FISIOTERAPIA BUCAL

Es el conjunto de medios y procedimientos fsicos y mecnicos para realizar la limpieza de los dientes, activar la circulacin sangunea a nivel gingival y aumentar la queratinizacin de los tejidos gingivales. Ellos deben ser ejecutados por el paciente por sus efectos preventivos y teraputicos. La estomatologa no acepta un tratamiento completo si l no incluye una enseanza de fisioterapia bucal a nuestros pacientes.

FINES DE LA FISIOTERAPIA BUCAL.

Los fines principales son: Prevencin de la enfermedad periodontal. Coadyuvante en el tratamiento periodontal. Mantenimiento de la salud gingival, post-tratamiento.

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ELEMENTOS DE LA FISIOTERAPIA BUCAL

CEPILLO DENTAL. ESTIMULADOR INTERDENTAL. HILO DENTAL. OTROS ELEMENTOS.

CEPILLO DENTAL

El cepillo manual es actualmente el ms utilizado. El cepillo ms antiguo fue, quizs, diseado en China alrededor del ao 1000dc. En Europa a a principios del siglo XIX empezaron a comercializarse, empleando cerdas de animales. En EEUU el cepillo data del ao 1859, y en 1938 aparecieron por primera vez las cerdas de nylon.

Un cepillo manual consta de las siguientes partes: a) Mango, normalmente recto y de material ligero. b) Cuello, puede ser recto o presentar una ligera angulacin, para facilitar su manejo. c) Cabeza; es la parte mas importante, ya que en ella se encuentran los filamentos. Debe ser de tamao pequeo para poder acceder a cualquier zona y adaptarse a las arcadas. d) Filamentos; se recomiendan de cerda artificial de nailon con extremos Redondeados. A ellos se deben las caractersticas del cepillo en cuanto a dureza, pudiendo ser clasificados en : extraduros, duros, medianos, blandos y extrablandos.

Un cepillo de caractersticas ideales seria: de fibras de nailon o sintticas con extremos redondeados, dureza mediana o blanda, cabeza pequea y 2 o 3 filas de cerdas. Se aconseja cambiarlos cada 3 meses o antes si esta deteriorado, aunque en los nios se recomienda cambiarlos con mas frecuencia, ya que lo suelen morder.

CEPILLOS ELECTRICOS

A comienzos de los aos 70 del siglo XX se comercializ el cepillo elctrico como una alternativa al cepillo manual, imitando los movimientos de los mtodos manuales. En la dcada de los 90 apareci una nueva generacin de cepillos elctricos con una frecuencia de vibracin ms alta y con accin rotatoria de las cerdas mejorando la eficacia en la remocin de la placa bacteriana.

Ultrasonido Tecnologa:Mejor eliminacin de placa dental Mejor salud de las encas Dientes naturalmente mas limpio Ayuda a combatir la gingivitis Especificacin:Oscila a 32,000 vibraciones por minuto Funcin de temporizador de 2 minutos Temporizador con intervalo de 1 minuto Cepillo recambiable Ligero resistente al agua ideal para nios y par llevar en los viajes

TECNICAS DE CEPILLADO
Existen varias tcnicas de cepillado: Tcnica de rotacin: Es la tcnica ms conocida. Las cerdas del cepillo se colocan contra la superficie de los dientes, los dientes superiores deben cepillarse rotando el cepillo hacia abajo y los dientes inferiores deben cepillarse rotando el cepillo hacia arriba, de manera que los costados de las cerdas cepillen tanto la enca como los dientes en un movimiento arqueado. Los premolares y molares se cepillan por medio de un movimiento de frotacin sobre sus superficies. Tcnica de Bass: En esta tcnica el cepillo se coloca en ngulo de 45 grados contra la unin del diente con la enca, luego se realiza un movimiento horizontal para remover la placa bacteriana. Para las caras internas de los incisivos superiores e inferiores, se cepilla verticalmente con el cepillo. La superficie e masticacin de los molares y premolares se cepillan por medio de movimientos de frotamiento hacia adelante y atrs. Mtodo combinado: Combina ambas tcnicas anteriormente descritas. Se realiza la tcnica de Bass y luego barrer las encas y los dientes empleando la tcnica rotacional.

TCNICAS DE CEPILLADO

Esta tcnica se denomina tcnica de Bass modificada. Es la considerada ms eficiente en odontologa. 1.Surco gingival- Coloque las cerdas del cepillo entre la enca y los dientes, de modo que formen un ngulo de 45. Presione las cerdas suavemente, haciendo movimientos de vaivn, de tal manera que vibren dentro del surco gingival.. 2.Dientes anteriores-En la cara interna de los dientes, superiores e inferiores, poner el cepillo de forma frontal e inclinada introduciendo en el surco gingival las cerdas delanteras del cepillo haciendo los mismos movimientos vibratorios. 3.Cara interna y externa-Coloque las cerdas en posicin perpendicular a las caras laterales de los dientes, presionando, levemente, con movimientos vibratorios, abarcando dos dientes cada vez. 4.Cara masticatoria(oclusal)- Coloque las cerdas del cepillo en las caras masticatorias de los diente, abarcando dos dientes mximo, y repita los movimientos descritos anteriormente. No se olvide de cepillar la parte superior de la lengua.

Coloque las cerdas sobre la enca con un ngulo de 45 grados. Las cerdas deben estar en contacto con la superficie dental y la enca.

Cepille suavemente la superficie dental externa de 2 3 dientes con un movimiento rotatorio de adelante hacia atrs. Mueva el cepillo al prximo grupo de 2 3 dientes y repita la operacin.

Mantenga un ngulo de 45 grados con las cerdas en contacto con la superficie dental y la enca. Cepille suavemente usando un movimiento circular al mismo tiempo realice un movimiento de adelante hacia atrs sobre toda la superficie interna.

Incline el cepillo verticalmente detrs de los dientes frontales. Haga varios movimientos de arriba hacia abajo usando la parte delantera del cepillo

Ponga el cepillo sobre la superficie masticadora y haga un movimiento suave de adelante hacia atrs. Cepille la lengua de adelante hacia atrs para eliminar las bacterias que producen mal aliento.

LA LENGUA TAMBIN DEBE SER CEPILLADA

ENSEANZA DE LA TECNICA DE CEPILLADO EN TYPODONT

Cepillos Interproximales

Utilice el tamao de Interprox ms adecuado para cada espacio. El cepillo debe introducirse holgadamente, de modo que sean los filamentos, y no el alambre, los que estn en contacto con los dientes

Mueva el cepillo desde dentro hasta afuera, sin hacerlo girar.

Para limpiar ms fcilmente las piezas posteriores, acople el capuchn protector al mango. Puede doblar la parte superior del mango para formar el ngulo ms adecuado.

HILO O SEDA DENTAL CORRECTO USO DE LA SEDA

Corte aproximadamente 50 cm de seda dental y enrolle la mayor parte en uno de los dedos medios.

Enrolle el resto de la seda en el mismo dedo de la mano opuesta. Este dedo puede ir recogiendo la seda dental a medida que se va usando.

Tensar un trozo de unos 2 a 3 cm de seda utilizando los dedos pulgares y los ndices.

Introducir la seda entre los dientes con un suave movimiento de sierra. Cuando la seda llegue al borde de las encas, crvela en forma de C contra uno de los dientes y deslcela suavemente en el espacio entre la enca y el diente hasta que se note resistencia. Nunca la aplique violentamente contra las encas.

Frote la seda contra el diente para eliminar los restos de alimentos y de placa.

Repita estas operaciones con el resto de los dientes, utilizando un trozo limpio de cinta para cada uno.

El hilo y la cinta dental son tan importantes como el cepillo. Ellos garantizan la remocin eficaz de detritos alimentarios de las superficies laterales de los dientes, las cuales el cepillo no alcanza, evitan el acumulo de la placa y el surgimiento de caries. El hilo y la cinta se deben usar diariamente.

OTROS ELEMENTOS DE LA FISIOTERAPIA BUCAL

IRRIGADORES O DUCHAS DENTALES. Son aparatos que proyectan un chorro de agua a cierta presin, con el objetivo de eliminar restos alimenticios acumulados en los espacios interdentarios, en las prtesis fijas convencionales y en los implantes, por lo que hoy estn muy indicados.

DENTRIFICOS

Los dentrifcos son conocidos como pastas de dientes y desde antao se han usado para contribuir a la limpieza de los dientes.

Hasta hace pocos aos, de los dentrifcos, el efecto cosmtico era el mas considerado, pero los avances tecnolgicos ha hecho que en ellos se incluyan sustancias con efectos teraputicos. Por ello, hoy en da existen en el mercado gran cantidad de dentrifcos con efectos diversos sobre las piezas dentarias y las encas.

La eliminacin de la placa bacteriana se realiza por medios mecnicos. Hemos visto que est adherida y con un cepillado adecuado la desprenderemos de la superficie dentaria. Cuando est calcificada es competencia del Estomatlogo su eliminacin.

Por lo mencionado anteriormente, cabe pensar que los dentrifcos seran innecesarios para realizar la higiene dental y en realidad hay tcnicas que desechan el uso de dentrifcos y preconizan el uso exclusivo del cepillo dental.

COMPONENTES DE LOS DENTRIFICOS.

Los dentrifcos estn compuestos por diferentes sustancias y cada una de ellas tiene una funcin diferente. Son las siguientes: Detergentes. Abrasivos. Humectantes o humedificantes. Aromatizantes y edulcorantes. Colorantes. Conservantes y anticorrosivos del tubo.

COMPONENTES DE LOS DENTRIFICOS.

Sustancias antiplaca bacteriana y anticlculo. Sustancias que aumentan la resistencia del esmalte. Desensibilizantes. Blanqueadores. Antinflamatorios y epitelizantes. Enzimas. Portadores de calcio. Sustancias naturales, vegetales.

DETERGENTES

Son agentes tensioactivos que tienen por objeto disminuir la tensin superficial, penetrar y solubilizar los depsitos que hay sobre las piezas dentarias y facilitar la dispersin de los agentes activos del dentrifco.

DETERGENTES

Los principales son: Lauryl sulfato de sodio, es el ms usado es compatible con el flor. N-Lauryl sarcosinato de sodio (Gardol), tiene accin antibacteriana. Cocomonoglicerido sulfanato de sodio (cidos grasos de aceite de coco).

ABRASIVOS

Los abrasivos son sustancias que al aplicarlos sobre las piezas dentarias, durante el cepillado, eliminan los depsitos acumulados. Por lo que se ha dicho podemos pensar que pueden daar los tejidos dentarios, pero hay estudios y existe una escala de abrasividad en la que constan los abrasivos permitidos que no daan a los dientes.

ABRASIVOS

Los dentrifcos deben tener un ndice de abrasividad comprendido entre los 50 y 200 RDA (ABRASION DE LA DENTINA RADIACTIVA) Los abrasivos ms utilizados son: Bicarbonato sdico micronizado. Carbonato clcico. Benzoato sdico.

ABRASIVOS
Fosfato sdico. Fosfato clcico (meta y piro) Metafosfato de sodio. Hidrxido de aluminio y lactato de aluminio. Almina. Silicatos: Xerogel y aerogel de slice.

HUMECTANTES

Son agentes que evitan el endurecimiento del dentrifco, se usan: Glicerina. Sorbitol. Xilitol. 1,2 propilenglicol.

AROMATIZANTES Y EDULCORANTES

Son substancias que dan sabor al dentfrico se usan: Menta Mentol Canela Fresa Timol eucalipto

AROMATIZANTES Y EDULCORANTES

Como edulcorantes, o sea para dar sabor dulce se usa: Sacarosa Sacarina (Benzosulfamida). Xilitol Ciclamatos.

COLORANTES

Se usan los colorantes habituales que se usan en alimentos y bebidas.

CONSERVANTES Y ANTICORROSIVOS

Se usan: Silicato sdico. Formaldehdo. Benzoatos Diclorofenol. Hidroxibenzoatos.

SUSTANCIAS ANTIPLACA BACTERIANA

Son agentes que actan sobre la placa bacteriana, eliminando los microorganismos que la forman, inhibiendo la formacin de la matriz de la placa y eliminando la placa formada.

SUBSTANCIAS ANTIPLACA BACTERIANA

Los ms usados son: Clorhexidina (digluconato de ) Triclosn. Sanguinarina. Hexetidina. Citrato de Zinc. Fluoruros: Fluoruro de Estao. Aceites esenciales. Lauryl sulfato de sodio (sustancia tensoactiva con efecto antiplaca).

La CLORHEXIDINA

La CLORHEXIDINA ha sido el usado y potente de todos los citados. Se usa a concentraciones de 0.12%,0.2% y al 0.05% es bacteriosttico y bactericida. Acta sobre el estreptococo mutans (caries) y la cndida albicans (Micosis), tiene una sustantividad (tiempo de actuacin) de 7-12 horas.

Para no llegar a casos extremos es importante la higiene bucal.