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LINFADENITIS CASEOSA Dr. Jorge L. Trtora P.

INTRODUCCIN: Los pequeos rumiantes pueden ser afectados por diversas enfermedades de curso crnico, que se caracterizan por la emaciacin progresiva de los animales. La tuberculosis es de presentacin excepcional en las cabras y no se ha comunicado en los ovinos, aunque se seala tambin como rara en esta especie en reportes espaoles que no hemos podido confirmar. La tuberculosis en estas especies podra estar fuertemente condicionada a situaciones de manejo productivo y de convivencia con otras especies. Dos enfermedades sin embargo, son frecuentes en ovinos y caprinos y se incluyen en el sndrome conocido como de la oveja o la cabra flaca la paratuberculosis y la linfadenitis caseosa. En la consideracin de este sndrome y en el diagnstico diferencial, tambin se deben evaluar situaciones de parasitosis y animales viejos con problemas de dientes o incluso ya sin ellos, situacin que muchas veces se descuida en el examen de los animales afectados y que puede indicar una situacin de mal manejo general en el rebao. En los ltimos aos, de explosivo crecimiento de la industria ovina en Mxico, con los altos costos de las ovejas de reemplazo y en el afn de crecer los rebaos muchos productores optan por conservar los vientres hasta que ya los animales se caen de viejos, por lo que la revisin de la boca es un detalle fundamental del examen clnico, ya no solo para saber la edad del animal. La linfadenitis caseosa (LC) y la paratuberculosis son producidas por bacterias que resisten los mecanismos bactericidas de los macrfagos, por lo que una vez fagocitadas por las clulas de defensa, no son destruidas y en el interior de la clula estn protegidas de la accin de anticuerpos y de antibiticos, en estas enfermedades en consecuencia los tratamientos con antibiticos son completamente intiles.

ETIOLOGA Y PATOGENIA: Esta enfermedad, tambin conocida como pseudotuberculosis, es determinada por la infeccin con Corynebacterium pseudotuberculosis (Cp), una bacteria que puede sobrevivir hasta ocho meses en el suelo y las instalaciones. La patogenia de la enfermedad no est completamente aclarada, pero en general se acepta que la bacteria ingresa por heridas en piel y mucosas. Al ser fagocitada resiste los mecanismos bactericidas del macrfago e incluso se multiplican en su interior, esta cualidad parece asociarse, como en el caso de las micobacterias, a que la pared celular es rica en lpidos complejos, el ms conocido el cido miclico, En el ambiente intracelular la bacteria queda protegida de la accin de la respuesta inmune y los antibiticos y logra evadir los focos inflamatorios acarreada por los macrfagos hacia los ndulos linfticos. Cuando el macrfago se destruye como consecuencia de la proliferacin de la bacteria en su interior y la produccin de exotoxina, sus enzimas lticas y las de la bacteria, afectan al tejido linfoide o al parnquima involucrado. Las bacterias liberadas son captadas por nuevos macrfagos que repiten el ciclo y dan lugar a zonas necrticas que generan abscesos caseosos, que por sus caractersticas morfolgicas

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semejantes a las de lesiones tuberculosas y explican el nombre de pseudotuberculosis. Cp. produce una citotoxina, fosfolipasa D, que se considera relevante en la destruccin de los macrfagos y en la produccin de las lesiones abscedativas. La enfermedad se presenta con dos cuadros clnicos: una forma denominada cutnea y otra visceral. La forma cutnea se caracteriza por el agrandamiento y la abscedacin caseosa de los ndulos linfticos explorables, en los rebaos mexicanos de ovinos y caprinos, los ndulos ms afectados son los de la cabeza y el cuello. Esta distribucin podra explicarse por las heridas que ocurren en los animales hacinados en los corrales de encierro nocturno, en la competencia por comederos y bebederos y en las puertas estrechas que dan paso a los mismos cuando los animales regresan de pastorear. En contraparte en cabras mantenidas por ms tiempo en pastoreo, en agostaderos de trpico seco, donde los animales dependen del ramoneo de arbustivas espinosas, fueron ms frecuentes las lesiones en la parte posterior del cuerpo y en ndulos supramamarios. En ovejas de lana, las heridas de trasquila son consideradas un importante mecanismo de infeccin de los animales. La forma visceral se caracteriza por la presencia de abscesos de contenido pastoso-caseoso en distintos rganos, en Mxico y el mundo, los rganos ms frecuentemente afectados son el pulmn, el hgado y la glndula mamaria. En las ovejas el pus de las lesiones de LC se presenta con mayor frecuencia de consistencia caseosa, mientras que en las cabras tiende a ser ms pastoso. Las lesiones en ndulos explorables se explican por la migracin de macrfagos infectados desde heridas en la piel a los ndulos. La patogenia de las lesiones viscerales no ha sido aclarada, se pueden reproducir lesiones pulmonares mediante aplicacin intravenosa de suspensiones de la bacteria, en estas suspensiones la bacteria se presenta aglomerada y es probable que forme mbolos que fcilmente sean retenidos en los capilares pulmonares. En forma natural, las lesiones pueden explicarse por el desprendimiento de tejido necrtico y la formacin de mbolos spticos a partir de zonas de lesin o ms fcilmente an, por la migracin a focos inflamatorios de diverso origen de macrfagos infectados. SIGNOS CLNICOS Y LESIONES: En su forma cutnea, la lesin caracterstica son los ndulos linfticos abscesados, que al debridarse o romperse espontneamente exudan material caseoso o cremoso, verde amarillento en las cabras y blanco amarillento y gredoso (arenoso) en las ovejas. La existencia de la forma visceral de la enfermedad es discutida en las cabras. En ambas formas de la enfermedad ocurre emaciacin progresiva de los animales infectados, que sin embargo demuestran un adecuado consumo de alimento. Histolgicamente las lesiones se caracterizan por granulomas abscedados, con clulas gigantes tipo Langhans en la pared, otra similitud con la tuberculosis. Diagnstico: El diagnstico se basa en la observacin de las lesiones caractersticas, de las que se puede hacer un frotis directo que coloreado con Gram, evidenciar bacilos Gram+ ordenados en empalizadas caractersticas, que resultan similares a letras chinas. Tambin se puede intentar el aislamiento a partir del material purulento, pero es necesario aclarar que muchas veces el absceso se encuentra estril e incluso contaminado por otros pigenos asociados. Se han desarrollado pruebas serolgicas, de seroneutralizacin en ratn de las citotoxinas de Cp. por los anticuerpos presentes en los animales infectados y una prueba de ELISA con el mismo antgeno de toxina, que pueden ser tiles para detectar animales infectados sin lesiones explorables. Los anticuerpos en esta enfermedad sin embargo, no tienen importancia en los mecanismos de proteccin inmune.

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CONTROL Y PROFILAXIS: Igual que en el caso de paratuberculosis el carcter intracelular de la bacteria y su presencia en los abscesos nulifica el uso de antibiticos en estos casos. Se han desarrollado bacterinas y toxoides, incluso en formulaciones combinadas con los de clostridios, que reducen el nmero y el tamao de los abscesos en animales vacunados y desafiados, pero su eficacia es an discutida y no estn disponibles en el mercado mexicano. Se recomienda cuidar las instalaciones reduciendo las condiciones que puedan producir heridas en el ganado, hacinamiento, superficies de comederos y objetos punzocortantes, as como debridar las lesiones para evitar que se rompan espontneamente en los corrales contaminando el ambiente. Al debridar los abscesos es conveniente escurrir el pus en papel que luego puede ser fcilmente quemado y cuidar de vaciar adecuadamente la lesin y realizar tratamiento tpico de la herida. Los reemplazos deben ser examinados para evitar introducir animales con lesiones clnicas de la enfermedad. Bibliografa: Ashfaq, M. K.; Campbell, S. G. (1979) A survey of caseous lymphadenitis and its etiology in goats in the United States. Vet. Med. Small Anim. Clin. 74, 1161-1165. Brogden, K.A.; Glenn, J.S.; East, N.; Audibert, F. (1996) A Corynebacterium pseudotuberculosis bacterin with muramyl dipeptide induces antibody titers, increases the time of onset, and decreases naturally occurring external abscesses in sheep and goats. Small Rum. Res. 19, 161-168. Burrel, D.H. (1981) Caseous lymphadenitis in goats. Aust. Vet. J. 57, 105-110. Holstad, G. (1986) Corynebacterium pseudotuberculosis infection in goats I. Evaluation of two serological diagnostic tests. Acta Vet. Scand. 27, 575-583. Eggleton, D.G.; Doidge, C.V.; Middleton, H.D.; Minty, D.W. (1991) Immunisation against ovine caseous lymphadenitis: efficacy of monocomponent Corynebacterium pseudotuberculosis toxoid vaccine and combined clostridial-corynebacterial vaccines. Aust. Vet. J., 68, 320-321. Ppin, M.; Seow, H.F.; Corner, L.; Rothel, J.S.; Hodgson, A.L.M.; Wood, P.R. (1997) Cytokine gene expression in sheep following experimental infection with various strains of Corynebacterium pseudotuberculosis differing in virulence. Vet. Res. 28, 149-163.

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