Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Analizador Hematolgico
Manual de uso
Diatron Latinoamericana S.A. Colombia 129 - Villa Martelli - B1603CPE - Buenos Aires - Argentina Tel./Fax: (54-11) 4838-1551 Email: diatron@diatron.com.ar www.diatron.com.ar
INDICE DE CONTENIDOS
1 INTRODUCCIN........................................................................................................................................5 1.1 1.2 USO RECOMENDADO ................................................................................................................. 5 REQUISITOS DE INSTALACIN ................................................................................................. 5
1.2.1 Requisitos elctricos ........................................................................................5 1.2.2 Requisitos de espacio ......................................................................................6 1.2.3 Perifricos .......................................................................................................6 1.2.4 Reactivos y manipulacin de desechos ............................................................7 1.2.5 Mantenimiento ................................................................................................7 1.2.6 Limpieza ..........................................................................................................7 1.2.7 Generalidades .................................................................................................7
1.3 DESCRIPCIN GENERAL ..................................................................................................................... 8
1.3.1 El Equipo .........................................................................................................8 1.3.2 Anlisis de muestras .......................................................................................8 1.3.3 Reactivos .......................................................................................................10 1.3.4 Funcionamiento tcnico ................................................................................10 1.3.5 Calibracin y control de calidad ..................................................................10
1.4 1.5
CARACTERSTICAS DEL EQUIPO ....................................................................................................... 11
1.5.1 Parte fludica ................................................................................................14 1.5.2 Paneles de control .........................................................................................15 1.5.3 Pantalla .........................................................................................................15 1.5.4 Teclado ..........................................................................................................15
1.6 1.7 1.8 2 MATERIAL DE CONTROL ................................................................................................................ 17 ACCESORIOS ................................................................................................................................... 17
ESPECIFICACIONES ........................................................................................................................ 18
................................................................................................................ 19
INSTALACIN ..................................................................................................... 20
2.3.1
2.3.2 Apagado
3.1.1 Navegando en el Men del Sistema............................................................. 26 3.1.2 Estructura del Men ...................................................................................... 28
4 PRINCIPIOS DE FUNCIONAMIENTO ................................................................................................ 29 4.1 4.2 4.3 4.4 5 METODO DE LA IMPEDANCIA ..................................................................................................... 29 PRINCIPIO DE MEDIDA DE LA HGB ........................................................................................ 29 PARAMETROS .................................................................................................................................. 30 RANGOS ABSOLUTOS Y LINEALIDAD DE LOS PARAMETROS MEDIDOS ............................................ 31 ..................................................................................................... 32
................................................................................................................ 35
5.2.1 Preparacin de las muestras ...................................................................... 35 5.2.2 Modificar la cantidad de hemolizante .......................................................... 35 5.2.3
5.3
5.2.4 Resultados...................................................................................................... 36
MEDIDA........................................................................................................................................... 39
UTILIDADES 7.1
.................................................................................................................................. 46
MANTENIMIENTO ........................................................................................................................... 46
7.1.1 Tareas de Mantenimiento habitual .............................................................. 46 7.1.2 Limpieza ........................................................................................................ 46 7.1.3 Purga ............................................................................................................. 47 7.1.4 Vaciado de cmara........................................................................................ 47 7.1.5 Vaciar contenedor de desechos .................................................................... 47 7.1.6 Mantenimiento semanal ................................................................................ 49
7.2
CALIBRACIN .................................................................................................................................. 52
7.2.1 Calibracin Factorial.................................................................................... 53 7.2.2 Calibracin Automtica .............................................................................. 53 7.2.3 Ver calibraciones ......................................................................................... 54 7.2.4 Ajustes de la Calibracin ......................................................................... 54
4
7.3
7.4.1
7.5
7.5.1 7.5.2
7.5.3 Unidades ........................................................................................................65 7.5.4 Sensores de Fluido ........................................................................................66 7.5.5 Laboratorio ...................................................................................................66 7.5.6
7.6
ACTUALIZACION DEL
IMPRESION 8.1
....................................................................................................................................70
IMPRESIONES ................................................................................................................................... 70
ESQUEMA FLUIDICO...........................................................................................................................73
1 INTRODUCCION
1.1 Uso recomendado
El analizador hematolgico Abacus junior es un contador de clulas completamente automtico diseado para su uso en diagnstico in vitro.
El instrumento ha sido diseado para su uso en hospitales y laboratorios de pequeo a mediano tamao.
ATENCION : Instale la unidad en una mesa o poyata. SI la unidad se instala en una superficie inestable, el Abacus Junior podra caerse.
1.2.3 Perifricos
Los Sistemas externos perifricos solo se pueden conectar cuando los dos, el equipo y los sistemas perifricos estn desconectados . Serian posibles perifricos: Impresora externa o La impresora debe ser recomendada por un tcnico autorizado o La impresora debe ser autorizada o La impresora deber tener la marca de la CE Teclado externo o El teclado externo debe ser autorizado o El teclado externo deber tener un conectivo PS2, o un adaptador adecuado Conexin al ordenador central va puerto de serie o El cable de conexin deber ser aprobado por un tcnico
1.2.5 Mantenimiento
El usuario debe comprobar semanalmente los siguientes componentes: fondo del cabezal de lavado para eliminar la acumulacin de sal _ debe limpiarse con un trapo hmedo Sistema de tubos abrir las puertas laterales y traseras y observar que no haya derrames. Si se observa algn derrame, deber contactar un tcnico autorizado.
Precaucin: Las siguientes partes NO deben ser manipuladas por el usuario: - Fuente de alimentacin - Placas electrnicas
1.2.6 Limpieza
El instrumento y su fuente de alimentacin solo deben limpiarse externamente, con un trapo hmedo con un detergente suave. NO deje que entre liquido dentro de las unidades.
1.2.7 Generalidades
El fabricante garantiza la seguridad en el trabajo y el mantenimiento de las caractersticas generales del equipo solo si se cumplen las siguientes condiciones. : El mantenimiento se realiza a travs de tcnicos autorizados La instalacin elctrica del laboratorio cumple con la normativa vigente El equipo es utilizado segn las instrucciones facilitadas seguidamente.
Abacus
NOTA:
Si el equipo se utiliza de forma no especificada por el fabricante, la proteccin proporcionada por el equipo puede ser daada. El uso indebido del equipo o su uso para propsitos no recomendados puede invalidar la garanta. La exactitud y precisin pueden ser tambin daadas.
10
1.3.3 Reactivos
Solo los reactivos suministrados por DIATRON debern ser usados en el equipo, de otro modo no se garantiza la exactitud de los resultados. Diluyente : Solucin salina isotnica usada para diluir las muestras de sangre total y aclarar el sistema fludico entre cada medicin. Usado para crear el hemolizado de tres partes diferenciales y la mediada de los leucocitos totales y la HGB. Usado para la limpieza del sistema fludico.
Reactivo hemolizante:
Cleaner:
Introducir muestras y/o datos del paciente Obtener las muestras para analizar Imprimir resultados bien uno por uno, o bien seleccionndolos de la base de datos. Realizar un mantenimiento semanal muy fcil, tal y describe en las pginas siguientes. como se
1.3.5 Calibracin y Control de Calidad El Abacus junior llega a su laboratorio calibrado y listo para su uso. Sin
embargo, ser necesario recalibrarlo siempre que los resultados del control varen sustancialmente o utilice un nuevo control. Con cada control que reciba para ser usado con el instrumento Ud. Recibir una hoja de valores con los valores de los parmetros que el equipo deber medir. Realice las calibraciones tal y como se indica en el prximo capitulo. El control de Calidad es necesario para comprobar la calibracin y funcionamiento del equipo. Analice estas muestras de la forma indicada en el capitulo siguiente.
11
14 3 15 2 16
1 Figura 1. Vista Frontal 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. Unidad de diskette Tecla OK Teclado numrico Teclas de funciones Pantalla grfica de cristal lquido Tecla HELP Tecla de funciones de medicin Impresora integrada Tecla de funciones de la Base de Datos Tecla del men de Utilidades Tecla de las funciones de impresin Tecla de salida del men Teclas de control de Cursores Indicador de estado Tecla de inicio (START) Muestreador (con adaptadores intercambiables)
12
5 1 6
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Conexiones de los tubos de los reactivos Interruptor de encendido o apagado (On/Off) Fuente de alimentacin externa 12VDC Puerto para teclado externo PS2 Puerto USB (todava no disponible) Puerto de Serie (RS 232) #1 Puerto Paralelo para impresora
13
La Figura 3 muestra la impresora integrada usando un rollo de papel interno. Par abrir la tapa, presione el botn negro. Coloque el rollo de papel trmico y cierre la tapa, as el final del papel ser atrapado entre la gua negra y el mecanismo de la impresora. Puede seleccionar esta impresora en el men Ajuste de impresoras (vea el captulo 7.5.1).
Gua del papel
Papel trmico
Figura 3. Impresora integrada El analizador trabaja con una fuente de alimentacin externa. La siguiente figura muestra la fuente de alimentacin que genera 12VDC. EL mdulo de la fuente de alimentacin tiene una entrada de autorango, que permite trabajar con 230V o 115V. Cumple con las certificaciones de seguridad de la CE y la UL. El conector de entrada es un cable de conexin standard, el de salida es especial, tal como se muestra en la fotografa.
14
Procedimiento de la muestra
a. 25 l (50 l en modo predilucin ) de muestra de sangre total con anticoagulante (EDTA) es aspirada a travs de la sonda de muestra , se mezcla con 4 ml de diluyente y se guarda en la cmara (primera dilucin) b. 25 l de la primera dilucin permanecen en la sonda de aspiracin mientras se realiza la medicin de la hemoglobina y el recuento de leucocitos c. El agente hemolizante se aade a la primera dilucin contenida en la cmara para el anlisis diferencial de los leucocitos. La cantidad de hemolizante pueden ser ajustada por el usuario en el men Lmites. e. Despus del recuento de leucocitos y el proceso de aclarado , se aaden 5ml de diluyente a la segunda dilucin ( con 25 l de la primera dilucin guardados en la sonda ) f. Esta porcin es analizada para el recuento de eritrocitos , plaquetas y sus parmetros Tabla 1. Diluciones usadas en el Abacus junior: Primera dilucin dilucin RBC dilucin WBC WBC recuento HGB medida RBC/PLT recuento 1:160 1:32 000 1:196 (segn el vol de hemolizante) 8 segundos 3 segundos 8 segundos
Tiempos de medida :
15
Rojo Verde
Rojo parpadeo La muestra de sangre se puede retirar cuando el LED rojo Amarillo
El analizador est realizando un proceso de mantenimiento o est en estado de reposo. El LED amarillo parpadear en reposo an cuando la pantalla este apagada.
1.5.3 Pantalla
La pantalla es de 240 x 128 puntos , alto contraste , modulo CCFL retroiluminado LCD (Liquid Crystal Display) .
1.5.4 Teclado
El teclado est compuesto por lo siguiente (ver Figura 2): Teclado Numrico para introducir datos numricos, y seleccionar mens Teclas de funciones especficas. Estas funciones son menudependiente y estn indicadas por iconos sobre las teclas Teclas de funciones de Hardware (teclas rpidas ) para una navegacin ms fcil por los mens Teclas de control de Cursores y para moverse entre los asuntos de la base de datos, y , para moverse entre las columnas de los parmetros y los niveles de los mens Tecla START para iniciar un ciclo de anlisis Tecla OK para confirmar datos Tecla Del para borrar caracteres Tecla Help para la funcin de ayuda
16
Teclas de Funciones Aqu debajo se encuentran todos los iconos posibles y las funciones asignadas a cada tecla Tecla de Funcin Accin desencadenada Salir de la accin o el men actuales Dejar el men de entrada de datos sin grabar cambios realizados (Cancelar) Confirmar los resultados o cambios realizados (OK) Mostrar histogramas del paciente o N de Lote del CC. Repetir accin (por ejemplo un blanco ) Introducir /modificar muestra/datos del paciente Seleccionar resultados entre paginas Pgina arriba para un men multipgina Pgina abajo para un men multipgina Cambiar escala de la tabla de Levey-Jennings (16 o 64 das) Seleccionar tipo de paciente Confirmar error Ir al men local (base de datos , medidas) Limites Parar el proceso actual Mostrar datos en formato tabla Ajustar posicin de la sonda Seguidamente se muestran todos los posibles iconos y las funciones asignadas Tecla de Funcin Informacin Proceso de medicin inmediato Base de Datos Men de Utilidades Funciones de impresin Men de salida Accin desencadenada
17
1.7 Accesorios
Seguidamente le mostramos la lista de accesorios que se envan con su Abacus junior . Esta lista puede ser identificada como DIATRON Abacus junior - pack
Analizador hematolgico Abacus junior Manual de usuario del Abacus junior ( este manual)
Tubos de reactivos del Abacus junior (con conectores identificados por colores) Tubo Diluyente (verde) Tubo Hemolizante (amarillo) Tubo Detergente (azul) Tubo desechos (rojo)
Kit tubo de limpieza Abacus junior . 4 Tapones para los reactivos del Abacus junior
Contenedor para desperdicios del Abacus junior (20 L).
Fuente de Alimentacin externa del Abacus junior y cable de red . Pieza de recambio : Tubo de bomba del Abacus junior 3 Adaptadores de tubos del Abacus junior . Rollo de papel del Abacus junior .
18
1.8 Especificaciones
Volumen de muestra: Dimetro de Apertura: Velocidad t: Caractersticas: 25 l sangre total (50 l en modo Predilucin) 80 m (en una cmara de medida universal ) aproximadamente 30 tests/hora Precisin Reproducibilidad Entre Rango max desviacin mues (CV) respecto a lo tras esperado
3% 3% 3% 2% 2% 4% < 3% < 3% < 3% < 1% < 2% < 4% < 1% <1% <1% N/A <1% <3% 4.0 20.0 109/l 4.00 15.00 1012/l 25.0 50.0 % 50 90 fl 9 16 g/dl 200 900 9 10 /l
Tubo abierto con rotor automtico y adaptadores para diferentes tamaos de tubo. Tipo de muestra: Humana (general), Varn, Mujer, Bebe, prvulo y nio Estadsticas de fallo: RBC/WBC obstrucciones < 1% de los anlisis (uso normal) Procedimiento de limpieza: Impulsos de alto voltaje en la apertura, lavado a alta presin, limpieza qumica de la apertura con el Cleaner Control de calidad: 6 niveles, incluyendo: media, rango, SD y CV para todos los parmetros medidos y calculados, tablas de Levey-Jennings de 16- y 64-das , Base de datos separada para QC Calibracin: Automtica basada en 1 o 3 mediciones , o calibracin manual de WBC, HGB, RBC, PLT, MCV, RDW, MPV (factores separados para el modo predilucin ) monitorizacin de los factores de calibracin . Programa Multi-usuario: 3-niveles de acceso con leccin de privilegios , identificacin del usuario con ID y contrasea Interface del usuario: Fcil de usar , men dirigido por 6 teclas de software (con iconos), 6 teclas de funcin de hardware (sobre el LCD), cursor y teclas numricas Idiomas disponibles : Alemn ,Espaol, Francs, ,Griego, Hngaro, Indonesio, Ingls, Italiano, Persa, Polaco, Portugus, Rumano, Ruso, , Turco, Vietnamita Capacidad de memoria : 1000 resultados, incluyendo histogramas Interface Host central: Serial (RS-232) Copia de seguridad : 3.5 floppy disk Actualizacin de Software: 3.5 floppy disk o CD-ROM (opcional) Salida impresora : Centronics (paralelo) o USB (opcional) Impresora integrada : Easy Paper Operation integrada en el modulo de la impresora Pantalla: 240x128 puntos alto contraste, retroiluminada, grficos LCD Teclado: 29 teclas + pulsador START Teclado externo : Standard PS/2 teclado compatible Fuente de alimentacin : Auto-rango, externa 12VDC, 8A Potencia : 100-120V/200-240V, 50-60Hz, 10W reposo, 80W max. Temperatura de trabajo : 15-35C Dimensiones (ancho x fondo x alto): 320 x 260 x 365 mm Peso neto: 12 kg.
19
2 INSTALACION
2.1 Informacin General
Este captulo proporciona instrucciones para la instalacin del analizador hematolgico Abacus junior . Los procedimientos descritos seguidamente deben ser seguidos correctamente para asegurar un buen funcionamiento y mantenimiento . Por favor, lea y siga atentamente todas las instrucciones de este manual antes de trabajar con el Abacus junior. precisin , y debe ser tratado adecuadamente. Cadas o manipulaciones incorrectas pueden daar la calibrada mecnica y los componentes electrnicos . Manipule el equipo siempre con mucha precaucin.
Abacus junior debe conectarse a una toma de corriente con toma de tierra . No conecte el instrumento a tomas de corriente del mismo circuito que equipos que funcionan intermitentemente, y necesitan mucha electricidad como aires acondicionados, refrigeradores, compresores, etc. No se recomienda utilizar alargos , ni regletas mltiples . Si est situado en un rea geogrfica que experimenta excesivas fluctuaciones de corriente o utiliza un generador , conecte el instrumento a un sistema protector (filtrador de sobrecargas ). Abacus junior debe instalarse en una superficie plana con espacio para los reactivos , el teclado opcional, y la impresora. La parte trasera debe tener libre por lo menos 20 cm para permitir el flujo de aire y asegurar la ventilacin . Abacus junior usa reactivos externos . Asegrese de que los tubos traseros no
queden bloqueados .
20
NOTA
Antes de hacer las conexiones: Asegrese, de que todo esta en OFF (impresora, teclado externo). Lea atentamente la literatura que acompaa el instrumento y de los accesorios. Particularmente fjese en el funcionamiento de la impresora externa.
4. Teclado y impresora externa Conecte el cable del teclado al puerto redondo de KEYBOARD en la parte trasera del equipo. Conecte los dos extremos del cable de la impresora en los puertos apropiados de la impresora y el Abacus junior. Conecte el adaptador AC de la impresora (si es necesario ). 5. Ordenador Central El instrumento tiene un puerto que permite la conexin al ordenador central . Los resultados, incluyendo histogramas, pueden ser exportados . Los ajustes I/O se pueden encontrar en el Service Men System. Para instrucciones de instalacin, por favor contacte con el servicio tcnico. 6. Fuente de alimentacin Conecte la fuente de alimentacin al instrumento. Conecte un extremo del cable de red a la fuente de alimentacin y el otro a la toma de corriente . Por favor, no encienda el instrumento hasta que este conectada la fuente de alimentacin , as como la impresora externa o el teclado .
21
7. Reactivos Coloque los reactivos cerca del instrumento , de forma que resulten accesibles. No coloque los reactivos ms altos que el Abacus junior, porque si los tubos se salen de los conectores, se derramara el liquido. Use las conexiones de tubos y los tapones facilitados. Asegrese de que el color de cada tubo coincide con el del tapn y el conector de la parte de atrs del instrumento . Puede, por ejemplo , colocar los reactivos debajo de la poyata donde est situado el Abacus junior, ya que el instrumento tiene suficiente potencia para drenar los lquidos hasta arriba. Todos los reactivos deben dejarse abiertos (no bloquee el pequeo orificio de entrada de aire de los tapones especiales ) para proporcionar suficiente flujo de aire (Para conexiones vea la Figura 5.)
hemolizante
Solucin Diluyente
Detergente
Contenedor de desechos
22
Diatron Ltd. 2003 8. Adaptadores Coloque los adaptadores que quiera usar en el muestreador . Hay 3 tipos de adaptadores ( Figura 6.) en el kit de instalacin del Tenga cuidado de no confundir el adaptador grande con el micro. El adaptador Micro tiene una banda a unos milmetros de la parte superior del adaptador.
Abacus Junior.
Adaptador grande
Adaptador Micro
Adaptador pequeo
23
PRECAUCION! Espere 5 minutos antes de iniciar cualquier medida para que el instrumento alcance la temperatura ptima de trabajo.
En algunos casos, es necesario un ciclo de purga antes de introducir la muestra. El instrumento realizar el ciclo automticamente si los sensores de fluido estn en marcha y se requiere adicional liquido en el sistema fludico. Se realizara un ciclo de purga siempre que : Una instalacin en caso de largo tiempo fuera de uso despus de cambiar cualquier componente relacionado con el sistema fludico
24
El software le pedir confirmacin . Pulse 1 , y el analizador realizar el ciclo de purga , llenando la cmara para que no haya polvo ni acumulacin de sal. La pantalla le indicar que ya puede apagar el instrumento acompaando de una seal acstica continua.
25
! Mensaje 5002/19300 Conecte min 100 ml de agua destilada a la entrada de reactivos usando el kit de tubo de lavado .
Ahora, deber conectar el kit de tubo de lavado en las entradas de los reactivos , sumergiendo el extremo libre en un mnimo de 100 ml de agua destilada El analizador aclarar cualquier resto de reactivos del sistema hacia el contenedor de desechos. En el siguiente paso el analizador le pedir que retire el kit de tubos de lavado. Cuando acabe , el analizador le indicar que apague el sistema . Retire el conector de desechos cuando est apagado.
! Mensaje 5003/19300 Retire el kit de tubos de lavado . Deje las entradas de reactivos libres .
26
3 SISTEMA DE MENUS
3.1 Informacin General
Este captulo contiene informacin a cerca de la estructura y uso del software. El software integrado controla las funciones del instrumento incluyendo el clculo y la evaluacin de los datos medido, muestra los resultados pantallas de informacin y datos almacenados.
Pulsando las teclas de acceso directo puede activar las funciones principales (Informacin, Medicin, Base de Datos , Utilidades, Cebado, Salir )del instrumento. Bajo las teclas de acceso directo , (en la parte superior de la pantalla ) puede ver laos indicadores de qu funcin est activada o cuales con accesibles.
27
La flecha bajo la tecla de acceso directo a la impresora le indica que la funcin impresora esta disponible ,
c. Puede seleccionar el punto deseado con las teclas de flechas y y pulsar la tecla OK para entrar o activar en la funcin seleccionada. para volver la Dentro de un submen , puede pulsar la tecla men del nivel previo. Se sugiere usar este mtodo mientras este aprendiendo el funcionamiento del software. d. Pulsando las teclas numricas correspondientes al men deseado se entrara directamente en el men sin necesidad de pulsar adicionalmente la tecla OK. . Pulsar la tecla 0 (cero) tiene el mismo efecto que la tecla Este mtodo es ms eficiente cuando el usuario ya conoce todos los mens . e. Tambin se puede mover por los diferentes niveles de mens a travs de las teclas y . Esto tiene el mismo efecto que las teclas OK y , respectivamente . Si la seleccin de un apartado de un men abriera un submen , este apartado se indica con el smbolo al final de la lnea de men. Algunos resultados pueden aparecer en formato tabla . Para visualizar la base de datos puede usar las teclas siguientes: : 3 =pgina arriba 9 ? pgina abajo 1 saltar a inicio de la pgina 7 saltar al final de la lista Muchos mens tienen apartados con unos recuadros delante del texto. Esto indica dos opciones . El estado seleccionado se indica con un recuadro lleno, el estado no seleccionado se indica con un recuadro vaco . Seleccionando el apartado se cambia el estado . Otros apartados tienen crculos adelante del texto. Estos son los llamados radiobotones. Se dividen en grupos separados por lneas horizontales. La funcin de estos grupos es que solo un apartado del grupo puede ser seleccionado, esto se indica con un circulo lleno delante de del apartado seleccionado. Seleccionando un apartado de un grupo se llenar el circulo enfrente de este apartado y se vaciar el que se haba seleccionado anteriormente.
28
local F1
Ir a un registro especfico Seleccin Cambiar tipo de orden Administrar registros Ver externo Guardar un dia
Enviar registros seleccionados Borrar registros seleccionados Guardar registros seleccionados F10 Utilidades
Ajuste CC referencia Medir CC Ver tabla de medidas de CC Ver diagram de CC Ajuste niveles CC
Calibrar MCV y MPV Calibrar HCT y PCT Calibracin Factorial Calibracin con una medida Calibratcin con 3 medidas Calibrar modo predilutcin CC nivel 1 CC nivel 2 CC nivel 3 CC nivel 4 CC nivel 5 CC nivel 6
Imprimir ajustes Fecha y hora Unidades Sensores de Fluido Laboratorio Modos de Usuario
Ajustar dia y hora Da.Mes.Ao Mes.Da.Ao Ao.Mes.Da Formato 24 horas Formato 12 horas
Modo un solo usuario Modo Multi-usuario Aadir Nuevo usuario * F12 Salir Apagar Logout * Preparar para envo
29
4 PRINCIPIO DE FUNCIONAMIENTO
4.1 Mtodo de la Impedancia
El mtodo de la impedancia (tambin llamado mtodo Coulter ) cuenta y mide clulas detectando y midiendo los cambios de la impedancia elctrica cuando una partcula en un lquido conductivo pasa a travs de un pequeo orificio.
+
Globulos en suspensin
Electrodo externo
Figura 7.Mtodo de la Impedancia Cada clula que pasa a travs del orificio donde una corriente constante DC fluye entre los electrodos internos y externos causa cambios en la impedancia de la conductividad de los glbulos de la sangre en suspensin. Estos cambios son registrados como incrementos en el voltaje entre los electrodos. El numero de impulsos es proporcional al numero de partculas. La intensidad de cada impulso es proporcional al volumen de cada partcula. Los diagramas de distribucin de volmenes de partculas son los llamados are WBC, RBC, y PLT histogramas. Los impulsos son contados en canales (en trminos de femtolitros, fl), que se encuentran entre el mximo y mnimo discriminador.
Nota:
La concentracin de HGB puede medirse tambin usando hemolizantes libres de cianuro. En este caso el efecto es el mismo pero el hemolizante no es ambientalmente txico.
30
4.3 Parmetros
Abacus junior mide y calcula 18 parmetros diferentes, ver lista adjunta.
Para cada parmetro puede encontrar en la primera columna el nombre, la abreviacin y la unidad de medida. EN la segunda columna encontrar una breve descripcin de cada descripcin.
White Blood Cells WBC (cells/l, cells/l) Red Blood Cells RBC (cells/l, cells/l) Concentracin de Hemoglobina HGB (g/dl, g/l, mmol/l) Volumen Corpuscular medio - MCV (fl) Hematocrito HCT (porcentaje, absoluto) Hemoglobina Corpuscular Media MCH (pg, fmol) Concentracin Corpuscular media de la Hemoglobina MCHC (g/dl, g/l, mmol/l)
Red Cell Distribution Width Platelet Distribution Width
Nmero de leucocitos WBC = WBCcal x (cells/l, cells/l) Nmero de eritrocitos RBC = RBCcal x (cells/l, cells/l) Medida fotometricamente a 540 nm; en cada ciclo se realiza un ciclo de medida de blanco con diluyente HGB = HGBcal x (HGBmedida HGBblanco) Volumen medio de los reitrocitos derivado del histograma de RBC. Calculado a partir de los valores de RBC y MCV. HCTporcentaje = RBC x MCV x 100 HCTabsoluto = RBC x MCV Contenido medio de hemoglobina de los eritrocitos, calculado a partir de los valores de RBCy HGB . MCH = HGB / RBC Calculada a partir de los valores de HGB y HCT . MCHC = HGB / HCTabsoluto La unidad de medida se mostrar segn la unidad elegida para la HGB (g/dl, g/l o mmol/l) La amplitud de la distribucin de los eritrocitos o las plaquetas derivada del histograma al 20% del pico
Red cell Distribution Width RDWCV (absoluto) Platelet Distribution Width PDWCV (absoluto) xDW-SD = RDWcal x (P2 - P1) (fl), xDW-CV = RDWcal x 0.56 x (P2 - P1) / (P2 + P1) el factor de 0.56 CV se corrige al 60% corte Numero de plaquetas PLT = PLTcal x (cells/l, cells/l) Volumen medio de las plaquetas derivadas del PLT histograma. Calculado a partir de los valores de PLT y MPV . PCTporcentaje = PLT x MPV x 100 PCTabsoluto= PLT x MPV
Valores Absolutos contados en los canales determinados para los tres discriminadores de WBC :
1. LYM 2. GRA
Plaquetas PLT (cells/l, cells/l) Volumen Plaquetar medio (Mean Platelet Volume) MPV (fl) Plaquetocrito PCT (porcentaje, absoluto) Diferencial de glbulos blancos : LYM, LY% : linfocitos MID, MID% : monocitos y algunos eosinfilos GRA, GR% : neutrfilos, eosinfilos y basfilos
31
Tabla 2. Rangos de Linealidad de los parmetros Rangos de linealidad para el modo predilucin 1:5 : Parmetros WBC RBC PLT Rango de linealidad 2200 130 1002000 Mximo 300 40 3000 Unidades 109 cells/litro 1012 cells/litro 109 cells/litro
32
Importante!
Los tubos de muestra deben llenarse por lo menos hasta 7-8 mm de sangre , de lo contrario no se garantiza el correcto muestreo !
Hay otra posibilidad que puede ayudar al usuario a tomar la cantidad de muestra correcta. Esta tecla controla la altura de la sonda de aspiracin dentro del tubo de muestra. As si tiene un tubo de muestra con un fondo mayor o menor , Ud. puede controlar la altura de la sonda pulsando +/- indicados en esta tecla. En la tecla de la izquierda aparecern cuantos milmetros se ha movido la sonda respecto a su posicin original.
33
Para iniciar el anlisis : 1. Invierta el tubo cerrado 11 veces para homogeneizar la muestra. No agite la muestra , ya que se podran formar microburbujas que afectaran a los resultados! Puede usar 3 adaptadores diferentes intercambiables para diferentes tipos de tubos. Los tipos de tubos se muestran en las siguientes figuras.
Tubo de muestra con 5ml de control Por favor limpie la boca del tubo porque la burbuja del tubo puede ensuciar el instrumento con sangre que pueden causar error en la siguiente muestra.
Figura 8. Tubos para el adaptador grande Abajo puede ver 3 tipos de tubos (microtainers) usados en los micro adaptadores. Estos son slo ejemplos dados por nosotros , Ud. puede probar con otros tipos de tubos.
Tenga cuidado de colocar el tubo con el tapn siempre en posicin que se muestra en la fotografa
34
35
Los dos parmetros que influyen en la hemolis son el tiempo de hemilis y la cantidad de hemolizante . No se puede cambiar el tiempo de hemolisis , ya que este es ajustado por el fabricante. Arriba ha podido leer que la cantidad de hemilizante puede ajustarse tanto al elegir el tipo de muestra como antes de la medicin.
36
Teclee el nombre usando los 32 caracteres alfanumricos , (A-Z, 0-9, espacio, coma, punto y parntesis). Use las teclas de flechas para moverse entre los caracteres y la tecla de retroceso para borrar. Pulse Enter para aceptar los datos, , confirmar con . cancele con Esc o
5.2.4 Resultados
Al final del anlisis , aparecer la siguiente pantalla , incluyendo todos los parmetros medidos y calculados as como los histogramas de WBC, RBC y PLT . Resultados e histogramas se almacenarn automticamente en la memoria , sin ninguna confirmacin del usuario. Si se han ajustado los rangos de referencia ( no 0.0), los parmetros seran verificados como : + si el valor es alto , - si el valor est por debajo del rango especificado. Si hay un error en el anlisis o el anlisis del blanco es demasiado alto , aparecer la alarma E error en el parmetro errneo y no aparecer ningn resultado , sino que aparecer --- . Si hay alarmas , aparecer una seal precediendo el resultado . En la ltima fila de la primera pantalla de resultados , aparecern, las seales de alarma.
37
Seguidamente resumimos las seales de alarma y una explicacin de la posible causa y breves instrucciones de cmo solventar el problema: Problemas en WBC o HGB :
Alarma Significado Accin recomendada No hay diferencial 3 part- Posible problema hemolisis. Puede suceder en linfocitosis E H
B C, Q
WBC patolgicas . HGB blanco es alto, o HGB Repita la medicin del blanco . Si el blanco de HGB es no blanco inestable puede que haya burbujas en la cmara de WBC: Realice un lavado haga un nuevo blanco . Cierre la puerta lateral si estaba abierta durante el anlisis. WBC blanco es alto, o Repita la medicin del blanco o ejecute primero el WBC no blanco hemolizante y vuelva a intentar de nuevo el blanco. Posible contaminacin del hemolizante, o problema de ruido. Atasco WBC Realice una limpieza y repita la medicin. Si un problema general, contacte con su distribuidor. La baja temperatura de los reactivos tambin puede ocasionar.
Alarma Significado Accin Recomendada PLT blanco es alto, o PLT Realice una limpieza y repita la medicin de blanco. p
no blanco Problema de diluyente o del sistema de limpieza. Si el alto es estable, substituya el diluyente abriendo una nueva garrafa.
b c
RBC blanco es alto, o Se recomienda la misma accin que en el caso de seal de RBC no blanco alarma p. Atasco RBC/PLT Se recomienda la misma accin que en el caso de seal de alarma C.
Tabla 5. Sumario de seales de alarma relativas a RBC/PLT Las seales de alarma pueden ser agrupadas de acuerdo a las condiciones de medicin o de acuerdo a los problemas relativos a la muestra de sangre.
38
Condiciones de Medicin: cuando las seales sean relativas a atasco (c, C), probablemente sean debidas a problemas de hemolizante (E, b, B, p) y de presin (Error Fatal de Presin). En ese caso, sugerimos que repita la medicin. El asterisco (*) junto a un parmetro muestra una duda sospechosa durante la evaluacin de dicho parmetro. Las razones pueden ser: un PLT blanco alto (el valor PLT se marcar), un caso de ajuste discriminador indefinido (en algunas ocasiones se usa el localizador por defecto, los parmetros relacionados se marcarn), etc. Otro mtodo de sealizacin es la evaluacin contra los rangos normales. Si alguno de los parmetros est fuera de rango, aparecer la seal (-) si estuviera por debajo mientras que si estuviera por encima del rango normal, aparecer la seal (+). Usted puede personalizar los rangos para todos sus pacientes ajustando los correspondientes rangos mnimo y mximo. Tenga en cuenta que si ajusta el rango lmite a 0, ste no ser verificado.
39
5.3 Medicin
Presionando la tecla MEDIDA la medicin aparecer en pantalla. Por defecto, la medicin de pantalla est ajustada para humanos. Desde aqu, usted puede ajustar el perfil presionando el botn .
El men de perfiles permite que escoja entre diferentes especies. Presionando la correspondiente tecla (1...6) para seleccionar la especie, aparecer de nuevo la medicin en la pantalla.
Una vez haya ajustado la especie que y podr desea, presione la tecla entrar en el dilogo de ajuste de lmites de Paciente.
Esta funcin permite al usuario especificar los lmites del paciente, o los rangos de referencia usados en su laboratorio. Los lmites mnimos y mximos para cada uno de los parmetros que se mostrarn en la pantalla y que pueden ser modificados mediante le teclado numrico. Confirme la fecha presionando la tecla OK. Presione las teclas de funcin y para acceder a las pginas adicionales. Si los lmites especificados para mnimo y mximo son 0.0 - 0.0 estos parmetros no se verificarn.
40
En la primera pantalla de ajuste de lmites, el software le permite cambiar el total de hemolizante aadido. El equipo permite un rango de 0.3 ml a 1.2 ml. Las cantidades ptimas se ven fuertemente influidas por la composicin qumica y por el comportamiento del reactivo de hemolizante. La cantidad de reactivo hemolizante puede ser modificada antes de cada anlisis en 0.1/0.2 ml sin necesidad de cambiar el valor en este sub-men.
5.3.1.1 Repita la ltima medicin Seleccionando el primer (1) apartado del Men Local de Medicin, podr repetir la ltima medicin realizada y aparecer una seal R en la esquina superior izquierda de la pantalla.
5.3.1.2
Medicin en Blanco
La medicin en blanco se usa para comprobar la limpieza del sistema y los reactivos. La medicin en blanco debe realizarse: Diariamente, antes de anlisis de muestra (esto se hace automticamente antes del primer anlisis en la MEDIDA). Despus de cada cambio de reactivo (se activa manualmente desde el men MEDIDA/ MEDIDA BLANK). Despus de cambiar cualquiera de los componentes de hardware concernientes a los procesos de medicin (aspiracin, dilucin, recuento, aclarado). El usuario debe aceptar los valores en blanco presionando la tecla . Para repetir la medicin en blanco presione . Si cualquiera de los parmetros analizados tuviera un valor blanco elevado, aparecera en la parte superior de la pantalla el mensaje Medicin de Blanco No Satisfactoria.
41
Hay 3 regiones para el manejo del valor en blanco: 1. Optimo todos los resultados se encuentran entre los rangos aceptables. 2. Blanco Alto La seal * mostrar en pantalla los resultados relevantes. 3. Blanco Excede la Aceptabilidad - no muestra resultados en pantalla. Parmetro 1. Sin seal en el parmetro 0-10 g/l 0 - 0.5 x103 cells/l 0 - 25 x103 cells/l 0 - 0.05 x106 cells/l 2. La seal * aparece junto al resultado 10 - 25 g/l 0.5 - 1.0 x103 cells/l 25 - 50 x103 cells/l 0.05 - 0.5 x106 cells/l 3. La seal E (error) aparece junto al resultado > 25 g/l > 1.0 x103 cells/l > 50 x103 cells/l > 0.5 x106 cells/l
Tabla 6. Rangos de Medicin del Blanco La aceptacin de los valores blancos es esencial para la calibracin adecuada y para la medicin del control de calidad. Por este motivo, no podr calibrar ni medir un control de calidad sin antes haber aceptado los valores blancos. La medicin del Control de Calidad y la Calibracin slo podrn ejecutarse si todos los valores blancos se encuentran en la primera regin de las anteriormente citadas; esto quiere decir sin errores ni seales de alarma. 5.3.1.3 Modo Prediluido El software tiene un modo especial Prediluido que se utiliza en las siguientes situaciones: Linealidad excedida en los valores de muestra (ver seccin 4.4) Volumen de muestra pequea. Muestras de sangre capilar. En el modo Prediluido, el operador debe preparar una predilucin externa 1:5 tal y como se muestra en el siguiente ejemplo: Predilucin: 1 UNIDAD DE MUESTRA + 5 UNIDADES DE DILUYENTE Ejemplo: si los tubos capilares usados para la obtencin de la sangre son de 20l, entonces aada 100l de diluyente puro para crear una predilucin adecuada.
El modo Predilucin debe ser seleccionado en el men local MEDIDA. El smbolo 1:5 aparecer en el histograma WBC de la pantalla de resultados.
42
NOTA:
El modo Predilucin tiene sus propios factores de calibracin. Para calibrar el equipo en este modo, vea la seccin de Ajustes de Calibracin de este manual.
Para deshabilitar el modo Predilucin, vuelva a entrar en el men local de medicin y deje su casilla sin seleccionar. 5.3.1.4 Slo WBC
Seleccionando el nivel 4 del men local de medicin, el equipo medir y mostrar en pantalla, nicamente los parmetros WBC.
43
6 BASE DE DATOS
Los resultados de los pacientes se almacenan en memoria por orden cronolgico y pueden ser recuperados en cualquier momento. La capacidad de memoria es de 1000 mediciones, incluida la lista completa de parmetros, histogramas, seales de alarma, datos de muestra y hora y fecha de las mediciones. BASE DE DATOS Presionando las teclas o se accede a los restantes resultados de parmetros no visibles. Las teclas o permiten desplazarse por los resultados individualmente. Las teclas 3 y 9 son equivalentes a las teclas para avanzar pgina tanto hacia arriba como hacia abajo. Seleccione los resultados de los pacientes presionando la tecla OK y el campo seleccionado se rellenar. Desde la tabla de la pantalla de la Base de Datos, los histogramas de WBC, RBC y PLT pueden ser observados presionando . Presionando la tecla aparecer el segundo panel con los resultados de PLT. Puede hojear los test seleccionados desplazndose con las teclas de flecha ARRIBA y ABAJO ( y ). <MENU LOCAL BASE DE DATOS> Desde la tabla de la pantalla de la Base de Datos, accede al men local de Base de Datos . presionando la tecla
<MENU LOCAL BASE DE DATOS> IR A REGISTRO ESPECIFICADO (1) El apartado 1 del men previo accede a una pantalla la cual pregunta sobre los parmetros definidos para cualquier muestra dada (fecha, hora, ID) y salta a ella. Si cualquier ID se dejara en 0, la bsqueda slo podra ser realizada por fecha u hora.
44
Diatron Ltd. 2003 <MENU LOCAL BASE DE DATOS> SELECCIN (2) Adems de comprobar las muestras una a una, la seleccin tambin puede hacerse dentro del men local de la base de datos. SELECT ALL (SELECCIONAR TODO) comprueba todos los campos, DESELECT ALL (DESELECCIONAR TODO) limpia todos los campos. <MENU LOCAL BASE DE DATOS> SELECCIN (2) SELECCIONAR POR FECHA, HORA E ID (1) Selecciona un rango por fecha, hora y/o nmero ID (vea pantalla siguiente) Introduciendo 0 como un resultado ID la bsqueda se efectuar slo por fecha. Los resultados correspondientes se marcarn con un campo rellenado. <MENU LOCAL BASE DE DATOS> CAMBIAR TIPO DE PETICIN (3) La peticin de resultados puede seleccionada dentro de este men. ser
<MEN LOCAL BASE DE DATOS> MANEJO DE REGISTROS SELECCIONADOS (4) Desde este sub-men, puede enviar la base de datos seleccionada a su ordenador personal o bien puede borrarla o guardarla en un disket. La copia de seguridad de los datos y su monitorizacin pueden ser realizados en este submenu. Antes de seleccionar el men, inserte un disket de 3.5 en el dispositivo que se encuentra en el panel frontal del analizador. Un disket totalmente vaco puede almacenar hasta 800 muestras.
45 BASE DE DATOS COPIA DE SEGURIDAD EN UN DIA (6) Especifique el da en que desea que los registros sean guardados en un disket.
Cuando haya selecionado el da o datos que desea guardar, y lo haya confirmado mediante la tecla , el equipo le requerir que inserte un diket vaco.
Posibles mensajes de error incluidos: El equipo presentar esta advertencia cuando intente guardar datos de un da en el que no hubo tales datos o cuando no haya seleccionado una fecha.
STOP! Error 1300/12210 Imposible guardar archivo! Compruebe disco! No formateado, lleno o errneo! Desea reintentar?
Este mensaje aparecer si el disket que usted insert contiene errores o est protegido contra escritura. Compruebe la proteccin de escritura del disket o si es necesario, inserte un nuevo disket formateado.
46
7 UTILIDADES
7.1 Mantenimiento
A travs de la seleccin del apartado (1) de UTILIDADES, usted puede acceder al men de MANTENIMIENTO
7.1.2 Limpieza
Seleccione el apartado 1 LIMPIEZA en el men inferior de MANTENIMIENTO. Esta accin se recomienda si se ha experimentado problemas de atascamientos (seales de error C o Q). Este es un proceso relativamente fuerte de descontaminacin consistente en limpiar la posible suciedad o el atasco del sistema utilizando impulsos electrnicos de alto voltaje, la solucin de limpieza y el fluido de alta presin.
47
7.1.3 Preparacin
Durante el ciclo de preparacin, el sistema de fludico se aclara con una gran cantidad de diluyente. Es diferente del proceso en el inicio del procedimiento y como en el ltimo caso se realiza un simple rellenado de fludicos. Si los sensores de fluido son correctos, entonces el analizador ejecutar estos procedimientos automticamente, si no fuere as, el usuario deber iniciarlos activando los apartados adecuados dentro de este sub-men..
48
Utilice un juego de reactivos neutralizadores de cianuro (contacte con su distribuidor): Componente A (reactivo alcalino oxidante) Componente B (reactivo neutralizador)
Coloque 5 ml/l de componente A en el contenedor de desechos cuando est vaco y entonces conecte el analizador. Cuando el contenedor de desechos est lleno recmbielo. Espere entre 1 y 2 horas para la total oxidacin. Coloque 5 ml/l del componente B en el contenedor de desechos. Espere de 2 a 3 horas..
Independientemente del hecho de que el contenedor de desechos contenga o no cianuro, deber realizar los siguientes pasos. Coloque 2 ml/l de solucin de hipoclorito en el desecho. Cierre la tapa, Agite el contenedor y espere 1 hora. Elimine el desecho derramndolo en el sistema de drenaje.
49
Cmo abrir las puertas laterales: En el lado izquierdo y en la parte posterior del equipo hay una puerta lateral que permite llegar fcilmente tanto al sistema fludico como a las partes mecnicas (Figura 11 y 12). A las otras partes de los analizadores (partes electrnicas, etc.) se puede acceder abriendo la tapa frontal y la trasera. Tenga cuidado: - Al abrir las puertas ya que debe girar la cerradura varias veces (entre 2 y 3 vueltas) en el sentido de las agujas del reloj. - Al cerrar las puertas debe girar la cerradura hasta que la puerta quede totalmente bloqueada.
Cabezal de Limpieza
Micro diluidor
Rotor de Muestra
Figura 11.
50
Sensores de Reactivos
Impresora Interna
Bomba Peristltica
Figura 12. 7.1.6.1 Limpieza del Cabezal de Limpieza El cabezal de limpieza limpia la superficie externa de la punta de aspiracin con diluyente salino. Cualquier pizca acumulada por pequea que sea en la superfcie puede ocasionar un mal funcionamiento. Utilice agua templada y un trapo suave para limpiar esta rea. En la siguiente figura puede observar el cabezal de limpieza:
Cabezal de Limpieza
Cmara de Medicin
Apertura de Medicin
Figura 13. Partes del bloque de medicin 1. Salga del men de Medicin. Abra la puerta lateral cuando la aguja deje de moverse. 2. Con cuidado frote la superfcie inferior del cabezal de limpieza y retire la cantidad acumulada 3. Cierre la puerta lateral.
51
7.1.6.2 Mantenimiento de la Bomba Peristltica La bomba instalada en el equipo no requiere mantenimiento- Sin embargo, si percibiese cualquier tipo de derrame de la bomba o un error de vaco, deber reemplazar el tubo usado. 1. Abra la puerta lateral. Puede utilizar tanto un destornillador como una moneda para abrirla. 2. Abra el cierre de la bomba girando los soportes de plstico para hacer salir la carcasa de plstico de la bomba (vea figura 14). Cierre el tupo de la bomba (en color amarillo) de la carcasa.
Carcasa de Plstico de la Bomba
Tubo de la Bomba
Cierre de la Bomba
Figura 14. Bomba con cierre abierto 3. Reponga el tubo en la carcasa de plstico, y entonces inserte ambos extremos en la gua del cierre. 4. Gire hacia atrs el cierre para asegurar el tubo en su sitio. Compruebe que las conexiones son las adecuadas. Cierre y ajuste la puerta lateral. Tras haber reemplazado el tubo de la bomba debera observarse tal y como se muestra en la siguiente figura:
52
7.2 Calibracin
La calibracin es un procedimiento usado para estandarizar el equipo aplicando los factores de correccin necesarios. Se recomienda el control hematolgico R&D Systems CBC-3D en sus niveles Bajo, Normal y Alto Se recomienda efectuar la calibracin en los siguientes casos: 1. Al instalar el analizador, antes de comenzar los anlisis. 2. Tras haber cambiado cualquier componente relativo a los procesos de dilucin o medicin. 3. Cuando las mediciones del control de calidad muestren cualquier error sistemtico (bias) o estn fuera de los lmites predefinidos. 4. En intervalos de tiempo regulares (determinados por cada laboratorio). 5. Si desea utilizar el equipo en modo Prediluido. La calibracin puede llevarse a cabo de dos modos: 1. El usuario puede introducir los factores de calibracin sin ninguna calibracin de mediciones usando el teclado numrico. 2. Una, dos o tres mediciones de control fallidas o materiales de calibracin especiales con sus propios parmetros. En este caso, el equipo automticamente calcula nuevos factores utilizando la siguiente formula: Valor Asignado x Factor Almacenado Nuevo Factor = Valor/es Medido/s (o media de estos)
PRECAUCIN! La nueva calibracin invalidar los factores previos. Los antiguos valores no pueden ser recuperados pero pueden ser vueltos a ver en el men VER CALIBRACIONES.
La Calibracin puede ser iniciada escogiendo el sub-men Calibracin en las UTILIDADES. Apartado 1 abre el men CALIBRAR que se mostrar en la siguiente pantalla. Apartado 2 en pantalla aparecern solamente los factores previos del control de calibracin En el apartado 3 podr ajustar el tipo de calibracin.
53
54
Diatron Ltd. 2003 Tras introducir los valores de referencia requeridos, realice anlisis del material de control. Presione para aceptar los resultados.
En la siguiente calibracin los nuevos factores se mostrarn en pantalla. Los factores usados previamente se mostrarn entre parntesis. Para aceptar los factores de . calibracin ofrecidos presione la tecla Los factores no podrn ser modificados pero podrn ser marcados: Si 0 fuera introducido como lmite mnimo y mximo B si blanco no fuera un rango aceptable E si el factor estuviera fuera del rango 0.80-1.20
55
Cuando seleccione Calibrar en modo prediluido, El mensaje Calibracin/Modo Prediluido aparecer en la primera lnea de las pantallas de Calibracin. Los factores previos a la Calibracin en Prediluido no pueden ser monitorizados en el sub-men VER CALIBRACIONES. Para realizar una calibracin factorial introduzca los parmetros de referencia (MCV y MPV o HCT y PCT), y elija el apartado 3, Calibracin Factorial. En este caso, el usuario deber haber tenido el valor necesario de mediciones con el material de control, basado en un valor medio que puede ser calculado. Este valor medio se usa para una buena sintonizacin de los parmetros de calibracin.
Los valores de la tarjeta del material de control debern ajustarse tan slo una vez al principio de la medicin del Control de Calidad. Los parmetros reajustados borrarn los resultados previos del Control de Calidad del nivel activo. PRECAUCIN! Cualquier cambio en el ajuste del material de Control de Calidad borrar los resultados previos de Control de Calidad. Se recomienda enrgicamente que imprima los resultados antes de realizar ningn tipo de cambio.
NOTA:
Desde las UTILIDADES usted puede acceder al Men de Control de Calidad UTILIDADES CONTROL DE CALIDAD (3) Este men permite la entrada y monitorizacin de los datos concernientes al procedimiento de Control de Calidad. Utilice el material de control adecuado comercialmente. La preparacin y el proceso de anlisis es el mismo que con las muestras de pacientes.
56
Diatron Ltd. 2003 UTILIDADES CONTROL DE CALIDAD (3) AJUSTE CONTROL DE CALIDAD NIVEL (5) Seleccione el nivel que desea utilizar. El nivel activado se mostrar en la parte superior derecha de la pantalla relativa a Control de Calidad. UTILIDADES CONTROL DE CALIDAD (3) AJUSTE CONTROL DE CALIDAD REFERENCIA (1) Tanto los valores de la tarjeta como los rangos aceptables pueden ser especificados. Slo podrn ser utilizados los parmetros que aparezcan en estas pantallas. Modifique los valores de la pantalla mediante el teclado numrico. Presione la tecla OK para aceptar los datos. Utilice la tecla de funcin para avanzar pgina para as poder observar el resto de parmetros adicionales. Ajuste 0.0 para deshabilitar el parmetro de Control de Calidad.
NOTA:
Las mediciones del control de calidad slo pueden realizarse con un resultado de medicin de blanco ptimo que antes ha debido ser aceptado (todos los parmetros estaran en el primer rango).
UTILIDADES CONTROL DE CALIDAD (3) MEDICIN CONTROL DE CALIDAD (2) Tras seleccionar los valores de la tarjeta (o el nivel de sta), utilice el siguiente men para realizar el anlisis del control de calidad. El resultado aparecer en la pantalla de Control de Calidad como ID.
57
El analizador produce figuras de grficos de las mediciones del Control de Calidad. UTILIDADES CONTROL DE CALIDAD (3) VER DIAGRAMA CONTROL DE CALIDAD (4) Las medias, las desviaciones estndar (StDev) y los coeficientes de variacin (CVar) se calculan en base a los anlisis del Control de Calidad. Las lneas de puntos trazan los rangos aceptables en una tabla de Levey-Jennings. Adems, tambin puede observar la informacin del Control de Calidad y los resultados en un formato de tabla. Para acceder a este formato, deber seleccionar el apartado 3 de Ver Tabla de Mediciones de Control de Calidad.
58
7.4 Diagnsticos
El sub-men DIAGNSTICOS suministra una importante informacin sobre el analizador, estadsticas y el autodiagnstico. UTILIDADES DIAGNOSTICOS (4) Este es el men de diagnsticos. Seleccione la opcin deseada.
UTILIDADES DIAGNOSTICOS (4) INFORMACION SOBRE EL EQUIPO (1) Aqu se puede recuperar la informacin especfica sobre el equipo. Esto es, nombre del modelo, nmero de serie, versin del software y fecha de la compilacin del software.
7.4.2 Autodiagnstico
El autodiagnstico es un procedimiento para verificar el adecuado funcionamiento de los componentes esenciales del equipo. El autodiagnstico deber realizarse: Al instalar el equipo. Tras el cambio de cualquier componente. Tras exceder el tiempo de uso. El autodiagnstico automtico puede iniciarse desde el men de DIAGNSTICOS. Mientras se ejecuta el test, usted puede comprobar su progreso. Los componentes que ya han pasado el test, pueden ser comprobados.
59 El primer panel de la pantalla de resultados incluye la fecha del test y la informacin sobre el equipo.
El segundo y tercer paneles de la pantalla de resultados incluyen los resultados de cada test. Al final de la lnea de resultados aparecer OK, HIGH (alto), LOW (bajo), o ERROR que significan que los resultados del test actual se encuentran en un rango normal (OK), ms alto (HIGH), ms bajo (LOW) que los lmites predeterminados o el resultado contienen un error (ERROR).
En el ltimo panel de la pantalla de resultados, aparecer la totalidad de los resultados del test que pueden ser Successful /Con xito (cada resultado de test es OK), o Errors found/Errores encontrados (si aparecen resultados altos, bajos o con errores).
60
7.5 Ajustes
Seleccione el apartado cuatro (4) de las UTILIDADES para acceder a este men. El sub-men de AJUSTES permite al usuario ajustar el funcionamiento del detector de fluidos, los parmetros de la impresin, los datos, los modos de usuario y los datos previos.
Lenguaje de Impresora
Lenguaje especial Canon BJC
Impresoras Admitidas
Impresora Trmica incorporada Series Canon BJ y BJC, ejemplo: BJC 100
ESC/P2
"HP DeskJet"
PCL4
"HP LaserJet"
PCL4
"Seiko DPU414"
Cualquier impresora compatible con los modos de la lista superior (lenguajes de impresora) se puede conectar al equipo.
61
Para ajustar el equipo a su impresora, acceda al men Utilidades/Impresora/Ajustes de Impresora. Elija entre las opciones desplazndose por los campos con las teclas de flecha arriba y abajo y rellene los campos numricos utilizando las teclas de nmeros. Las caractersticas generales del rea de impresin del papel de impresora son: El papel est definido por su tamao: tanto puede ser una medida estndar (A4, Letter) como un papel de medida personalizada, en ese caso deber especificar el tamao del papel actual. Las impresoras no pueden imprimir en totalidad de la superficie de papel. El rea en blanco se describe mediante los mrgenes fsicos que varan dependiendo del modelo de impresora. El rea de papel establecida dentro de los mrgenes fsicos se denomina rea de impresin. Los ajustes del Mrgen Alto y del Mrgen Izquierdo se utilizan para determinar la situacin de los resultados impresos en la pgina. Si uno o ms resultados estn pendientes de ser impresos en cola, utilice el Espaciado Vertical para especificar la distancia entre los informes.
En la primera pgina del sub-men Ajustes de Impresora, podr seleccionar el tipo de impresora. Aqu podr escoger entre la impresora Seico incorporada o cualquier impresora externa compatible.
62
Los diferentes Modos proporcionan diferentes tamaos de copia impresa. Escoja uno que se adecue a sus necesidades. Los modos disponibles dependen del tipo de impresora seleccionada. Posibles opciones para el tamao son Mini, Corto, Normal, Alargado y Largo, y para la anchura seran Ancho y Estrecho y opcionalmente el modo Rpido. Como norma general se recomienda el modo Normal. El Margen Fsico se utiliza para corregir una copia impresa de una impresora que tiene un rea de impresin ms reducida. Un margen ms largo aqu se refiere a un mrgen fsico ms largo. Cambie el ajuste normal solamente si se pierde el lado derecho de la impresin, o si aparece en la siguiente lnea. Seleccione el tipo de Papel, o introduzca los parmetros correctos de Tamao (en pulgadas o centmetros, tal y como se especifica en Ajustes Unidades). En la segunda pgina del ajuste de impresores, se pueden seleccionar las opciones adicionales.
Si utiliza rollos de papel en vez de hojas, presione Si en Rollo de papel. Si todos los resultados deben ser impresos automticamente despus de cada anlisis, entonces, seleccione Autoimpresin Si. El formato de copia impresa se puede especificar segn: Completo con histogramas Slo Texto Abreviado, slo texto Si usted selecciona Si en Un resultado por pgina, cada anlisis se imprimir en hojas separadas. La tercera pgina del ajuste de impresoras contiene las opciones para inclusiones en los informes.
Los rangos de la impresora pueden ajustarse a Ninguno o a [4.515.64], que significa que los rangos de referencia especificado en los Lmites se imprimirn para cada uno de los parmetros con nmeros o bien que los rangos de referencia se imprimirn en modo grfico.
63
Si las seales de Impresin estn ajustadas mediante Si, cualquier valore medido fuera del rango de referencia o cualquier error que ocurriera durante el anlisis se mostrarn en la impresin. Si las seales de peligro de Impresin no se encuentran habilitadas, cualquier seal que aparezca en la pantalla de resultados, se incluir en la copia impresa.
IMPORTANTE! Cuando cambie el tipo de impresora, deber siempre comprobar y reiniciar los siguientes apartados: 1. Para impresora incorporada:
Mrgenes Izquierdo y Alto a 0.00 Rollo de papel: Si Autoimpresin: No Formato de Impresin: Completo Estrecho (con histogramas) o Slo Texto Estrecho (con histogramas) Formato de Tabla: Normal Un resultado por pgina: No
Mrgenes Izquierdo y Alto a 1.00 Rollo de papel: No (especialmente para LaserJets) Formato de Impresin: Completo con histogramas o Ancho Slo Texto Un resultado por pgina: se recomienda No por la cantidad de papel a guardar
64
7.5.1.1 Gua de Resolucin de Problemas de Impresin. Problema La impresora responde, no imprime Posibles razones/Medidas correctivas no Impresora apagada. Encindala. Impresa sin conectar al analizador. Conctela al puerto paralelo de la parte trasera. Impresora fuera de lnea. Cmbie al modo en lnea. Impresora sin papel. Rellene papel. Caracteres raros o letras La impresora seleccionada no encaja con su aparecen en la impresin. impresora. Seleccine el tipo apropiado en Impresora men ajustes. Impresora no establecida correctamente para HP o Epson modo (o compatible). Modifique la configuracin de impresora. Consulte el manual de la impresora. El lado derecho del Disminuya los ajustes de Margen en el men de informe impreso se pierde configuracin de impresora. o aparece en la siguiente Intente cambiar el Modo a una impresin ms corta. lnea. El informe impreso es Intente seleccionar el Modo a una impresin ms demasiado pequeo con grande. exceso de espacio en el papel. El final de la impresin Introduzca el tamao de Papel correcto. aparece en la siguiente Intente incrementar el Margen. pgina. Ms de un informe del Introduzca el tamao de Papel correcto. paciente van en la misma Intente disminuir el Margen, el espaciado Vertical pgina. y el Margen Superior. El resultado impreso no se Modifique el Margen Izquierdo. centra horizontalmente. El resultado impreso no se Modifique el Margen Superior. centra verticalmente. La distancia entre dos Modifique el Espaciado Vertical. resultados es demasiado pequea o demasiado grande. Tras la impresin, la Comn en impresoras de inyeccin de tinta o laser. impresora no expulsa el No repita la impresin. papel. Cuando la pgina est completa, o abandone el men, la impresora expulsar el papel automticamente.
65
7.5.3 Unidades
AJUSTES (5) UNIDADES (3) Las unidades pueden ser seleccionadas en un orden secuencial. La flecha de la derecha indica que hay ms opciones para entrar. Seleccione entre las opciones utilizando las teclas y . Cuando haya presionado OK se abrir el siguiente parmetro. Cuando la ltima entrada haya sido seleccionada entonces, confirme la fecha presionando y volver a la pantalla de Men de Ajustes. Las unidades posibles para los parmetros abajo referenciados son las siguientes: Unidad Recuento Unidad HGB Clulas/litro (cells/l), clulas/l (cells/l) gramos/litro (g/l), gramos/decilitro (g/dl), milimoles/litro (mmol/l) Unidad PCT, HCT porcentage (%), absoluto (abs) Modo RDW, PDW Desviacin estndar (sd), coeficiente de variacin (cv) Tabla 8. Unidades Seleccionables de los Parmetros
66
7.5.5 Laboratorio
Este men permite la entrada de informacin del laboratorio. Estos caracteres se imprimirn en el encabezado de los informes generados por el equipo. AJUSTES (4) LABORATORIO (5) En cada lnea pueden introducirse un mximo de 40 caracteres. El usuario puede introducir estos datos utilizando un teclado externo de PC estndarThe operator can enter this data by either using an external standard PC (distribucin US) conectado al equipo, o bien puede desplazarse por cada letra utilizando las teclas y . Desplcese entre los caracteres utilizando las teclas y .
67
El modo multiusuario le permite la identificacin de usuarios a travs de sus ajustes personales o perfiles. Adems permite restringir usuarios a ciertas funciones de software. En el Abacus junior, el trmino multiusuario significa la capacidad para almacenar perfiles para diferentes usuarios, pero esto no quiere decir que se permita que ms de un usuario sea registrado simultneamente. Un usuario en nivel Bsico puede realizar anlisis e introducir datos del paciente antes de que se ejecute la medicin. Los usuarios Avanzados adems de las funciones de nivel Bsico, pueden modificar los ajustes del software, realizar calibraciones y control de calidad as como modificar los datos del paciente cuando los observe en la base de datos. Un Supervisor tiene la habilidad de hacer todo lo arriba mencionado adems de modificar los accesos y contraseas para los usuarios.
Con el modo de multiusuario deshabilitado, los usuarios con diferentes niveles de acceso tendrn diferentes habilidades dependiendo del men del sistema. Algunos apartados no sern accesibles para ellos.
Este men permite configurar el equipo para un nico usuario o para multiusuario. Debe tener en cuenta que cuando cambie a modo multiusuario deber designar un Supervisor en la entrada inicial. MODOS USUARIO (6) MODO MULTIUSUARIO (2) Seleccionando el apartado 2, el equipo entrar en modo multiusuario, y aparecer un nuevo apartado en la pantalla: Aada un nuevo usuario. MODOS USUARIO (6) AADA NUEVO USUARIO (3) El software asigna una ID individual a cada nuevo usuario.
En el campo nombre, debe especificar un nombre de usuario de 32 caracteres. Para ello, usted puede utilizar tanto el teclado del equipo como un teclado externo de PC. Cuando haya introducido el nombre, deber definir el nivel entre Supervisor, Avanzado o Bsico. Por defecto, el ajuste para Activar es Si. Puede usar esta opcin si desea deshabilitar a algn usuario. El ltimo dato que debe introducir es la contrasea con un mximo de 8 caracteres alfanumricos.
69
Si el analizador se encuentra en modo multiusuario, aparecer una pantalla de registro durante la inicializacin, la cual le preguntar su ID de usuario y una contrasea.
Tras introducir la ID de Usuario y confirmala mediante la tecla OK, el nombre de usuario correspondiente aparecer en la lnea de abajo. Si el nombre de usuario es correcto, introduzca la contrasea y confrmela con la tecla de funcin . Si la contrasea es correcta el analizador continuar la inicializacin y est listo para trabajar. En modo multiusuario, el men de Apagado se cambia; Salga del punto del men en que aparece. APAGADO (1) Un usuario registrado que ha acabado de trabajar con el equipo debe seleccionar APAGADO (1). Cuando se utiliza la funcin de salir en vez de la de apagado, la pantalla de inicio de sesin volver a salir para el prximo usuario.
70
8 IMPRESIN
Este captulo cubre la informacin sobre los informes realizados de las muestras medidas.
8.1 Impresiones
Cuando lo requiera puede enviar a una impresora externa o a la incorporada, los siguientes apartados, presionando sobre la tecla de funcin El formato de impresin de los resultados tpicos de un paciente se muestran en la Figura 16 (el formato de impresin adecuado puede ser seleccionado en UTILIDADES/AJUSTES/AJUSTES DE IMPRESORA). Resultado(s) Base de Datos (formato tabla) Base de Datos (resultados de paciente especificados con histogramas) Resultados de QC (Control de Calidad) (grfico Levey-Jennings) Resultados de QC (Control de Calidad) (formato tabla) Resultados de Calibracin Resultado de la ltima medicin de blanco Resultado de la ltima histogramas) Resultado de la ltima medicin de QC (Control de Calidad) Informacin por defecto y estadsticas Resultado del Auto Test Ajustar Parmetros medicin de un paciente (con
71
Histogramas
72
En el lado izquierdo de la impresin, los rangos de referencia (lmites) estn en modo normal (indicado por nmeros) mientras que en el lado derecho de la impresin, los rangos de referencia (lmites) estn en modo grfico, las seales y los mensajes de alarma no estn habilitados. Los modos de impresin de estos parmetros deben ser seleccionado en el submen de AJUSTES DE IMPRESORA. En el modo grfico, el rango normal de cada parmetro se indica con un rectngulo. El lado izquierdo del rectngulo muestra el nivel ms bajo y el lado derecho el ms alto. El valor en un rango normal se indica mediante un marcador. Si los rangos normales estn ajustados, las seales deshabilitadas y los valores del paciente por encima o debajo de los lmites especificados, el resultado fuera de rango se marcar con un +/- junto al valor y el rectngulo estar comprimido por la falta de espacio y el valor alto/bajo se indicar fuera del rectngulo en el lador derecho/izquierdo.
IMPORTANTE! La vida de la impresin hecha en la impresora incorporada (rollo de papel trmico) es de 1 ao No exponga la impresin al calor Copie la impresin en papel normal
73
9 Esquema Fludico
Fluidic Schematics
Version 2.0
M4
Micro
1
Abacus junior
V6 DilWash
3
V8 DilNeedle
2 3 1 3
V7 DilChamber
2
V9 LyseWbc
2 3
DILUENT
LDL
Lyse Sensor
Pressure Meter
LDD
3 1
V10 Cleaner
CLEANER
Puffer Reservoir
1
Macro
Lyse V3 Bubble
3
RBC WBC
Dil
M3
HGB
M1
Hor
LYSE
V2 DrainAperture
M2
Ver
1 3
V1 DrainChamber
V5 DrainPuffer
M5
Sample rotor
Pump
LDx
WASTE
M1
1 3
74
Histrico de Revisiones: Revisin 1.2 1.21 1.21 1.21 1.21 1.21 1.22 Seccin Todo 5.1 2.3.4 7.1.5 5.1 5.3.1 1.2 Modificacin Menu de sistema Posibilidad de ajustar la aguja Manejo de Urgencia Manejo de Desechos Utilizacin de guantes de goma Nuevo submen: solamente WBC Requisitos Medioambientales
Resultados
Al final del proceso de medida, aparece la siguiente pantalla, incluyendo todas las mediciones y parmetros calculados as como los histogramas de WBC, RBC y PLT. Los resultados e histogramas se almacenarn automticamente, sin confirmacin del operador. Si estn configurados los rangos normales (no 0.0), los parmetros se verificarn y marcarn: + si los valores estn por encima, - si los valores estn por debajo de los niveles. Si existe algn tipo de error, o el blanco es demasiado alto,aparecer la advertencia E error en el parmetro incorrecto y no se mostrarn los resultados (---). Si hay advertencias o errores, un indicador resultado.
aparecer precediendo al
En la ltima lnea de la primer pantalla, se pueden observar los indicadores de advertencia. Si esta lnea est limpia, significa que no hay errores o no se encontraron alarmas durante el ciclo de medicin. El significado de cada indicador de alarma y la accin que se recomienda hacer est incluida en la tabla siguiente. Ind. W Significado Accin recomendada Advertencia en Repita la medicin. Posible problema de lisante. WBC o diferencial Chequee los discriminadores en el histograma de WBC. Si de tres incorrecto los discriminadores estn en el lugar correcto (Las poblaciones pueden separarse a ojo) los resultados pueden ser aceptados. No hay divisin de Posible problema de lisante, pero en alguna muestra WBC patolgica (linfocitos muy altos), esto puede suceder. Blanco de HGB Repita el blanco y acptelo. alto, o sin blanco. Posible problema de lisante o diluyente. Blanco de WBC Repita el blanco y acptelo. alto, o sin blanco. Posible problema de lisante o diluyente. Advertencia de Chequee el discriminador RBC-LYM. Si est en el punto lmites WBC/RBC mnimo (o cercano), acepte los resultados. De lo contrario, repita la medicin. Si la accin reiterada tiene valores similares y el discriminador est en el lugar incorrecto, pero los resultados de MID y GRA estn bien, los de WBC y LYM pueden ser ms altos por el recuento de RBC. Demasiados RBC Repita la medicin. Posible problema de lisante. no lisados. Posible obturacin. Realice una limpieza y repitala. La coincidencia de Los resultados estn fuera del rango de linealidad. Realizar WBC es elevada. una dilucin con un dilutor externo o con el rango de Error de linealidad. dilucin pre-definido. No olvide corregir los resultados con el factor definido. Error de datos en Realice una limpieza y repita la medicin (apertura WBC obturada). Si es un problema general, por favor dirjase al Servicio Tcnico. Error de tiempo en Idem D. WBC Obturacin en Apertura obturada. Idem caso D.
E H B L
R M*
S C
p b l
WBC Blanco de PLT alto, o sin blanco. Blanco de RBC alto, o sin blanco. Advertencia de lmite en RBC/PLT
k m*
Repita el blanco y acptelo. Problema de diluyente. Reemplcelo. Repita el blanco y acptelo. Problema de diluyente. Reemplcelo El valle de RBC/PLT es demasiado alto. Es un indicador de diagnstico. Si el discriminador no est en el lugar correcto (en el histograma de PLT o RBC) repita la medicin para un correcto resultado de PLT. Advertencia pico de Realice una limpieza y repita la medicin (obturacin). RBC Si es un problema general, cambie la apertura de RBC. La coincidencia Realizar la misma accin de M.
RBC/PLT es demasiado alta. Error de linealidad.
d s c
RBC/PLT error
Realizar la misma accin que en D. RBC/PLT error/tiemp Realizar la misma accin que en D. RBC/PLT obturacin Realizar la misma accin que en C.
Los indicadores *M o m significan que la coincidencia es demasiado elevada, por lo tanto los valores estn fuera del rango de linealidad - ver Seccin 4.4. En ese caso, realice una predilucin con un dilutor externo y utilice el equipo en modo Prediluido (ver seccin 7.1.5). La siguiente figura, muestra los resultados de una paciente en formato extenso.
Arcus 07.03.2000 15:38 #2 Mujer
En la parte superior de la pantalla, aparecen los indicadores y los resultados de WBC tienen el indicador , por lo que el diferencial de WBC parece no ser correcto. En este resultado, el indicador L significa que el discriminador de RBC-LYM no es seguro, es por eso que el indicador W (WBC diferencial incorrecto) aparece en la ltima lnea.
Con una pequea experiencia en diagnstico, el usuario puede aceptar los resultados, ya que una pequea parte de RBC est en el canal de los LYM. (El discriminador est en el punto mnimo de la lnea de puntos de RBC) En forma similar, la poblacin de MID parece ser correcta, por lo que los resultados pueden ser aceptados. La segunda pantalla de resultados incluye la curva de distribucin de PLT y tiempos de medicin.