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Grupo 8
NDICE
Introduccin ............................................................................... 3-4 Infraestructura y construccin....................................................... 5 Circulacin en el rea quirrgica ............................................... 6-7 Condiciones climticas ................................................................. 8 Ropa e higiene .............................................................................. 9 Materiales y equipo del quirfano ......................................... 10-12 Instalacin elctrica ............................................................... 13-15
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El quirfano es una estructura independiente en la cual se practican intervenciones quirrgicas y actuaciones de anestesia-reanimacin necesarias para el buen desarrollo de una intervencin y de sus consecuencias, que tienen lugar en general en el exterior del quirfano. El quirfano es un espacio cerrado que debe ser completamente independiente del resto del hospital; debe pues quedar aislado frente al resto del hospital por una serie de separaciones con las estructuras exteriores. El quirfano permite la atencin global e individualizada de los pacientes por un equipo interdisciplinario (anestesistas, cirujanos y tambin radilogos, gastroenterlogos, neumlogos, enfermeras de quirfano, auxiliar de enfermera, camillero...) para todos los actos que se hacen bajo anestesia (general o local segn el acto que debe efectuarse y el estado de salud del paciente). Sin embargo, su implantacin en el hospital deber tener en cuenta las relaciones del quirfano con el servicio de las urgencias, el departamento de anestesia-reanimacin, la reanimacin, los laboratorios, el banco de sangre, la esterilizacin, la farmacia y los servicios hospitalarios. El quirfano debe ocupar un lugar central debido a una evidente necesidad de estar cerca de algunas estructuras de acogida o de hospitalizacin as como los servicios mdico-tcnicos y esto debe guiar su construccin en un nuevo hospital. En el caso de reestructuracin o creacin de un nuevo quirfano en una estructura arquitectnica antigua, ser necesario entonces referirse a dificultades arquitectnicas vinculadas a la existencia de estos edificios, en particular para el tratamiento del aire y la circulacin del material y las personas. El ecosistema del quirfano debe mantenerse a un nivel de contaminacin mnimo por medio de una limpieza cuyos ritmos establecidos debern observarse escrupulosamente. Los principios de la limpieza deben ser codificados por procedimientos escritos discutidos por cada equipo. El preliminar es la evacuacin de todos los residuos e instrumentos manchados en sistemas cerrados (contenedores estancos y bolsas hermticamente cerrados). La limpieza de la sala de operaciones se hace varias veces al da, entre cada paciente. Para ello, se desinfectan todas las salas de operaciones utilizadas despus del final de cada programa operatorio con protocolos de higiene, sin olvidar el resto de las partes del quirfano: oficinas, despachos, vestuarios, etc.
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Infraestructura
La estructura fsica de un rea quirrgica tiene como objetivo principal el proporcionar un ambiente seguro y eficaz al paciente y personal sanitario, para que la ciruga se realice en las mejores condiciones posibles. Para potenciar al mximo la prevencin de la infeccin estas reas deben cumplir una serie de requisitos: - Paredes, techos y suelos debern estar recubiertos de materiales lisos, no porosos, que permita su fcil limpieza. Se evitarn los ngulos, esquinas y hendiduras. - Las puertas deben ser correderas y deslizantes, nunca abatibles ya que estas ltimas provocan fluctuaciones y corrientes de aire con el consiguiente riesgo de contaminacin - No debe haber ventanas - No deben colocarse rieles - Las instalaciones de aire acondicionado debe ser exclusiva para el bloque quirrgico - Un buen sistema de comunicaciones, para solucionar situaciones de emergencia. Incluyen instalaciones telefnicas, tubos neumticos para el envo de muestras al laboratorio y sangre, las luces de emergencia y disponer de un servicio informtico.
Diseo y construccin
El tamao mnimo recomendado para los quirfanos suele ser de 6x6 m., que debe ser de 7x7 cuando la sala se va a utilizar para ciruga cardiaca o neurociruga, los cuales requieren equipo adicional. La altura del techo debe ser, por lo menos, de 3 m., que permite la colocacin de lmparas, microscopios, y si se coloca aparato de rayos x precisa una altura adicional de 60 cm. El piso debe ser liso, slido y fcil de limpiar. Por otro lado, debe existir un rea de preoperatorio para la preparacin del paciente. Esta sala, la sala de despertar, as como las salas de Reanimacin y/o UCI deben estar prximas entre s y bien comunicadas.
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Al terminar la ciruga, la ropa sucia y los residuos contaminados deben salir del quirfano en bolsas de acuerdo con las normas.
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Temperatura y humedad
La temperatura del quirfano debe ser de 18 a 21, aunque se necesitan temperaturas mayores durante la ciruga peditrica y en pacientes quemados. La humedad suele mantenerse entre 50 y 60%. La humedad superior produce condensacin mientras que la humedad menor favorece la electricidad esttica.
Ventilacin
El objetivo que se pretende alcanzar con la ventilacin de los quirfanos es la disminucin en la concentracin de partculas y bacterias. Estas concentraciones bajas se alcanzan cambiando el aire del quirfano de 20 a 25 veces hora y haciendo pasar el aire por filtros de alta eficacia para partculas en el aire, los cuales eliminan cerca del 100% de las partculas mayores 0.3 u de dimetro. De esta forma quedan eliminadas la mayor parte de las bacterias y hongos aunque no los virus, que tienen tamaos menores. Utilizando estos mtodos tiles de ventilacin se consigue mantener una concentracin de partculas de 3 - 15 por metro cbico, aunque en diversos estudios realizados, la mayor parte de los quirfanos mantienen unas concentraciones de partculas de 45 - 60 por m3. Se han realizado intentos de reducir el riesgo de infeccin en el quirfano. Con este fin, se han introducido el aire ultra limpio y el flujo laminar con los que se han obtenido resultados dispares, pues mientras algunos autores afirman que con estas tecnologas han disminuido los porcentajes de infecciones, como por ejemplo, en ciruga ortopdica, otros afirman que es suficiente la renovacin habitual con buenas medidas antispticas globales para mantener unos ndices de infecciones aceptables. Otro aspecto interesante es mantener una presin de quirfano positiva con el fin de evitar la entrada de aire desde los pasillos, sino que el aire de quirfano salga hacia los pasillos cuando se abren las puertas de los mismos.
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Lavado de manos
El objetivo fundamental del lavado de manos del personal sanitario es reducir la flora residente y la flora contaminante de manos y antebrazos. En la actualidad, diversos estudios comparativos han demostrado que su duracin debe estar comprendida entre los 3 y 5 minutos. Se recomienda que se realice en 2 3 veces, enjuagndose cada vez, con el fin de retirar el jabn contaminado. Se suele realizar con cepillos que llevan incorporado clorhexidina. Se recomienda incidir sobre dedos, pliegues, uas.
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-Bistur elctrico: El electro bistur, es un equipo electrnico, generador de corrientes de alta frecuencia, con las que se pueden cortar o eliminar tejido blando.
-Carro de anestesia: Son equipos de precisin con detalles de mecnica, ingeniera y electrnica para poder asegurar una cantidad exacta de un gas que sea predecible para la seguridad del paciente. Los gases empleados en anestesia actualmente sin el Oxigeno, Aire y Oxido Nitroso. Consta de manmetros, vlvulas de retencin y vlvulas, flujmetro, recipientes para cal sodada (absorbedoras), vaporizadores.
-Equipo desfibrilador: La desfibrilacin y la cardioversin elctrica consisten en sendos tipos de terapia que mediante la aplicacin de un choque elctrico de corriente continua consigue revertir distintos trastornos del ritmo cardaco. Su alta eficacia, facilidad de aplicacin y seguridad han contribuido a su gran difusin, estando disponibles en casi todos los mbitos de la asistencia sanitaria, e incluso los automticos en lugares pblicos, sin personal sanitario. La desfibrilacin se utiliza en los casos de parada cardiorrespiratoria, con el paciente inconsciente, que presenta fibrilacin ventricular o taquicardia ventricular sin pulso. Son letales sin tratamiento. La cardioversin elctrica se emplea para revertir todo tipo de arritmias reentrantes, salvo la Fibrilacin ventricular. El choque elctrico es sincronizado con la actividad elctrica del corazn. Puede ser administrado de forma electiva o urgente, si la situacin compromete la vida del paciente.
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-Mesa de quirfano: La mesa de quirfano es una parte muy importante, pues es donde el paciente se coloca para la intervencin, y la parte que mas contacto hace con l. Por ello las mesas de quirfano deben tener una toma de tierra que evite descargas a travs del paciente.
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1. Alimentacin general o lnea general de alimentacin. 2. Distribucin en la planta o derivacin individual. 3. Cuadro de distribucin en la sala de operaciones. 4. Suministro complementario. 5. Transformador de aislamiento tipo mdico. 6. Dispositivo de vigilancia de aislamiento o monitor de deteccin de fugas. 7. Suministro normal y especial complementario para alumbrado de lmparas de quirfano. 8. Radiadores de calefaccin central. 9. Marco metlico de ventanas. 10. Armario metlico para instrumentos. 11. Partes metlicas de lavabos y suministro de agua. 12. Torreta area de tomas de suministro de gas. 13. Torreta area de tomas de corriente (Con terminales para conexin equipotencial envolvente conectada al embarrado conductor de proteccin). 14. Cuadro de alarmas del dispositivo de vigilancia de aislamiento. 15. Mesa de operaciones (De mando elctrico). 16. Lmpara de quirfano.
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17. Equipos de rayos X. 18. Esterilizador. 19. Interruptor de proteccin diferencial. 20. Embarrado de puesta a tierra. 21. Embarrado de equipotencialidad (EE).
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2.1.4 Proteccin diferencial y contra sobreintensidades. 2.1.5 Empleo de muy baja tensin de seguridad. 2.2 Suministros complementarios. Adems de necesitar un suministro de reserva, tambin es obligatorio tener un suministro especial para poder alimentar la lmpara del quirfano y los equipos de asistencia vital. Si se hace con bateras deben de comenzar a funcionar en menos de medio segundo y deben durar por lo menos 2 horas. 2.3 Medidas contra el riesgo de incendio o explosin. Es necesario que exista un buen sistema de ventilacin, para evitar la concentracin de los gases y por lo tanto evitar el riesgo de que se produzca un incendio o una explosin. 2.4 Control y mantenimiento. 2.4.1 Antes de la puesta en servicio de la instalacin. 2.4.2 Despus de su puesta en servicio. 2.4.3 Libro de Mantenimiento.
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