TABLA DE CONTENIDOS RESUMEN ................................................................................................ 3 INTRODUCCIN ...................................................................................... 4 OBJETIVOS GENERALES...................................................................... 5 OBJETIVOS ESPECIFICOS.................................................................... 5 ETAPAS DEL PLAN MAESTRO .............................................................

6 SERVICIOS DE QUIRFANOS .............................................................. 7 ESTUDIOS PRELIMINARES................................................................... 7 ESTRUCTURA ORGANIZATIVA ................................................................. 7 CONDICIONES DE UBICACIN, ACCESO Y RELACIONES FUNCIONALES . 7 REQUERIMENTOS ESPACIALES .............................................................. 8 DE LA CONFORMACIN DE LAS UNIDADES ............................................. 9 CONDICIONES AMBIENTALES ................................................................11 INSTALACIONES ....................................................................................11 DIAGNSTICO.......................................................................................13 EQUIPOS MEDICOS ...............................................................................26 PROPUESTAS TCNICAS ................................................................... 27 FUNCIONALES.......................................................................................27 ESPACIALES ..........................................................................................27 EN LA CONFORMACIN DE UNIDADES ..................................................27 AMBIENTALES .......................................................................................27 INSTALACIONES ................................................................................... 28 DEL PERSONAL .....................................................................................28 RECOMENDACIONES.............................................................................28 CONCLUSIONES ...................................................................................29 BIBLIOGRAFA ...................................................................................30 TABLA DE FIGURAS
Figura .1 - Pisos del quirfano ................................................................... 13 Figura .2 - Techos del quirfano ................................................................14 Figura .3 - Aire acondicionado del quirfano ..............................................15 Figura .4 - Extensiones elctricas en mal estado ........................................15 Figura .5 - Tomacorriente del quirfano .....................................................16 Figura .6 - Tomacorriente del quirfano .....................................................16 Figura .7 - Muebles en el quirfano ............................................................17 Figura .8 - Luces dentro del quirfano .......................................................17 Figura .9 - Sistemas de alarmas contra incendio ........................................18 Figura .10 - Muebles oxidados ................................................................... 18 1

Figura .11 - Muebles oxidados ................................................................... 19 Figura .12 - Falta de higiene y cuidado con los materiales e instrumentos para la operacin ...................................................................................19 Figura .13 - Puertas trancadas con candado ..............................................20 Figura .14 - Puertas trancadas con candado ..............................................20 Figura .15 - Uso del tapabocas en el quirofano ...........................................21 Figura .16 - Uso del tapabocas en el quirofano ...........................................22 Figura .17 - Luz en los pasillos del Servicio de Quirfanos .........................23 Figura .18 - Instalaciones elctricas en mal estado..................................... 23 Figura .19 - Instalaciones elctricas en mal estado..................................... 24 Figura .20 - Instalaciones elctricas en mal estado..................................... 24 Figura .21 - Lavamanos del personal mdico ............................................ 25 Figura .22 - Quirfano depsito?..........................................................25 Figura .23 - Instalaciones telefnicas .........................................................26

RESUMEN
En el presente trabajo se muestra un estudio realizado al Servicio de Quirfanos del Servicio de Cardiologa del Hospital Dr.Miguel Prez Carreo durante el perodo de enero a abril de 2002. En el mismo se analizan los quirfanos segn las normas y, requerimientos indicados en la Gaceta Oficial nmero 36574 de la Repblica de Venezuela, la cual fue publicada el da mircoles 4 de noviembre de 1998. Cabe destacar que a pesar de ser esta Gaceta del ao 1998, es decir, de hace 4 aos atrs, esta an es una fuente fiable y, aplicable en la actualidad segn varios mdicos y expertos en el rea. Otro punto a resaltar es el hecho de que la Gaceta Oficial utilizada, nic amente establece los requisitos arquitectnicos funcionales del servicio de quirfanos. Por lo tanto en este no aparecen especificaciones acerca la calidad y cantidad de equipos mdicos dentro del rea de los quirfanos. A partir del anlisis realizado se determinan las fallas y problemas existentes en los quirfanos, as como en las reas adyacentes. Finalmente este diagnstico sirve para elaborar un conjunto de propuestas tcnicas, que pueden ser usadas para enfrentar estos problemas y serie de fallas. Cabe destacar que estas propuestas son igualmente tomadas de la Gaceta Oficial nmero 36574, as como de la mismas recomendaciones realizadas por los doctores y expertos del Servicio de Quirfanos.

INTRODUCCIN
Desde hace varios aos el Hospital Dr. Miguel Prez Carreo ha presentado problemas de mantenimiento de equipos, de instalaciones y problemas de tipo administrativo y poltico. Debido a estos y mltiples problemas el Servicio de Quirfanos del Hospital ha disminuido su eficiencia progresivamente. Por esta razn nos vemos en la necesidad de reevaluar su funcionamiento, para de esta manera proponer soluciones tcnicas que sean viables y, que permitan el correcto desempeo de las mismas en un futuro cercano. Por lo tanto el objetivo general del presente trabajo es de evaluar el Servicio de Cardiologa del Hospital Dr. Miguel Prez Carreo, en funcin de su operatividad, calidad del servicio, y los problemas que presenta segn las normas establecidas en la Gaceta Oficial de 1998. Adems como se determinar si el Quirfano Cardiovascular cumple con las normas bsicas para su funcionamiento integral y, se elaborarn propuestas para la solucin de los problemas para de esta manera, garantizar que exista un buen desempe o respecto a su demanda. Como se menciona anteriormente se toma como base la Gaceta Oficial de la Repblica de Venezuela para realizar el anlisis del Servicio en cuestin. Esta se utiliza adems para realizar el diagnstico y el conjunto de propuestas tcnicas.

OBJETIVOS GENERALES
? ? Evaluar el Servicio de Cardiologa del Hospital Dr. Miguel Prez Carreo, en funcin de su operatividad y calidad del servicio. Proponer soluciones que puedan reparar las fallas y problemas existentes en el Servicio de Cardiologa del hospital.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
? ? ? Determinar si el Quirfano Cardiovascular cumple con las normas bsicas para su funcionamiento integral. Observar y diagnosticar los p roblemas que presenta segn las normas establecidas en la Gaceta Oficial de 1998. Elaborar propuestas para la solucin de los problemas para de esta manera, garantizar que exista un buen desempeo respecto a la demanda del servicio en un futuro cercano.

ETAPAS DEL PLAN MAESTRO

? Con el fin de evaluar el desempeo y la eficiencia del Servicio de Quirfanos del hospital, se realiza un estudio previo de las normas y reglamentos que se deben cumplir en los quirfanos segn la Gaceta Oficial de la Repblica de Venezuela. ? Una vez realizado este estudio se procede a visitar el hospital. Durante esta visita se examinan cuidadosamente todas las reas y caractersticas del Servicio de Quirfanos del hospital. Tambin se toman fotografas para obtener evidencia de las fallas y problemas existentes en los quirfanos y reas adyacentes como vestidores, baos, etc. ? ? Una vez realizado los estudios preliminares, se diagnostican las fallas existentes en el Servicio del Quirfanos del hospital. Finalmente se realizan unas propuestas tcnicas en base a las fallas y defectos (diagnstico) encontrados en el estudio realizado previamente. Estas propuestas estn basadas en los requerimientos y, normas que se mencionan en la Gaceta Oficial de la Repblica de Venezuela.

SERVICIOS DE QUIRFANOS
Segn la Gaceta Oficial nmero 36574 de la Repblica de Venezuela el Servicio de Quirfanos es el rea del establecimiento de salud donde se realizan los procedimientos quirrgicos de diagnstico y/o tratamiento a los pacientes procedentes de los diferentes servicios que lo conformen.

ESTUDIOS PRELIMINARES
Las normas que establecen los requisitos arquitectnicos funcionales del servicio de quirfanos de los establecimientos de salud mdico-asistenciales pblicos y privados son tomadas de la Gaceta Oficial nmero 36574 de la Repblica de Venezuela. A continuacin se presentan las normas segn la Gaceta Oficial anteriormente mencionada.

ESTRUCTURA ORGANIZATIVA
El Servicio de Quirfanos estar conformado por las siguientes unidades funcionales: a) b) c) d) e) Unidad Administrativa; Unidad de Apoyo; Unidad de Cuidados Post Anestsicos; Unidad Quirrgica; Unidad de Ciruga Ambulatoria.

CONDICIONES DE UBICACIN, ACCESO Y RELACIONES FUNCIONALES

Artculo 3 El Servicio de Quirfanos debe tener una relacin de trnsito directa con los Servicios de Emergencia y Medicina Critica. Artculo 4 El acceso al Servicio de Quirfanos, de acuerdo con las caractersticas del desarrollo arquitectnico de la edificacin, estar condicionado: a) En edificaciones verticales debe contar con ascensores para camillas, de uso restringido para pacientes y personal, dotado con mecanismos de comunicacin interna que permitan su uso preferencial en casos de emergencia. b) En edificaciones horizontales debe contar con un pasillo de uso restringido para pacientes y personal.

Artculo 5 La ubicacin del Servicio de Quirfanos, de acuerdo con las caractersticas del desarrollo constructivo de la edificacin, estar condicionada a: a) En edificaciones verticales debe estar a una altura no mayor de 10 metros con respecto al nivel de acceso del establecimiento. En aquellas edificaciones donde se ubique a una altura superior a la indicada, se debe contar con un mnimo de 2 ascensores monta camillas. b) En edificaciones horizontales, debe ubicarse el mdulo donde funcione el Servicio de Quirfanos a una distancia equidistante del resto de los componentes de la edificacin.

REQUERIMENTOS ESPACIALES
Artculo 6 Todos los pasillos de circulacin de pacientes deben tener un ancho mnimo de 2,00 metros para el libre trnsito de las camillas. Artculo 7 Todas las puertas de entrada y salida de pacientes deben tener un ancho mnimo de 1,60 metros de tipo vaivn, con visor y protector de camillas. Artculo 8 En todos los ambientes ubicados en rea restringida, as como en las reas de recuperacin quirrgica, se debe utilizar techos de plafond liso, sin juntas, con suspensin invisible. Asimismo sobre el techo de dichos ambientes no podr colocarse ningn tipo de instalacin sanitaria. Artculo 9 Los acabados a utilizar a nivel de pisos y paredes deben ser mate, de colores claros, completamente lisos, impermeables y fcilmente lavables, con bordes redondeados que impidan la acumulacin de polvo. Los pisos del rea restringida y recuperacin quirrgica deben incluir en su composicin aditivos bacteriostticos, y el piso de los ambientes de los quirfanos debe ser de material conductivo. Artculo 10 La altura mnima libre en el ambiente del quirfano debe ser de 3,00 metros entre el piso y el plafond, y 4,00 metros entre el piso y la losa de techo o entrepiso. Artculo 11 Debe existir una diferenciacin clara entre las reas semi-restringidas y restringidas en donde se ubiquen las diversas unidades funcionales, de acuerdo a sus caractersticas de accesibilidad y uso.

reas restringidas : se entender por reas restringidas aquellas zonas del Servicio de Quirfanos donde se limite su uso a la aplicacin de los procedimientos de carcter tcnico y operativo que garanticen la asepsia de las mismas.

DE LA CONFORMACIN DE LAS UNIDADES

Articulo 12 La Unidad Administrativa estar ubicada en el rea semi-restringida y podr estar conformada por un espacio nico o diferenciado por ambientes. de acuerdo al criterio del diseador y a la capacidad fsica del establecimiento, la cual debe contar con las actividades de secretara, reuniones, jefatura, registro. control y transcripcin de operaciones. Articulo 13 La Unidad de Apoyo estar ubicada en el rea semi-restringida y conformada por: 1.- Ambiente para vestuario-sanitario de personal masculino y femenino separados, con las caractersticas siguientes: 1.1.- Sanitarios: con las piezas distribuidas de acuerdo a la siguiente tabla: HOMBRES NQUIR. 1a2 3a4 5a6 ms de 6 EXCUS 1 1 2 2 URINA X 1 1 2 LAVAM. 1 2 3 4 DUCHA 1 1 2 2 MUJERES EXCUS. 1 2 3 4 LAVAM. 1 2 3 4 DUCHA 1 1 2 2

1.2.- Vestuarios: deben estar directamente relacionados con el rea restringida, dotados de espacios para casilleros, con facilidades para guardarropas y bancos. 2.- Espacio para Camilla de transferencia en relacin directa con el pasillo de circulacin del rea restringida, con un rea mnima por camilla de 1.50 metros cuadrados. 3.- Ambiente para biopsias per operatorio con espacio para fregadero, con un rea mnima de 3.00 metros cuadrados y un ancho mnimo de 1,50 metros. 4.- Ambiente para faena limpia. con un rea mnima de 3,00 metros cuadrados, que variar en relacin al nmero de quirfanos. 5.- Ambiente para faena sucia con un rea mnima de 4,00 metros cuadrados, quo variar en relacin al nmero de quirfanos. 6.- Ambiente para Rayos X porttil en relacin directa con el pasillo de circulacin, con un rea mnima de 1,20 metros cuadrados y un ancho mnimo de 0.80 metros en relacin directa con el pasillo de circulacin del rea semi-restringida. 7.- En aquellos establecimientos donde se oferte ciruga traumatolgica y ortopdica debe existir un ambiente para cuarto oscuro, con un rea mnima de 5,00 metros cuadrados, con espacio para estantera y proceso de revelado; as como ambiente para depsito de yeso con faena y trampa de yeso, con un rea mnima de 4,00 metros cuadrados. Articulo 14 La Unidad de Cuidados Post Anestsicos estar ubicada en un rea semi-restringida y la conformarn los siguientes ambientes:

a)

Ambiente para puesto de enfermeras, con un rea no menor de 3,00 metros cuadrados y un ancho mnimo de 1,40 metros, con visualizacin directa al rea de camas y espacio para depsito de medicamentos y preparacin de frmulas.

b)

rea de camas destinada a la recuperacin de pacientes post-quirrgicos en numero no menor de dos camas por quirfano, con un rea mnima por cama de 4,00 metros cuadrados y un ancho mnimo de 2,00 metros, quo facilite la circulacin a ambos lados y dotada con los elementos necesarios quo permitan la privacidad ocasional del paciente.

Articulo I5 La Unidad Quirrgica estar ubicada en el rea restringida y la conformarn: a) Un ambiente de estar para el personal en espera de turno quirrgico, directamente

relacionado con el ambiente de vestuarios y dotado con facilidades para el descanso. b) Un ambiente para depsito de material estril, con acceso por el rea semi restringida. c) Un ambiente para depsito de equipos con acceso por el rea semi restringida. d) Debe existir un espacio quo permita la circulacin y el acceso a los diferentes ambientes quo se ubiquen en el rea restringida, con facilidades para el movimiento de camillas, as como rea para el lavado de manos del personal, en una relacin de dos lavamanos por quirfano y un lavamanos por quirfano adicional, los cuales, preferentemente, deben tener visin directa al quirfano. e) Deben existir ambientes para quirfanos, cuyo nmero se calcular en base a la frmula siguiente:

Nmero de Quirfanos = Cq x Da x Tq / E x Dh x H donde: Cq = Camas quirrgicas ofertadas ( 27 en el Hospital Dr.Miguel Prez Carreo). Da = Das calendario por ao (365). Tq = Tiempo quirrgico promedio por operacin (6 horas en el hospital). E = Promedio de estancia (6 horas en el hospital). Dh = Das hbiles por ao (5 das x 52 semanas). H = Horas laborables promedio por da (8 horas) .

f) En caso de que el establecimiento oferte servicio de emergencia debe existir un quirfano adicional, tomando en cuenta el clculo anterior. Pargrafo Primero.- Los quirfanos de ciruga general deben tener un rea mnima de 20,00 metros cuadrados, con un ancho no menor de 4,00 metros. Pargrafo Segundo. - En los quirfanos p ara cirugas especiales tales como transplantes,

ciruga cardiovascular, neurologa, traumatologa y emergencias, el rea mnima ser de 30.00 metros cuadrados con un ancho no menor de 5,00 metros. Pargrafo Tercero.- En el caso de establecimientos de carcter docente, se agregar un ndice de

10

6,00 metros cuadrados a las reas mnimas descritas anteriormente. Pargrafo Cuarto.- La mesa quirrgica en el ambiente de quirfano debe estar ubicada de manera que permita el fcil acceso y traslado del paciente en camilla, y la libre circulacin y movimiento del personal y equipos a su alrededor.

CONDICIONES AMBIENTALES
Articulo 16 En los ambientes ubicados en el rea restringida as como en el ambiente de

recuperacin quirrgica, la temperatura debe oscilar entre los 16 C y 20 C. Articulo 17 En los ambientes ubicados en rea restringida as como en el ambiente de recuperacin quirrgica, no podrn existir ventanas.

INSTALACIONES
Articulo I8 Las instalaciones deben dotarse de puntos elctricos de 110V y 220 V, conectadas al sistema preferencial de emergencia y aterradas de forma independiente en la forma siguiente: A.-110V : 4 tomas por quirfano. 2 tomas por cama de recuperaci6n. B.-220V: 2 tomas por quirfano. 1 toma para Rayos X por quirfano 1 toma por cada cuatro camas de

Dichas tomas debern colocarse a una altura mnima de 1,20 metros de altura y poseer tapas protectoras. Articulo 19 Los ambientes de quirfanos y recuperacin quirrgica deben dotarse de un sistema independiente de aire acondicionado, con filtros de 90% de pureza y sistema de extraccin, cuya rejilla se colocar a una altura no mayor de 40 centmetros sobre el nivel del piso acabado. La presin ser positiva. Articulo 20 Debe existir un sistema de gases medicinales, succin y aire comprimido, distribuidos en la siguiente forma:

Ubicados en et techo del Quirfano: 1 toma de oxgeno. 1 toma de xido nitroso y/o aire medicinal. 1 toma de succin de techo. Ubicados en pared: 1 toma de oxgeno.

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1 toma de xido nitroso y/o aire medicinal. 1 toma de succin. Ubicados en el rea de recuperacin: 1 toma de oxgeno (por cama)

Articulo 21 Lo no contemplado en estas normas se regir por lo dispuesto en las normas especficas de construccin para cada uno de los tipos de instalaciones hospitalarias y clnicas.

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DIAGNSTICO
A continuacin se describen los artculos que no se cumplen dentro del Servicio de Quirfanos del hospital, segn los artculos de la Gaceta Oficial mencionados previamente: ?

Artculo 3 : no existe una relacin de trnsito directa entre los quirfanos y el Servicio de Emergencia del hospital, ya que los quirfanos se encuentran en el cuarto piso del hospital, y la emergencia es en planta baja.

? ? ?

Artculo 4 parte A : los ascensores para camillas y de uso restringido, son usados indistintamente por todo el personal, y personas del hospital. Artculo 8 : los techos no son de plafond liso, tienen juntas. Artculo 9: los pisos no tienen bordes redondeados, y no son ni impermeables, ni fcilmente lavables (ver figura 1). Los acabados usados en los techos tampoco poseen bordes redondeados (ver figura 2).

Figura .1 Pisos puntiagudos y sucios

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Figura .2 Techos puntiagudos ? ? ? ?

Artculo 11: no existe diferenciacin entre las reas restringidas y, las semi-restringidas. Artculo 13 3ra parte : no hay espacio para fregadero en el ambiente para biopsias. Artculo 13 7ma parte: no existe un ambiente pa ra cuarto oscuro. Artculo 16 : no hay una temperatura adecuada en el ambiente de recuperacin, ya que no funciona el sistema de aire acondicionado. Por lo tanto la temperatura es de 23C a 27C (ver figura 3).

Artculo 18 : los puntos elctricos no se encuentran correctamente aterrados. Adems no funcionan en su mayora (ver figura 5 y 6). Tambin se usaban extensiones que se encontraban en mal estado (ver figura 4).

Artculo 19 : no existe un sistema independiente de aire acondicionado.

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Figura .3 Aire acondicionado defectuoso y sucio

Figura .4 Extensiones en mal estado

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Figura .5 Tomacorriente defectuoso

Figura .6 Tomacorriente en buenas condiciones

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A continuacin se mencionan los problemas encontrados independientemente a las normas y requerimientos enunciados en la Gaceta Oficial: ?

Existencia de estantes, gavetas y muebles dentro del quirfano, los cuales acumulan polvo y bacterias que son negativos para las operaciones y el paciente (ver figura 7).

Figura .7 Estantes y cajas dentro del quirfano ? Uso de luces no empotradas que acumulan al igual que los muebles polvo y suciedad (ver figura 8).

Figura .8 Luces no son empotradas

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Sistemas de alarmas de emergencia contra incendios defectuosos (ver figura 9).

Figura .9 Sistemas de alarmas contra incendios ?

Uso de equipos metlicos oxidados y en mal estado (ver figura 10 y 11).

Figura .10 Equipos oxidados y en mal estado

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Figura .11 Banco al lado de mesa de operaciones en mal estado y oxidado ?

Falta de higiene y de cuidado con los instrumentos y materiales a utilizar durante una operacin (ver figura 12).

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Figura .12 Falta de higiene y de cuidado con los instrumentos a usar en la ciruga ? Cerrar puertas de acceso al quirfano con candado (ver figura 13 y 14).

Figura .13

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Figura .14 ? No todo el personal sigue las normas como el uso de tapabocas para evitar la contaminacin del quirfano, a pesar de existir la sealizacin necesaria (ver figura 15 y 16).

Figura .15

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Figura .16 ? ? Falta de iluminacin en los pasillos del hospital (ver figura 17). Falta de mantenimiento de las instalaciones elctricas, as como la ausencia de una fuente auxiliar de energa elctrica en caso de una emergencia (ver figuras 18 y 19).

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Figura .17

Figura .18

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Figura .19

Figura .20 Cableado en muy mal estado ? El rea de lavamanos de los doctores para antes de la operacin se encuentra en condiciones desfavorables (paredes rotas, papeleras al lado de los lavamanos, techos en mal estado, y lavamanos defectuosos). Ver figura 21.

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Figura .21 Lavamanos del personal mdico ? Algunos quirfanos son actualmente usados de depsitos (ver figura 22).

Figura .22 - Un quirfano un depsito? ? Las instalaciones telefnicas no son eficientes y seguras, poniendo en riesgo los medios de comunicacin del hospital (ver figura 23).

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Figura .23 Instalaciones telefnicas

EQUIPOS MEDICOS
En un quirfano los equipos con los que se cuentan son: ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

Electrocardigrafo digital, Monitor de signos vitales, tensin arterial, pulso (E CG), Swan, que en conjunto con el monitor mide presin venosa central, Gases arteriales, Ventiladores de volumen, Duplex, que determina si las arterias estn obstruidas, Carro de paro, que contiene medicamentos, Resucitador defibrilador, Marcapasos temporales, Bombas de infusin marca Heimed.

Actualmente los doctores y todo el personal mdico se encuentran satisfechos con la cantidad de equipos mdicos que tienen. Sin embargo, una actualizacin hacia equipos ms avanzados se hace necesario cada cierto tiempo debido a la evolucin vertiginosa de la tecnologa

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actualmente.

PROPUESTAS TCNICAS
A continuacin se presentan las propuestas tcnicas planteadas a partir del diagnstico realizado anteriormente.

FUNCIONALES:
El Servicio de Quirfanos debe tener una relacin de trnsito directa con Emergencia y Medicina crtica. Se debe contar con un ascensor para las camillas, de uso restringido, y con mecanismos de comunicacin interna que permitan su uso en casos de emergencia.

ESPACIALES:
Utilizar techos de plafond liso, sin juntas, con suspensin invisible. Acabados impermeables y fcilmente lavables, con bordes redondeados para pisos y paredes. Debe existir diferenciacin entre reas semi-restringidas y restringidas. Los accesos del quirfano deben estar cerrados(no con llave) durante una operacin para garantizar la asepsia del mismo. No cerrar con candados las puertas del quirfano durante una operacin.

EN LA CONFORMACIN DE UNIDADES :
Debe instalarse un ambiente para biopsias con espacio para fregadero. Debe existir un ambiente para cuarto oscuro. Los quirfanos para cirugas especiales no pueden medir lo mismo (30mts cuadrados) que los quirfanos para cirugas generales (20mts cuadrados).

AMBIENTALES:
En los ambientes restringidos, as como en los de recuperacin quirrgica, la temperatura debe oscilar entre los 16C y 20C.

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INSTALACIONES:
En las instalaciones elctricas deben aterrarse los puntos elctricos de 110 y 220V. Los ambientes de quirfanos y recuperacin deben dotarse de aire acondicionado, con filtros y sistema de extraccin. Las lmparas dentro del quirfano deben ser empotradas. Deben repararse los sistemas de gases medicinales que se encuentran en las paredes. No deben existir tomacorrientes colocados sobre el piso. Debe existir una fuente provisional de energa elctrica en caso de emergencia o fallas de luz. Realizar mantenimiento de las instalaciones elctricas, y reparar adecuadamente mediante la ayuda de un tcnico. Mejorar la iluminacin en el quirfano y en los pasillos del hospital. Realizar una mejor instalacin del sistema de comunicacin telefnico, el cual se encuentra, como se muestra en el diagnstico, en mal estado. Es necesario instalar un sistema auxiliar de energa elctrica que supla al hospital en caso de emergencia.

DEL PERSONAL:
Todo el personal mdico debe vestir siempre su uniforme completo durante las operaciones. Es necesario que se manipule con ms cuidado el material a utilizar durante una operacin.

RECOMENDACIONES (realizadas por un grupo de doctores del hospital) :

Debe instalarse una nevera una fuente de hielo. Debe mejorarse la iluminacin tanto en el quirfano como en los pasillos del hospital. No deben haber sillas oxidadas, cubetas, cualquier otro material metlico oxidado dentro del quirfano. Debido a la ausencia de un cuarto oscuro se propone adquirir un radiovisiografo, el cual es un equipo de alta tecnologa que permite realizar muchas funciones mdicas y, sustituir efectivamente la necesidad de un cuarto oscuro. Adiestramiento tcnico al personal en el manejo de los instrumentos y equipos mdicos avanzados, mediante cursos de entrenamiento. Esto se hace necesario, ya que segn varios doctores, las enfermeras y el personal tcnico, carecen del entrenamiento y conocimiento necesario para manejar los nuevos y avanzados equipos mdicos, los cuales poseen en muchos casos, manuales en ingls, u otros idiomas extranjeros.

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CONCLUSIONES
En conclusin el Servicio de Quirfanos al igual que muchos otros servicios de este hospital presenta muchas fallas y problemas. Sin embargo a pesar de esto, este est en la capacidad de satisfacer gran parte de la demanda actual. Actualmente el precio de equipos costosos y que implican el uso de alta tecnologa es un sacrificio que se debera realizar, ya que la salud de la sociedad y, de muchas personas esta en juego y, es preferible realizar llevar a cabo estas actualizaciones con el fin de salvar la vida de un ser humano. Segn la constitucin en el articulo 76 que: To dos tienen derecho a la proteccin de la salud. Las autoridades velarn por el mantenimiento de la salud pblica y proveern los medios de prevencin y asistencia a quienes carezcan de ellos.... Generalmente el gobierno es incapaz de satisfacer las necesidades monetarias de un hospital, por lo que muchos equipos tienden a averiarse, y muchos proyectos como el descrito en el presente trabajo no son llevados a cabo. Por lo tanto deben tomarse medidas como la creacin de un fondo una caja de ahorros para emergencias para el momento que un equipo necesite ser reparado. Tambin como pudimos observar se debe contar con un personal bien capacitado. De esta manera se lograr un buen funcionamiento del departamento. Tambin se hace necesario la utilizacin de materiales para la construccin de alta calidad y durabilidad aun cuando esto implique altos costos de inversin, ya que de lo contrario el lugar tendera a deteriorarse rpidamente, provocando mayores gastos con el paso del tiempo. Por lo tanto, una buena administracin de los recursos econmicos de un hospital en conjunto con una elevada calidad de servicios mdicos pueden garantizar una gran mejora en la vida de las personas de la sociedad y de nuestro pas Venezuela.

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BIBLIOGRAFA
Material de los equipos mdicos en Venezuela: http://www.corporateinformation.com/data/statusa/venezuela/medequipment.htm

Pgina que proporciona informacin acerca de los equipos mdicos utilizados en Venezuela: http://www.saludvenezuela.com

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