UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

Dr. Vctor ngel Guevara Florin

Generalidades
Definicin de hongos
Son organismos eucariticos Son los descomponedores

primarios de la materia muerta de plantas y de animales en muchos ecosistemas

Pueden ser unicelulares o

pluricelulares

Generalidades
Estructura del hongo
El cuerpo del

hongo tiene dos porciones, una reproductiva y otra vegetativa

Generalidades
La parte vegetativa
Hifas

est compuesta por filamentos llamados hifas y un conjunto de hifas conforman el micelio. A menudo las hifas estn divididas por tabiques llamados septas. Micelio

Septas

Generalidades
Reproduccin de los hongos Se reproducen por medio de esporas, las cuales se dispersan en un estado latente, que se interrumpe slo cuando se hallan condiciones favorables para su germinacin. Cuando estas condiciones se dan, la espora germina, surgiendo de ella una primera hifa, por cuya extensin y ramificacin se va constituyendo un micelio.

Generalidades
Micosis superficiales son infecciones cutneas y/o mucosas producidas por distintos grupos de hongos patgenos para el hombre que invaden la epidermis, las mucosas y los anexos como las uas y los pelos Micosis subcutneas implican la dermis, los tejidos subcutneos, el msculo y la fascia Micosis sistmicas Micosis oportunistas

Micosis Superficiales
PITIRIASIS VERSICOLOR TIA NEGRA PIEDRA NEGRA PIEDRA BLANCA

PTIRIASIS VERSICOLOR

TIA NEGRA

PIEDRA NEGRA

PIEDRA BLANCA

Pitiriasis Versicolor
Definicin Se conoce tambin como Tia Versicolor porque las lesiones se manifiestan de diferentes colores, como rosado y marrn, dependiendo del tono de la piel. Es una micosis superficial, benigna, que afecta la capa cornea Epidemiologa Distribucin mundial Afecta ambos sexos poca de verano Factores predisponentes: desnutricin, embarazo, sudoracin excesiva, diabetes

Pitiriasis Versicolor

Pitiriasis Versicolor
Etiologa Es causada por el Malassezia Furfur (hongo lipofilico, dimorfo que crece en cultivos enriquecidos con cidos grasos libres) nombre actualmente aceptado el cual es parte de la flora normal de la piel. La razn de su conversin a organismo patgeno se debe a predisposicin gentica, humedad, sudoracin excesiva, inmunodepresin o Cushing

Pitiriasis Versicolor
Manifestaciones Clnicas Manchas lenticulares de 2 a 4 mm localizadas generalmente en tronco, extremidades, abdomen, espalda, etc. Descamacin fina, diferentes tonalidades Estas se caracterizan en que su color depende del color de la piel: en tez blanca, las manchas sern rosadas u oscuras, y en tez morena, las manchas sern blancas. Estas lesiones pueden aparecer producto de un bronceado extenso Tambin puede producir dermatitis seborreica

Malassezia Furfur

Pitiriasis Versicolor
Diagnstico a) Exmen directo: Microscopio (escamas de lesin) b) Cultivo: (Agar Sabouraud) c) Lmpara de Wood: Fluorescencia color oro o verdosa d) Histopatologa: hiperqueratosis ortoqueratosis Diagnstico diferencial: Vitiligo, leucodermia punteada, dermatitis seborreica

Pitiriasis Versicolor
Tratamiento Es tpico y sistmico Imidazolicos tpicos (econazol, clotrimazol, miconazol, oxiconazol) Ketoconazol tpico y sistmico, Itraconazol. Prevencin Evitar los factores predisponentes como la sudoracin. Se debe cambiar de ropa frecuentemente, lavarnos frecuentemente Higiene adecuada Ropa absorbente Control diabetes

TIA NEGRA: EXOPHIALA

PIEDRA HORTAE

TRICHOSPORUM

TIA EN LA INGLE

TIA

MICROSPORUM CANIS

ONICOMICOSIS EN PTE SIDA

Micosis Cutneas
DERMATOFITOSIS. TIAS
Tia Corporis Tia Pedis Tia Ungueum Tia Capitis

Micosis Cutneas
Son infecciones producidas por hongos patgenos

superficiales. Afectan a la piel, pelos y uas. Estn producidas por hongos de los gneros Microsporum, Trycophyton y Epidermophyton, denominados en su conjunto dermatofitos. Ejemplos de ellas son la tia y el pie de atleta.
persona a persona mediante contactos muy estrechos, como el compartir un peine con un sujeto que presenta una tinea capitis, mientras que otras pueden adquirirse a partir de infecciones de tia de los animales.

Algunas micosis superficiales pueden transmitirse de

Dermatofitos

Tia Pedis (Pie de Atleta)

Definicin Es una infeccin de los pies producida por hongos llamados dermatofitos. Los dermatofitos son hongos saprofitos cuya nica alimentacin es la queratina de la epidermis, muy abundante en los pies; por eso crecen en extensin buscando alimento. Frecuencia Es la infeccin por dermatofitos ms frecuente y representa ms del 70% de todas las tias. Los deportistas y atletas tienen una mayor predisposicin a padecer tinea pedis.

Tia Pedis (Pie de Atleta)

Etiologa Tricophyton rubrum, ms agresivo Tricophyton mentagrophytes, infecciones ms leves Epidermophyton floccosum, vara entre afecciones ms o menos agresivas. Factores predisponentes El calor, la humedad y el roce Se puede trasmitir directamente de persona a persona o indirectamente Las esporas (medio de reproduccin de los hongos) pueden persistir en los baos, duchas, piscinas, vestuarios, toallas, alfombras, etc.

Tia Pedis (Pie de Atleta)

Manifestaciones clnicas Prurito Hiperhidrosis Dolor Descamacin Las alteraciones suelen empezar entre el 4 y 5 dedo y pueden extenderse al resto de los dedos, resto del pie y las uas. Puede complicarse por infeccin bacteriana de grmenes residentes adquiridos. El mal olor se produce casi siempre por la fermentacin y putrefaccin en las que intervienen bacterias y hongos.

Tia Pedis (Pie de Atleta)

Prevencin
Medidas higinicas Conservar los pies secos. Evitar el sudor. Lavar los pies cada da y secarlos despus cuidadosamente. Hay que cambiar los calcetines y el calzado diariamente. Desinfectar los zapatos. Si los pies sudan evitar las botas y calzado de plstico Cambiar las toallas frecuentemente y lavarlas en agua caliente En las piscinas, utilizar zapatillas en el espacio entre el vestuario y el agua. No compartir toallas ni vestidos. Lavar regularmente y/o desinfectar el suelo de la ducha y baera. Evitar caminar descalzo por alfombras TRATAMIENTO: Antimicticos

Tia Ungeum
Definicin Es la afectacin de los dermatofitos en uas de manos y pies Manifestaciones Clnicas Puede manifestarse con hiperqueratosis sub-ungueal Onicolisis (despegamiento del borde distal del plato ungueal) Cambio de coloracin Habitualmente son asintomticas y de larga evolucin. Una variedad se caracteriza solo por manchas blancas, pequeas, redondeadas, mltiples, localizadas por debajo del esmalte de la ua (Hongos blancos de la uas).

Tia Ungeum

Tia ungueum proximal

Tia ungueum distal

Tia Ungeum
Tratamiento Por va tpica Lociones o cremas : miconazol, oxiconazol, sulconazol, ketoconazol, econazol, bifonazol, sertaconazol, clotrimazol Por va sistmica Griseofulvina (a dosis de 10-20 mg/K/da) Imidazlicos orales: Ketoconazol (200 mg diarios), Itraconazol (100 mg diarios) y Fluconazol (150 mg semanales)

TRICHOPHYTOM RUBRUM
MICELIO: crecimiento moderado (14 das); de color blanco con difusin del pigmento; aspecto aterciopelado, algodonoso o granuloso y plano; al reverso de se puede observar la colonia de color rojo. HIFAS: pectinadas y con clamidosporas; los microconidios son piriformes en forma de lgrima a los lados del filamento; macroconidios escasos, fusiformes, largos, estrechos, en "punta de lpiz". In vitro perfora pelos y produce pigmento en agar papa y "corn meal" (harina de maz).

TRICHOPHYTOM TONSURANS
MICELIO: de crecimiento moderado (4 a 14 das); de color variable, gris o marrn; aspecto crateriforme, plegada o plana, polvorienta; al reverso color marrn rojizo. HIFAS: con clamidosporas y artrosporas, microconidias piriformes, en globo aerosttico; macroconidios ocasionales. Las hifas con la disposicin de microconidias se pueden confundir entre T. tonsurans y T. rubrum. No produce pigmento en agar papa.

TRICHOPHYTOM MENTAGROPHITES
MICELIO: de crecimiento moderado (7 a 10 das); de color blanco marfil; de aspecto polvoriento, granuloso, plano y centro acuminado; al reverso se observa un color rojo vino. HIFAS: en raqueta, astas de ciervo, espirales, zarcillos; microconidios abundantes, en racimos y redondos; macroconidios escasos, en cigarro o salchicha, pared delgada y de 1 a 6 lculos. In vitro perfora pelos, es ureasa (+).

MICROSPORUM CANIS
MICELIO: de crecimiento moderado (6 a 10 das); de color blanco amarillento; aspecto velloso, plano, radiado o lanoso; al reverso color anaranjado. HIFAS: en raqueta con clamidosporas y cuerpos nodulares; microconidios ocasionales; macroconidios en huso, extremos afilados, pared gruesa y con 6 o ms lculos.

MICROSPORUM GYPSEUM

Epidermophiton floccosun
MICELIO: de crecimiento moderado (10 a 14 das); color verde oliva o amarillento; aspecto finamente velloso, plegado, estrellado; al reverso color marrn anaranjado. HIFAS: en raqueta con clamidosporas, no hay microconidios, macroconidios en mazo, clava o basto con un extremo redondeado, de 2 a 3 lculos, pueden aparecer como "racimos de pltano". Es antropfila y nunca afecta pelo de la cabeza.

Micosis Subcutneas
MICETOMA

ESPOROTRICOSIS
CROMOBLASTOMICOSIS

Micosis Subcutneas
Son enfermedades producidas por hongos que se introducen

a travs de la piel como consecuencia de un traumatismo y afectan sobre todo a los tejidos subcutneos, los vasos linfticos y los tejidos vecinos. Es muy raro que se propaguen a distancia hacia otros rganos. Las enfermedades que provocan son la esporotricosis, la cromoblastomicosis y el micetoma. De ellas, slo la esporotricosis posee un nico agente etiolgico especfico (Sporothrix schenckii). La cromoblastomicosis y el micetoma son sndromes clnicos cuya etiologa fngica es variada

Micetoma
Definicin Es un sndrome anatomoclnico caracterizado por la presencia de lesiones de aspecto nodular, fistulizadas, de las que sale un exudado filante que contiene los elementos parasitarios. Epidemiologa El micetoma se ha reportado en todo el mundo. El mayor nmero de casos de esta enfermedad se ha observado en el frica y en Amrica. En el Continente Americano, Mxico, Brasil y Venezuela, son los pases con mayor prevalencia de esta micosis profunda. Afecta ms a los hombres que a las mujeres, y a los individuos comprendidos entre la tercera y la quinta dcadas de la vida. Se presenta en ms del 60% en campesinos, por encontrarse mas expuestos a los microorganismos causales.

Micetoma
Etiologa El micetoma puede ser producido por eumicetos u hongos verdaderos (micetoma eumictico) o por actinomicetos (micetoma actinomictico) Sus agentes causales, en orden decreciente de frecuencia, son: Nocardia brasliensis (85%), Actinomadura madurae (8%), Streptomyces somaliensis (3%) y Actinomadura pelletieri (2%) Los agentes etiolgicos del micetoma se encuentran en la naturaleza: tierra, madera, vegetales.

Micetoma
Cuadro Clnico La topografa habitual es en el pie, fundamentalmente, a nivel de la articulacin, a nivel de la articulacin tibiotarsiana. En tiempo de evolucin casi siempre es de dos a tres aos; se realiza de manera lenta y progresiva, sin regresin espontnea. En su inicio, el proceso es asintomtico por lo que los pacientes no consultan, pero, a medida que el tiempo pasa, el dolor y la discapacidad funcional se hacen presentes.

Micetoma
Diagnstico a) Exmen directo: Microscopio (exudado seropurulento) b) Cultivo: Medios de gelosa glucosada de sabouraud al 2% o el de micocel c) Histopatologa: Biopsia profunda a alguna lesin fistulisada

Tratamiento Diamino difenil sulfona (DDS) o con sulfametoxazol trimetoprim. Estreptomicina, fosfomicina, isoniacida, rifampicina, amikacina y amoxicilina con cido clavulnico.

SPOROTRICOSIS
La esporotricosis es una infeccin

fngica crnica causada por el Sporothrix schenckii, que se caracteriza por la presencia de ndulos cutneos o subcutneos ulcerados, eritematosos y/o verrucosos

SPOROTRICOSIS FACIAL

SPOROTRICOSIS DISEMINADA

CROMOMICOSIS

CROMOMICOSIS

Micosis Sistmicas
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
HISTOPLASMOSIS

Micosis Sistmicas
Las micosis profundas o sistmicas son aquellas

producidas por hongos tan virulentos que pueden llegar a invadir tejidos y rganos, diseminndose por todo el organismo. La mayora de estas infecciones estn producidas por hongos dimrficos.

Histoplasmosis
Definicin y Etiologa Es una micosis sistmica causada por el Histoplasma capsulatum variedad capsulatum, presente en la excretas de los murcilagos y de algunas aves, y se la adquiere por inhalacin. Epidemiologa Es la causa ms frecuente de una micosis respiratoria en el mundo. Por otra parte, sus reas endmicas se encuentran principalmente en el Continente Americano. Predomina en la raza blanca, y en la edad adulta, se presenta ms en los varones que en las mujeres. Entre las personas con mayor riesgo de contraer la enfermedad tenemos a mineros, arquelogos, exploradores de cavernas, etc.

Histoplasmosis
Cuadro Clnico Una de las formas es la subclnica, la cual, se la observa en el 95% de las personas infectadas y posee una sintomatologa inespecfica. Otra forma clnica es la pulmonar sintomtica, caracterizada por disnea, dolor pleural y tos productiva; el eritema nodoso o multiforme, puede desarrollarse o no en el paciente. La variedad crnica del adulto, tiene lesiones en la cavidad oral, hepatomegalia, esplenomegalia y lesiones cutneas polimorfas.

Histoplasmosis
Diagnstico a) Exmen directo: Frotis con el esputo, sangre, lquido cefalorraqudeo, etc. y se tie con Wright o Giemsa. b) Cultivo: Agar sangre, agar papa, agar con extracto de levadura, sin antibiticos c) Histopatologa: Hay granulomas tuberculoides. En los histiocitos se observan las levaduras intracelulares. d) Laboratorio: Respuesta positiva a la histoplasmina, determinacin de los ttulos de anticuerpos, aglutinacin con ltex, la inmunofluorescencia directa, el radioinmunoensayo y la prueba de ELISA Tratamiento Anfotericina B, ketoconazol, itraconazol y fluconazol

PARACOCCODIOMICOSIS
El examen directo con KOH o Lugol se

realiza en esputo, exudado o triturado de la biopsia. Se observan levaduras esfricas u ovales de doble pared y con gemacin mltiple. Las blastosporas a veces forman cadenas de 4 a 12 esporas adoptando una disposicin en "timn de barco" u "orejas de Mickey Mouse"; tambin puede observarse en frotis y teirse con Giemsa o Wright. La colonia micelial muestra filamentos septados y ramificados, hifas en espiral, clamidosporas y microaleuriosporas no caractersticas. En la fase de levadura se encuentran las clulas multigemantes.

Micosis Oportunistas
CANDIDA ALBICANS
ASPERGILLUS

Micosis Oportunistas
Los hongos oportunistas son miembros habituales de la flora

humana normal, pero tambin se pueden encontrar en la naturaleza como microorganismos saprofitos. Al aparecer deficiencias en la defensa de un individuo, pueden llegar a producir enfermedades que varan en su gravedad, pudiendo asociarse con una infeccin superficial de la piel o las mucosas hasta llegar a producir una afectacin sistmica con afectacin de mltiples rganos internos

Candidiasis
Definicin El gnero Cndida causa en el ser humano afectaciones cutneo-mucosas muy variadas que se expresan diferentemente de acuerdo a la edad del paciente y la localizacin de las lesiones. Etiologa Existen alrededor de 150 especies de candidas, pero solo unas cuantas son patgenos para los humanos, siendo la C. Albicans la mas comn. Son comunes habitantes de la flora intestinal y se han encontrado hasta en el 13% de secreciones vaginales y hasta el 60% en cavidad oral

Medio de cultivo Crece en medios comunes de Saburaud o enriquecidos como el de Nikersson.

Candidiasis

Formas Clnicas: Pueden ser congnitas y adquiridas

CONGENITAS a) Sistmicas (muy severas y usualmente mortales) generalmente se producen por contaminacin del lquido amnitico produciendo candidemia afectando adems los pulmones. b) Cutneas: son menos severas y ms frecuentes.

Candidiasis
ADQUIRIDAS a) Oro farngeas: La glositis candidisica b) Cutneas: La dermatitis del paal que se presenta en nios c) Genitales: Balanitis producidas en el surco balano-prepucial Vulvovaginitis candidisicas que generan secrecin abundante, blanca, inodora con eritema y prurito en labios mayores, frecuentes durante el embarazo o por ingestin de anticonceptivos. d) Ungueales: Paroniquia que se manifiesta como inflamacin con secrecin purulenta de los bordes laterales de las uas. Onicolisis que se presenta con desprendimiento del plato ungueal con cambio de coloracin verdosa debido a la frecuente asociacin con P. aeruginosa.

Candidiasis

Tratamiento: La Nistatina Los Imidazolicos orales como el Ketoconazol y los Triazolicos como el Fluconazol e Itraconazol, son muy eficaces y cada vez mas usados en dosis de 100-200 mg

CANDIDIASIS

CANDIDIASIS

CANDIDIASIS

CANDIDIASIS

ASPERGILLUS
A. fumigatus (la de mayor virulencia dentro del gnero) y A. flavus, son las que se encuentran vinculadas con patologas. MICELIO: rpido crecimiento; aspecto aterciopelado, polvoriento o algodonoso; de color blanco hasta amarillo plido o rojo vino. HIFAS: se diferencian en conidiforos no septados que terminan en una vescula globosa en la que se disponen hileras de esterigmas o filides que portan cadenas de conidias redondeadas, hialinas o coloreadas.