Alumno: Jorge Jess Grimaldi Arbul Cdigo: 2009130005

INTRODUCCIN

Los cirujanos: quienes conciben que su actividad dentro de la medicina, es un arte, siendo su escenario el cuerpo del paciente. El paciente: por ser un humano, es inteligente y libre, corporal, social y espiritual. La enfermedad: como entidad que altera ntegramente a la persona que la padece La atencin que se le otorgue al paciente debe contemplar la diversidad de sus necesidades biolgicas, psicolgicas, sociales y espirituales.

LA AFECTACIN PSICOLGICA QUE PRODUCE LA CIRUGA

Los principales temores surgen en torno a: la anestesia general, a no despertar, a la prdida del control consciente de la situacin, a la sensacin de indefensin; la vivencia de pasividad y dependencia; a la herida que marca el cuerpo; a la prdida del rgano; a la irrupcin de la intimidad; al dolor; a no quedar como antes; a no ser aceptado. El impacto emocional puede variar de acuerdo al carcter de la ciruga.

Surgen fantasas y temores relacionadas al rgano que va a ser intervenido. Tener en cuenta el tiempo que tome el proceso quirrgico en su totalidad. En un proceso prolongado hay mayor deterioro tanto fsico como mental o emocional. Son quejas frecuentes la prdida de la intimidad, la vergenza por la desnudez, pues son aspectos que se viven como atentatorios al pudor. El ambiente hospitalario fro y ajeno.

LA ENFERMEDAD Y EL PROCESO QUIRRGICO

El paciente est expuesto, en el plano objetivo a las condiciones propias de la enfermedad, y a los factores que actan despus, asociados con la enfermedad. En el plano subjetivo est expuesto a las predisposiciones hereditarias que no son modificables y, en algunos casos, limitan la terapia; tambin est expuesto a las influencias de los sucesos infantiles; y, a la frustracin real, por dichos sucesos, ya sea privacin del amor, pobreza, discordias familiares, etc. El impacto de la enfermedad depende del significado que se le otorgue.

RELACIN MDICO PACIENTE

Es donde se manifiesta la ansiedad producida por el proceso; no debe dejarse al azar, a la improvisacin o a la intuicin. La reaccin o la respuesta de la persona que debe enfrentarse a vivir la situacin de ciruga est en relacin directa con su estilo personal de responder a las diferentes circunstancias de su vida; van desde las respuestas consideradas normales, hasta las de tinte patolgico. Para las primeras, el cirujano, concediendo tiempo y atencin personalizada a su paciente puede generar aceptacin. Ante la segunda alternativa debe estar cauto y observar el alcance de las mismas para que no se salgan de su control.

Respuestas de pasividad y dependencia extremas

Doctor, yo estoy en sus manos, lo que usted diga se har; qu le puedo decir? Ante cualquier eventualidad deber enfrentar reacciones desorganizadas, por parte del paciente y de su familia. La contestacin oportuna ante una situacin de este tipo ser la que le permita al paciente participar activamente en el proceso, eligiendo lo elegible, como parte interesada.

Respuesta de tipo melanclico

Yo esto lo saba, ya me lo imaginaba, y ahora qu ser de m? La actitud es de entrega pasiva no al profesional sino al destino, a la fatalidad, ms en el fondo culpa y castigo. El mdico deber diferenciar entre la depresin reactiva o la personalidad melanclica; ser necesario tener en cuenta antecedentes psiquitricos, familiares, consumo de frmacos.

La respuesta fbica
No doctor, no me operar, tengo miedo de morir, de no despertarme, de que me pase algo durante la operacin. La actitud pesimista, no es de resignacin, como la anterior respuesta melanclica, sino de terror y deseos de fugarse.

Respuesta contrafbica
Vea doctor, si hay algo que hacer, hay que hacerlo enseguida, mientras ms pronto mejor. Si se examina a este paciente se encontrar taquicardia, piel hmeda, temblor, etc. El cuerpo denuncia el temor negado por la mente. El profesional no debe dejarse apresurar, ms bien tomar las cosas con la calma correspondiente, sin olvidar detalles.

Respuesta manaca
No puede ser doctor, si yo siempre he sido sano. Hace poco que tengo esta molestia, est seguro? En este caso lo que se niega no es el riesgo de la ciruga sino la misma enfermedad.

Respuesta histrica
En donde el paciente har un drama de su situacin, convertir al cirujano en su hroe y a la familia en sus espectadores. Manifestar sus miedos por medio de sntomas de conversin somtica, difusos: dolores inespecficos, taquicardia, etc. Este estilo de respuesta del paciente, obliga al cirujano a ir descartando uno a uno el origen orgnico de las complicaciones. El profesional tratar de no caer en el juego seductor de su paciente, y se mantendr alerta para no plegarse a su voluntad.

Respuesta paranoide

Doctor usted me examin hace poco tiempo y no me dijo nada; ser que el diagnstico anterior no era apropiado. Es necesaria la operacin?. Se evidencia una gran desconfianza por parte del paciente, quien se siente perjudicado por la propuesta, crendose un clima de agresin que llega a involucrar al personal auxiliar, al mdico, etc., ante cualquier dificultad. Es necesario no enojarse y comprender que de lo que el paciente desconfa es de sus propias capacidades para hacer frente a la situacin.

Respuesta obsesiva
Es el prototipo de paciente controlado, y razonador. El mdico no debe dejarse engaar por el aparente equilibrio y tranquilidad de su paciente; el miedo lo controla mediante su excesivo control y rigurosidad. Este paciente necesita sentir, con tendencia a prolongar la conversacin sobre aspectos tcnicos y no hablar de sus temores.

Respuesta hipocondraca
Este paciente, con sus sntomas complicados y mltiples, su desconfianza, su conocimiento de la patologa y de las contraindicaciones de la medicina, es la pesadilla para algunos mdicos. El peligro con estos pacientes es extralimitarse en la indicacin e importancia de la operacin.

LA COMUNICACIN
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Cuando el mdico conoce la estructura del psiquismo puede entender que: Un enfermo que transgrede indicaciones suele estar negando la realidad de su enfermedad porque sta le resulta muy difcil de sobrellevar. Un paciente con rasgos manacos puede tener un subregistro del dolor y enmascarar sntomas importantes de ser tratados a tiempo. Un paciente negador que parece muy tranquilo puede demorar aceptar la indicacin por miedo

El valor que se da a la informacin y al consentimiento por parte del paciente tiende a resaltar su autonoma y su capacidad para resolver y decidir sobre su futuro y sobre los tratamientos que recibir.

CONCLUSIONES

Un paciente lo que pide es que le provean de atencin humana, para impedir el desequilibrio y para sostener su dignidad. Mediante la comunicacin, apoyo, demostrando paciencia, acompandolo, incluyendo a la familia ms cercana, el profesional previene recadas que pueden ser peores que la enfermedad misma. El enfermo quiere que el mdico o sus cuidadores se pongan en su lugar. Los factores emocionales, la estructura de la personalidad, la dinmica familiar y la enfermedad misma, tienen un papel muy importante en la relacin del mdico-paciente.