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AREA MICROBIOLOGIA CULTIVO FARINGEO

Utilidad clnica: Aislar e identificar organismos potencialmente patgenos de garganta; evaluar faringitis. Diagnosticar faringitis estreptocccica Bsqueda de portadores de estreptococo beta hemoltico Monitoreo de la terapia antimicrobiana Las infecciones del tracto respiratorio alto son las patologas ms comunes debido a que este sitio se infecta frecuentemente al estar en contacto directo con el ambiente y est expuesto a los microorganismos del aire por aspiracin de humo, smog y polvo , el cual contiene innumerables patgenos. Se ha calculado que en promedio un individuo aspira 8 microorganismos por minuto, o sea 10,000 por da. La flora normal de estas reas tienen dos funciones para mantener la salud del individuo: Los grmenes de la flora normal compiten con los patgenos por los sitios de anclaje en la mucosa y a la vez producen sustancias (toxinas o cidos) que son bactericidas. MECANISMOS QUE UTILIZAN LOS PATGENOS PARA INICIAR LA ENFERMEDAD : Debe haber una dosis suficiente de agente infeccioso inhalado, las partculas infecciosas deben transmitirse por el aire, el agente infeccioso debe mantenerse vivo y viable en el aire, y el organismo debe ser depositado en un tejido susceptible del husped. Una vez que se ha establecido en la mucosa, debe colonizar las superficies de sta, ntes que se haga obvia la enfermedad.

MUCHOS ORGANISMOS CAUSAN ENFERMEDAD POR ESCASOS MECANISMOS PATGENOS: 1.- Factores de adherencia bacterianos: protenas F y M del Strep. pyogenes y hemaglutininas de la B.pertussis. 2.- Toxinas extracelulares: toxina de la difteria, toxina de la Bordetella 3.- Crecimiento intracelular como virus y Chlamidia.

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4.- Evasin de los mecanismos de defensa del husped: cpsulas del Strep.pyogenes, inhibicin de la fagocitosis por H.influeszae y S.pneumoniae

FARINGITIS: Agentes virales: El hisopo con la muestra se introduce en un tubo de tapn de rosca con 1 a 2 mL de solucin salina isotnica estril. Se rompe la varilla de madera a la altura del tapn y se tapa hermticamente. Agentes bacterianos: El hisopo con la muestra se introduce en un tubo de tapn de rosca con medio de Amies o de Stuart. Se rompe la varilla de madera a la altura del tapn y se tapa hermticamente. Las manifestaciones de la faringitis son generalmente: Fiebre, dolor de garganta, edema, inflamacin de las amigdalas y paredes de la faringe. Un exudado conteniendo pus se observa en las infecciones por S.pyogenes. Las faringitis virales son de comn ocurrencia y la nica forma de determinar el agente etiolgico es efectuando un cultivo farngeo.

LOS AGENTE ETIOLGICOS SON GENERALMENTE: Corynebacterium diphteriae, es el Streptococcus pyogenes: agente etiolgico de la difteria, Streptococcus grupo A, se enfermedad que se presenta en manifiesta en los meses de nios, con dolor farngeo y mayor fro, y su complicacin formacin de una pseudomembrana mayor es la fiebre reumtica, y sobre las amigdalas y al fondo de la la glomerulonefritis por lo cual garganta. Linfoadenopata regional, el diagnstico del Streptococcus edema , aliento ftido, fiebre baja y Q.C WILLIANS SANCHEZ RODRIGUEZ 2 es tan importante. tos.

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Faringitis vrica: Esta producida por virus, especialmente: El virus de la gripe y el virus del resfriado. El virus Cokxakie que produce la herpangina Adenovirus Virus de Epstein- Barr ( Mononucleosis o enfermedad del beso)

Faringitis bacteriana: Esta producida principalmente por bacterias del tipo estreptococo del grupo A: - La ms habitual es la amigdalitis estreptoccica, un tipo de faringitis que afecta principalmente a los nios en edad escolar que se infectan por contacto de la saliva o de los mocos. Requiere un tratamiento adecuado para evitar la posible aparicin de fiebre reumtica que puede afectar a las vlvulas del corazn o a los riones. La faringitis gonoccica es producida por la bacteria de la gonorrea (Neisseria gonorrhoeae.) que se produce por infeccin a travs del contacto sexual oral con una persona infectada. Faringitis no infecciosa: Es aquella que viene producida por causas alrgicas ( alergias, dificultad para respirar por la nariz ) o ambientales ( humo del tabaco, ambientes muy secos, alcohol o productos irritantes de la garganta) Causas: Puede ocurrir obstruccin de las vas areas con disnea, estridor inspiratorio hasta cianosis. La bacteria no es muy invasiva y se mantiene localizada en las superficies mucosas del tracto respiratorio alto. Dao a la faringe es causado por la toxina diftrica que mata las clulas de la mucosa . La toxina tambin puede causar dao al tejido cardaco y nervioso. La miocarditis es la complicacin ms grave de esta enfermedad, causando la mayor mortalidad. Previo al tratamiento antibacteriano la mortalidad de la difteria era entre un 30 a 50% . Los nervios craneanos son los ms sensibles a la toxina produciendo dificultad al tragar y regurgitacin de lquidos por va nasal.

El Streptococcus pyonenes (Grupo A Beta-hemoltico) es generalmente susceptible a la penicilina y a sus derivados, adems, su sensibilidad no necesita ser determinada de rutina. La principal razn para considerar una droga alternativa es la reaccin alrgica de algunos pacientes, que podran reemplazarte por Eritromicina, Cefalosporina o Clindamicina. Estos pacientes alrgicos pueden tambin ser alrgicos a las cefalosporinas. El uso de pruebas rpidas de aglutinacin por ltex o pruebas inmunoenzimticas proveen la confirmacin rpida de la presencia

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de streptococo grupo A. La sensibilidad de stos mtodos es alta del 96%, en las faringitis clnicas y /o en la fiebre escarlatina. La confirmacin de los test negativos por cultivo es recomendada. Algunos autores recomiendan ambas pruebas como la mejor y ms efectiva estrategia, dando consideracin a las complicaciones de la terapia para aquellos que no tienen infeccin streptocccica y la relativa prdida de sensibilidad de prueba de antgenos comparada con el cultivo. La resurgencia de infeccin severa por Streptococcus piogenes fu observada a partir de 1980 , las complicaciones incluyen fiebre reumtica, sepsis, invasin severa de tejidos blandos y shock txico.

TOMA DE MUESTRA
Tomar muestra con un aplicador de algodn, de dacron o de alginato, de ambas amgdalas y de la orofaringe, deprimiendo la lengua con un bajalenguas, para evitar tocar la vula. 1. Ilumine la boca del paciente. 2. Utilice un equipo estril para cultivo faringeo que incluya un aplicador o un hisopo con punta de polister y un recipiente estril o en un tubo con medio de cultivo.

3. Ayudndose con un abatelenguas, visualice la faringe lo mejor posible. Rote el hisopo, suave pero firmemente, en la parte posterior de la faringe, alrededor de ambas amgdalas o de las fosas amigdalinas y en las reas donde exista inflamacin, exudado o ulceracin:

Evite tocar la lengua o labios con el hisopo.

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Debido a que la mayora de los pacientes tose o tiene arcadas, la persona que toma la muestra debe protegerse con una mascarilla. 4. Coloque el hisopo dentro del recipiente de manera que se ponga en contacto con el medio del cultivo. Envi las muestras de inmediato al laboratorio. 5. El cultivo faringeo se puede refrigerar cuando se retrasa el examen.

TECNICA EN PACIENTES PEDIATRICOS

1. Siente al paciente sobre las piernas de un adulto. 2. Pida al adulto que rodeo los brazos y el tronco del nio para evitar que el nio se mueva. 3. La persona que tome al muestra coloca una mano en la frente del nio para detener la cabeza y evitar los movimientos. 4. Proceda con la tcnica que se utiliza para cultivo faringeo. Para los lavados faringeos, el paciente debe hacer grgaras con 5 o 10 ml de solucin salina estril y expectorarla en un recipiente estril. Este mtodo proporciona una muestra d mayor volumen que la del hisopo y resulta mucho mas provechosa para aislar virus.

TRANSPORTE DE MUESTRA Almacenamiento:

refrigeracin

Agentes virales: El hisopo con la muestra se introduce en un tubo de tapn de rosca con 1 a 2 mL de solucin salina isotnica estril. Se rompe la varilla de madera a la altura del tapn y se tapa hermticamente. Agentes bacterianos: El hisopo con la muestra se introduce en un tubo de tapn de rosca con medio de Amies o de Stuart. Se rompe la varilla de madera a la altura del tapn y se tapa hermticamente.

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Medio de transporte stuart Mtodo: Cultivo aerobio en medio de Agar sangre.

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VALOR DE REFERENCIA: Negativo

IMPORTANCIA DE LA PRUEBA:

Los cultivos farngeos son de importancia para diagnosticar las siguientes enfermedades: Faringitis estrepcocica. Difteria: se debe tomar un cultivo faringeo y uno nasofaringeo. Moniliasis Infeccin viral Infeccin amigdalaza Bordetella pertussis y obtencin de virus El cultivo faringeo puede ayudar a establecer los focos infecciosos en caso de: Escarlatina Fiebre reumtica Glomrulonefritis hemorrgica aguda El cultivo faringeo se puede utilizar para detectar portadores de microorganismos como: Estreptococo hemoltico B Neisseria meningitidiss Corynebacterium diphtherie Staphylococcus aeureus

SIGNIFICADO CLINICO:
Los resultados positivos significan infeccin en presencia de: Estreptococco hemoltico B del grupo A Neisseria gonorrhoeae Bortedella pertusis Corynebacterium diphtheriae El Streptococo Beta-hemoltico es la nica bacteria que es de rutina reportada en los cultivos de faringe. Para su interpretacin se requiere de un nivel de experiencia y de conocimientos tcnicos profesionales para evitar resultados falsos-positivos y negativos. Muchos otros agentes etiolgicos son aislados por cultivos bacterianos de rutina y pueden causar faringitis.

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REFERENCIAS:

Balcells, G., A., La clnica y el laboratorio, 18 Edicin, Editorial Masson, Mxico, 2001. Fiscbach, T.F., Manual de pruebas diagnosticas, 5 Edicin, 1997, Editorial MCgrawhill Interamericana, Mxico. Tierney,.M.L Diagnostico clnico y tratamiento, 41 Edicin,2006, Editorial el Manual Moderno, Mxico. http://www.salud.gob.mx/indre/mues.html http://edicion-micro.usal.es/web/educativo/AByDL/Presentaciones.alu/15/15exudado.pdf http://www.microbiologia-a1-click.com/page26.html http://www.lablasamericas.com.co/newDB/examenes.php?codigo_examen=C740 http://www.farestaie.com.ar/interpretacion/interpretacion-de-tests/ http://www.botanical-online.com/medicinalsfaringitis.htm http://www.canalejo.org/Comun/Lab_Micro/lprjc/image5.jpg

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