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INTERNADO ROTATORIO
MANTENEDORES DE ESPACIO
MANTENEDORES DE ESPACIO
A. Introduccin
La importancia del mantenimiento de la integridad del arco dentario desde la
poca ms prematura en el desarrollo del ser humano permite que una oclusin
temporal normal sea fundamental para que exista:
Perdida de espacio debida a la mesializaci6n del primer molar permanente provocada por
la extracci6n precoz del segundo molar temporal derecho. En el lado izquierdo no se ha
producido el mismo problema debido a que fue posible restaurar el molar temporal con
una corona de niquel-cromo, pudiendo as conservar el espacio necesario para el futuro
recambio.
Es importante tener en mente que cualquier forma de oclusin, sea favorable o no, resulta
de la interaccin de influencias genticas y ambientales, desde los estados ms
prematuros del desarrollo.
A pesar de que el diente temporal, es el mejor mantenedor de espacio, existen algunas
circunstancias que indican su remocin y el consecuente mantenimiento del espacio
resultante, tales, como:
Dra. Claudia Garnica Trujillo
Anamnesis
Examen clnico
Radiografas intrabucales
Modelos de estudio
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
espacio para la posterior confeccin de una prtesis fija o dejar que le mismo se
cierre
Mientras que la ausencia congnita de dientes es infrecuente en denticin
temporal, en la denticin permanente su incidencia aumenta considerablemente.
La frecuencia es de:
Segundo premolar inferior
Incisivo lateral superior
Segundo premolar superior
Incisivo lateral inferior
h. Anquilosis Ello interrumpe la erupcin del diente permanente. De esta forma al cesar
su crecimiento vertical y continuar el de los dientes vecinos, el diente anquilosado va
perdiendo progresivamente contacto con los dientes contiguos y antagonista,
producindose un cuadro clnico similar al producido por la prdida prematura de los
dientes temporales
Despus de la planificacin del mantenedor de espacio, en la consulta en que el
mismo ser instalado, despus de las instrucciones de mantenimiento e higiene, el
profesional debe conversar con los padres o responsables del paciente, para explicar
las condiciones actuales del caso e informar la posibilidad de desarrollar una
maloclusin futura cuando no son tomadas las medidas para mantener el espacio u
orientar el desarrollo de la oclusin.
Es importante resaltar que el mantenedor de espacio no corrige la maloclusin pre
existente, slo evita que una condicin indeseable se agrave.
C. Caractersticas de un mantenedor de espacio Para que un mantenedor de espacio
sea construido de forma ideal, algunos requisitos deben ser observados, los cuales son:
Preservar la distancia mesiodistal y la altura vertical del diente removido,
manteniendo los dientes adyacentes en sus posiciones
No impedir el proceso de crecimiento de los arcos dentarios, tanto en el sentido
mesiodistal, como en el antero posterior y permitir el desarrollo seo normal
No lesionar o alterar los dientes que estn sirviendo de soporte
Ser compatible con los tejidos blandos
No actuar como obstculo a la erupcin del diente permanente subyacente
Ser funcional, restaurando la funcin masticatoria y evitando la extrusin del diente
antagonista
Permitir un masticacin, deglucin y fonacin correcta
Evitar la instalacin de hbitos bucales nocivos
Ser de fcil confeccin y resistente a la actividad masticatoria
Ser de fcil higiene
Ser esttico y de costo accesible
D. Tipos de mantenedores de espacio: Segn sean fijos en un solo extremo o en
los dos, se los puede dividir en:
I. Mantenedores de espacio fijos
1. Fijos en un extremo
Corona- ansa
Banda-ansa
Propioceptivo
2. Fijo en ambos extremos
Dra. Claudia Garnica Trujillo
Arco lingual
Botn de Nance
II. Mantenedores de espacio removibles
I.
Como cualquier otro tipo de mantenedor de espacio que utiliza bandas ortodnticos
para retencin es preciso removerlo cada ao para que el diente pueda ser
examinado y pulido realizando, en seguida , aplicacin tpica de flor y solo
entonces el aparato es re cementado
Endocarditis bacteriana
Defectos cardacos congnitos
Fiebre reumtica
Enfermedad renal
Malnutricin
Bacteremia transitoria
Pacientes utilizando antibiticos
Higiene bucal precaria
Falta de cooperacin del paciente y de los padres
Perdida de varios dientes
En los casos en que la extensin intragingival est contraindicada, se recomienda
como posibilidad de tratamiento dejar al diente erupcionar y enseguida recuperar el
espacio
Utilizar un aparato fijo o removible que no penetre en el tejido, que ejerza una
presin sobre la cresta marginal mesial del molar permanente ya presente en la
cavidad bucal.
Necesita de un control radiogrfico peridico para evitar cualquier interferencia con
la erupcin del premolar.
El aparato cuando es indicado, debe ser colocado inmediatamente despus de la
exodoncia o exfoliacin del molar temporal. Si es imposible la instalacin inmediata,
el paciente debe ser anestesiado y debe realizarse una incisin prxima a la cresta
marginal mesial del primer molar permanente en erupcin
La extensin distal debe ser posicionada un milmetro debajo de la cresta marginal
mesial del primer molar permanente no erupcionado, no es necesario que la
extensin distal tenga contacto directo con el molar permanente, a menos que ste
ya haya migrado en sentido mesial.
Despus de la erupcin del molar permanente, el aparato debe ser sustituido por
otro mantenedor de espacio ms apropiado para el caso en consideracin
Arco lingual utilizado para mantener la longitud del arco en un paciente con
prdida precoz del canino temporal inferior izquierdo.
La resina no debe comprimir los tejidos del paladar y debe permitir una buena
higiene del lugar de contacto, evitando as posibles irritaciones del tejido bajo el
botn de acrlico
No depende de la colaboracin del paciente y no necesita tampoco de ajustes
peridicos
La presencia del botn de acrlico puede alterar el contacto de la lengua con el
paladar, interfiriendo algo en la deglucin y fonacin.
Presenta dificultad para la higiene de la mucosa abajo del botn de apoyo, lo que
requiere visitas ms frecuentes del paciente al consultorio dental. Su utilizacin est
contraindicada en casos de mordida profunda
Botn de Nance.
Mantenedores de espacio removibles
-
Son usados casi siempre cuando hay mltiples perdidas de dientes deciduos,
recubriendo la mucosa lingual o palatina y las superficies alveolares con resina
acrlica, extendindose hasta las reas a donde los dientes fueron perdidos.
Pueden ser construidos en una amplia variedad de diseos, adaptndose a las
necesidades individuales.
Tipos de mantenedores de espacio removible
Mantenedor de espacio de acrlico
Es un mantenedor de espacio removible, esttico y funcional, ya que
restablece la funcin masticatoria e impide la extrusin del diente
antagonista.
Indicado para perdidas prematuras de dientes anteriores o posteriores,
uni o bilateralmente.
Es de fcil higiene y permite y permite el rebasamiento para que puedan
ser ajustadas las alteraciones que ocurran en la cavidad bucal.
Son aparatos que dependen de la colaboracin del paciente y pueden
interferir en la erupcin de los dientes sucesores si no fueran bien
controlados.
Placa de Hawley
* Es una placa utilizada para definir una gran variedad de aparatos que presentan en
comn una placa de acrlico con el arco labial de Hawley
* Dentro de sus indicaciones est el mantenimiento del espacio, cuando incorporamos
a sta dientes de Stock que irn a sustituir los elementos dentarios perdidos de
manera prematura, pudiendo ser utilizados como prtesis temporal. La adicin de
ganchos en las caras mesiales de molares permanentes mantendr la relacin molar
normal en casos de prdida del segundo molar deciduo
* Son aparatos de fcil higiene, esttica razonable, su confeccin laboratorial es fcil
y permite ajustes rpidos, por ser removible su principal desventaja es la
dependencia de la colaboracin del paciente