A.

Va Area
Las lesiones termicas en la faringe pueden producir edema marcado de la Va Area Superior Establecer va area mediante procedimiento Quirrgico

B. Ventilacin
Lesin trmica directa sobre la faringe y/u obstruccin
Inhalacin de productos de combustin Traqueobronquitis Inicialmente Oxigeno 100% incompleta y de vapores txicos a Alto Flujo con Marcarillaedema y qumica,
Intubacin Endotraqueal y Ventilacin Mecnica neumonia

Envenenamiento por Monxido de Carbono Gasometra

Dx. Historia Clinica, lugar de los hechos Medicion del nivel de Carboxihemoglobina

Dolor de Cabeza y Nusea (2030%) Confusin mental (30-40%) Estado de coma (40-50%) Muerte (60%)

C. Volumen Sanguneo

Objetivo
Diuresis: 1.0 mL de orina/kg de peso

corporal/hora en nios con un peso de 30 Kg o menos 30-50mL por hora en el adulto

Reanimacin con lquidos

Emprico:
Administracin Lactato de Ringer a un ritmo de

aproximadamente
1,000 ml x hora en adultos. 400 a 500 ml x hora x m2 de SCQ en nios.

Formulas de reanimacin hdrica: a partir del 15% de SCQ.

la frmula de Parkland (15-50% SCQ) Formula de Brooke para quemaduras mayores

de 50% SCQ.

Reanimacin con lquidos

Formula Parkland Brooke Electrolitos (Ringer Lactato) 4ml/kg/%SCQ 2ml/kg/%SCQ

La primera mitad del total calculado se administra en las primeras 8 horas posquemadura, la segunda mitad de la dosis se administra en las 16 horas que restan.

Reanimacin con lquidos

En nios se recomienda la reanimacin inicial con:

5000 ml x m de SCQ + 2,000 ml x m de SCT (Superficie Corporal Total) de Ringer Lactosado en Dextrosa (LR en D-5%)
Los nios requieren glucosa exgena debido a la poca cantidad de glucgeno de reserva que los hace propensos a hipoglucemia en el periodo inicial de la reanimacin.

D. Examen Fsico

Estimar la extensin y profundidad de la quemadura 2. Evaluar posibles lesiones asociadas 3. Pesar al paciente
1.

F. Determinaciones Basales para el Paciente con Quemaduras Graves

1.

Sangre
1. BH, Hemoclasificaciones y pruebas

cruzadas, carboxihemoglobina, QS, Electrolitos y Prueba de Embarazo 2. Gasometria

2.

Radiografias
1. Evaluar Posibles Lesiones Asociadas

G. Quemaduras Circunferenciales de las Extremidades

Mantener Circulacin Perifrica+

Quitar anillos y pulseras Evaluar estado de Circulacin Cianosis, llenado capilar.

Realizacin de Escaratomia y Fasciotomia

 Colocar

catter de foley. Considerar sonda nasogstrica. Control del dolor. (i.v.) Inmunizacin contra el ttanos. Reanimacin con lquidos Uso de Antibioticos

Manejo de Quemadura en reas Especficas

Cara:
Quemaduras superficiales Agua y jabn 2 3 veces por da.

Ojos:
Irrigacin inicial vigorosa; hasta por 12 horas. Maneje igual que abrasin de cornea. Lgrimas artificiales cada 2 horas.

Manos:
Quemaduras superficiales Gasa vaselinada. Gasa fina con Bacitracina.

Manejo de Quemadura en reas Especficas II

Quemaduras Profundas: Antibitico Dedos vendados por separado. Elevar manos por 24-48 horas. Ferulizacin: en 2grado profundo y 3grado.

Pies:
Elevar 20 30 grados. Antibitico Curar 2 veces por da.

Perin:
Antibitico tpico de amplio espectro Observe obstruccin urinaria por Edema.