PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DEL ECUADOR FACULTAD DE MEDICINA 6TO NIVEL ABP Nombre: Oscar Villacres Paralelo: 7 Historia

Clnica # 1 DATOS DE FILIACIN Nombre: Victoria Barragan Edad: 67 anios Sexo: femenino Fecha nacimiento: 12/08/1944 Lugar de nacimiento: Quito Estado Civil: casada Instruccin: Secundaria Ocupacin: jubilada Lateralidad: derecha Grupo sanguneo: ORh + Direccin: Carapungo Telfono: 3102471 Residencia actual: carapungo Residencia ocasional: no tiene Motivo de consulta: Quemadura en regin cervico torax Enfermedad actual: Paciente ingresa al servicio de emergencias de la unidad medica, y refiere que hace aproximadamente 15 horas la de presin exploto sobre su cara mientras ella cocinaba, el agua hirviendo quemo gran parte de su regin cervival y parte de la regin torcica anterior superior, al momento presenta quemaduras de II grado de gran extensin con la presencia de escasas ampollas, las cuales provocan ardor y dolor intesos sin otros sntomas acompaantes, la paciente se administr lomatuell y silosterol (mebo) con lo que calmo el dolor y disminuyo la inflamacin. RAS: sin patologas aparentes En todos los aparatos y sistemas APP: Histerectoma hace 15 aos Hbitos: Fuma: (+) Alcohol: (-)

Dieta: hipercalrica 3xdia Ejercicio: (-) H. miccionales: 3xdia H. defecatorios: 1xdia

APF: Madre Diabetes 69 67

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Historia Clnica # 2 DATOS DE FILIACIN Nombre: Luis Nelson Gualotua Guaman Edad: 70 Sexo: Masculino Fecha de nacimiento: 23/08/1943 Lugar de Residencia: Quito Tipo de Sangre: desconoce Telf: Religin: Catlica Ocupacin: Negociante de chatarra Instruccin: primaria incompleta Estado Civil: separado MOTIVO DE CONSULTA Dolor en la Regin Lumbar. ENFERMEDAD ACTUAL Paciente refiere que desde hace 3-4 aos presenta dolor en la regin lumbar. Adems refiere que el dolor tambin es intenso en la espalda y hombros. El dolor es de gran intensidad, el cual le imposibilita realizar su trabajo normalmente. El dolor se intensifica con el esfuerzo fsico, pero cede con el reposo. Refiere haberse tomado una tableta de paracetamol en el ltimo episodio. En este momento el paciente se encuentra sin dolor.

Adems presenta dolor en el rea cervical, que apareci hace 15 das. De localizacin aparente en la regin del trapecio. Refiere que es de gran intensidad, empeora con la movilizacin y cuando realiza esfuerzo fsico. No refiere haber tomado medicacin y actualmente est indoloro. RAS Sistema Nervioso: Cefalea causada por estrs. Aparece en regin temporal, es intensa, palpitante, sin irradiacin, no se modifica con el reposo. No presenta mareo ni nausea. Refiere haber tomado un finaln. Sistema Urogenital: Hematuria. De aparicin hace 3 das. Paciente refiere que fue inmediatamente despus de realizar un ejercicio fsico intenso. Las orina estaba teida de un color rojo intenso. No hubo presencia de dolor a la miccin. Adems refiere goteo despus de orinar, disminucin de la fuerza de chorro y nicturia (3 veces por la noche). Refiere tambin la presencia de rectorragia concomitantemente. No tom ninguna medicacin. Digestivo: Refiere acidez estomacal, la cual se presenta aparentemente despus del consumo de leche y ctricos. Acompaado de diarreas ocasionales. Refiere tomar continuamente medicamentos para el hgado (simepar). Psicolgico: Estrs. APNP Comida: 3 veces al da. Dieta hidrocarbonatada, hipoproteica. Consumo excesivo de gaseosas. Miccionales: 2-3 veces x da Defecatorios: 1 vez x da Duerme en promedio de 2-3 horas diarias (insomnio crnico). Alcohol: Bebi continuamente durante 20 aos. Actualmente no. Tabaco: No Ejercicio: No Drogas: No APP Quirrgicos: No Alergias: No Enfermedades crnicas: No APF Abuela materna presentaba patologia vascular. ANTECEDENTES SOCIOECONMICOS Casa arrendada, 1 habitacin, 1 bao. No cuente con agua potable ni telfono. En el patio tiene 1 perro, 1 gato y gallinas.

FAMILIOGRAMA

EXAMEN FSICO SIGNOS VITALES: T/A 100/60 FC: 63 x` FR: 18rpm Talla: 165cm IMC: 18,32 T: 36,8 Peso: 50Kg

EXAMEN FISICO GENERAL: Paciente ambulatorio- en bipedestacin, marcha bifsica, facies ruborizado y refleja tranquilidad, conciente y orientado en persona, tiempo y espacio, biotipo constitucional delgado. Historia Clnica # 3 DATOS DE FILIACIN Nombre: Mara Elena Velazco Lluccha Edad: 49 Fecha de nacimiento: 01/06/1962 Lugar de Residencia: Quito Tipo de Sangre: O + Telf: 2307403 Religin: Catlica Ocupacin: QD Instruccin: Primaria Completa. Estado Civil: Casada MOTIVO DE CONSULTA Dolor de cabeza ENFERMEDAD ACTUAL Paciente refiere que desde hace seis meses presenta un dolor de cabeza localizado en la zona occipital, espordico (maanas y tardes),

de intensidad moderada. El dolor se intensifica cuando realiza esfuerzos. Refiere tomar medicacin para la hipertensin: atorvastatina, enalapril e hidroclorotiazida. Tambin refiere presentar tos y nauseas desde hace dos das. Para lo cual no ha tomado ningn medicamento. Tos: De aparicin sbita, ha ido aumentando en frecuencia desde el da de ayer. Es de carcter seca y no productiva. Nausea: Acompaa a los episodios de cefalea. Algunas veces llega a vmito posprandial inmediato.

RAS Sntomas climtericos desde hace dos meses APNP Comida: 2 veces al da Miccionales: 2 x da Defecatorios: 1 x da Duerme en promedio de 5 a 6 horas. Ingiere alcohol muy rara vez. APP Hipertensin Arterial (Diagnosticado hace 2 meses) 2 Cesreas AG0 FUM: 28/10/2010 G: 4; A: 0; C: 2; P:2 Papa Nicolau hace 3 aos Mamografas: 0 Inicio de la actividad sexual a los 16 aos, 1 pareja sexual y no presenta ITS. APF Abuela materna con patologia cardiovascular. Padre con patologa prosttica.

ANTECEDENTES SOCIOECONMICOS Casa propia: 2 dormitorios, 2 baos, todos los servicios bsicos y una mascota (perro).

FAMILIOGRAMA

EXAMEN FSICO SIGNOS VITALES: T/A 130/90 FC: 96 x` Talla: 158cm FR: 18rpm T: 37,2 Peso: 62Kg

Historia Clnica # 4 DATOS DE FILIACIN Nombre: Mara Elena Velazco Edad: 49 Fecha de nacimiento: 01/06/1962 Lugar de Residencia: Quito Tipo de Sangre: O + Telf: 2307403 Religin: Catlica Ocupacin: QD Instruccin: Primaria Completa. Estado Civil: Casada MOTIVO DE CONSULTA Dolor de cabeza ENFERMEDAD ACTUAL Paciente refiere que desde hace seis meses presenta un dolor de cabeza localizado en la zona occipital, espordico (maanas y tardes), de intensidad moderada. El dolor se intensifica cuando realiza esfuerzos. Refiere tomar medicacin para la hipertensin: atorvastatina, enalapril e hidroclorotiazida.

Tambin refiere presentar tos y nauseas desde hace dos das. Para lo cual no ha tomado ningn medicamento. Tos: De aparicin sbita, ha ido aumentando en frecuencia desde el da de ayer. Es de carcter seca y no productiva. Nausea: Acompaa a los episodios de cefalea. Algunas veces llega a vmito posprandial inmediato. RAS Sntomas climtericos desde hace dos meses APNP Comida: 2 veces al da Miccionales: 2 x da Defecatorios: 1 x da Duerme en promedio de 5 a 6 horas. Ingiere alcohol muy rara vez. APP Hipertensin Arterial (Diagnosticado hace 2 meses) 2 Cesreas AG0 FUM: 28/10/2010 G: 4; A: 0; C: 2; P:2 Papa Nicolau hace 3 aos Mamografas: 0 Inicio de la actividad sexual a los 16 aos, 1 pareja sexual y no presenta ITS. APF Abuela materna con patologia cardiovascular. Padre con patologa prosttica.

ANTECEDENTES SOCIOECONMICOS Casa propia: 2 dormitorios, 2 baos, todos los servicios bsicos y una mascota (perro).

FAMILIOGRAMA

EXAMEN FSICO SIGNOS VITALES: T/A 130/90 FC: 96 x` Talla: 158cm FR: 18rpm T: 37,2 Peso: 62Kg

Historia Clnica # 5 DATOS DE FILIACIN Nombre: Jenny Patricia Fiallo Bermudez Edad: 48 Fecha de nacimiento: 04/10/1962 Lugar de Residencia: Quito Direccin: Pedro Dominguez Midero y Tomas Guerron Tipo de Sangre: A + Telf: 2262532 Religin: Evanglica Ocupacin: QQ.DD Instruccin: Secundaria Incompleta. Estado Civil: Casada MOTIVO DE CONSULTA Dolor de garganta ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente refiere que desde hace 3 das presenta una afeccin de la garganta (refiere de amigdalas y faringe), el cul es intermitente, de intensidad moderada. Refiere disfagia y odinofagia. Refiere no haber tomado medicacin porque le han diagnsticado que es alrgica al Diclofenaco. Tambin refiere presentar tos. La cual apareci desde ayer, la cual es productiva, es espordica (ms en las maanas), se agrava con el fro y no ha tomado ningn medicamento por el miedo a la alergia. RAS Abdomen: Presente ligero dolor a la palpacin del epigastrio APNP Comida: 5 veces al da Miccionales: 4 x da Defecatorios: 1 x da Duerme en promedio de 7 a 8 horas. No ingiere alcohol APP Alergia al Diclofenaco (presencia de convulsiones en un episodio) 1 Cesrea AG0 FUM: 06/02/2011 G: 2; A: 0; C: 1; P:1 Papa Nicolau hace 3 aos Mamografas: 0 Inicio de la actividad sexual a los 16 aos, 1 pareja sexual y no presenta ITS. APF Abuela materna con patologia cardiovascular.

ANTECEDENTES SOCIOECONMICOS Casa propia: 2 dormitorios, 2 baos, todos los servicios bsicos. No mascotas

FAMILIOGRAMA

EXAMEN FSICO SIGNOS VITALES: T/A 120/80 FC: 90 x` Talla: 162cm FR: 16rpm T: 37 Peso: 70Kg

Inspeccin: Paciente conciente, orientada en tiempo y espacio. Posicin antlgica. Facies de dolor. Afebril e hidratada.