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Gobierno de La Rioja
Juventud, Familia y Servicios Sociales www.larioja.org
Gua de intervencin social ante los malos tratos
- volumen I -

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Gobierno de La Rioja
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- volumen I -

- volumen I -
Gobierno de La Rioja, 2004. Consejera de Juventud, Familia y Servicios Sociales. Autora: Mara Luisa Velasco Junquera. Coleccin: Servicios Sociales. Serie: Cuaderno Divulgativo. n 11.
Gobierno de La Rioja. Logroo, 2004. www.larioja.org Diseo y maquetacin: Profit Comunicacin. Logroo (La Rioja). Dposito Legal: LR - 366 - 2005 ISBN: 84 - 8125 - 268 - 9 Impreso en Espaa - Printed in Spain.
, PRESENTACIN
La Coleccin de Servicios Sociales recoge en esta publicacin el desarrollo de una Gua de intervencin social ante los malos tratos. La Violencia contra la Mujer est reconocida por la Comunidad Internacional como un atentado contra los Derechos Humanos y es la manifestacin ms evidente de la desigualdad en la que se encuentran las mujeres. El Gobierno de La Rioja, en cumplimiento de los objetivos previstos en el II Plan Integral de la Mujer y el II Plan Integral contra la Violencia viene apoyando cuantas medidas contribuyan a la erradicacin de la violencia sexista y a la prevencin de la misma en todas sus formas. Lo que aqu se publica constituye una parte del trabajo de un grupo de profesionales de los Servicios Sociales del mbito comunitario y de los Servicios Especializados, desarrollado con el objeto de definir una metodologa precisa de intervencin social con las mujeres vctimas de malos tratos. Es nuestro deseo, con ello, facilitar el trabajo de quienes intervienen en el proceso de atencin a mujeres vctimas de malos tratos, y contribuir as al desarrollo de la calidad de los Servicios Sociales del Sistema Pblico, avanzando de esta manera hacia una sociedad ms igualitaria que garantice los derechos y libertades de todas las mujeres.
Sagrario Loza Sierra

Consejera de Juventud, Familia y Servicios Sociales.
INTRODUCCIN VIOLENCIA SEXISTA Y MALTRATO DE MUJERES 1. La violencia sexista

1.1. Antecedentes histricos 1.2. Aspectos conceptuales 1.3. Violencia contra la mujer/violencia de gnero/violencia sexista
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2. El maltrato de mujeres
2.1. Malos tratos en la pareja/violencia domstica/ maltrato de mujeres 2.2. El maltrato en cifras
3. Factores de riesgo de maltrato

3.1. 29 indicadores considerados predictores de violencia 3.2. Indicadores clave de riesgo predictores de femicidio conyugal 3.3. Valoracin del riesgo
CONSECUENCIAS DEL MALTRATO DE MUJERES EN SALUD 1. Problemas en la salud fsica 2. Problemas en la salud sexual y reproductora 3. Problemas en la salud mental
3.1. Depresin 3.2. Ansiedad 3.3. Sndrome de la mujer maltratada
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4. Trastornos relacionales LA INTERVENCIN PSICOLGICA CON MUJERES MALTRATADAS 1. Cundo es necesario el tratamiento psicolgico? 2. Las terapias
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3. Objetivos de la intervencin en mujeres victimas de maltrato 4. Programas de tratamientos psicolgico para mujeres maltratadas ANEXO BIBLIOGRAFA
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, introduccion
La Macroencuesta del Instituto de la Mujer sobre Violencia contra las Mujeres pone de manifiesto que en La Rioja, segn la encuesta en el ao 2002, habra un 6.5% de mujeres mayores de 18 aos tcnicamente maltratadas, es decir, mujeres que aunque no tengan conciencia de ello, estn en posicin de inferioridad con respecto al marido o pareja que se permite tratarlas despectivamente y que considera que puede imponerles su conducta y restringirles su libertad. Por otro lado, la macroencuesta refleja que en nuestra Comunidad habra un 3.1% de mujeres mayores de 18 aos que declaraban haber sido maltratadas en el ltimo ao. Como ponen de manifiesto Ins Alberdi y Natalia Matas en su informe sobre los malos tratos a las mujeres en Espaa, los casos de maltrato declarado y vivido como tal y detectados en la encuesta ya sea maltrato fsico o psicolgico son ms reducidos que las situaciones objetivas de violencia que se identifican a travs de los indicadores de la encuesta; en concreto en La Rioja, la diferencia es 3.4% ya que hay 6.5% de mujeres tcnicamente maltratadas y 3.1% de mujeres autoclasificadas como maltratadas en el ltimo ao. Esta diferencia refleja los distintos niveles de conciencia que las mujeres tienen acerca de cmo deben ser sus relaciones y acerca de la libertad y dignidad a que tienen derecho en sus relaciones de pareja. La Ley de Servicios Sociales del Gobierno de La Rioja de 1 de marzo de 2002, establece entre las funciones de los Servicios Sociales Generales o Comunitarios las de deteccin, anlisis y diagnstico de las situaciones de riesgo y de necesidad social, as como la funcin de prevencin de las situaciones de riesgo, interviniendo sobre los factores que lo provocan y desarrollando actuaciones que eviten la aparicin de problemticas o necesidades sociales. Desde el punto de vista de la prevencin y teniendo en cuenta la realidad del maltrato, los Servicios Sociales de primer nivel desempean un importante papel a la hora de hacer visible esta problemtica, porque constituyen el
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, introduccion
sistema de acceso para toda la poblacin al sistema pblico de servicios sociales y, por consiguiente, los y las profesionales de los Servicios Sociales Generales tienen un contacto directo y continuado con la poblacin de referencia. Sin embargo, tal y como se desprende de las conclusiones de los estudios de explotacin estadstica de datos del Sistema de Informacin de Usuarios de Servicios Sociales (SIUSS), a menudo el maltrato queda oculto, minimizado o encubierto, de modo que la solicitud de ayuda por parte de las mujeres suele ser de tipo indirecto, es decir, buscan ayuda por el malestar psicolgico que sienten (se sienten solas, quieren conocer a otras mujeres) o por problemas econmicos, desempleo o problemas de sus hijos/as. Dado que la prevencin es una va eficaz para afrontar la violencia contra las mujeres y los servicios sociales comunitarios pueden considerarse un lugar idneo para desarrollar este tipo de actividades, parece conveniente potenciar su nivel de competencia para optimizar el sistema bsico de apoyo profesional y lograr as una mayor deteccin temprana, una intervencin social de primer nivel eficaz y una derivacin pertinente a los servicios especializados. Esta Gua tiene como objetivo ser un instrumento al servicio de quienes desde la intervencin social estn en contacto con la violencia contra la mujer y su finalidad es la de mejorar la coordinacin entre los servicios implicados. Este primer volumen pretende ofrecer un lenguaje comn que nos acerque, y se centra fundamentalmente en los aspectos psicolgicos asociados al maltrato de mujeres en la pareja. Se incide especialmente en el planteamiento de la intervencin psicolgica estructurada en programas de tratamiento, solicitando la colaboracin del personal de los servicios sociales para fomentar esta nueva cultura del apoyo psicolgico. El segundo volumen plantear una revisin y actualizacin de los aspectos jurdicos de la violencia de gnero y se centrar fundamentalmente en la intervencin social propiamente dicha. Esperamos que esta Gua sea de utilidad para quienes hacen suya la Conclusin del Foro Mundial de Mujeres contra la Violencia, de Valencia 2002: Si nos comprometemos hoy, todos unidos, a crear un mundo libre de violencia contra las mujeres y las nias, lograremos detener el crimen ms universal e impune de todos: la violencia fsica, emocional, econmica y sexual que se comete contra la mitad de la poblacin del planeta.
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la violencia sexista y maltrato de mujeres

1. La violencia sexista
1.1. Antecedentes histricos
El 10 de diciembre de 1948 la Asamblea General de Naciones Unidas proclam la Declaracin Universal de los Derechos Humanos. En la Declaracin Universal de los Derechos Humanos se halla la primera mencin a la igualdad de derechos sin distincin de sexos, al igual que se establece el derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad de la persona y se establece que nadie ser sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes. Sin embargo no fue hasta los aos setenta cuando diversos grupos organizados de mujeres iniciaron las primeras acciones para identificar y hacer visible un problema que hasta entonces se haba mantenido oculto y silenciado por considerarse privado: el problema de la violencia contra la mujer. A partir de entonces las asociaciones de defensa de los derechos humanos y los organismos internacionales se han manifestado para poner fin a la violencia de gnero, pudiendo considerar las ltimas tres dcadas las ms fecundas en el reconocimiento de los derechos de la mujer y en la lucha para la eliminacin de la violencia contra la mujer.
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El Movimiento Feminista, desde sus inicios a principios del Siglo XX, ha tratado de incidir en todos aquellos aspectos que favorecen la desigualdad de la mujer. Ha jugado un importante papel en la definicin de la violencia de gnero como problema social consiguiendo sacarlo del mbito de lo privado y logrando que la sociedad se hiciera cargo y actuara en consecuencia. Se destacan a continuacin algunos de los principales textos legislativos que han marcado hitos en la lucha por la igualdad desde el ao 1975 en que la Asamblea General de Naciones Unidas proclam Ao Internacional de la Mujer: La I Conferencia Mundial sobre las Mujeres, que tuvo lugar en Mxico en 1975, donde se aprob un Plan de Accin para el decenio 1975-1985. Durante este perodo se aprob en 1979, por la Asamblea General de Naciones Unidas la Convencin sobre la Eliminacin de todas las formas de Discriminacin contra la Mujer (CEDAW) y fue ratificada por 163 Estados entre los que se encuentra Espaa desde 1984. Aqu se reconoce expresamente la necesidad de un cambio actitudinal mediante la educacin de los hombres y las mujeres para que acepten la igualdad de derechos, y superen las prcticas y prejuicios basados en papeles estereotipados. La II Conferencia Mundial se celebr en Copenhague en 1980 y all se adopt por primera vez una resolucin sobre violencia. sta se limitaba a la situacin de las mujeres maltratadas y a la violencia familiar, y declaraba que la violencia que tiene lugar en el seno familiar es el crimen encubierto ms frecuente del mundo. En la III Conferencia Mundial sobre la Mujer de Nairobi en 1985 sobre las Estrategias hacia el futuro para el adelanto de la Mujer se consider la violencia contra la mujer como un obstculo fundamental para la paz, instando a conceder a este tipo de violencia una especial atencin y resaltando la necesidad de una asistencia total a las mujeres vctimas de la violencia. Asimismo se recomend la adopcin de medidas legales para la prevencin de la misma. En 1989 se recomienda a los Estados incluir en sus informes la incidencia de la violencia contra las mujeres y en 1992 se reconoce la violencia de gnero como una violacin fundamental de los derechos humanos, y se encomienda a los Estados el uso de polticas preventivas y educativas acerca de los roles y la posicin desigual de hombres y mujeres. La Conferencia Mundial sobre Derechos Humanos celebrada en Viena en 1993, aprob la Declaracin sobre Eliminacin de la Violencia contra las Mujeres ( Res. A. G. 48/104, ONU, 1994) definida como cualquier acto de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino que produzca o pueda producir un dao o sufrimiento fsico, sexual o psicolgico en las mujeres, incluidas las amenazas, la coaccin o la privacin arbitraria de libertad que ocurra en la vida pblica o privada. Adems, reconoci que la violencia contra la mujer es una violacin de los Derechos Humanos, considerando que los Derechos Humanos de las mujeres y de las nias son parte inalienable, integral e indivisible de
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los Derechos Humanos Universales. La violencia basada en el gnero incluye la violencia fsica, sexual y psicolgica en la familia, incluidos los golpes, el abuso sexual de las nias en el hogar, la violencia relacionada con la dote, la violacin por el marido, la mutilacin genital y otras prcticas tradicionales que atentan contra la mujer, la violencia ejercida por personas distintas al marido y la violencia relacionada con la explotacin; la violencia fsica, sexual y psicolgica en la comunidad en general, incluidas las violaciones sexuales, el hostigamiento y la intimidacin sexual en el trabajo, en instituciones educacionales y en otros mbitos, el trfico de mujeres y la prostitucin forzada; y la violencia fsica, sexual y psicolgica perpetrada o tolerada por el Estado, dondequiera que ocurra. En septiembre de 1993 se celebr en Pekn, la IV Conferencia Mundial sobre la Mujer de las Naciones Unidas donde se manifest que la violencia contra la mujer viola y menoscaba o impide el disfrute de los derechos humanos y las libertades fundamentales. Por primera vez se pudo establecer un lmite a las costumbres, tradiciones y religin, de modo que no se pueda esgrimir como justificacin para la discriminacin contra las mujeres o para atentar contra sus vidas y sus derechos fundamentales. La Plataforma de Accin de la Cumbre de Pekn, dio un salto cualitativo con respecto a la respuesta que ha de otorgarse a la violencia de gnero, al considerarla global, abarcando todos los problemas desde su origen, que est fundamentalmente situado en la consideracin devaluada de la mujer despus de siglos de dominacin masculina. Esta Conferencia aprob dos documentos, la Declaracin y la Plataforma para la Accin, en los que se proclama que los derechos de las mujeres son derechos humanos. En la Declaracin, se manifiesta la necesidad de adoptar las medidas necesarias para eliminar todas las formas de discriminacin contra las mujeres y las nias y suprimir todos los obstculos para la igualdad de gnero, as como para prevenir y eliminar todas las formas de discriminacin contra las mujeres y las nias. En la Plataforma, se enumeran doce obstculos para el adelanto de la mujer en el mundo, proponiendo los objetivos y estrategias que, para eliminarlos, debe adoptar la comunidad internacional, los gobiernos, las ONGs y el sector privado, en los siguientes cinco aos. En 1995, la Organizacin de Naciones Unidas formul una definicin de la violencia contra la mujer, considerndola como todo acto de violencia sexista que tiene como resultado posible o real un dao de naturaleza fsica, sexual o psicolgica, incluyendo las amenazas, la coercin o la privacin arbitraria de la libertad para las mujeres, ya se produzcan en la vida pblica o en la privada. La Asamblea General de Naciones Unidas celebr en junio de 2000 un periodo extraordinario de sesiones donde se analizaron los logros y obstculos en el desarrollo de la Plataforma de Accin de Pekn, llegando al unnime consenso de considerar la violencia de gnero como asunto de inters pblico an cuando tenga lugar en la vida
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privada. Todos los gobiernos reunidos renovaron el compromiso para la determinacin de nuevas medidas e iniciativas para superar dichos obstculos. Como consecuencia de estos hechos se ha incrementado la sensibilizacin en el mbito mundial. Por lo que respecta a la Unin Europea, la promocin de la igualdad entre hombres y mujeres se ha consagrado como uno de los objetivos de la Comunidad, considerando la violencia de gnero como exacerbacin de la desigualdad. En el marco de la Unin Europea, los Estados estn capacitados para adoptar medidas legislativas coordinadas y tendentes a prevenir la violencia contra las mujeres y la infancia, as como a sancionar las conductas violentas y a resarcir a las vctimas procurando al mismo tiempo las respuestas oportunas, tanto preventivas como reparadoras. Desde los aos 70, el Comit de Ministros de la Unin Europea ha venido adoptando distintas iniciativas para promover la proteccin de las mujeres contra la violencia, destacando los trabajos que culminaron con la Tercera Conferencia Ministerial Europea sobre Igualdad entre hombres y mujeres (Roma 1993) que supuso la aprobacion de una Declaracin sobre Polticas, para combatir la violencia contra las mujeres en una Europa democrtica y una resolucin sobre violacin y abuso sexual contra las mujeres. La persistencia del fenmeno de la violencia contra la mujer, aconsej la organizacin en 1997 de un Grupo de Especialistas que, partiendo del trabajo previo, disearan directrices y medidas que introdujeran un sistema global para combatir la violencia. Dichos trabajos culminaron con la adopcin por el Comit de Ministros, el 30 de abril de 2002, de la Recomendacin n R (2002) 5, sobre Proteccin de las Mujeres Contra la Violencia, como texto de referencia legal a utilizar por los gobiernos. Por otro lado, la lucha contra la violencia sobre las mujeres y la infancia ha sido incluida dentro de los Programas de Accin Comunitarios y ha recibido tratamiento singular en programas especficos. En el ao 1997, el Parlamento Europeo inst a la Comisin para promover una campaa de no-tolerancia Campaa de Tolerancia Cero- frente a la violencia contra las mujeres, especialmente a la violencia domstica, que comenz en marzo de 1999. Esta campaa form parte de las acciones llevadas a cabo para cumplir los compromisos asumidos en la IV Conferencia Mundial sobre las Mujeres, de 1995, y acompa a la designacin de 1999 como Ao Europeo contra la violencia hacia las Mujeres. A iniciativa del Parlamento Europeo, en 1997, se puso en marcha otra accin tendente a la erradicacin de la violencia contra las mujeres, la Iniciativa Daphne, cuyos objetivos se orientaron a la investigacin y el estudio, la formacin y la elaboracin de paquetes educativos y el establecimiento de redes y distribucin de informacin as como campaas de sensibilizacin y proyectos sobre malos tratos en el mbito familiar, trata de blancas, acoso y agresin sexual. En el segundo Plan de la Unin Europea, el Programa DAPHNE
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se adapt para proteger a las vctimas de violencia de gnero, buscando vas de resolucin social y poltica, mejorando la cooperacin y el intercambio de informacin a escala comunitaria y aadiendo entre sus objetivos la sensibilizacin de la opinin pblica y el estudio de las polticas para ayudar a las vctimas de la violencia. Actualmente se ha propuesto la renovacin por cinco aos del Programa STOP, relativo a la lucha contra la trata de mujeres y la explotacin sexual en la infancia. Otra de las acciones a destacar entre las realizadas por la Unin Europea es la encuesta Eurobarmetro- de 14 de julio de 1999, realizado en los quince estados miembros a casi 16.000 personas mayores de 15 aos, sobre violencia contra las mujeres. Los resultados de esta encuesta se han tenido en cuenta en la Agenda Social Europea, considerando la violencia contra la mujer como una de las cuestiones fundamentales que deben abordarse. Por lo que respecta a Espaa la igualdad de derechos no es reconocida expresamente hasta la Constitucin de 1978. La defensa de los derechos de la mujer queda garantizada en los artculos 14, 15 y 24.1. En el artculo 14 se establece que los espaoles son iguales ante la Ley sin que pueda prevalecer discriminacin alguna por razn de nacimiento, raza, sexo, religin, opinin o cualquier otra condicin o circunstancia personal o social. En el artculo 15 se reconoce el derecho a la vida y a la integridad fsica y moral, sin que en ningn caso puedan ser sometidos a torturas ni a penas o tratos inhumanos o degradantes. En el artculo 24.1 se reconoce el derecho a obtener la tutela efectiva de los jueces y tribunales en el ejercicio de sus derechos e intereses legtimos, sin que en ningn caso pueda producirse indefensin. El 24 de octubre de 1983 fue creado, mediante la Ley 16/1983, el Instituto de la Mujer para favorecer las condiciones que posibilitaran la igualdad de ambos sexos y la participacin de la mujer en todos los mbitos. En el ao 1984 se cre en Madrid la primera Casa de Acogida para mujeres maltratadas de Espaa. A partir de 1985, tras la celebracin de La Conferencia Mundial para el Examen y la Evaluacin de los logros del Decenio de las Naciones Unidas para la Mujer, se realizaron en Espaa las primeras encuestas, se publicaron informes y se celebraron actos pblicos para debatir el problema. Los contactos del Instituto de la Mujer y la Comisin para la Investigacin de los Malos Tratos a las Mujeres con el Ministerio de Interior hicieron posible que se dictaran diversas circulares recordando el deber de la Polica de recoger las denuncias de malos tratos. En 1985 el Ministerio de Interior hizo pblicos los primeros datos sobre denuncias por malos tratos en ese ao y segn la Jefatura de Polica ascendieron a 13.705 denuncias. Desde sus inicios, el Instituto de la Mujer ha realizado cuatro Planes de Igualdad.
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En 1987 el Gobierno aprob el I Plan para la Igualdad de Oportunidades de las Mujeres que fue el instrumento canalizador de energas y expectativas de cambio de las mujeres y que, si bien naci como una utopa, se transform en un elemento decisivo de cambio de la situacin social de las mujeres espaolas. La experiencia acumulada en el desarrollo del I Plan, el marco que ofreci el III Programa de Accin Comunitaria, la contribucin de los distintos Departamentos Ministeriales, Organismos de Igualdad y otras Instituciones, as como las aportaciones del pensamiento feminista, permitieron abordar el II Plan para la Igualdad de Oportunidades de las Mujeres 1993-1995, como un proceso de cambio cualitativo en las polticas de igualdad. El III Plan para la Igualdad de Oportunidades entre Hombres y Mujeres 1997-2000, se plante como objetivo el impulso de las polticas de igualdad de oportunidades para el avance social de las mujeres, introduciendo los compromisos adquiridos de la Plataforma para la Accin de la IV Conferencia Mundial de las Mujeres de Beijing, as como las orientaciones del Cuarto Programa de Accin Comunitario. Desde ambos documentos se marcaban las lneas de actuacin que deban informar las tareas del Gobierno: la introduccin de la ptica de igualdad en todas las esferas de la vida social, especialmente en la economa productiva, hacindoles agentes copartcipes de la toma de decisiones, ya que sin la participacin activa de las mujeres y la incorporacin de sus puntos de vista a todos los niveles de los procesos de decisin no se podran conseguir los objetivos de igualdad y desarrollo. Adems se establecan vas de colaboracin con todos los organismos de igualdad de los gobiernos autnomos, con las organizaciones no gubernamentales de mujeres y con los interlocutores sociales, para el trabajo en comn. Este III Plan inclua un rea dedicada exclusivamente al la violencia. En noviembre de 1997 se celebr una conferencia sectorial extraordinaria sobre violencia, donde se tom el acuerdo de elaborar el Plan de Accin contra la Violencia Domstica 1998-2000, con la pretensin de dar respuesta a la situacin de violencia que sufran muchas mujeres y a la demanda social provocada por sta. En este Plan se recogan los objetivos y medidas que en el mbito de su competencia se consideraba necesario poner en marcha para erradicar la violencia domstica y posibilitar los recursos sociales suficientes que contribuyeran a paliar las consecuencias ocasionadas en las mujeres vctimas de estos actos de violencia. El IV Plan para la Igualdad de Oportunidades entre Hombres y Mujeres con vigencia para el cuatrienio 2003-2006 est basado en la directrices marcadas por la Estrategia Marco Comunitaria sobre la Igualdad entre Hombres y Mujeres (2001-2005), que tiene como objetivo fundamental introducir la dimensin de la igualdad de oportunidades en todas las polticas y acciones realizadas en el mbito comunitario y en los estados miembros, lo que se ha venido en denominar principios de mainstreaming. Adems contina considerando labor prioritaria el mejorar la vida de las mujeres, especialmente en aquellas ms desfavorecidas y en situaciones de riesgo.
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Por ello este Plan desarrolla una serie de medidas especficas dirigidas a combatir discriminaciones todava existentes, y aumentar la presencia de las mujeres en aquellos mbitos de la vida social en que, todava, se demuestra insuficiente. Las medidas especficas incluidas en el Plan se articulan en 8 reas prioritarias: Introduccin de la perspectiva de gnero en las polticas pblicas Igualdad en la vida econmica Participacin en la toma de decisiones Promocin de la calidad de vida de las mujeres Fomento de la igualdad en la vida civil Transmisin de valores y actitudes igualitarias Conciliacin de la vida familiar y laboral Cooperacin Por lo que respecta a la Comunidad Autnoma de La Rioja, la incorporacin a las polticas de igualdad se produce en 1991 con la elaboracin del Plan para la Igualdad de Oportunidades de las Mujeres de La Rioja para 1991-1995. Este Plan estaba guiado por las directrices de igualdad de oportunidades, igualdad de resultados y cambio social. Se consideraba que el verdadero objetivo de una poltica a favor de la mujer era lograr la igualdad de resultados, reflejo de la igualdad real. Para conseguir la igualdad de resultados era necesario favorecer la participacin de la mujer en la vida pblica y estimular la corresponsabilidad de hombres y mujeres en el mbito familiar. El Plan Integral de la Mujer para 1996-1999 se plante como objetivo garantizar el disfrute de todos los derechos reconocidos por la ley, contribuyendo a crear las condiciones sociales y polticas ms favorables para ello e impulsando las reas en las que resultaba ms difcil incidir y en las que requeran un profundo cambio de actitudes y comportamientos personales y sociales. Este Plan introduca por primera vez medidas especficas contra la violencia domstica que posteriormente se articularon en el Plan de Accin sobre la Violencia Domstica para el periodo 1998-1999. El II Plan Integral de la Mujer (2001-2004) continu la labor llevada a cabo en el primero. Se organiz en torno a cinco reas temticas: Servicios Sociales, Salud, Empleo, Educacin Y Poltica Interior. Inclua adems el II Plan Integral contra la Violencia Domstica (20012004) estructurado en 9 objetivos y 36 medidas concretas.
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1.2. Aspectos conceptuales

La violencia de gnero ha sido una constante histrica que se ha manifestado con distinta intensidad segn en qu pocas y en razn de las distintas circunstancias sociales y personales. Sin embargo, puesto que es un fenmeno de reciente investigacin cientfica y de atencin en los medios de comunicacin, se puede tener la idea errnea de que es ms bien un producto de nuestra sociedad actual. La violencia contra las mujeres tiene carcter estructural. La explicacin del fenmeno tiene que ver con la organizacin de la sociedad desde sus orgenes, constituye la expresin de un orden social basado en la desigualdad entre hombres y mujeres y se hace necesaria para mantener a las mujeres en situacin de inferioridad. Tal y como seala Leonore E.A. Walker, (Walker, 2004) es la estructura social la que permite que los hombres agredan y daen a las mujeres sin que exista un poder real que se lo impida. Analizando diferentes estudios sociales y de expertos feministas, considera que los hombres seguirn maltratando a las mujeres hasta que la sociedad
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se reorganice de modo que hombres y mujeres compartan el poder equitativamente. Walker destaca que si no se refuerza y dota de poder a los millones de mujeres de todo el mundo que ya han sufrido la violencia masculina, las mujeres no podrn llevar a cabo la lucha por la igualdad eficazmente. Es violencia de gnero: la sufren las mujeres por el hecho de serlo. En este tipo de violencia el gnero del agresor y la vctima va ntimamente unido a la explicacin de dicha violencia. Desde la perspectiva feminista, es violencia ejercida por los hombres contra las mujeres con objeto de mantener el control y el dominio sobre ellas. Trata de la violencia perpetrada contra las mujeres a lo largo de toda su vida, desde su nacimiento hasta su defuncin, e incluye a las nias y jvenes. Las nias sufren los mismos tipos de violencia que se cometen contra las mujeres, aunque algunas formas de violencia parecen ms especialmente asociadas a las nias, como los matrimonios forzados y a edad muy temprana, el incesto, la mutilacin sexual (ablacin) o la violencia perpetrada por otros jvenes (violacin en pandillas). Es un problema social. Tradicionalmente fue considerado un problema familiar y por tanto perteneciente al mbito de lo privado. La actuacin de las organizaciones de mujeres fue vital para dimensionar el problema en su justa medida y lograr que transcendiera del mbito de lo privado y se incluyera en los debates polticos nacionales e internacionales. Es un problema de salud pblica segn el Informe Mundial sobre la violencia y la salud de 2002. Este Informe expone las distintas formas de violencia: interpersonal, colectiva y autoinflingida; as como los mbitos en los que se desarrolla, entre ellos, el mbito familiar. La violencia contra las mujeres es un problema generalizado que afecta a todos los pases, con independencia de su grado de desarrollo, y se produce en todos los mbitos de la sociedad. No todas las mujeres padecen esa violencia con la misma intensidad, influyen entre otros factores la clase social, los rasgos tnicos, el estado civil, la edad etc. Tambin ocurre en los pases europeos ms avanzados, donde las normas fundamentales propugnan, como valores bsicos de su ordenamiento jurdico, la libertad, la justicia, la igualdad, y la proteccin de la dignidad de la persona y de su vida privada. La comunidad internacional y especialmente la del espacio europeo de la Unin, ha reconocido que el problema de la violencia contra la mujer constituye una violacin de los derechos humanos fundamentales y, por tanto, un atentado contra el derecho a la vida, a la seguridad, a la libertad, a la dignidad y a la integridad fsica y psicolgica de la vctima, suponiendo un obstculo para toda la sociedad democrtica (Krug, 2002). La violencia de gnero podra erradicarse mediante la prevencin de los actos violentos (Krug, 2002). Las medidas de intervencin que se pongan en marcha han de ir encaminadas
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a sensibilizar a la poblacin sobre la gravedad del problema y conseguir el rechazo activo de toda la sociedad, a educar en la igualdad, el respeto y la tolerancia y a paliar los efectos que los actos violentos producen en las vctimas, poniendo fin a las desigualdades de diversa ndole que se basan en la divisin social segn el gnero. Otra forma de prevencin por su fuerza persuasiva es la sancin de las conductas violentas, que ha de ir unida a otras medidas legales, jurdicas y policiales encaminadas a la mayor proteccin de la vctima.
1.3. Violencia contra la mujer/violencia de gnero/violencia sexista

El compromiso de la Unin Europea con la promocin de la igualdad entre hombres y mujeres llev a la elaboracin del glosario 100 palabras por la igualdad. Glosario de trminos relativos a la igualdad entre hombres y mujeres, contribuyendo as a crear un lenguaje comn en Europa para quienes trabajan en este mbito. Dado que son muchas los trminos y definiciones que se han aportado en los ltimos aos sobre el fenmeno de la violencia contra la mujer, el glosario nos permitir clarificar los trminos que utilizamos y usar el mismo lenguaje. A continuacin se transcribe la definicin sobre violencia sexista segn el Glosario:
VIOLENCIA SEXISTA ES: VIOLENCIA SEXISTA DA: KNSBASERET VOLD DE: GESCHLECHTSBEZOGENE GEWALT EL: BIA OY YNEETAI ME TO YO EN: GENDER-BASED VIOLENCE/SEXUAL VIOLENCE FR: VIOLENCE LIE AU GENRE/SEXE IT: VIOLENZA CONNESSA AL SESSO NL: SEKSUEEL GEWELD PT: VIOLNCIA LIGADA AO SEXO/VIOLNCIA SEXUAL FI: SUKUPUOLISTUNUT VKIVALTA SV: KNSRELATERAT VALD
Todo tipo de violencia ejercida mediante el recurso o las amenazas de recurrir a la fuerza fsica o al chantaje emocional; se incluyen la violacin, el maltrato de mujeres, el acoso sexual, el incesto y la pederastia
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2. El maltrato de mujeres
2.1. Malos tratos en la pareja/violencia domstica/maltrato de mujeres
El glosario de la Comisin Europea 100 palabras para la igualdad define la violencia domstica y el maltrato de mujeres o malos tratos en la pareja, en los siguientes trminos:
VIOLENCIA DOMSTICA/VIOLENCIA EN LA FAMILIA ES: VIOLENCIA DOMSTICA/ VIOLENCIA EN LA FAMILIA DA: VOLD I HJEMMET/FAMILIEN DE: HUSLICHE GEWALT/GEWALT IN DER FAMILIE EL: BIA MEA TO ITI/BIA MEA THN OIKOENEIA EN: DOMESTIC VIOLENCE/FAMILY VIOLENCE FR: VIOLENCE DOMESTIQUE/DANS LA FAMILLE Toda forma de violencia fsica, sexual o psicolgica que pone en peligro la seguridad o el bienestar de un miembro de la familia; recurso a la fuerza fsica o al chantaje emocional; amenazas de recurso a la fuerza fsica, incluida la violencia sexual, en la familia o el hogar. En este concepto se incluyen el maltrato infantil, el incesto, el maltrato de mujeres y los abusos sexuales o de otro tipo contra cualquier persona que conviva bajo el mismo techo. IT: VIOLENZA IN AMBITO DOMESTICO/FAMILIARE NL: HUISELIJK GEWELD/GEWELD BINNEN HET GEZIN PT: VIOLNCIA DOMSTICA/NA FAMLIA FI: PERHEVKIVALTA SV: VALD I HEMMET/VALD INOM FAMILJEN
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MALTRATO DE MUJERES ES: MALTRATO DE MUJERES DA: HUSTRUMISHANDLING/ HUSTRUVOLD DE: MISSHANDLUNG VON FRAUEN/ KRPERLICHE GEWALT GEGEN FRAUEN EL: YOAPMO/OIHH YZYOY EN: WIFE BATTERING/BEATING FR: VIOLENCE CONJUGALE/FEMMES BATTUES IT: VIOLENZE CONIUGALI NEI CONFRONTI DELLA MOGLIE NL: VROUWENMISHANDELING PT: VIOLNCIA CONTRA AS MULHERES NA FAMLIA FI: NAISIIN KOHDISTUVA VKIVALTA SV: HUSTRUMISSHANDEL
Violencia ejercida contra las mujeres por su pareja (Vase <<Violencia domstica/Violencia ejercida en la familia>>).
Dadas las confusiones a las que daba origen el trmino pareja, el Instituto de la Mujer, desde el ao 2002, ha ampliado el nmero de relaciones consideradas entre vctima y agresor para dar cabida a aquellos casos en que la agresin se produca cuando ya se haba roto la convivencia. Las relaciones incluidas en el maltrato de mujeres son: el cnyuge, excnyuge, compaero sentimental, novio y exnovio. El maltrato de mujeres incluye todo acto de violencia fsica, psicolgica o sexual que sufre una mujer por parte de su marido, novio, compaero o ex-pareja, incluyendo las amenazas, la coaccin o la privacin de libertad, tanto si se produce en la vida privada como en la pblica. Las distintas definiciones suelen diferenciar entre maltrato fsico, psicolgico y sexual, considerando que pueden darse por separado o conjuntamente.
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A continuacin se precisa lo que define cada tipo de maltrato tomando como base la definicin de la violencia contra las mujeres y las nias de la Recomendacin N R (2002) 5, del Comit de Ministros del Consejo de Europa a los Estados miembros, sobre la proteccin de las mujeres contra la violencia: 2.1.1. Violencia psicolgica. Es infligir dolor y sufrimiento emocional mediante acciones que controlan y degradan a la mujer. Incluye comentarios jocosos, chistes, comentarios desagradables o humillantes, amenazas, aislamiento, desprecio, intimidacin, insulto en pblico, etc. Este tipo de comportamiento se suele experimentar como un dao a la autoestima y a la propia imagen, especialmente si es persistente En la literatura sobre el tema se manejan seis tipos pricipales de maltrato emocional o psicolgico (Villavicencio y Sebastin, 2001): a) ridiculizacin, humillacin, amenazas verbales e insultos b) aislamiento social y econmico c) celos, posesividad d) amenazas verbales de maltrato, dao o tortura, dirigidas tanto hacia el cnyuge como hacia hijos/as.
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e) amenazas repetidas de divorcio, de abandono o de tener una aventura con otra mujer f) destruccin o dao de las propiedades personales a las que se les tiene afecto. 2.1.2. Violencia fsica Es cualquier forma de conducta agresiva dirigida al cuerpo de la mujer, tenga o no resultados visibles. Produce heridas graves en numerosas ocasiones, aunque otras veces no se objetiva dao a simple vista. Se incluiran aqu acciones tales como zarandear, empujar, tirar de los pelos, pegar, golpear, dar patadas, quemar, morder, estrangular, acuchillar, mutilar , torturar y asesinar. Hay que tener en cuenta que el maltrato fsico no solo se debe evaluar a travs de las conductas violentas que lo definen, sino tambin a travs de las consecuencias fsicas resultantes de los malos tratos, aunque no siempre correlacionan de forma directa y constante. La severidad de las lesiones ha sido clasificada en las siguientes categoras (Villavicencio y Sebastin, 2001): 1. Sin lesiones: ningn dao fsico. 2. Lesin menor: sin lesin aparente, pero con dolor. 3. Lesin moderada: hematomas, corte o quemadura leve y ojo con hematoma. 4. Lesin severa: hematomas severos, cortes y quemaduras severas y prdida de algn diente. 5. Lesin muy severa: lesin de tmpano u odo, rotura de mandbula o nariz, rotura de otros huesos, contusiones y lesin interna. 6. Lesin permanente: lesin cerebral, lesin de mdula espinal, lesin interna permanente, en los ojos y otro tipo de lesin permanente. 2.1.3. Violencia sexual Cualquier actividad sexual no consentida, incluidos juegos y chistes sexuales, contemplar e intentar seducir, comentarios indeseados, exhibicionismo, llamadas telefnicas ofensivas, propuestas sexuales indeseadas, visionado forzado de pornografa o participacin en ella, tocamientos indeseados, sexo obligado, violacin, incesto, realizacin de actos sexuales que la mujer considere dolorosos o humillantes, embarazos forzados, trfico de mujeres y su explotacin por la industria del sexo. Al igual que para los malos tratos fsicos, conviene analizar separadamente el tipo de maltrato sexual experimentado y las secuelas resultantes. Algunas mujeres no sufren ningn tipo de consecuencias fsicas tras el abuso/maltrato sexual. Sin embargo otras vctimas sufren consecuencias de orden mdico, como, por ejemplo, infecciones, enfermedades
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de transmisin sexual, riesgo de contraer VIH, embarazos no deseados, riesgos en el feto de las embarazadas (amenazas de aborto, parto prematuro, etc.) e infertilidad. 2.1.4. Violencia econmica Control injusto del acceso a los recursos compartidos; por ejemplo, negar/controlar el acceso al dinero del hogar, impedir el acceso de la compaera al trabajo o a la educacin posterior, o negar a la mujer el derecho de propiedad. 2.1.5. Violencia estructural Esta forma de violencia est estrechamente relacionada con la violencia econmica y comprende barreras no visibles e intangibles para la realizacin de las opciones potenciales y derechos bsicos de la mujer. Estos obstculos se arraigan y reproducen a diario en el mismo tejido de la sociedad, es decir, en las diferencias de poder y las relaciones de poder (estructuras) que generan y legitiman la desigualdad. 2.1.6. Violencia espiritual Comportamiento que erosiona o destruye las creencias culturales o religiosas de una mujer, ridiculizndolas o castigndolas, obligndole a adoptar un sistema diferente de creencias. La mayora de los casos de violencia contra las mujeres son combinaciones de violencia fsica, sexual y psicolgica, apoyadas en la violencia estructural, y, en ocasiones incluyen tambin la violencia econmica y espiritual.
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2.2. El maltrato en cifras
Segn el Instituto de la Mujer desde el ao 1999 hasta el 3 de marzo de 2005 han sido asesinadas en Espaa 377 mujeres a manos de sus parejas o exparejas. De stas, se contabilizan 4 mujeres muertas en la Rioja: una en 1999, dos en 2003 y una en 2004 Los anlisis del Centro Reina Sofa para el Estudio de la Violencia para datos referentes al periodo 2001-2004, ponen de manifiesto lo siguiente: Respecto a las vctimas (2001-2004) El 79,66% eran de origen espaol. Al menos el 28,69% tenan empleo, aunque de estos, el 72.31% realizaban trabajos no cualificados. De las vctimas que haban sufrido maltrato, el 69,33% interpusieron denuncia. El tramo de edad donde se concentra un mayor nmero de mujeres se sita entre los 25 y los 34 aos. La media de edad es de 41,06 y la moda se da a los 36 aos. Se corrobora adems un incremento del nmero de vctimas de menos de 25 aos. En concreto, durante el primer semestre del 2001 murieron tres mujeres con menos de 25 aos a manos de su pareja o ex pareja, mientras que en el mismo periodo de 2002 murieron seis y en el primer semestre de 2004 han muerto siete. Este dato es destacado por el Director del Centro Reina Sofa para el Estudio de la Violencia porque pone en cuestin la creencia de que la juventud estaba siendo educada mejor que en generaciones pasadas. Por otro lado el 42,62% de los femicidios se comete en das festivos. Sobre el agresor, el mayor nmero de agresores tiene una edad entre 25 y 34 aos (25,35%%). El 78,21% son espaoles. Al menos el 19.83% de los agresores tena empleo y de stos, el 54,55% realizaba trabajos para los que no se requera cualificacin. El 50,64% eran cnyuges, y de stos, el 34,45% estaban en trmites de separacin. En la mayora de los casos el femicidio se cometi en el domicilio de la vctima (76,72%) y con arma blanca (43,67%). Tras cometer el crimen el 48,51% fueron detenidos, el 17,45% se entregan, el 5,96% huyen, el 19,15% se ha suicidado y el 8,5% se intent suicidar.
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Siguiendo a Jos Sanmartn, estos datos muestran la falsedad del mito de que los hombres que asesinan a sus mujeres se suicidan luego. Respecto a las denuncias, durante el ao 2004 se presentaron un total de 57.527 denuncias cometidas contra la mujer por parte de su cnyuge, excnyuge, compaero o excompaero o novio o exnovio. De estas denuncias, 40.518 lo fueron por delito y 17.009 por faltas. De estas denuncias, en La Rioja se presentaron durante el ao 2004, 309 denuncias.
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3. Factores de riesgo de maltrato
El hecho de que cada ao en Espaa un gran nmero de mujeres mueran a manos de sus parejas o exparejas justifica la importancia que tiene la valoracin de la peligrosidad en que se encuentra la mujer. Diversos autores han investigado sobre la presencia de una serie de antecedentes que se repiten en los casos de maltrato, y que se consideran indicadores de riesgo. A menudo, muchos de estos indicadores son caractersticos de muchas relaciones domsticas violentas, y en una inmensa mayora no acaban en lesiones severas o letales. Para determinar el grado de peligrosidad del riesgo de dao fsico grave parece conveniente un procedimiento de entrevista personal, administrada por personal cualificado y con experiencia clnica directa en este tipo de casos (Labrador y otros, 2004). A continuacin se mencionan los indicadores ms destacados en la bibliografa, especialmente G. de Becker (Garrido, 2001). Mencin aparte merece la escala diseada conjuntamente entre la Oficina de atencin a la Vctima del Delito(O.A.V.D.) y el Centro Asesor de la Mujer. Se trata de un instrumento de valoracin meramente orientativo, cuyo principal cometido es el de facilitar la comunicacin entre profesionales y para poder transmitir la informacin relevante a quin la requiera para la intervencin, o directamente al Juzgado si se solicita.
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3.1. 29 indicadores considerados predictores de violencia
G. de Becker cita 29 indicadores que pueden considerarse predictores de la violencia y el asesinato, de modo que cuanto mayor nmero de factores encontremos, mayor motivo de preocupacin debemos albergar. 1. La mujer tiene la intuicin de que se haya en peligro. 2. Al comienzo de la relacin el hombre presion a la mujer para que se comprometieran, vivieran juntos o se casaran. 3. Resuelve los conflictos con hostilidad, intimidando o siendo agresivo. 4. Emplea palabras y argumentos que suponen abuso psicolgico (insulta, humilla, etc.). 5. Usa amenazas e intimidacin como medios de control o abuso, tales como amenazas de palizas, calumniar, restringir la libertad de su pareja, revelar secretos, dejarla sin amigos o dinero, abandonarla o cometer suicidio. 6. Rompe cosas en ataques de ira, muchas veces con un contenido simblico, como rasgar la foto de boda, destrozar objetos significativos, etc. 7. Ha golpeado a otra u otras mujeres anteriormente. 8. Toma alcohol o drogas con efectos facilitadores de la violencia (prdidas de memoria, accesos de ira, profunda suspicacia, actos de crueldad). 9. Asegura que el alcohol o las drogas son la causa de su comportamiento violento. 10. Ha sido arrestado anteriormente por hechos como amenazas, coacciones, malos tratos o delitos de lesiones. 11. Ha habido ms de un incidente de conducta violenta con la mujer. 12. Usa el dinero para controlar las actividades, compras y la conducta de su pareja. 13. Es celoso de cualquier persona o actividad que le quite a l control de su pareja; le pide que explique todo lo que hace. 14. No acepta el rechazo. 15. Da por hecho que la relacin va a ser para siempre, <<sin que nada nos pueda separar>>, independientemente del entusiasmo de ella.
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16. Proyecta emociones extremas sobre otras personas (de odio, amor, celos) sin que parezca justificado. 17. Quita importancia a los incidentes de abuso. 18. Emplea mucho tiempo hablando de ella, y se desprende que una gran parte de su vala o identidad se deriva del hecho de que l es su marido, amante, novio, etc. 19. Intenta implicar a los familiares o amigos de su pareja en una campaa para recuperar la relacin, si sta se ha roto. 20. Ha vigilado o perseguido a la mujer.
21. Cree que las personas que rodean a la mujer estn en su contra y que le animan a que lo deje. 22. Parece muy rgido en su forma de pensar, y no quiere adquirir ningn compromiso que le suponga cambiar. 23. Justifica la violencia realizada por otras personas, cuando un observador sensato la desaprobara. 24. Sufre cambios sbitos en su estado de nimo, o bien suele estar depresivo o iracundo.
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25. Suele echar la culpa a otros por sus errores; no se responsabiliza de sus acciones. 26. Hace comentarios que hacen pensar que l se siente poderoso y dominador cuando tiene un arma de fuego (escopeta, por ejemplo) u otros objetos susceptibles de causar la muerte (un hacha, navaja, etc.) 27. Emplea los <<privilegios de ser varn>> como una justificacin para su conducta ( trata a la mujer como una criada, tiene expresiones despectivas sobre su sexo, toma l todas las decisiones importantes, etc.) 28. Vivi de nio en un ambiente de violencia. 29. La mujer le tiene miedo; teme que la golpee o incluso que haga algo peor.
3.2. Indicadores clave de riesgo predictores de femicidio conyugal

La mayora de expertos (Labrador y Cols, 2004) en la materia identifican los siguientes factores clave para ayudar a las mujeres a determinar sus propios niveles de riesgo: Posesin de armas o accesibilidad a las mismas. Uso de armas en episodios anteriores de maltrato. Amenazas con armas. Heridas graves en episodios previos de maltrato. Amenazas de suicidio u homicidio. Abuso de drogas o alcohol. Sexo forzado con la pajeja. Comportamiento obsesivo, celos patolgicos y/o extrema dominacin. Ira, depresin. Aislamiento del agresor y su grado de dependencia de la mujer maltratada. Accesibilidad a la mujer. Etc. Otros autores (Garrido, 2001) han sealado como factores predictores de posibles agresiones severas e incluso letales: 1. Llevar casados o en convivencia un periodo de ms de 12 aos. 2. Recibir malos tratos fsicos ( el maltrato picolgico no predice asesinato). 3. Amenazas de muerte. 4. Pertenecer a clase social baja. 5. Abandonar al agresor: Los cinco primeros meses despus de la separacin son los de mayor riesgo.
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3.3. Valoracin del riesgo
Desde el CAM y en coordinacin con OAVD se ha hecho un esfuerzo por operativizar el riesgo de maltrato diferenciando variables asociadas a la vctima, variables asociadas al agresor y variables dependientes del contexto. La escala de valoracin del riesgo es la siguiente: Vctima: 1. Falta de reconocimiento del maltrato. 2. Creencias irracionales respecto a la pareja, la familia y/o el maltrato. 3. Falta de predisposicin de lmites personales o denuncia. 4. No haber contactado con recursos institucionales. 5. Ausencia de apoyo familiar y social. 6. Historia de reconciliaciones y nuevas oportunidades. 7. Dependencia emocional del agresor. 8. Historia de denuncias retiradas. 9. Dependencia econmica. 10. Intuicin de la existencia de situacin de peligro. Agresor: 1. Creencias irracionales respecto a la pareja, la familia y/o el maltrato. 2. Falta de habilidades sociales y/o dependencia emocional respecto a la mujer. 3. Rasgos de comportamiento obsesivo, control y/o celos. 4. Toxicomana y/o alcoholismo. 5. Patologas mentales. 6. Posesin y/o predisposicin al uso de armas. 7. Antecedentes penales. 8. Incumplimientos de resoluciones judiciales penales. 9. Antecedentes de maltrato a parejas anteriores. 10. Amenazas de muerte a la vctima y/o de causar dao personal, familiar o social en su entorno. Contexto: 1. Problemtica derivada del ejercicio de las funciones parentales y/o de la patria potestad compartida. 2. Residencia en contexto de alta conflictividad social. 3. Intencin de separarse o proceso judicial iniciado o finalizado. 4. Frecuencia creciente de conflictos o incidentes violentos en los ltimos 6 meses. 5. Proximidad fsica y geogrfica entre agresor y vctima.
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consecuencias del maltrato de mujeres en la salud

La violencia contra la mujer y en concreto el maltrato de mujeres puede llegar a tener graves consecuencias en la salud de las mujeres, considerndose un obstculo para la salud bio-psico-social. El maltrato de mujeres tiene consecuencias en su salud hasta el punto de considerarse hoy un problema de salud pblica en tanto que se traduce en muerte, enfermedades y disminucin de calidad de vida. Se sabe, a travs de los Informes del Banco Mundial, que la victimizacin de gnero es responsable de uno de cada cinco das de vida saludable perdidos por las mujeres en edad reproductora y acorta la vida entre 5 y 10 aos de las mujeres que sobreviven a ella. La Organizacin Mundial de la Salud considera que la violencia de gnero tiene consecuencias sobre la salud de las mujeres que a veces pueden resultar fatales, siendo la consecuencia ms extrema e irreversible de todas ellas la muerte por suicidio, homicidio, mortalidad materna o SIDA. Segn fuentes del Instituto de la Mujer, a lo largo del ao 2004 murieron en Espaa 72 mujeres vctimas de maltrato de pareja. En otros casos los resultados sobre la salud fsica y mental varan de menor a mayor gravedad, produciendo consecuencias que pasamos a describir a continuacin:
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1. Problemas en la salud fsica
Segn la OMS, entre el 40% y el 70% de las mujeres que han sido maltratadas fsicamente por su pareja han sufrido lesiones en algn momento de sus vidas. Sin embargo, y tal y como se manifiesta en el Informe mundial sobre violencia (Krug, E.G. y Cols), son ms comunes los trastornos funcionales, es decir, una gran cantidad de dolencias que a menudo no tienen causa mdica discernible, como el sndrome de colon irritable, la fibromialgia, los trastornos del aparato digestivo y diversos sndromes de dolor crnico. Diversos estudios (Bosch y Ferrer, 2001) vinculan tales trastornos con antecedentes de maltrato fsico o sexual. Adems, las mujeres maltratadas tambin experimentan una mengua del funcionamiento fsico, ms sntomas somticos y permanecen mayor nmero de das en cama por comparacin con las no maltratadas. Por lo que respecta a las consecuencias del maltrato sobre la salud, la gravedad de los efectos depende del tipo de violencia sufrida, de su intensidad, de la frecuencia, de las consecuencias, as como de las estrategias de afrontamiento de la mujer y del apoyo real y percibido por sta. Al principio de la relacin de maltrato puede no haber dao fsico o puede haber dolor sin lesin aparente. Conforme se va evolucionando en el ciclo de la violencia, la severidad de las lesiones puede aumentar hasta llegar a la mayor gravedad. En general el maltrato de mujeres tiene consecuencias diversas, desde dolor sin lesiones hasta heridas, disfunciones permanentes o discapacidad y en general vulnerabilidad a enfermedades o problemas de salud graves. En algunos casos, los golpes no producen efecto inmediato, y el deterioro aparece despus de aos en forma de dficits neurobiolgicos que a veces no son valorados o pasan inadvertidos. En ocasiones se produce un empeoramiento de la salud en el caso de sufrir una enfermedad crnica como la diabetes, el asma o la hipertensin. Como sealan Esperanza Bosh y Victoria A. Ferrer, cada vez es ms frecuente la investigacin que asocia la victimizacin por violencia con la presencia de enfermedades y trastornos fsicos crnicos en las mujeres victimizadas. Entre los trastornos crnicos que aparecen vinculados al maltrato de mujeres en la revisin de estas autoras aparece el sndrome de dolor crnico, incluyendo dolor de cabeza, dolor de espalda y otros. Igualmente ponen de manifiesto que en pacientes con sndrome de intestino irritable son comunes historias de victimizacin fsica y sexual. Tambin se ha vinculado al maltrato enfermedades somticas como la fibromialgia, el cansancio crnico o el asma. La historia de victimizacin por maltrato est asociada a conductas de riesgo para la salud como el abuso de alcohol y drogas, conducta sexual de riesgo, inactividad fsica, o ingesta excesiva de alimentos.
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Muchas mujeres maltratadas manifiestan conductas adictivas automedicndose con algn tipo de sedantes, inductores de sueo o analgsicos. En general, el maltrato se asocia con vulnerabilidad a enfermedades o problemas de salud graves. Un informe realizado para la Comunidad Valenciana (Bosch y Ferrer, 2002) pone de manifiesto que de la muestra estudiada de mujeres vctimas de maltrato, aproximadamente el 40% de ellas padeca alguna enfermedad fsica que principalmente cursaba con dolor seo y de cabeza. Adems casi el 60% haba padecido alguna intervencin quirrgica de importancia, y en ms de la mitad de los casos sta haba sido de tipo ginecolgico. Los problemas se complican en la medida en que a menudo la mujer acude a las consultas mdicas y refiere quejas somticas vagas, con sintomatologa relacionada con dolores de espalda, de cabeza, insomnio, dolor abdominal, agotamiento, desgaste fsico, etc. que enmascaran la situacin de maltrato y puede recibir tratamiento sin que su malestar se relacione con situaciones de violencia y sin que ellas se atrevan a expresar su padecimiento. En el caso de mujeres con algn tipo de discapacidad fsica o mental hay riesgo de maltrato en forma de negligencia, incumplimiento de prescripciones mdicas, reclusin involuntaria, falta de alimentacin o escasez de la misma.
2. Problemas en la salud sexual y reproductora

El maltrato de mujeres tiene consecuencias directas y graves sobre la salud reproductora por la incidencia de embarazos no deseados, embarazos precoces, trastornos ginecolgicos, abortos de riesgo, abortos espontneos, complicaciones del embarazo, enfermedad inflamatoria plvica, enfermedades de transmisin sexual etc (Ruiz Jarabo y Blanco, 2004). Un alto porcentaje de mujeres sufren malos tratos durante el embarazo con consecuencias no solo para la mujer sino tambin para el feto en desarrollo. Como consecuencia de las relaciones sexuales impuestas, vividas con miedo y con dolor, es frecuente la perdida de deseo sexual, la aversin al sexo y dificultades para disfrutar de la sexualidad en el futuro.
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3. Problemas en la Salud mental
La violencia contra la mujer en el mbito de las relaciones de pareja, da lugar a la manifestacin de una gran variedad de sntomas psicolgicos, la mayora de los cuales evolucionan patolgicamente debido a la naturaleza traumtica del contexto. Segn la OMS, las mujeres maltratadas por su pareja padecen ms depresin, ansiedad y fobias que las no maltratadas. Adems presentan mayor riesgo de suicidio e intentos de suicidio y tienen entre 4 y 6 veces ms posibilidades de necesitar tratamiento psiquitrico. Destacamos a continuacin los problemas asociados ms comunmente (Lpez- Ibor Alio, 1995; Ruiz Jarabo y Blanco, 2004):
3.1. Depresin
Ser vctima de maltrato constituye un factor de riesgo importante de padecer Depresin (Villavicencio y Sebastin, 2001). El hecho de que las mujeres sufran dos veces ms depresin que los hombres parece tener que ver no tanto con la biologa sino con la violencia de gnero y la discriminacin que sufren las mujeres (Ruiz Jarabo y Blanco, 2004). Cuando una mujer est deprimida describe su estado de nimo como triste o desesperanzado la mayor parte del da, casi todos los das o con temporadas breves de mejora, desde hace aos. Esta tristeza puede coincidir con signos no verbales, como postura decada, expresin facial infeliz y un aspecto ms descuidado, aunque a veces encontramos mujeres que cubren su depresin con una fachada sonriente, revelndose slo por el examen de otros sntomas. Bajo este estado de nimo llegan a desvalorizarse los xitos y logros anteriores, que se consideran como nada especial y las posibles equivocaciones o errores del pasado se magnifican e interpretan como signo de inutilidad y evidencia de la culpa. Relacionado con esto, aparecen sentimientos de fracaso e incompetencia que definen la baja autoestima con aumento de autocrtica e imagen negativa de s misma. La situacin de maltrato lleva a tal confusin que ya no sabe lo que es normal y lo que no lo es, lo que es bueno para ella y lo que no. Adems suele expresar dificultades para concentrarse, pensar o para tomar decisiones. Una mujer maltratada que est deprimida puede ser incapaz de tomar la decisin de separarse porque prevalece el sentido resultante de perdicin, segn el cual nada puede salir bien de ninguna manera. Entre los sntomas fsicos que pueden aparecer son problemas de sueo (con dificultades para conciliar o mantenerlo o sensacin de sueo no reparador y a veces despertar temprano con dificultad para volver a conciliar el sueo, lo que hace que algunas personas duerman durante el da), falta de energa o fatiga y trastornos
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del apetito y del peso (se pierde el apetito y comer se convierte en un esfuerzo con la consiguiente prdida de peso, o al revs, se produce un aumento del apetito y del peso). En los casos ms graves se produce un empeoramiento brusco acompaado de un malestar significativo que muchas mujeres describen como con la sensacin de hundimiento, como caer en un pozo, acompaado de un deterioro social, laboral o de otras reas importantes de actividad de la mujer. Frecuentemente se agrava el abandono de aficiones y aislamiento social caracterstico de las mujeres maltratadas y se produce una prdida de inters o incapacidad para disfrutar de lo que antes resultaba placentero. Es habitual el sentimiento de inutilidad y culpa que lleva a evaluaciones negativas no realistas del propio valor, a preocupaciones o rumiaciones de culpa referidos a pequeos errores del pasado y a malinterpretar acontecimientos cotidianos tomndolos como prueba de defectos personales. El dolor emocional puede ser tan intenso que en algunos casos las mujeres consideran el suicidio como nica alternativa. Cuando una mujer est deprimida son frecuentes los pensamientos suicidas, las ideas de muerte o las tentativas suicidas. Otra reaccin comn en mujeres maltratadas deprimidas es la rabia, que a veces se dirige contra otros, lo que hace que el agresor lo utilice contra ella , diciendo que es mala y haciendo que ella parezca responsable de lo malo que sucede atribuyndolo a su mal carcter; otras veces, la rabia se dirige contra el agresor desencadenando agresiones ms severas que pueden provocar su propia muerte o la de l, aunque ms frecuentemente la dirigen contra s mismas (conductas autodestructivas, suicidios) y a veces contra sus hijos/as.
3.2. Ansiedad
Una de las reacciones emocionales vinculadas al maltrato que ms se ha estudiado es la ansiedad. La ansiedad es una emocin natural de carcter esencialmente adaptativo, que nos previene en situaciones que requieren que estemos alerta porque podemos necesitar ms recursos cognitivos, fisiolgicos o conductuales para afrontarla. Cuando una persona mantiene altos niveles de ansiedad durante tiempos prolongados su bienestar fsico y psquico se ve seriamente perturbado. La experiencia del maltrato supone para la vctima una situacin de amenaza incontrolable a la vida y a la seguridad personal, juntamente con una situacin de ansiedad extrema, repuestas de alerta y sobresalto permanente , y depresin, prdida de autoestima y sentimientos de culpa. Entre los sntomas mencionados, destacamos el miedo a una nueva agresin, que a veces se prolonga incluso hasta despus de la separacin y que llega al terror cuando se tiene el convencimiento de que va a continuar el maltrato y que le puede causar la muerte. Como consecuencia de ello muchas mujeres experimentan sntomas de ansiedad que pueden evolucionar a diferentes tipos de trastorno de ansiedad, entre los que destaca el Trastorno por Estrs Postraumtico (TEP).
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La violencia domstica constituye un evento traumtico capaz de generar el trastorno por Estrs Postraumtico, porque representa una amenaza directa o indirecta para la vida o el bienestar de la persona y por la forma en que la persona responde a dicha amenaza: con temor, desesperanza u horror intensos. La caracterstica esencial del trastorno por estrs postraumutico es la aparicin de sntomas de ansiedad extrema que siguen a la exposicin de un acontecimiento estresante y traumtico en el que la persona se ve envuelta en hechos que representan un peligro real para la vida o cualquier otra amenaza para su integridad fsica. La sintomatologa incluye la reexperimentacin de acontecimientos altamente traumticos, sntomas debidos al aumento de activacin y comportamiento de evitacin de los estmulos relacionados con el trauma. Entre los acontecimientos traumticos que pueden originar este trastorno se encuentran: ataques personales violentos (agresin sexual y fsica, violencia domstica, atracos, robos de propiedades),secuestros, torturas, desastres naturales o provocados, accidentes de trfico o diagnsticos de enfermedades potencialmente mortales. El acontecimiento traumtico se reexperimenta normalmente a travs de recuerdos persistentes e imgenes intrusas o con pesadillas recurrentes en las cuales el acontecimiento vuelve a repetirse o es experimentado de nuevo. El comportamiento de evitacin se muestra en los esfuerzos de la persona por huir de pensamientos, sentimientos o mantener conversaciones sobre el suceso, as como en la evitacin de actividades, lugares o personas que puedan hacer aflorar los recuerdos sobre lo sucedido. Puede llegarse a olvidar algn aspecto puntual del hecho doloroso, o recordarse escrupulosamente todo el suceso o la vctima puede ser incapaz de establecer los hechos en el tiempo. Poco despus del acontecimiento traumtico puede aparecer una disminucin de la reactividad al mundo exterior, denominada embotamiento psquico o anestesia amocional o shock. Otros sntomas que pueden aparecer son una disminucin marcada del inters por las cosas o de la participacin en actividades significativas, sensacin de alejamiento o extraeza respecto a los dems y sensacin de futuro
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limitado o prdida de la esperanza de una vida normal: incredulidad en la posibilidad futura de un trabajo, de volver a enamorarse, casarse o tener una familia. Cuando el agente estresante es de carcter interpersonal, como ocurre en el caso de la violencia domstica, pueden aparecer otros sntomas asociados, como afectacin del equilibrio afectivo, comportamiento impulsivo y autodestructivo, sntomas disociativos, sentimientos de inutilidad y vergenza, desesperacin o desesperanza, sensacin de perjuicio permanente, deterioro de las relaciones con los dems y alteracin de las caractersticas de la personalidad previa, entre otras. Por otro lado, adems de las lesiones fsicas derivadas del suceso, el trastorno por estrs postraumtico pude asociarse a un aumento en el porcentaje de trastornos somticos, y, posiblemente, de enfermedades mdicas (por disminucin del sistema inmunolgico). Otros trastornos de Ansiedad asociados al maltrato pueden ser los ataques de pnico, las fobias o los trastornos obsesivo-compulsivos. Ocasionalmente pueden observarse conductas compulsivas y rituales como comer compulsivamente, anorexia, bulimia, limpieza compulsiva del hogar, adiccin al trabajo, a gastar o a comprar, as como ludopata. Un porcentaje menor de mujeres maltratadas llega a abusar de drogas y alcohol, y segn los datos, una vez que la mujer abandona la relacin, este consumo tiende a disminuir incluso sin tratamiento.
3.3. Sndrome de la mujer maltratada

Leonor Walker utiliz el llamado sndrome de la mujer maltratada para describir las secuelas psicolgicas de la violencia domstica, para explicar por qu algunas mujeres en esta situacin no perciben la existencia de ciertas alternativas que les permitiran protegerse y no ponen en prctica dichas opciones. Quienes defienden la existencia de este sndrome aseguran que es ms complejo que el TEP y que adems de incluir los sntomas de dicho trastorno, incluye rabia, depresin, culpa, baja autoestima y rencor, adems de otros problemas como quejas somticas, disfunciones sexuales, conductas adictivas y dificultades para establecer relaciones, por excesiva dependencia o por evitacin absoluta de intimidad (Bosch y Ferrer, 2002). El Sndrome de Adaptacin Paradjica a la Violencia Domstica (SAPVD) (Montero, 2001) pretende dar respuesta al porqu algunas mujeres maltratadas permanecen en una relacin de abuso durante aos, y en determinadas circustancias llegan a retirar denuncias policiales o detienen procesos judiciales en marcha para evitar que sus parejas sean condenados y
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adems llegan a asumir las excusas esgrimidas por el agresor, a aceptar sus arrepentimientos y a creer sus promesas de cambio. Aunque a menudo estas conductas se han explicado alegando causas como la dependencia econmica, la preocupacin por los hijos o el aislamiento, as como la influencia de variables psicolgicas como la minimizacin del problema, el miedo, la indefensin, la intolerancia al fracaso de la relacin, etc., todas estas atribuciones causales resultan insuficientes en determinados casos, en los que la observacin fenomenolgica hace pensar en la exixtencia de un vnculo paradgico entre vctima y agresor, que las liga de forma perversa a la fuente de violencia. En este sentido, Montero ha propuesto que un determinado tipo de vctimas de violencia en el mbito de la pareja sufren una manifestacin de un sndrome global, el SAPVD, generado como una reaccin psicofisiolgica y conformado en una serie de modificaciones cognitivas ante un entorno traumtico dentro de un contexto referencial comprendido entre los lmites de una relacin traumtica de pareja. Este mecanismo activo de adaptacin estara dirigido a recuperar el equilibrio fisiolgico y conductual, as como a la proteccin de la integridad psicolgica en la vctima. Aunque este concepto est pendiente de futuras investigaciones, los hallazgos hasta la fecha revelan que afectara a un porcentaje bajo de mujeres, en concreto, a mujeres de perfil social ms bien considerado independiente, a quienes se supone una independencia personal o econmica y una posibilidad de acceso a recursos, as como un desarrollo social y profesional, que sugieren en su entorno inmediato que no estn paralizadas por el miedo, y sin embargo parecen incapaces de denunciar y mucho menos de abandonar la relacin, aunque tambin a otras mujeres con un perfil de dependencia ms ligada a un ncleo familiar, del tipo que sea.
4. Trastornos relacionales
El funcionamiento social de la mujer se ve alterado (Villavicencio y Sebastin, 2001), en primer lugar como consecuencia de la conducta de control del maltratador, y en segundo lugar debido a los sntomas que sufren las vctimas de maltrato, ya que la tristeza, el aislamiento, la vergenza, el miedo dificulta las relaciones sociales. La mujer maltratada tiene adems problemas en el desarrollo de nuevas relaciones no abusivas, unas veces por su incapacidad para confiar en que no sern maltratadas y otras veces por la dificultad en poner lmites; en algunos casos porque responden a su nueva pareja con rabia o miedo, como si fuera la pareja que las maltrat, y en los casos ms graves porque tienen la sensacin de un futuro desolador y se sienten incapaces para tener nuevamente sentimientos de amor. Por otro lado, la violencia contra las mujeres dificulta la participacin de stas en la vida pblica y merma el bienestar econmico de las sociedades.
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, , la intervencion psicologica con mujeres maltratadas

1. Cundo es necesario el tratamiento psicolgico?
Desde el sentido comn se asume que expresar y compartir emociones tiene efectos beneficiosos sobre la salud y el bienestar y por tanto revelar y compartir emociones derivadas de hechos o vivencias traumticas contribuye a la recuperacin emocional ya que permite el desahogo. La Psicologa ha corroborado estas ideas (Martnez Snchez, F y Cols, 2001), demostrando que quienes han padecido sucesos traumticos tienen una mayor probabilidad de enfermar fsica y mentalmente si posteriormente no expresan sus emociones, y que enfrentarse activamente a los problemas, expresando abiertamente los sentimientos, reduce la activacin fisiolgica asociada al hecho traumtico y contribuye a su afrontamiento eficaz. Se han informado efectos terapeticos equiparables para la expresin oral y escrita. Es decir, escribir sobre el suceso traumtico y los sentimientos y emociones asociadas al mismo la escritura emocional- produce un significativo efecto positivo.Aunque estos efectos se han mostrado consistentes entre diversas culturas y niveles culturales y sociales, tambin se sabe que unas personas se benefician ms que otras. En general, las personas acostumbradas a expresar sus emociones, pueden beneficiarse del relato de lo ocurrido, verbalmente o por escrito. Pero estas personas, en general extravertidas, no siempre requieren un tratamiento psicolgico. Bien porque gocen de una personalidad resistente, bien porque dispongan de una buena red de apoyo social, bien porque deseen superar el trauma por si mismas, algunas personas no necesitan o no desean tratamiento psicolgico y en estos casos no hay que forzar la ayuda profesional. A menudo estas mujeres solicitan informacin, y puede ofrecrseles apoyo y/o tratamiento psicolgico, pero habr que recordar que las mujeres a veces prefieren esforzarse por superar las dificultades por si solas o con la ayuda de sus familiares y amistades ms prximas. Por otro lado, hay personas, ms bien introvertidas, que no tienen necesidad de hablar y de expresar lo que sienten porque nunca lo han hecho. Si una mujer vctima de maltrato que solicita informacin y orientacin, no necesita prestar atencin a lo que ha vivido y expresar los pensamientos y emociones negativas no hay que forzarle a hacerlo. Pero habr que estar alerta con aquellas mujeres que no es que no necesiten expresarse, sino que lo que les ocurre es que presentan dificultades para identificarlas, expresar y compartir las emociones propias y de otras. Estas mujeres, cuando son vctimas de maltrato, corren el riesgo de afrontarlo de forma disfuncional en la medida en que la inhibicin de la comunicacin impide la bsqueda
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de un sentido, obstaculizando adems la integracin social. Dado el riesgo de aislamiento emocional y social, en estos casos estara indicada la terapia. Sin embargo la incorporacin a un tratamiento psicolgico a veces es un proceso lento y obstaculizado por sentimientos de temor, de vergenza y culpa en la mujer, que le llevan a dar explicaciones confusas, justificaciones y hasta negacin del maltrato. Aunque existen aspectos bsicos en el desarrollo de estos primeros contactos que se desarrollarn ampliamente en la 2 parte de esta Gua, hay que recordar que lo ms importante es acompaar y apoyar a la vctima, teniendo en cuenta que no puede pretenderse dar las mismas soluciones a todas las personas, por lo que la flexibilidad es la clave para llevar a cabo una buena acogida (Labrador y otros, 2004). Como norma general, cuando una mujer acude a nuestro servicio solicitando informacin y orientacin es muy importante pedir permiso para preguntar y justificar la necesidad de hacerlo. De esta manera transmitimos respeto a la mujer y le hacemos ver qu tipo de informacin necesitamos para seguir adelante el proceso. Como primera medida, se proceder a poner en marcha el Plan de Seguridad individualizado (Fundacin Mujeres, 1998). (Ver Anexo 1. Plan de Seguridad). De esta manera facilitamos la toma de decisiones de la vctima sobre las medidas ms urgentes de afrontamiento en su situacin. Cuando se considere pertinente, se ofrecer ayuda psicolgica, informando del tratamiento como Programa Estructurado y adaptado a las necesidades de la mujer; de los objetivos y contenidos, as como de la periodicidad y duracin.
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2. Las terapias
La bibliografa (Sarasua y Zubizarreta, 2000) refleja dos formas de intervencin conductualcognitiva con vctimas de violencia domstica: una primera intervencin o de urgencia, que supone una aplicacin a vctimas de un programa de intervencin en crisis, y una intervencin de segundo nivel o programa de tratamiento psicolgico propiamente dicho. Dentro de las propuestas para una primera intervencin, el Programa de Accin Inmediata aplicado a vctimas de violencia domstica desarrollado y aplicado por Pilar de Luis en el Servicio de Atencin a Vctimas de delitos violentos del Decanato de los Juzgados de Madrid, consta de cinco fases, cada una de las cuales con objetivos propios. En la primera fase, de expresin emocional, el objetivo es acoger a la vctima para que pueda expresarse y comprender su problemtica. En la segunda fase, de valoracin de la peligrosidad, se pretende evaluar el riesgo potencial de peligrosidad que vive la mujer y adoptar las medidas de proteccin oportunas. En la tercera fase se abordan las estrategias urgentes de afrontamiento necesarias en su situacin, facilitando a la mujer la toma de decisiones. La cuarta fase, de evaluacin psicolgica, tiene como objetivo proporcionar la intervencin terapetica adecuada. La quinta y ltima fase es la de elaboracin de un plan individualizado de seguridad con objeto de incrementar su seguridad y la de sus familiares. En principio se prev una duracin de la primera intervencin de dos o tres sesiones de aproximadamente dos horas de duracin. Por su parte, Belen Sarasa, de la Universidad del Pais Vasco, propone Pautas de Actuacin Urgente que se establecen en funcin del momento en que la mujer solicita ayuda, segn el grado de riesgo, y que se aplican a lo largo del desarrollo del tratamiento estructurado. si la mujer acude durante el maltrato sin trmites de separacin, lo ms urgente es valorar el riesgo real y los recursos de apoyo social y familiar de los que dispone. si la mujer acude durante el maltrato con trmites de separacin , la situacin puede oscilar entre la pseudo calma y la mxima tensin por lo que habr que valorar la situacin real de riesgo, potenciar los argumentos que sostienen la decisin de separacin y proporcionar apoyo psicolgico para afrontar los trmites y las decisiones judiciales con xito, evitando la exacerbacin de la sintomatologa presentada. Iniciar los trmites de separacin constituye una situacin de especial riesgo por lo cual lo ms urgente ser prestar atencin al riesgo de nuevos episodios violentos y potenciar los argumentos que sostienen su decisin de separacin, proporcionando apoyo psicolgico para afrontar trmites y decisiones judiciales y familiares con el menor costo psicolgico y mayor efectividad. si la mujer acude tras finalizar el proceso de separacin, nuevamente habr que valorar las posibilidades de riesgo que puedan surgir, y actuar en consecuencia. Es prioritario que la mujer tenga diseado su Plan de Seguridad y reconozca las seales de alarma
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ante situaciones de acoso que puedan surgir, sobre todo con relacin al manejo del rgimen de visitas con los/as hijos/as y ante la adquisicin o restablecimiento de conductas de independencia y autonoma de la mujer. Respecto a la intervencin de segundo nivel o programa de tratamiento propiamente dicho, la Universidad del Pas Vasco ha desarrollado un Programa de tratamiento para vctimas de maltrato (Echeburua y Corral, 1998) que tiene como objetivo prioritario la superacin de las consecuencias psicolgicas derivadas de la exposicin a la violencia verbal y fsica. Para ello es necesario que la mujer pueda desahogarse y sentirse comprendida y apoyada, que pueda conseguir un estilo de pensamiento que le permita entender lo que le ha ocurrido de una manera ms ajustada a la realidad y que adquiera una serie de habilidades de afrontamiento a los problemas derivados de la situacin de maltrato padecido. El Programa se estructura en 9 sesiones individuales y 8 sesiones grupales que se desarrollan a lo largo de doce semanas. El tratamiento grupal se inicia a partir de la cuarta sesin. El Programa de tratamientos de la Universidad Complutense (Labrador y otros, 2004) es un programa grupal, para un nmero ideal de cuatro participantes por grupo, con una periodicidad de una sesin a la semana y una duracin de 90 minutos por sesin. Sus componentes fundamentales son psicoeducacin, entrenamiento en relajacin, terapia cognitiva y terapia de exposicin. El programa se estructura en 12 sesiones, si bien es flexible y se adapta a cada caso segn la gravedad. Se considera muy importante que el programa de tratamiento sea breve para que la mujer pueda readaptarse lo antes posible a una nueva forma de vida. Desde esta perspetiva, el tratamiento grupal desde el principio tiene un gran valor teraputico en la medida que les ayuda a darse cuenta que la anomala est en la situacin de maltrato y no en ellas y adems obliga a practicar las habilidades sociales necesarias para la integracin social al tiempo que brinda la oportunidad de establecer redes sociales y de apoyo. Leonore E.A.Walker (Walker, 2004) ha desarrollado un enfoque, la Terapia de Supervivencia, que se basa en la teora feminista, en la del trauma y en la cognitivoconductual. Desde este enfoque se ayuda a la mujer a lograr diez objetivos orientados a vivir una vida libre de violencia, recuperarse de las secuelas del trauma y ser capaz de formar relaciones igualitarias, Para ello propone cinco pasos que van desde la evaluacin e identificacin del maltrato, hasta la preparacin para poner fin a la situacin, pasando por la elaboracin de un plan de seguridad y afrontamiento de las secuelas u otras cuestiones psicolgicas importantes para la recuperacin de la mujer. Ella propone un proceso flexible, considerando que pueden alternarse los cinco pasos y que la mujer puede tomarse el tiempo que necesite en cada uno de ellos.
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3. Objetivos de intervencin con mujeres vctimas del maltrato
Patricia Villavicencio en el Seminario organizado por el Instituto de la Mujer, el 11 y 12 de mayo de 2000, en su ponencia sobre estrategias en Violencia Domstica, plantea una serie de objetivos en la intervencin psicolgica con mujeres vctimas de malos tratos que suscribimos y reproducimos literalmente a continuacin: 1. Proporcionarle apoyo, comprensin y facilitarle un espacio para su desahogo emocional. Aceptacin sin reservas de la mujer maltratada y validacin de su experiencia. Un marco de trabajo sin juicios de valor evita reforzar el estigma y la culpa que la mujer pueda ya sentir. 2. Es necesario que las y los profesionales estn dispuestos a escuchar el relato del trauma y de sus secuelas. Si se evita escuchar los detalles de los incidentes de abusos y malos tratos no se les estar proporcionando a las vctimas un contexto donde se pueda dar lugar su recuperacin. 3. Aumentar la seguridad y proteccin de la mujer maltratada y de las personas de su entorno son el objetivo prioritario de la intervencin. Desarrollar estrategias y recursos que aumenten su seguridad son objetivos prioritarios en la intervencin. Se debe reconocer la habilidad que tienen las mujeres maltratadas para percibir el peligro. Al crear y poner a su disposicin las distintas alternativas para aumentar su seguridad les da la libertad para tomar sus propias decisiones. 4. Restablecer el control sobre sus propias vidas tomando sus propias decisiones. En caso de que sus decisiones (acciones u omisiones) pudieran poner en peligro a sus vidas o de la de otras personas (ej. hijas/hijos), estaramos en la obligacin legal de limitar este derecho, informndolas. 5. Es esencial hacer comprender a las mujeres maltratadas que ellas no son responsables de la rabia que su pareja siente ni de sus agresiones y que nadie tiene derecho a maltratar a otra persona. El agresor es el nico responsable de los malos tratos que son inaceptables, que son conductas penadas por la ley y que las vctimas nunca son responsables de las agresiones que sufren. 6. Aclarar/retar las expectativas acerca del papel de la mujer en la sociedad y en las relaciones de pareja, y los mitos sobre la violencia domstica. Manifestar que el maltrato que sufren es parte de un problema social amplio las ayudar a tener una perspectiva distinta sobre su situacin. 7. Es teraputico educar e informar a las vctimas sobre lo que se define como abuso y malos tratos as como sobre las reacciones traumticas ms comunes.
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8. Reconocer sus fortalezas, sus habilidades, el modo como han protegido a su(s) hija(s) e hijo(s) y a s mismas; los mtodos que ha utilizado para abandonar la relacin o mantener su salud fsica y mental, la valenta que han demostrado al buscar algn tipo de intervencin para solucionar su situacin de malos tratos. 9. Aprender a expresar los sentimientos contradictorios con relacin al agresor. Se les anima a analizar si los buenos momentos hacen que merezca la pena soportar una relacin de este tipo. 10. Afrontar los sentimientos de prdida y duelo en el caso de una separacin. El trauma cuasado por los abusos y la victimizacin produce prdidas irrecuperables. 11. Se tratar de ayudar a las vctimas a proyectarse hacia el futuro, poniendo nfasis en los aspectos positivos existentes: posibilidades realistas de hacer su vida, de conseguir trabajo o comprometerse en tareas de voluntariado social; implicacin en actividades nuevas y reforzantes. 12. Se reconoce que la accin social o confiar su experiencia a los dems facilita el proceso de recuperacin. Esto lo pueden lograr, por ejemplo, participando en grupos de apoyo, en actividades orientadas a reformar cuestiones sociales y legales, haciendo voluntariado social con vctimas de violencia, etc. 13. Informarles que, a menos que sus parejas consigan ayuda especializada, nunca funcionarn como iguales en la relacin de pareja. Los agresores deben ser remitidos a programas que estn diseados a ayudarles a responsabilizarse por su conducta violenta. En caso de presentar problemas adicionales (adicciones, desempleo, etc.) debern tambin ser derivados a programas especializados.
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4. Programa de tratamiento psicolgico para mujeres maltratadas
A partir de la revisin de la bibliografa manejada y mencionada, y con objeto de que desde los servicios sociales se pueda informar mejor a la mujer sobre los programas de tratamiento psicolgico, desarrollamos a continuacin los contenidos educativos que se desarrollan a lo largo del proceso teraputico y que se adaptan a las necesidades que cada mujer plantea. Los contenidos se han estructurado en ocho Bloques Temticos (B.T.) que se desarrollarn a lo largo de las sesiones y que constituyen la base psicoeducativa del programa. Cualquier Programa de intervencin psicolgica tiene como componentes fundamentales: una parte de evaluacin psicolgica o valoracin diagnstica, una parte de implementacin de estrategas teraputicas o tratamiento propiamente dicho y un componente psicoeducativo necesario para que la persona conozca y comprenda el problema, la intervencin y los cambios que ha de abordar en su interior para superarlo, o en el caso de vctimas para convertirse en supervivientes. Es precisamente en este componente psicoeducativo en el que desde la intervencin social se puede cumplir una funcin inicial importante en el trabajo previo con la mujer hasta la derivacin, si procede, a tratamiento psicolgico. B.T. 1: El maltrato de pareja Con este bloque se pretende facilitar el relato de la situacin de maltrato vivida y la expresin emocional, de tal forma que la mujer pueda sentirse comprendida y apoyada. Por otro lado es necesario que la mujer adquiera informacin sobre lo que significa el maltrato, sus consecuencias psicolgicas y legales y cmo afecta a todas las reas de su vida. Es fundamental respetar el ritmo de la mujer y hacerle ver que podemos entender que se demore en la toma de decisiones porque no est preparada para hacer cambios fundamentales en su vida, no obstante, hay que tener en cuenta que el objetivo prioritario es evitar la violencia para preservar la integridad fsica y psicolgica de la mujer y la de sus hijos e hijas y que por tanto, en ocasiones, y dadas las dificultades que suelen presentarse en estos casos para tomar decisiones, habr que facilitar la informacin que necesite para definir el problema y ayudarles en el anlisis de las diferentes alternativas que se le ofrecen desde el mbito judicial y social y clarificando las repercusiones que cada una de ellas puede tener en su realidad personal y familiar. El apoyo estar muy relacionado con el momento en que se encuentre la mujer, diferencindose tres momentos atendiendo al grado de exposicin al maltrato: 1. Cuando an no ha iniciado el proceso de separacin.
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2. Cuando ya ha iniciado trmites de separacin. 3. Tras la separacin. La mujer tendr que decidir si efecta una denuncia de los hechos e intenta que el agresor salga del domicilio conyugal y, en el supuesto de que haya una situacin de riesgo alta, habr que valorar si se movilizan los recursos para el ingreso en la Casa de Acogida. En el supuesto de que decida no denunciar el maltrato o retirar la denuncia interpuesta, se respetar su decisin al tiempo que se facilitara informacin pertinente para asegurarnos que es una decisin responsable. En este caso la mujer tendr que analizar las posibilidades realistas de solucin del problema de la convivencia o plantearse la separacin como alternativa definitiva al maltrato. Si la mujer decide continuar en la relacin, ser muy importante que conozca estrategias de prevencin y evitacin de relaciones de abuso y sumisin y que pueda asumir un esquema de igualdad en la pareja. En todos los casos, se podr valorar las posibilidades de que el varn pueda incorporarse al Programa de tratamiento para hombres con problemas de violencia. B.T. 2: Consecuencias de los malos tratos: necesidad de un tratamiento psicolgico. La experiencia de maltrato produce normalmente una gran variedad de trastornos psicolgicos que se desarrollan sobre la base del miedo, de la indefensin y del dolor emocional y la rabia. Adems, como consecuencia del maltrato, el funcionamiento social se ve alterado, dificultando las relaciones sociales y la integracin laboral. Es muy importante que la mujer entienda que las reacciones psicolgicas se producen como consecuencia de los acontecimientos que ha vivido y hay que explicarle que son respuestas normales a situaciones anormales; lo que no es normal es vivir en una situacin de violencia, precisamente en el contexto familiar, lugar que se espera seguro y confiado, y por parte de la pareja, de quien en principio se espera afecto. Esto desconcierta ms a las vctimas llegndolas a hacer creerse culpables y responsables del problema. Por todo ello es necesario evaluar el estado psicolgico de las mujeres que as lo deseen, para poder brindarles la ayuda psicolgica que necesiten, insistiendo en que no se les plantea un tratamiento psicolgico por estar trastornadas, sino porque estn en una situacin trastornada. Con el tratamiento se pretende que la mujer sea capaz de resituar el acontecimiento traumtico, que reconozca las consecuencias del maltrato en su salud y reasuma el control de su vida para poder seguir adelante, proyectndose hacia el futuro con las posibilidades
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que puede ofrecerle de rehacer su vida y conseguir un trabajo o implicarse en actividades nuevas y gratificantes. Uno de los objetivos de la terapia es superar el sndrome de victimizacin, es decir que la mujer pueda dejar de ser vctima y se convierta en una superviviente de la situacin del maltrato. Es fundamental abandonar el papel de vctima e implicarse activamente en el cambio dentro de las posibilidades de cada cual. Por otro lado, en los Servicios Sociales, aparecen a menudo mujeres que en principio descartan la posibilidad de separacin, bien porque se encuentran atrapadas en el crculo de la violencia y esperan que el agresor realmente cambie, bien porque haya dependencia emocional, laboral o econmica. En estos casos hay riesgo de que se establezca una relacin de abuso y sumisin que genera malestar, conflicto y desgaste personal, a la vez que disminuye la autoestima y el nimo vital y propicia la aparicin de violencia. Es necesario que la mujer reconozca los comportamientos sumisos y adquiera estrategias de prevencin para evitar relaciones abusivas. En estos casos puede ser pertinente el planteamiento de la posibilidad del Programa para hombres que ejercen violencia. A menudo la primera demanda de la mujer es cmo explicar a los hijos lo que est ocurriendo. Segn un estudio reciente llevado a cabo en Reino Unido, la mayor parte de los nios que haban vivido en situaciones familiares de violencia, declaraban que los asistentes profesionales, a excepcin del personal de la casa de acogida, o los ignoraban o no crean lo que ellos decan. Los nios quieren que se les escuche, que se los tome en serio, y que se les permita tomar parte en decisiones que afectan a su vida. Necesitan que se los apoye, comprenda y tranquilice, desean estar seguros con sus madres y poder tener alrededor sus propias cosas e incluso sus animales domsticos. Los nios de todas las edades se mostraban muy activos en sus reacciones y en sus modos de hacer frente a la violencia, a veces con una capacidad de comprensin e iniciativa que iba ms all de lo que hubiera cabido esperarse a su edad. B.T. 3: Decir no a la violencia La ira es una emocin primaria, que no es buena ni mala, aunque s es displacentera. Este sentimiento se presenta normalmente cuando no conseguimos lo que queremos o creemos que necesitamos, cuando recibimos un trato injusto, una falta de respeto o cuando vemos atacada nuestra persona o nuestras expectativas de forma intencionada, injustificada y culpable. La ira conlleva sentimientos que pueden oscilar desde la irritacin y el enfado hasta la rabia o furia. Adems, la ira se acompaa de una respuesta fisiolgica caracterizada por incrementos de activacin del sistema nervioso simptico, del sistema endocrino, aumentos de tensin muscular y de una respuesta motora que implica distintas expresiones faciales y conducta de tendencia agresiva.
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La ira, por tanto, es una emocin normal y en s misma es una emocin neutra, pero los modos o maneras que hemos aprendido para expresarla pueden ser apropiados, sanos y adaptativos, o inapropiados, agresivos o violentos. La agresin es la expresin inapropiada y desadaptativa de la ira, con comportamientos destructivos o punitivos dirigidos a otras personas u objetos. Por su parte, la violencia es el resultado que se sigue cuando determinados factores culturales inciden sobre la agresividad. En el caso de la violencia contra la mujer, los factores culturales asociados a la idea de superioridad del varn legitiman el uso de la violencia para mantener el control y el dominio del varn sobre la mujer. Con este bloque se trata de dotar a la mujer de estrategias bsicas de afrontamiento a la situacin de maltrato. Es importante que la mujer pueda poner lmites claros y empezar a decir no a la violencia: la violencia como forma de relacin en la pareja no puede ser admitida en ninguna circunstancia. Frente a los sentimientos de culpa generados por los episodios de violencia, se pone nfasis en que la conducta violenta es el resultado de los pensamientos y emociones del maltratador y no de la conducta de la mujer. No existe ninguna conducta que justifique el maltrato. La violencia es un intento de control de la relacin, no una forma de prdida de control de los impulsos. Es muy importante que la mujer aprenda a reconocer las seales de alerta y las reacciones verbales y no verbales adecuadas que interrumpen la escalada de comportamiento y calman la situacin antes de que se salga fuera de control. Pero tambin ha de saber la mujer que cada persona es responsable de sus propias conductas y que por tanto ella no puede controlar la conducta violenta de l. La mujer puede aprender a reconocer las seales de ira en l y las propias, la escalada de ira y los comportamientos que interrumpen esa escalada, pero debe saber que la conducta violenta del maltratador es de su exclusiva responsabilidad y no depende de lo que ella haga o deje de hacer. La mujer ha de reconocer los factores de riesgo y cuando sea necesario ha de poner en marcha medidas clave de seguridad: romper la convivencia con el maltratador, conseguir una orden de alejamiento u otra medida cautelar y/o conseguir apoyo familiar o social. B.T. 4: La relajacin La relajacin es una medicina natural de primersima importancia cuyos efectos benficos en la mejora de la salud fsica, del funcionamiento psicolgico y del bienestar en general han quedado demostrados en los ltimos aos. Las tcnicas de relajacin funcionan mediante la produccin de la respuesta que se caracteriza por desencadenar un conjunto de reacciones fisiolgicas opuestas a las
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originadas en la respuesta de estrs y, como consecuencia de esto, una disminucin de pensamientos de preocupacin y del nerviosismo y la ansiedad. Cuando a travs de la prctica continuada de la relajacin muscular progresiva, el entrenamiento autgeno, las tcnicas de respiracin e imaginera, o incluso los estiramientos de yoga o la meditacin, se llega al estado de relajacin, las personas se sienten ms libres de pensamientos, con mayor capacidad de desconectar y como con ms energa y confianza y, en definitiva, relajadas fsica y mentalmente. Incluso las tcnicas de relajacin ms usuales, tales como dar un paseo o escuchar msica, pueden tener efectos extraordinarios si son capaces de evocar los estados de relajacin, pero es fundamental la prctica continuada para conseguir efectos a medio plazo. El entrenamiento en relajacin va a ser una constante a lo largo del proceso de tratamiento, ya que es fundamental para el abordaje de muchos de los sntomas que se presentan en estos casos, y va a hacer posible la implementacin de otras tcnicas psicolgicas mas complejas que pueden ser necesarias cuando existen sntomas de reexperimentacin y activacin.. Con este bloque se pretende que la mujer aprenda a relajarse por el beneficio en s de la relajacin y por la potencialidad como estrategia teraputica. La relajacin es un antdoto de la ansiedad. Con este bloque, las mujeres aprendern que muchos de los sntomas que sufren pueden ser controlados a travs de tcnicas apropiadas, una de ellas es el entrenamiento en relajacin y, como base de la relajacin, el aprendizaje de una adecuada forma de respirar. Cuando nos enfrentamos en vivo o en la imaginacin a una situacin estresante, nuestra respiracin se altera, se produce una respiracin ms rpida y superficial , con una subutilizacin de los pulmones, una peor oxigenacin y un aumento de la sensacin de tensin. Con la tcnica de control de la respiracin se est en disposicin de de hacer frente al estrs de una forma ms eficaz. B.T. 5: La autoestima Con este bloque temtico se pretende ayudar a que la mujer descubra cmo se siente respecto a s misma y que comprenda de dnde surgen esas percepciones. La Autoestima es el sentimiento de vala personal, es la forma en la que cada cual se valora a s misma y a lo que es capaz de hacer y refleja el sentimiento de satisfaccin o insatisfaccin que deriva de dicha valoracin. Los principales aspectos de la autoestima son los sentimientos de pertenencia o de ser necesaria, un sentimiento de verse aceptada y el sentimiento de competencia. Muchas
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mujeres, como consecuencia de la relacin de maltrato, llegan a desarrollar una autoimagen muy negativa y una percepcin negativa de s mismas como mujeres, esposas o parejas y, a veces incluso como madres. Aunque no hay una relacin directa entre maltrato y baja autoestima, ya que muchas mujeres preservan su autoestima a pesar de las estrategias del varn, se trabajar la autoestima, ayudando a la mujer a ser consciente de su percepcin sobre si misma y a evitar demandas irreales y perfeccionistas. Muy relacionada con la autoestima est la capacidad para establecer objetivos que les ayuden a mejorar su autoimagen y que determinen cmo les gustara ser en adelante. Cuando una persona tiene una autoestima positiva, se siente capaz y satisfecha consigo misma, mantiene unas relaciones adecuadas con los dems y acepta las crticas sin ver intenciones ocultas en las conductas del resto de las personas. Sin embargo, si la persona tiene una autoestima negativa, se siente intil, no se acepta a s misma, est irritable, es poco espontnea en las conductas sociales, tiene un temor exagerado a las crticas y desconfa profundamente de los dems. Los pensamientos negativos disminuyen la autoestima de una persona. El nivel de autoestima se relaciona con la interpretacin que la persona hace de las cosas que le ocurren y con lo que se dice a s misma en relacin con la vala personal. Por eso, para poder cambiar la autoestima negativa a una positiva habr que modificar los pensamientos derrotistas y aprender a hablarse de una forma diferente, ms positiva. B.T. 6: La sexualidad en la pareja Muchas mujeres que han vivido en relaciones abusivas y de maltrato, a menudo han padecido situaciones en que su pareja pretenda mantener relaciones sexuales sin tener en cuenta sus deseos o se han visto forzadas a mantener relaciones sexuales no deseadas. Cuando adems esto se prolonga en el tiempo, muchas veces estas mujeres reconocen haber perdido su inters por el sexo y ser necesario reaprender a reconocer la propia sexualidad y a disfrutar de ella. La prdida del deseo sexual no ha sido un suceso fortuito y espontneo, sino que ha sido un proceso gradual resultado de acontecimientos concretos, de experiencias negativas concretas en las que se ha sentido dolor o prdida de estima personal. Del mismo modo, la recuperacin del deseo slo ser posible si la mujer se compromete en producir una serie de cambios y transformaciones que requieren una prctica deliberada, no slo lecturas, buenos consejos o reflexiones y buenas intenciones.
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Las relaciones sexuales humanas constituyen una forma de expresin de los sentimientos ms ntimos de la pareja. Por eso, no deben limitarse tan slo a la penetracin, sino que han de ir acompaadas previamente de comportamientos afectivos (caricias, besos, estimulacin de la pareja) y de atencin a los deseos de la otra persona, que son fundamentales para el buen funcionamiento de las relaciones sexuales y para el disfrute de ambos miembros de la pareja. Cuando el objetivo teraputico sea la mejora de la convivencia conyugal, la mujer tendr que desarrollar habilidades de afrontamiento que le permitan mejorar la relacin sexual as como tratar las posibles disfunciones sexuales existentes. Pero es necesario recordar que enriquecer la vida sexual de la pareja pasa por enriquecer la intimidad dentro de la relacin. Esto conlleva la capacidad de comunicarse abiertamente, para mostrarse vulnerables, para tocar, para compartir sentimientos a travs de las caricias, as como para disfrutar de stas y del contacto corporal y afectivo del coito. Esto ser difcil si hay graves problemas en la relacin, sobre todo en el rea de la intimidad. Cuando hay problemas en la pareja, la sexualidad es uno de los principales aspectos que dejan de funcionar adecuadamente. La afectividad y la sexualidad van muy unidas, sobre todo en las mujeres. Por ello, si hay discusiones, brusquedades, malas formas o falta de comunicacin en la relacin, resulta difcil que la sexualidad funcione satisfactoriamente. En general se sabe que los cnyuges que tienen una relacin basada en la igualdad son los que se encuentran ms satisfechos en sus relaciones sexuales. Tambin se ha planteado en distintas estudios que muchas disfunciones sexuales en la mujer se pueden entender como un intento de control sobre la relacin o como una forma de protestar por la desigualdad respecto al reparto de poder. De esto se deduce la importancia del reparto equitativo de la responsabilidad en la toma de decisiones de la pareja, a travs de la negociacin y el dilogo abierto, lo que evitara que se intente utilizar la sexualidad como una forma ms de controlar indirectamente algn aspecto de la relacin. Con este bloque se pretende que la mujer adquiera informacin sobre el comportamiento sexual humano y la conexin entre sexualidad y afectividad. Se analizan adems las diferencias entre la respuesta sexual humana de hombres y mujeres y las diferencias individuales. Y se hace especial hincapi en la eliminacin de ideas errneas respecto a las relaciones sexuales. B.T. 7: Habilidades sociales y asertividad Entre los objetivos fundamentales del tratamiento psicolgico destacan los de hacer posible que la mujer recupere la capacidad de llevar a cabo conductas de independencia y autonoma y recupere la libertad de salir, relacionarse y realizar actividades reforzantes.
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Como consecuencia del maltrato, muchas de estas actividades son evitadas y suelen generar ansiedad. Como hemos visto, la relajacin es un antdoto de la ansiedad que favorece el afrontamiento de situaciones estresantes de forma efectiva, pero muchas veces la mujer ha llegado a tal nivel de aislamiento que ser necesario reaprender a vivir en sociedad. Las habilidades sociales son esenciales para desenvolverse en la relacin con los dems y conseguir relaciones satisfactorias, estableciendo amistades y relaciones amorosas, y para desenvolverse con xito en la comunidad. Una caracterstica esencial del maltrato es la tendencia al aislamiento, bien como consecuencia de las estrategias de manipulacin del maltratador, bien derivado del estado de nimo de la mujer, o por el crculo vicioso establecido por ambas circunstancias. Desde una fase temprana del tratamiento se trabajar en optimizar las redes de apoyo social a la mujer y para ello ser importante que la mujer sea capaz de comunicar la confidencia de lo ocurrido a las personas de confianza de su entorno y, que posteriormente, conforme va avanzando el tratamiento, pueda llevar a cabo de forma gradual actividades evitadas y que son reforzantes, como salir con un grupo de amigas, hacer ejercicio fsico, acudir a alguna asociacin etc. Pero a menudo las mujeres que han estado bajo control emocional manipulativo siguen experimentando ansiedad, impresin de ignorancia y sentimientos de culpa que dificultan el bienestar propio. En estos casos es necesario reafirmar los derechos como seres humanos para favorecer una mayor seguridad en lo social. Con este bloque se pretende reincorporar al sistema de pensamiento de la mujer que ha sido vctima de maltrato los derechos personales que le van a permitir comportarse de modo asertivo y dotar a la mujer de habilidades sociales bsicas que favorezcan la integracin social. Entre la habilidades sociales bsicas resaltamos la importancia de poseer unas habilidades de comunicacin adecuadas. Una comunicacin adecuada es una herramienta para canalizar la ira y para evitar la agresin. La comunicacin puede servir para deshacer malentendidos y para buscar una solucin a los problemas actualmente planteados. Por el contrario, cuando una persona se comporta de forma pasiva y no asertiva (no expresa sus sentimientos y pensamientos) de una forma prolongada, aumenta el riesgo de estallidos violentos. B.T. 8: Entrenamiento en solucin de problemas Los problemas son parte de la vida diaria, estn presentes en la vida cotidiana de cualquier persona, por lo que nos vemos obligados a hacerles frente ya que no ser capaz de solucionarlos puede incrementar el estrs y otros estados emocionales negativos.
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Muchas mujeres que han sido vctimas de maltrato de pareja se sienten abrumadas ante la necesidad de tomar decisiones a las que se ven expuestas cuando deciden terminar con la relacin de maltrato. Como muchas veces se sienten incapaces de solucionar los problemas que se les plantean, va a ser necesario incidir en que hay un procedimiento que se puede reaprender para resolver los problemas de forma adecuada. Con este bloque se pretende favorecer una actitud general ante los problemas que implique la aceptacin de que los problemas son parte de la vida diaria y que es necesario reconocer las situaciones problema cuando se nos presentan procurando no responder de forma impulsiva sino siguiendo una serie de pasos que nos van a permitir resolverlos de forma adecuada. Cuando el objetivo teraputico sea la mejora de la convivencia ser importante desarrollar un entrenamiento en solucin de problemas partiendo de una serie de presupuestos bsicos, el primero de los cuales es recordar la importancia de buscar el momento y el lugar adecuado. Por otro lado, conseguir ponerse en el lugar del otro, empatizar con l, contribuye a inhibir las actitudes de hostilidad y a crear una atmsfera adecuada para solucionar los problemas. A partir de aqu, es momento de identificar un problema que preocupe y entrenarse en habilidades de solucin de problemas. Lo principal es solucionar el problema, no derrotar a la otra persona; por lo que ms importante que llevar o no la razn, es centrarse en la solucin.
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anexo
PLAN DE SEGURIDAD
Una manera de aumentar la seguridad es preparar un plan de emergencia individualizado o plan de seguridad personal. De esta manera estars ms capacitada para enfrentar posibles episodios violentos. Aunque no puedes hacer nada para predecir la situacin de violencia, s puedes aumentar tu seguridad personal. Seguridad durante la violencia - Concertar con mis hijos/as y/o algn/a vecino/a una palabra clave o una seal para que llamen a la polica o al S.U.S. si oyen alboroto o presienten que necesito ayuda. La palabra clave ser y la seal a utilizar ser - Har todo el escndalo posible, en ello puede estar mi salvacin. - Procurar convertirme en un blanco pequeo. Si el ataque es inevitable, me proteger con los brazos la cara y la cabeza. Me acostumbrar a no llevar cadenas o colgantes que podra utilizar para agarrarme del cuello. - En la casa el lugar de donde salir fcilmente es . y practicar cmo hacerlo, para que si veo inevitable el ataque, ste se produzca all. - Tengo decidido dnde ir si dejo la casa, ir a ....,aunque piense que no tendr que utilizarlo. - Tengo decidido a dnde me dirigir a denunciar si puedo salir, ir a. - Seguir mi intuicin y si percibo la situacin como peligrosa, considerar dar al agresor lo que demanda para calmarlo. Tengo derecho a protegerme y a proteger a mis hijos. - No merezco que me peguen o amenacen. Seguridad en casa - Despus de la ruptura puedo cambiar las cerraduras de las puertas lo antes posible y/o reemplazar las puertas de madera por otras ms seguras. - Me plantear la posibilidad de instalacin de sistemas de seguridad: cerraduras adicionales, detectores de humo, extintores de incendio, sistemas de iluminacin externa, etc. - Ensear a mis hijos cmo usar el telfono para que me llamen a mi o a alguien indicado, si l intenta llevrselos. - Las personas a quien dir que l ya no vive conmigo y a quienes pedir que si le vieran cerca de mi vivienda avisen a la polica, son .. Seguridad en el trabajo y en pblico - Informar en el trabajo sobre mi situacin y cmo pueden ayudarme. - Cuando salga del trabajo: mirar el coche y/o cambiare los trayectos y/o ir acompaada.
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anexo
- Valorar la necesidad de cambiar de horarios de compras y/o lugares habituales y/o salidas ..... - Considerar la necesidad de cambiar de banco habitual y la domiciliacin de las cartillas. Drogas y abuso de alcohol - Si consumo drogas o alcohol lo har en un lugar seguro, en . y con personas que conocen mi problema y se pueden comprometer en mi seguridad, - Para protegerme a m y a mis hijos/as cuando crea que l puede consumir drogas y/o alcohol har lo siguiente Salud emocional - Las personas con las que puedo contar para hablar, para desahogarme o para distraerme son: .. - Los Servicios a los que puede acudir para buscar apoyo son: - Nunca aceptar hablar con l a solas. - Las actividades que me hacen sentir mejor son - Si en algn momento me sintiera ms deprimida o sola y preparara volver con l o llamarlo, tengo decidido cmo evitar este riesgo y para ello har lo siguiente .. Orden de proteccin o restriccin - Guardar la Orden en . y llevar conmigo una fotocopia de la misma en .. - Si visito otras CC.AA. registrar la Orden en - Informar a las siguientes personas significativas (empresa, amigos, familiares) .. .. de que tengo una Orden de Proteccin. - Si l viola la Orden de Proteccin, llamar a la Polica de inmediato.
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bibliografia
ALBERDI,I., MATAS,N.: La violencia domstica. Informe sobre los malos tratos a mujeres en Espaa. Coleccin Estudios Sociales N 10. Fundacin la Caixa, 2002. ALVAREZ,A.: Gua para Mujeres Maltratadas. Diputacin de Mlaga, 1996. BOSCH, E., FERRER, V.A.: La voz de las invisibles. Las vctimas de un mal amor que mata. Ed. Ctedra, 2002. MARTNEZ SNCHEZ, F. Y OTROS: Revelar, compartir y expresar las emociones: efectos sobre la salud y el bienestar.En Cano Vindel, A.J. y Miguel Tobal, J. I. Ed. Ansiedad y Estrs 2001, 7 (2-3): 151-174. CENTRO REINA SOFA PARA EL ESTUDIO DE LA VIOLENCIA: Boletn semestral sobre violencia contra la mujer, N 1. Julio, 2004. CENTRO REINA SOFA PARA EL ESTUDIO DE LA VIOLENCIA: Dictmenes. Foro Mundial de Mujeres contra la Violencia. Valencia, 2000. CONSEJO DE INVESTIGACIONES ECONMICAS Y SOCIALES: Programa de Investigacin sobre nios de 5 a 16 aos, realizado por las Universidades de Warwick, Bristol, Londres Norte y Durham, N 12. www.unicef-icdc.org COMISIN EUROPEA: 100 palabras para la Igualdad. Glosario de trminos relativos a la igualdad entre hombres y mujeres. CORSI, J., PEYRU,G.M. (coord.): Violencias Sociales. Col. Estudios sobre violencia 8. Ariel, 2003. COSTA, M. Y LPEZ, E.: Salud Comunitaria. Martnez Roca, 1986. DAZ AGUADO, M J.: Avances Generales. Superacin del sexismo y rechazo a la violencia entre los/as adolescentes. En Las mujeres en el ao 2000: hechos y aspiraciones. Seminario organizado por el Instituto de la Mujer. 11 y 12 de mayo de 2000. Ed. Instituto de la Mujer. Serie Debate N 28. DAZ MORFA, J.: Prevencin de los conflictos de pareja. ORYA, 1998. ECHEBURUA, E. Y DEL CORRAL, P.: Manual de violencia familiar. S.XXI, 1998. GARRIDO, V.: Amores que matan. Acoso y violencia contra las mujeres. Algar Editorial, 2001. INSTITUTO DE LA MUJER. www.mtas.es/mujer INSTITUTO DE LA MUJER: Serie Documentos n 25. Madrid. La Convencin sobre la Eliminacin de todas las formas de Discriminacin contra la Mujer y el Protocolo Opcional a la Convencin. Madrid, 1999. INSTITUTO DE LA MUJER: Serie Documentos n 26. Madrid. Las Conferencias Mundiales de Naciones Unidas sobre las mujeres. Textos aprobados. Madrid, 1999.
60
INSTITUTO DE LA MUJER: Gua de buenas prcticas para paliar los efectos de la Violencia contra las mujeres y conseguir su erradicacin. Presidencia de la Unin Europea ue2002.es. Madrid, 2002. INSTITUTO DE LA MUJER: Estudio sobre las medidas adoptadas por los Estados miembros de la Unin Europea, para luchar contra la Violencia hacia las Mujeres. Presidencia de la Unin Europea ue2002.es. Madrid, 2002. INSTITUTO DE LA MUJER: Proteccin de las mujeres contra la violencia. Recomendacin N R (2002) 5. Serie Documentos n 36. Madrid, 2002. INSTITUTO DE LA MUJER: Las mujeres en el ao 2000: hechos y aspiraciones. Serie Debate n 28. Madrid, 2000. KRUG,E.G. Y COLS: Informe mundial sobre la violencia y la salud. Publicado en espaol por la Organizacin Panamericana de la Salud para la Organizacin Mundial de la Salud. Washington, D.C. 2002. LABRADOR, F.J., PAZ RINCN, P., DE LUIS, P. FDEZ-VELASCO, R. Mujeres vctimas de la violencia domestica. Programa de actuacin. Pirmide, 2004. LOPEZ.-DORIJA ALONSO, B., COORD.: La atencin sociosanitaria ante la violencia contra las mujeres. Instituto de la Mujer. Madrid, 2001. LORENTE ACOSTA, M.: Mi marido me pega lo normal. Ares y Mares, Barcelona, 2001. MARTN SERRANO, E., MARTN SERRANO,M.: Las violencias cotidianas cuando las vctimas son las mujeres. Instituto de la Mujer. Coleccin Estudios n56. Instituto de la Mujer, 1999. MONTERO GMEZ, A.: Sndrome de adaptacin paradjica a la violencia domestica: una propuesta terica. en Clnica y Salud, 2001. Vol. 12: 371-397. RUIZ-JARABO QUEMADA Y BLANCO PRIETO, P.: La violencia contra las mujeres. Prevencin y deteccin. Ed. Dez Santos. Madrid, 2004. SANMARTN,J.: El laberinto de la violencia. Causas, tipos y efectos. Ariel, 2004. SARASUA, BELN E IRENE ZUBIZARRETA. Violencia en la pareja. Ed. Aljibe. Coleccin ARAULA, 2000. SASTRE VILLARASA, GENOVEVA. La violencia contra las mujeres: continuidad y ruptura, en Las mujeres en el ao 2000: hechos y aspiraciones. Seminario organizado por el Instituto de la Mujer. 11 y 12 de mayo de 2000. Ed. Instituto de la Mujer. Serie Debate N 28, Madrid, 2000. PATRICIA VILLAVICENCIO. Violencia domestica: su impacto en la salud fsica y mental de las mujeres. Instituto de la Mujer. Coleccin Estudios n58, Madrid, 1999. WALKER, LEONOR E.A., El perfil de la mujer vctima de violencia., En Sanmartn, J. El laberinto de la violencia. Causas, tipos y efectos. Ariel, 2004.
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Gua de intervencin social ante los malos tratos

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Sagrario Loza Sierra

INTRODUCCIN VIOLENCIA SEXISTA Y MALTRATO DE MUJERES 1. La violencia sexista

3. Factores de riesgo de maltrato

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1.2. Aspectos conceptuales

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1.3. Violencia contra la mujer/violencia de gnero/violencia sexista

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3.2. Indicadores clave de riesgo predictores de femicidio conyugal

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consecuencias del maltrato de mujeres en la salud

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2. Problemas en la salud sexual y reproductora

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3.3. Sndrome de la mujer maltratada

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