Rehabilitacin kinsica

en paciente con
artrosplastia total y
parcial de cadera.
nterno: Leonardo Lagos H.
Klgo Gua: Carlos Cruz
Complejo Hospitalario San Jos
rtoplastia
bordaje
DOLOR
NSEGURDD
RECUERDO
MOVLZCN
VCOS POSTURLES
Lnea de tiempo Tratamiento
Kinsico
Ciruga
Da 2
Da 4-5 2-3 semana 1 mes 3meses
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Traumatologa
Plan 1 Hogar ambulatorio Plan 2 Hogar
Rehabilitacin kinsica postoperatoria precoz.
Objetivos de la rehabilitacin inmediata
Prevenir luxacin de la prtesis en cadera operada.
niciar la activacin progresiva de la extremidad operada.
Prevenir las complicaciones respiratorias y las derivadas del reposo.
Mantener y mejorar los rangos articulares.
ctivar tronco, abdomen y extremidades remanentes.
liviar el dolor.
Mejorar la musculatura de la extremidad afectada e indemne.
Prevenir y/o tratar edema de la extremidad operada.
niciar etapa sedente.
Bipedestar al paciente e iniciar descarga parcial segn indicacin mdica
o tipo de ciruga.
Reeducar marcha con ayuda tcnica (bastn o andador).
Educar al paciente y la familia.
MNSTERO DE SLUD. Gua Clnica Endoprtesis Total de Cadera en personas de 65 aos y ms con rtrosis de Cadera
con Limitacin Funcional Severa. 1st Ed. Santiago: Minsal, 2005.
Prtesis parcial cadera
Prtesis total de cadera
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Signos atencin.
P: >140/90
H.O= Dism P(10-20 mmhg) +
Sntomas: Mareos,
inestabilidad, vrtigo posicional,
Marcha vacilante, inseguridad,
Prdida de consciencia,
Taquicardia, palidez, angor,
visin borrosa, defectos en la
percepcin de
los colores.
FC:>60-80 latxmin
Sat ox: <90%
Hematocrito: < H(40-54%);
M(37-47%)
Glicemia: < 60-100mg/dl
Decbito supino
Signos
Evaluacin y
Diagnostico
Kinsico claro
Bpedo
Marcha con ortesis
TRTMENTO POST-OPERTORO(2-5 D)
(+)1,4
EvaIuacin
Imgenes (Rx, scanner, resonancia)
Esttica ( supino )
-Postura/ Dolor?
-Fuerza y movilidad EESS(bastones o burrito)
-tronco(lateralizado, flex, etc)
-Cadera( simetria,rotaciones int, ext, add, abd, flex, ext)
-Rodilla(varo,valgo,flexum,recurvatum)
-tobillo(inv, eve, flex, ext)
-pie ( cabo, plano, equino,etc)
-fuerza (EE)
-ROM, ROM
-End feel
Dinmica ( supino y marcha)
--Exacerbacin patrones estticos?
-alteraciones primas que subrogan marcha irregular?
-ayuda ortsica bien asimilada?
1
2
(+) 1relativo,2,3,4
-Ejercicios activos pie-
tobillo
-W cuadriceps
- glteo(solicitactin a dist)
-W flexores cadera < 90
-W rot ext int(20-30%)
-W abd-add (20-30%)
Agentes interferenciaIes
-Patologa que no permita trabajo
-ndicacin Explicita equipo Cadera
--farmacologa
3
Sedente
-Observar paciente (control
tronco)
-presin y signos hipotensin
-preparar para bpedo
4
(+)1,3,4
-Observar paciente (control
tronco, eeii protesis y opuesta)
-presin y signos hipotensin
-preparar para Marcha
(-)1,4
(-)1,4
(+)1,3,4
Andador
-Pcte adulto mayor
-nestable, posturas viciosas
-largo tiempo sin caminar
(+)1,3,4
(-)1,3,4
2 bastones
-Pcte adulto
-Mayor estabilidad
-corto tiempo sin caminar
(-)
CONSTANTE REEVALUACIN DINAMICA Y DE SIGNOS DE ATENCIN (PLANTEAR DIAGNOSTICO KINESICO Y FORMA DE ABORDAJE) CONSTANTE REEVALUACIN DINAMICA Y DE SIGNOS DE ATENCIN (PLANTEAR DIAGNOSTICO KINESICO Y FORMA DE ABORDAJE)
1.-Hipotensin ortosttica en el anciano,(2002) Bayona C., Mdicos de Familia. Equipo de tencin Primaria Cornell-3. La Gavarra. Lrida, Vol. 12 Nm. 9 Octubre-Noviembre 2002
MEDFM 2002; 12: 563-576
evaluacin
2
Ejercicios
Tiempo lta a CDT
Objetivo: Mantener y mejorar rango,
mejorar estabilidad en la marcha, evitar
luxaciones.
Plan de ejercicios en Casa (Pauta)
lustrativo
Series, repeticiones, mantenciones indicadas
1. Pauta de manejo prtesis de cadera aprendida antes del alta
2. Que la rodilla no sobrepase la cadera, NO SGNFC QUE NO PUEDE MOVERL
CDT(1 mes)
Mantener y/o mejorar rangos de movilidad
articulacin coxofemoral.
Evitar posturas viciosas.
Fortalecimiento muscular tren superior e
inferior.
Mejorar Marcha ndependiente
Ensear subida y bajada de escaleras.
Ejercicios
Primero rango completo luego Fortalecer
Ejercicios
LEVE
Plan Hogar 3 meses
Continuar con ejercicios 1 vez por da
nfasis en propiocepcin
FN.