Sd nefrotico

Proteinuria >3,5 g/dia Edema Hipoalbuminemia Hiperlipidemia Hiperlipiduria

Se divide en
Puro: con sedimento urinario blando Mixto: con sedimento urinario activo
Presenta HTA o hematuria glomerular

Maligno: presenta ademas niveles de albumina <2g/L

Conlleva mayor riesgo de infeccion y fenomenos tromboticos

Nefrotico puro ( blando ) Mixto ( activo ) Primaria Primaria y SN con cambios y Glomerulopatia minimos membranoproliferativa y Glomerulopatia (tipos I,II, III) membranosa y Glomeruloesclerosis focal Secundaria y Nefropata diabtica (glomeruloesclerosis de KimmelstielWilson) y Amiloidosis Secundaria y LES y Purpura de SchnleinHenoch y Hepatitis B y C

Tips xd
En adultos debe tenerse en cuenta la asociacion del SNCM con el uso de AINES y la enfermedad de Hodgkin Nefropatia diabetica causa secundaria mas frecuente de Sd. Nefrotico, causa + importante de IRC
Sindrome clinico caracterizado por albuminuria persistente (300 mg/24 hrs), descenso persistente de FG y elevacion de la PA Screening luego de 5 aos de enfermedad (DM I) y puede estar al inicio (DM II) Enfermedad renal terminal en plazo de 5-7 aos tras el comienzo de proteinuria 2/3 de los pacientes presentan retinopatia Glomeruloesclerosis nodular de Kimmelstiel Wilson es la lesion glomerular clasica pero solo esta presente en 15-20% de los pctes. Principales intervenciones terapeuticas
Control energico de glicemia Tto antihipertensivo (IECA) Restriccion de proteinas en la dieta

Manejo general del Sd. Nefrotico

Dieta: normoproteica. Priorizar proteinas de alto valor biologico 0,8 g/kg/dia+ Anticoagulacion: con ACO y mientras heparina Estatinas: tratar dislipidemia Edema: usar diureticos si paciente no esta hemoconcentrado, restringir la sal 2g/dia