por intereses y objetivos compartidos. Este escenario hbrido permite que se reinventen ritos y ceremonias que como menciona Bengoa (2007) o no son tradicionales o se desvirtan convirtindose en un elemento hbrido, estas nuevas formas permiten a los indgenas mantener el arraigo a sus tradiciones y pueden dialogar con otros elementos de la modernidad.

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8.- CONCLUSIONES Y PROPUESTA De acuerdo a la experiencia y trabajo de campo realizado en el Centro de Atencin n1 del Servicio de Salud Central, a juicio de las investigadoras es

posible fundar la siguiente conclusin; al ser incorporada la medicina tradicional Aymara dentro de un escenario urbano y centralista, la forma de realizar sus prcticas tradicionales toma ribetes distintos, ya que al verse extrapoladas a un contexto diverso al acostumbrado, se produce un entrecruzamiento de lo

tradicional con lo moderno, dando como resultado una yuxtaposicin de las prcticas curativas de ambos modelos, siendo en este caso concreto, la medicina tradicional quien se ve obligada a adaptarse a un entorno fsico, social y cultural diferente. Es necesario considerar que los conocimientos mdicos y las estrategias utilizadas en la salud tradicional Aymara son fruto de un largo proceso de

observacin y experimentacin, ligada estrechamente a la relacin recproca con el medio ambiente. La cultura Aymara histricamente se ha visto enfrentada a varios encuentros y desencuentros culturales y a las transformaciones que los mismos acarrean, la evangelizacin catlica por parte de la corona Espaola, el proceso de chilenizacin posterior a la guerra del Pacfico, entre otros, son muestra de los constantes choques culturales a los que la cultura Aymara ha sabido adaptarse. En la incorporacin de la salud tradicional Aymara en un centro de atencin primaria, el sistema mdico tradicional se ve otra vez

enfrentado a un nuevo paradigma, un modelo de salud definido por el rgimen hegemnico (biomedicina). En este nuevo paradigma, los demandantes son Aymara urbanos, los que mantienen constante relacin con sus comunidades de origen pero adems han adquiridos costumbres y practicas propias de la ciudad. El Yatiri se incorpora en este nuevo contexto y de forma estratgica readecua y adapta sus prcticas para interesar a los consumidores urbanos (Garca C,

2007:36) y a la vez crear una relacin recproca entre la medicina tradicional y estos nuevos Aymara, de esta manera se logra fusionar la oposicin entre lo tradicional y lo moderno, conservando caractersticas de la medicina tradicional e incorporando algunas de este nuevo modelo.
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En el proceso de incorporacin de la salud tradicional Aymara al Centro de Atencin n1, se llev a cabo dentro de un escenario complejo, provocando la prdida de algunos elementos culturales, pero al mismo tiempo permiti

aprehender, reinventar y elaborar en funcin de las necesidades de salud de los Aymara de la ciudad de Santiago. Esto demuestra el dinamismo de la cultura ya que los Aymara a travs de su accin creadora, fueron capaces de reinterpretar y reasignar un orden a los tradicional. En una comunidad Aymara la imagen del sanador es respetada no solamente en materia de salud y enfermedad, sino que adems cumple una funcin de elementos que conforman su sistema de salud

autoridad y consejero, ya que solo l puede establecer comunicacin entre este mundo y el de sus ancestros a travs de ceremonias y de la lectura de las hojas de coca. Durante el trabajo de campo, se observ que la imagen del sanador vara sustantivamente al ser incorporado al contexto urbano, donde la validez de su rol es definido por las polticas pblicas fundadas en el modelo biomdico. En el caso de la incorporacin de salud tradicional en el Centro de Atencin n1, es esta institucin quien autoriza y regula el ejercicio de las prcticas de los sanadores, ya que estas se desarrollan bajo su alero, donde la medicina tradicional es considerada una prctica alternativa y/o complementaria .Por lo anterior podemos afirmar que la figura del sanador dentro del contexto biomdico no conserva el estatus atribuido por su comunidad, quedando la validez de sus prcticas y (biomedicina). Desde la antropologa mdica crtica se hace necesario tener conocimiento de las formas que cada cultura desarrolla para hacer frente a los problemas que amenazan el bienestar individual y colectivo de las personas. En temas de salud, la antropologa como disciplina social, permite entender los conceptos de salud y enfermedad propios de cada cultura. Teniendo en cuenta esta mirada y aplicndola a la realidad particular de la salud intercultural en Chile, es posible interpretar que el resultado de la implementacin del modelo de salud tradicional Aymara en un centro de atencin de salud primaria de la ciudad de Santiago,
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ritos, redefinidas dentro y por el modelo de salud hegemnico

sera una mezcla de particularidades y caractersticas, tanto de la biomedicina como de la medicina tradicional, dando como resultado un hbrido, donde se entrelazan elementos del mundo moderno y del tradicional. Desde la perspectiva de las investigadoras, la disciplina antropolgica debe moverse entre estos dos mundos, o como argumenta Nstor Garca Canclini, es necesaria la existencia de una ciencia nmada que transite entre ambos polos. El antroplogo es una pieza importante en la promulgacin de leyes que el Estado dicta en torno a los temas de salud pblica, ya que este es capaz de descifrar las significaciones culturales de los indgenas y entregarla a travs de los canales adecuados. El antroplogo a travs de la hermenutica es capaz de descifrar esta red de significados y traducirlo en un lenguaje del mundo moderno, logrando que el otro empatice con las necesidades de tipo subjetivo y/o mgico religioso que forma parte del capital cultural de los grupos humanos. Es importante la existencia de trabajos multidisciplinarios en salud, donde interacten profesionales de esta rea con profesionales de las ciencias sociales, ya que solo de esta manera en un proceso donde las disciplinas conserven su metodologa, colaboren en una relacin reciproca y con el objetivo comn de lograr una real democratizacin de las atenciones en los establecimientos pblicos de salud, se podr llevar a cabo con xito la concrecin de los programas de salud intercultural.

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10.- ANEXOS PROPUESTA DE PROYECTO PROMOCION SALUD INTERCULTURAL AYMARA 1.- ESTABLECIMIENTO : Centro de Atencin N1

2.- IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA: El sistema de salud tradicional occidental, no incorpora la mirada que posee la medicina tradicional Aymara, donde el tema de la enfermedad es abordado como un todo integral, negando de esta forma que personas pertenecientes a otras culturas tengan el acceso a su propia forma de abordar sus enfermedades. De acuerdo a las percepciones recogidas, durante la visita de Sanadores Aymaras en el Centro de Atencin N1, del Servicio de Salud Central, durante los meses de Octubre y Noviembre del ao 2008, se detect un considerable desconocimiento de parte de la poblacin indgena y no indgena asistentes a esta atencin, sobre los sistemas de sanacin y cosmovisin Aymara. La especificidad del sistema de salud ancestral Aymara se enmarca en el derecho de quienes son pertenecientes a un pueblo originario a mantener sus prcticas culturales para el mejoramiento de las enfermedades y mantencin de su identidad.

3.- JUSTIFICACIN DEL PROYECTO: En la medida que la poblacin indgena residente en la comuna de Santiago Centro, valore y conozca el sistema tradicional de salud Aymara, permitir abrir la oportunidad de elegir entre otros sistemas de salud, aquel que pueda complementar al ya existente para mejora a la persona de su enfermedad.

4.- POBLACION OBJETIVO: Hombres, mujeres, nios/as, jvenes y adultos mayores, es decir, la familia y organizaciones indgenas. Hombres, mujeres, nios/as, jvenes y adultos mayores, as tambin la familia no indgena.

5.- DESCRIPCION DEL PROYECTO: El presente proyecto, consiste en realizar la difusin y sensibilizacin respecto a la temtica indgena Aymara, en especial sobre temas de cosmovisin y salud tradicional Aymara, tema en el cual existe desconocimiento por parte de muchos usuarios indgenas y no indgenas del Centro de Atencin N1.

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6.- OBJETIVO GENERAL Promocin del sistema de salud tradicional Aymara, en familias indgenas y no indgenas que asisten frecuentemente al Centro de atencin N1, como un mtodo vlido para sanar enfermedades fsicas, mentales y espirituales. Fortalecer y visibilizar a la familia y organizaciones indgenas existentes en la comuna, con el propsito de ir construyendo una comuna que valore la multiculturalidad y la diversidad, permitiendo desde este contexto la inclusin en los sistemas de salud y no discriminacin de un nmero importante de residentes indgenas en la comuna de Santiago Centro

7.- ACTIVIDADES a.- A travs de jornadas de sensibilizacin, con un enfoque participativo y explicativo se podr dar a conocer y difundir la cosmovisin de la cultura Aymara. b.- La realizacin de talleres otorga un espacio mutuo para indgenas y no indgenas, de dialogo sobre dinmicas, historias, experiencias de vida entre otras. Esto permitir aportar al reconocimiento y validacin de los sistemas de sanacin tradicional Aymara. Estas actividades se podrn realizar en el centro de atencin N1, y ser dirigidos a funcionarios y usuarios de este. Tambin podrn ser dirigidas a pertenecientes de otras instancias de participacin comunitaria, tales como asociaciones indgenas, municipio y otras organizaciones que agrupen a personas del mundo indgena.

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Evaluacin Atencin de Yatiri y Qulliri

1.- A su llegada al consultorio, le fue fcil llegar hasta donde se estaba entregando la atencin? Si No Porque________________________________________________________

2.- Tena usted conocimiento anterior del sistema curativo Aymara? Si No

3.- Considera usted que la atencin entregada, le otorg solucin a su problema de salud? Si No 4.- Como evaluar usted la atencin brindada el da de hoy? Buena Mala Regular Porque_________________________________________________________

5.- Es usted de origen indgena Si No Cul?____________________________________________________

6.- Tiene usted alguna enfermedad importante: Si No Cual______________________________________________________

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7.- Participa en alguna organizacin comunitaria: Si No Cual______________________________________________________

8.- Con quin te sientes mejor, con el mdico o con los sanadores? Por que _________________________________________________________

9.- Considera que la visita de los sanadores Aymaras es un aporte importante para la comunidad en general? Si No Porque: _____________________________________________________ 10.- Cree usted que es necesario, repetir esta experiencia? Si No

11.- Con que nota evaluara la visita de los sanadores Aymaras? Muy buena Buena Mala

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Centro de Salud N1 PROGRAMA SALUD Y PUEBLO INDIGENAS Consentimiento Informado Atencin de Yatiri y Qulliri

Yo, ____________________________________________________________ Cedula de identidad N _________________________________, acepto bajo mi responsabilidad recibir atencin de salud de acuerdo a la Tradicin Aymara, por parte del Yatiri Severo Llusco y/o la Qulliri Fausta Pairo. Entiendo que esta

atencin no significa reemplaza la atencin mdica de los profesionales del Centro de Salud N1, sino que es complementaria a sta. La atencin entregada por estos sanadores es propia de la medicina Aymara y consiste en diagnstico de problemas de salud a travs de la hoja de coca y tratamiento en base a hierbas medicinales de origen altiplnico. Estoy en conocimiento de que estas atenciones no corresponden a atencin mdica convencional.

________________________ Firma y RUT

Fecha: _____________/ _______/_______

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ATENCION DE SANADORES AYMARAS

Programa de Salud y Pueblos Indgenas

Informaciones: Guillermina Choque

Facilitadora Intercultural Aymara

Horario de Atencin: 09:00 a 17:00 horas Telfono : 4833421 Copiap 1323

Centro de Salud N1

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Fragmento Entrevista en Profundidad Hombre de 70 aos aprox. Severo Llusco Yucra Yatiri trabaja en el Programa de Salud y Pueblos Indgenas Putre Junio 2009

qu le parecen esas banderas? No me gustan porque no estn igual po esta otra clase, esta otra clase, esta es otra clase no pola bandera debe ser una sola clase ahora del color y orden no po... ah empieza con amarillo y es anaranjado despus tiene rojo y ah tiene rosado. Verde no iguala... eso es lo que digo yo esto de la mesa? No est bieneso no est bienestotiene que estar igual po los dos, como se dice marido mujer y ac mire uno a este lado y uno all de a dos siempre... par... par... parmarido y mujer marido y mujer siempre la mujer est a la izquierda y el hombre est a la derechasiempre mirando pa all hacia donde sale el sol no s porque lo pusieron as po nosotros all arriba pedimos a dios y a los cerros que nos ayuden siempre pedirle permiso al santsimo...siempre y la tierra que nos proteja. pichamos pa una mesa, pa celebrar bien, pa una suerte, o pa estar bien en el grupo, se pone ah una mesa, reliquia, se pone su botella, sus vasos, un poco de azcar, pastillas.

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Fragmento Entrevista en Profundidad Mujer de 35 aos aprox. Yadssell Mamani Naci en Arica y reside en Santiago Septiembre 2009

ustedes que estn ac hace poco... les hace falta ver al Yatiri? Si po... es que estas cosas por ejemplobuenouno va cuando est enfermo solamente resulta que cuando no est enfermo parece que uno no lo necesita pero es necesario si tener una persona as po para aqu no solamente uno, sino otra personas que quizs tienen otro tipo de dolenciasmi pap siempre deca eso.. ha esta yerba es pa esto, uno... y a pesar de que no la tenemos igual tiene ciertas nociones, ciertas ideas Qu piensas de que vengan los sanadores? En esta zona principalmenteobvio...hay ms personas mapuchesentonces toda la salud indgenahay hasta farmacias mapuches aunque ellos dicen que no es mapuche pero si tienen el nombre y tratan de sus cosas mapuches, sin embargo Aymara no tiene nada, primera vez que veo desde el ao pasado que ustedes estn ac? .. entonces yo senta que era una necesidad de la gente Aymara que vive aqu en Santiago por ese lado lo justificosegundo que como le contaba no hay nada mejor que el conocimiento va directo no el del libro el que yo puedo sacar por internet, eso a lo mejor me da cierta nocin pero no es lo real, lo real es cuando tu lo puedes con otra persona que lo tiene tambin me gusta mucho el tema de que uno puede conversar con ella en forma directa, transmitirle las cosas ms a lo mejor tontas que sera pa un mdico y que l me lo va a explicar en un lenguaje tcnico, mdico, cientfico que el utiliza y yo a lo mejor no lo voy a entender pero si ella me va a entender porque est a mi nivel a mi lenguaje ella me va a entender mi punto de vista no lo va a ver como el asunto efecto causa como lo ve un mdico con el mtodo cientfico, sino, que lo va a ver de otra forma como yo quiero que ella lo entienda.por eso para m son razones como sper importante porque indgena no es solo mapuche, tambin en chile habemos Aymara, tenemos derecho a un espacio y que se nos respete todo.. lo que corresponde a nuestras costumbres y de estar tan lejosimagnate de Putre llegar ac es como difcil de cuando yo est enferma ir a Putre, por lo tanto es necesario que no tan solo venga, no s, en septiembre, octubre, que tambin est en forma permanente, a lo mejor no solo la seora sino que vengan tambin otras personas y viste sanadores antes? mi ta la hermana de mi pap me atenda... mi ta Florencia... ella me daba cosas no tena que ir a otro lado se juntan para las fiestas? Yo al menos s, sea cuando nos avisan que hay un tambo pero que sea hecha con gente Aymara, si asistosi hay un programa como este, tambin, sean reuniones, si hay gente que quieren formar un grupo de baile, proyectos s. solo si es gente Aymara? Si, en realidad no tengo nada contra la gente que no sea Aymara, pero , es que a veces hay gente que no es Aymara y quiere ensearnos a nosotros , por ejemplo, yo estoy muy en desacuerdo con la cruz de la chacana que se celebra en mayo. van all arriba al cerro y despus vienen los hippies bailando tinku, cuando eso nunca ha sido porque la fiesta de las cruces que tiene que ver?...lo obvio es la cruz po, es la cruz entonces bailan tinku y esas cosasyo digo porque la gente que no es Aymara viene entre comillas a tomarse el nombre Aymara y tambin a hacer eso?.... entonces con esa gente yo no voy .todo tiene una razn de ser, todo tiene un porque.por eso es importante que este aqu ( Yatiri) , pero que pena que es tan poco tiempo , alomejor podra acompaarnos a una fiesta o algo para poder darnos ms cuenta de cmo se hacen las cosas. y porque pasa eso? Se ha mezclado y han deformado en vez de hacer algo mejor estn daando, estn dejando como otras cosas reales la estn dejando de lado, lo que corresponde lo estn dejando de lado, le estn haciendo ms propaganda, como que sea ms vistoso, ms brillante, ms bonito, ms atractivo y no es esa la finalidad, entonces yo creo que ellos lo hacen por lucirse y por diversin y estn borrando el fondo del asunto yo creo que toda la gente siente deseo de creer en dios de pertenecer al grupo, de participar de hacer algo que tambin le signifique a ellos lucirse pero no debe ser con esto, entonces por eso yo no participo con ellos y cmo voy a educar a alguien que es cerradoy ms encima algunos de los hippies llegan sacan una cajetilla de cigarros y de repente no es cigarro y estn fumando otra cosa, estn tomando. Entonces dicen ay los Aymara! dice la otra gente que los ve, son todos unos borrachos y da vergenza, da vergenza. Si nosotros tambin tomamos en nuestras fiestas pero no s no es lo mismo que aqu. en todas nuestras fiestas hay alcohol, t con una tapita day vuelta todo el pueblo. 77

Fragmento Entrevista en Profundidad Mujer de 40 aos aprox. Daysi Baltazar Cayoja Facilitadora Intercultural Centro de Atencin n1 Naci en Arica y reside en Santiago Junio 2009 En esta casa... que es lo que hacen ac? Hacen variadas ceremonias ac por eso que ven el altar el tambormuy caractersticos principalmente mi amiga susyella me cont, se hacen ceremonias a la noche,a la luna... Ellos buscan limpiarse de las malas y tener ms fuerzas... Eso es lo que ella me ha transmitido a m... y yo bien gustosa de conocer he pedido que me inviten que me inviten a esta casa. Este deseo de conocer estar ceremonias me hizo buscar ms all.un da un amiga que conoce este lugar me invit a una ceremonia de mujeres un circulo de mujeres. fue una experiencia muy bonita. Cmo es la ceremonia? En qu consiste la ceremonia en que hay un tambor un cultrnAh invocan a la luna, le dan gracias, cantan, y luego cada una tambin recibe el don. o seaes libre, todas participan, van contando lo que ellas sienten lo que ellas experimentan lo que han hecho ... se abre un dialogo de mucha confianza porque se cuentan cosas muy intimas es verdad que a nosotros los humanos nos hace falta eso, de abrir nuestros corazones porque los tenemos muy cerrados la cultura occidental como es tan... la gente en general la gente corre.. todo el camino de esta cultura est encaminar hacia el desarrollo de competencias individuales, eso nos lleva al individualismo... al egosmo tambin... que cada cual quiere avanzar... y en el camino aplastan , no se po (sic) perjudica a otros y eso se ve en distintas formas... en cambio en esos espacios donde uno se abre, comenta, explica.. entonces...la otra... por ejemplo... uno... yo pude haber tenido tres experiencias ah y me cambia la vida y que una hermana recin va llegando y viene con mucho dolor porque esta forma de ser tan egosta daa el cuerpo... Entonces llega la otra y escucha el testimonio de las otras, entonces la enriquece le da confianza y abre su corazn y eso es lo bonito... Es algo mgico y va con el cultrn ah. Y el canto son todos Aymara? de distintas es que se pasan la voz, por ejemplo esta nia que me invit a m, fue porque ella vino, ella es muy respetuosa de las ceremonias de pueblos originarios, ella vino a un Machaq mara que hizo don Severo, entonces yo convers con ella... ella justo se puso a mi lado y conversamos las dos po, me cont y me dijo te voy a invitar me dijo...y ya po... Entonces yo quera ir... como te deca siempre haba una cosa, una actividad que no me permita... hasta que por fin logr y yo quera ir... y ah observ y viv esa experiencia que es la que te estoy contando... pero la viv all, no ac pero ac tambin se hace..Ella no se identifica... las dems ah tampoco, pero yo al estar ah presente, yo me identifique... yo soy Aymara... ya?..Como tambin llegaron otras hermanas as por recomendacin y dijeron yo soy mapuche eso est abierto a toda persona que sienta el llamado.. esto fue ac en el Apu Huechuraba, pero al lado... pero ac tambin se hace, y por lo que yo s tambin se hace en otros lugares, uno llega ah por la recomendacin, no es que se est publicitando... es algo muy especial, muy intimo, as que tambin as... llegu a Pealoln po... es bonito.

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PROCESO DE INCORPORACIN DE SALUD TRADICIONAL AYMARA EN EL CENTRO DE ATENCIN N1

Espacios habilitados para atencin de salud tradicional

PANELES INFORMATIVOS

SALA DE ESPERA

SALA DE EVALUACION

SALA DE ATENCIN

SALA ATENCIN QULLIRI

Facilitadora Intercultural Sra. Guillermina Choque

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YATIRI

ENCUENTRO INTERCULTURAL CENTRO DE ATENCIN N1

CEREMONIA AYMARA YATIRI Y QULLIRI

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ACTIVIDADES

MACHAQ MARA 2008 CENTRO DE ATENCIN N1

MACHAQ MARA 2009 PUKARA HUECHURABA

ACONDICIONAMIENTO DEL PATIO

TALLER DE HIERBAS MEDICINALES

ROTULACION DE HIERBAS MEDICINALES

ACTIVIDAD CON SANADORES ASOCIACIN INTI MARKA

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