Colangiocarcinoma

Etiopatogenia
No bien definida Con factores predisponentes Colangitis esclerosante primaria

Litiasis intraheptica

Enfermedad de Caroli

Atresia de va biliar

Quistes de coldoco

Etiopatogenia
Digoxinas

Parasitosis
Asociacin con txicos industriales Asbesto Nitrosami nas

Salmonella typhi

Etiopatogenia
Alteraciones moleculares p53, p16, bel-2 (Inactivan)

K-ras, c-myc, c.erbB-2 (mutan)

Etiopatogenia

Colelitiasis

Colecistectoma

Etapificacin

TNM
Estadio 0 Tis N0 M0 Estadio I T1 N0 M0 Estadio II T2 N0 M0 Estadio III T1 o T2 N1 o N2 M0 Estadio IVA T3 cualquier N M0 Estadio IVB cualquier T cualquier N M1

TNM

T1: invasin del tejido conjuntivo subepitelial

T2: invasin del tejido conjuntivo perifibromuscular

T3: invasin de rganos adyacentes

TNM

N0: ausencia de ganglios regionales.

N1: metstasis en ganglios del ligamento hepatoduodenal

N2: metstasis en ganglios peripancreticos, periduodenales, periportales, celacos o de la arteria mesentrica superior.

TNM

M0: sin metstasis a distancia.

M1: con metstasis a distancia.

Bismuth-Corlette
Tipo I Tipo II Tipo III a Tipo III b Tipo IV
Tumor bajo la confluencia

Tumor en la confluencia

Tumor con extensin al heptico derecho Tumor con extensin al heptico izquierdo Tumor con extensin hacia ambos hepticos

Ca vescula biliar

Factores Asociados
Gnero femenino Raza: mapuche Plipos > 5mm

Quistes del coldoco

Colangitis esclerosante

Infeccin va biliar por grmenes intestinales

Anomalas de unin pancretico biliar

Litiasis asociacin con Cncer 75- 85%

Cncer invasor

Clculos

Carcinoma in situ Vescula en porcelana

Hiperplasia

Vescula en porcelana

Frecuencia de cncer 20 60%

Etapificacin TNM
TX tumor primario no puede ser evaluado T2 Invade el tejido conectivo perimuscular T3 Invade la serosa u otro rgano vecino

T0 no hay evidencia de tumor primario

T1b Invade la tnica muscular

T4 Invade los vasos sanguneos hacia el hgado o 2 o ms rganos

Tis carcinoma Insitu

T1a Invade la mucosa

Etapificacin TNM
NX ganglios no evaluados N1 ganglios no comprometidos N2 metstasis ganglionares cercanas

Etapificacin TNM

M0 Ausencia de metstasis a distancia

M1 metstasis a distancia

ESTADIAJE

Estadio 0: Tis N0 M0

Estadio I: T1 N0 M0

Estadio II: T2 N0 M0

Estadio III: T1 N1 M0 T2 N1 M0 T3 N0 M0 T3 N1 M0

Estadio IVA: T4 N0 M0 T4 N1 M0

Estadio IVB: Cualquier T N2 M0 Cualquier T Cualquier N M1