DIAGNSTICO TOPOGRFICO EN DERMATOLOGIA

WINSTON MALDONADO GMEZ MEDICO ASISTENTE HOSPITAL REGIONAL LAMBAYEQUE DOCENTE UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

DIAGNOSTICO TOPOGRAFICO
En el diagnstico topogrficos las caractersticas especiales de cada regin del cuerpo predisponen a la aparicin de ciertas patologas en dichas zonas.

DIAGNOSTICO TOPOGRAFICO
Manos. Piernas y pies. Tronco. Cara. Genital.

DERMATOSIS DE MANOS

DERMATOSIS DE MANOS
Las manos al estar en contacto con substancias es asiento frecuente de dermatitis de contacto. Presentan facilidad de sufrir traumatismos, por lo cual puede contraer procesos infecciosos (verrugas vulgares y dermatitis granulomatosas).

Los espacios interdigitales favorecen la retencin de calor y humedad por lo tanto la ocurrencia de enfermedades relacionadas al aumento de stos: acarosis, candidiasis, y tia.
Son reas expuestas al sol por lo cual son asiento de dermatitis fotoinducidas y fotoaagravadas; as como de manifestaciones de enfermedades del tejido conectivo.

DERMATOSIS DE MANOS
DERMATOSIS FOTOINDUCIDAS Y FOTOAGRAVADAS: pelagra, dermatitis fotoalrgicas, porfiria. ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO: eritema palmar del lupus, ppulas de Gotron de dermatomiositis, telangiectasias periungueales de LES y esclerodermia, esclerodactilia de esclerodermia generalizada. ENFERMEDADES INFECCIOSAS: En espacios intertriginosos: lesiones papulares de acarosis, lesiones erosivas de candidiasis, maceracin interdigital de tia mano. Ppulas verrucosas: verruga vulgar. Lesiones eritemato descamativas en palmas: Sfilis secundaria. QUERATODERMIAS ( hiperqueratosis de palmas): psoriasis, dermatitis de contacto, Manchas acrmicas: VITILIGO.

DERMATOSIS DE PIERNAS Y PIES

DERMATOSIS DE LAS PIERNAS Y DE LOS PIES

La vasculatura de los miembros inferiores sufren con facilidad de insuficiencia venosa y arterial. Al ser regiones con circulacin contra la gravedad es frecuente el depsito de complejos inmunes con la consiguiente aparicin de dermatitis asociados con el depsito de estos.

Presentan facilidad de sufrir traumatismos, por lo cual puede contraer procesos infecciosos relacionados a stos (verrugas vulgares y dermatitis granulomatosas).

Los espacios interdigitales favorecen la retencin de humedad y la aparicin de micosis superficiales : candidiasis, y tia. Existen ciertos tumores que se presentan principalmente en esta zona : sarcoma de Kaposi clsico y melanoma lentiginoso acral.

DERMATOSIS DE PIERNAS Y PIES

INSUFICIENCIA VASCULAR ARTERIAL Y VENOSA: Ulceras por insuficiencia arterial, lcera de stasis, dermatitis de stasis. DERMATITIS MEDIADAS POR INMUNOCOMPLEJOS: Vasculitis, paniculitis (eritema nodoso). ENFERMEDADES INFECCIOSAS: En espacios intertriginosos: lesiones erosivas de candidiasis, maceracin interdigital de tia pedis. Ppulas verrucosas: verruga plantar. Lesiones eritemato descamativas en plantas: Sfilis secundaria. Dermatitis granulomatosas QUERATODERMIAS TUMORES: Sarcoma de Kaposi, melanoma lentiginoso acral. LIQUEN SIMPLE CRNICO

DERMATOSIS DE LA CARA

DERMATOSIS DE CARA
Area fotoexpuesta por lo cual es frecuente la presencia en esta zona de dermatosis fotoagravada y fotoinducidas, enfermedades del tejido conectivo; asi como tumores asociados a la exposicin crnica a la radiacin ultravioleta. Debido a la prevalencia de glndulas sebceas es frecuente la existencia de dermatitis anexiales , o de dermatitis asociadas a hipersecrecin sebcea (dermatitis seborreica)

DERMATOSIS DE LA REGIN FACIAL

DERMATOSIS FOTOINDUCIDAS Y FOTOAGRAVADAS: pelagra, dermatitis fotoalrgicas, porfiria. ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO: eritema en alas de mariposa del lupus, eritema helitropo de dermatomiositis, telangiectasias de esclerodermia. TUMORES: Carcinoma espinocelular, epitelioma basocelular, lentigo maligno melanoma. DERMATITIS ANEXIALES: Acn, roscea, dermatitis perioral. DERMATITIS ASOCIADAS A HIPERSECRECIN SEBCEA: Dermatitis seborreica, pitiriasis versicolor, acn. Manchas acrmicas periorificiales: VITILIGO.

DERMATOSIS DEL TRONCO

DERMATOSIS DEL TRONCO

Las dermatosis del tronco son principalmente de naturaleza eruptiva tanto inflamatorias (reacciones medicamentosas, exantemas virales, sarna, pitiriasis rosada, psoriasis especialmente la gutata); como tumorales ( sarcoma de Kaposi asociada a VIH, micosis fungoide, mastocitosis) . En los pliegues submamarios se producen retencin de humedad: intertrigo candidisico.

La parte superior de torax anterior y espalda tambin corresponde a reas seborreicas por lo tanto es rea de localizacin de enfermedades relacionadas a hipersecrecin sebcea: acn, pitiriasis versicolor, dermatitis seborreica.

DERMATOSIS DEL TRONCO

INFLAMATORIOS: Psoriasis, pitiriasis rosada, reacciones medicamentosas. INFECCIOSOS: Exantema viral, herpes zoster, sarna. TUMORALES: Sarcoma de Kaposi asociado a VIH, micosis fungoide, mastocitosis. DERMATITIS INFRAMAMARIA: intertrigo candidisico. AREAS SEBORREICAS: Acn, dermatitis seborrica, pitiriasis versicolor.

DERMATOSIS DEL CUERO CABELLUDO

DERMATOSIS DE CUERO CABELLUDO

Debido a la abundancia de folculos pilosos es lugar frecuente de procesos inflamatorios ( alopecia areata)e infecciosos (tia capitis) del cuero cabelludo. Pueden comprometerlo otros procesos inflamatorios que pueden comprometer el foliculo piloso: Lupus discoide, liquen plano.

Al formar parte de las zonas seborreicas se puede asociar a dermatosis asociadas a hipersecrecin sebcea: dermatitis seborreica.

Especialmente en calvos se asocia a neoplasias asociadas a exposicin a radiacin ultravioleta.

DERMATOSIS DE CUERO CABELLUDO

Inflamatorias: 1.Enfermedades del folculo piloso: a.Dermatitis del folculo piloso de tipo Inflamatorio : alopecia areata. Infeccioso: tia capitis, foliculitis. b.Compromiso folicular de otras dermatitis: Lupus discoide. Liquen plano. c. Alopecias de etiologia hormonal: Alopeca androgentica. 2.Dermatitis del cuero cabelludo: a. Dermatitis eritemato descamativas: Psoriasis. Dermatitis seborreica.

Tumorales: 1.Benignas: Queratosis seborreicas . Queratosis actnicas. Lentigo solar. 2.Malignas: Carcinoma basocelular Carcinoma espinocelular. Lentigo maligno melanoma

DERMATOSIS DE LA REGION ANOGENITAL

REGION ANOGENITAL
La regin anogenital es asiento frecuente de enfermedades de transmisin sexual. Debido a la posibilidad de contagio por Papilomavirus humano (PVH) y en especial los de mayor potencial oncognico : PVH 16,18,31,33 por lo que es lugar frecuente de carcinoma epidermoide. Debido a ser una zona de calor aumentado es lugar frecuente enfermedades relacionadas a aumento de stas : acarosis. Por la humedad aumentada es lugar frecuente de tia y candidiasis especialmente en pliegues. Existen diversas patologias asociada a esta regin sobre todo de tipo inflamatorias: Psoriasis, liquen plano, vitiligo. En la infancia puede ser ubicacin de Dermatitis Seborreica.

REGION ANOGENITAL
Enfermedades infecciosas: gonorrea, sifilis, chancroide, linfogranuloma venereo, infeccin por papilomavirus humano (verrugas genitales).

Enfermedades inflamatorias: vitiligo, psoriasis, liquen plano, dermatitis seboorreica. Enfermedades neoplsicas: enfermedad de Bowen, carcinoma epidermoide.

DERMATOSIS DE MUCOSA BUCAL

DERMATOSIS DE MUCOSA ORAL

La humedad favorece el desarrollo de candidiasis. Es lugar frecuente de infecciones virales: herpes simple, Epstein Baar (leucoplaquia oral vellosa), Papilomavirus humano (verrugas orales: papilomatosis oral florida).

Es asiento de enfermedades inflamatorias no ampollares: liquen plano, lupus eritematoso; y ampollares: pnfigo vulgar, Eritema multiforme, sindrome de Stevens Johnson
A veces se producen infecciones de tipo granulomatosa: tuberculosis orificial, paracoccidoidomicosis. La alta presencia de ciertas conductas sexuales predispone a la aparicin de enfermedades de transmisin sexual en la mucosa oral: sifilis.

Por la infeccin por papilomavirus puede ser asiento de neoplasias: Carcinoma epidermoide

DERMATOSIS DE MUCOSA ORAL

Enfermedades infecciosas: Micoticas: Candidiasis Virales: Herpes simple. Virus de Epstein-Baar. Papilomavirus humano. Granulomatosas: TBC. Paracoccidoidomicosis. Enfermedades de transmisin sexual: Sifilis Enfermedades inflamatorias: Liquen plano. Lupus eritematoso. Eritema multiforme. Sindrome de Stevens Johnson. Pnfigo vulgar. Idiopticas: Aftas. Neoplasias: Carcinoma epidermoide.

DERMATOSIS DE MUCOSA ORAL

Eritema: Lupus eritematoso, candidiasis. Ppulas: leucoplaquia. Tumores: Ca epidermoide. Erosiones y/o ampollas: pnfigo, eritema polimorfo, liquen plano, herpes simple. lcera: aftas, ca espinocelular, lcera tuberculosa, sfilis.

POR GRUPO ETAREO

DERMATOSIS DEL NIO

El nio tiene su sistema inmunolgico inmaduro por lo cual son ms proclives a procesos infecciosos: imptigo, tia capitis, acarosis, verrugas planas. El nio al tener una respuesta humoral incrementada son ms proclives a dermatitis alrgicas: dermatitis atpica, prrigo infantil y la dermatitis seborreica infantil que es considerada un estadio precoz de dermatitis atpica. El nio al estar en crecimiento y desarrollo constante esta predispuesto a deficiencias nutricionales y a manifestaciones de stas: acrodermatitis enteropticas por deficit de zinc. .

DERMATOSIS DEL NIO

Infecciosas: Tia capitis: placas alopcicas con descamacin en cuero cabelludo. Verrugas planas: ppulas aplanadas en cara. Verrugas vulgares: ppulas verrucosas en manos. Imptigo: Lesiones costrosas de distribucin periorificial. Reacciones alrgicas: Dermatitis atpicas. Dermatitis seborreica. Prurigo infantil. Deficiencias nutricionales: Acrodermatitis enteroptica.

DERMATOSIS DEL ANCIANO

La exposicin crnica a la radiacin ultravioleta lleva a la aparicin de lesiones benignas (lntigo solar, queratosis seborricas), premalignas( queratosis actnicas) y malignas (ca basocelular y espinocelular, lentigo maligno melanoma). El deterioro de la circulacin lleva a la aparicin de dermatitis de stasis, lceras vasculares. La capa crnea es ms delgada no cumple con su funcin de barrera y las glndulas se atrofian por lo cual es frecuente la xerosis. La alteracin del tejido conjuntivo adems de las arrugas favorece la flagilidad capilar y la aparicin de la prpura senil debido a sta. En el anciano son ms frecuentes las enfermedades ampollares autoinmunes: penfigos, penfigoide ampollar.

 Inflamatorias: Pnfigos Penfigoide ampollar. Degenerativas: Xerosis. Prpura senil. Insuficiencia arterial y venosa. Neoplasias: Lntigo solar. Queratosis seborreica. Queratosis actnica. Carcinoma epidermoide. Carcinoma basocelular. Lntigo maligno melanoma.

DERMATOSIS DEL ANCIANO

DERMATOSIS EN LA MUJER
La presencia de la glndula mamaria predispone a la aparicin de patologa propia de sta ( p ej Enfermedad de Paget). El pliegue submamario es localizacin de diversas patologas: dermatitis seborreica, psoriasis invertida, candidiasis. Existe diversas patologas que tienen una influencia hormonal: melasma durante el embarazo, lupus eritematoso sistmico. La labilidad del paniculo adiposo en las mujeres las haran mas proclives a las paniculitis. Es frecuente la aparicin de estras sobre todo asociadas a los cambios de peso debido al embarazo.

DERMATOSIS DE LA MUJER
Enfermedad de Paget. Patologia submamaria: Psoriasis, candidiasis, dermatitis seborrica. Melasma. Lupus eritematoso. Paniculitis. Estras.

DERMATOSIS EN RAZA PIGMENTADA

Los pelos incurvados caractersticos favorecen el desarrollo de foliculitis: pseudofoliculitis de la barba, acn queloidiano de la nuca. La raza negra tiene predisposicin al desarrollo de cicatrices queloides e hipertrficas. En la regin facial presentan lesiones papulosas pigmentadas (dermatosis papulosa nigra) la cual tiene la histologa de la queratosis seborreica. La mancha monglica: mcula gris azulado de regin sacra es caracterstica.

BIBLIOGRAFIA
JMMascar, JM Mascar, Clave para el diagnstico clnico. 3 Ed. Ed Elsevier. Barcelona 2008.

GRACIAS