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RESIDENTES

LUCILA OSPINA

CIENCIAS BÁSICAS
POSGRDO DE PERIODONCIA
UNIVESIDAD ANTONIO NARIÑO
INTRODUCCIÓN

Las lesiones hiperplasicas de la mucosa oral constituyen un grupo


heterogéneo de alteraciones. La importancia de su definición, diagnostico
diferencial radica fundamentalmente en su proyección pronosticó y en sus
distintos grados de benignidad o malignidad, los cuales determinan su
manejo terapéutico.
OBJETIVO
Describir las lesiones hiperplasicas reactivas
para garantizar la detección clínica,
diagnostico y pronostico asertivo y por ene
realizar un plan de tratamiento idóneo
Hiperplasia es el aumento de volumen
en base al aumento del número de células.
En general, corresponden a un grupo de
lesiones producidas por una respuesta
exagerada de la mucosa bucal frente a
irritantes crónicos de baja intensidad.

Arrigada Esteban,Patologia Oral,Lesiones hiperplásicas de la cavidad oral


Clasificación de acuerdo al tipo de tejido
 Con predominio de tejido de granulación
 Granuloma piogénico
 Con predominio de tejido fibroso (relacionadas directamente
con las prótesis).
 Fibroma traumático
 Hiperplasia fibrosa inflamatoria
 Hiperplasia por cámara de succión
 Hiperplasia papilar inflamatoria.
 Otras lesiones hiperplásicas
 Granuloma periférico de células gigantes multinucleadas.
 Fibromatosis gingival
 Hiperplasia de las tuberosidades.
 Hiperplasia gingival inducida por drogas.

Arrigada Esteban,Patologia Oral,Lesiones hiperplásicas de la cavidad oral


Granuloma gravídico
granuloma del embarazo

Comienzan a desarrollarse en el primer


trimestre y su incidencia aumenta hacia
el séptimo mes.

Arrigada Esteban,Patologia Oral,Lesiones hiperplásicas de la cavidad oral


Características
histológicas:

Epitelio plano pluriestratificado,


queratinizado o no dependiendo
de la zona bucal donde se
encuentre.

Tejido conectivo rico en células endoteliales, vasos


sanguíneos neoformados y células inflamatorias
crónicas (linfocitos y plasmacélulas).

Arrigada Esteban,Patologia Oral,Lesiones hiperplásicas de la cavidad oral


Tratamiento
 En lesiones de pocos días con poco
tamaño, podría intentarse quitando el
agente irritante.
 Extirpación quirúrgica.
 Eliminar el agente causal. Esta lesión
presenta una alta tasa de recidiva.

Arrigada Esteban,Patologia Oral,Lesiones hiperplásicas de la cavidad oral


FIBROMA
TRAUMATICO

Etiología: Prótesis, placa


bacteriana, hábitos de succión de
la mejilla o de interposición
lingual.
FIBROMA TRAUMATICO
Histología Pueden
Epitelio plano pluriestratificado ulcerarse y
sangrar
queratinizado, delgado. Papilas
epiteliales atróficas. Tejido Aumento de
Color rosado
conjuntivo fibroso con escaso o
volumen
pedunculado
infiltrado inflamatorio crónico. blanquecino, o sésil
rojo si está
erosionado

Característi
cas Clínicas

Se
presenta en
Consistencia
cualquier
firme.
parte de la
mucosa

Indolor

Arrigada Esteban,.Patologia Oral,.Lesiones hiperplásicas de la cavidad oral


Tratamiento:
 Extirpación (biopsia).
 Eliminación del irritante.

Arrigada Esteban,.Patologia Oral,.Lesiones hiperplásicas de la cavidad oral


Hiperplasia papilar inflamatoria
Etiología
Prótesis mal ajustada,
presencia de placa
bacteriana subprotésica
Características clínicas
 Aspecto verrugoso,
“aframbuesado”.
 Color generalmente rojo o
rosado.
 Pueden ulcerarse y sangrar.
 Consistencia blanda o firme
según tiempo de evolución.

Arrigada Esteban,.Patologia Oral,.Lesiones hiperplásicas de la cavidad oral


Hiperplasia papilar inflamatoria
Histología: Tratamiento:
Fibroplasia en forma papilar con
 Estabilizar la prótesis o confeccionar nuevas prótesis.
infiltrado inflamatorio crónico. Epitelio
 Reforzar o enseñar hábitos de higiene.
plano pluriestratificado hiperplásico a
 Uso de antifúngicos tópicos o sistémicos.
veces pseudoepiteliomatoso.
 Tratamiento quirúrgico.
Eventualmente pueden observarse
 Retirar prótesis durante las noches.
glándulas salivales menores con
sialoadenitis esclerosante.

Arrigada Esteban,.Patologia Oral,.Lesiones hiperplásicas de la cavidad oral


Hiperplasia por cámara de succión

Lesión que se produce por la confección de una


cámara de succión en la superficie interna de una
prótesis maxilar

Arrigada Esteban,.Patologia Oral,.Lesiones hiperplásicas de la cavidad oral


Hiperplasia por cámara de succión

Características clínicas:
Aumento de volumen sésil, de
consistencia firme, color
rosado, puede estar
enrojecido

Histología:
Fibroplasia e infiltrado inflamatorio
crónico.
Tratamiento
Confección de nuevas prótesis y
a veces se debe realizar la
extirpación quirúrgica de la lesión.

Arrigada Esteban,.Patologia Oral,.Lesiones hiperplásicas de la cavidad oral


Fibromatosis gingival o displasia gingival congénita.

Se asocia a factores
hereditarios. Puede aparecer como
un signo aislado o formar parte de
un síndrome, caso en que se
encuentra hipertricosis, epilepsia,
retardo mental, deficiencia hormonal,
hipotiroidismo.

Arrigada Esteban,.Patologia Oral,.Lesiones hiperplásicas de la cavidad oral


Fibromatosis gingival o displasia gingival congénita.
Clínicamente:
 Sobrecrecimiento de la encía, principalmente
maxilar.
 La encía puede llegar a cubrir las coronas de
los dientes por completo.
 Se presenta como un rodete fibroso en la
encía, de color rosado, consistencia firme.

Tratamiento
Remodelación quirúrgica de la encía en repetidas
ocasiones, ya que la lesión recidiva.

Histologia
Epitelio oral plano pluriestratificado, conjuntivo
muy fibroso.

Arrigada Esteban,.Patologia Oral,.Lesiones hiperplásicas de la cavidad oral


Hiperplasia de las tuberosidades

Según algunos autores es un tipo de


fibromatosis localizado. Otros lo describen
como lesión distinta. Aumento de volumen
fibroso y simétrico de las tuberosidades.

Tratamiento
solo si produce molestias, como por
ejemplo para la confección de prótesis se
realiza cirugía, también por retención de
alimentos.

Arrigada Esteban,.Patologia Oral,.Lesiones hiperplásicas de la cavidad oral


Hiperplasia gingival inducida por drogas

Etiología Características clínicas


 Pacientes que deben  Sobrecrecimiento de la encía
medicarse con algunas marginal y papilar, maxilar y
drogas. mandibular.
 Antiepilépticos: fenitoína  Generalmente de color rosado.
(dilantina sodica).  Consistencia firme.
 Inmunosupresores:
ciclosporina.

Arrigada Esteban,.Patologia Oral,.Lesiones hiperplásicas de la cavidad oral


Hiperplasia gingival inducida por drogas

Histología: Aumento del tejido conectivo


gingival con escaso infiltrado inflamatorio
crónico.
Tratamiento: cirugía y control de
higiene. ¿Cambio de droga?
Con buenas técnicas de higiene, es muy
probable que la enfermedad no se
presente.

Arrigada Esteban,.Patologia Oral,.Lesiones hiperplásicas de la cavidad oral


El nódulo fibroso o hiperplasia fibrosa es la lesión
exofítica más frecuente de la cavidad oral. En muchas ocasiones
indistinguible del fibroma. Representa casi el 20% de las lesiones
encontradas en la mucosa bucal.

Casian Romero A, Trejo Quiroz P, De León Torres C, Carmona Ruiz D. Inflammatory Fibrous Hyperplasia: case report
.
OBJETIVOS

Identificar las lesiones hiperplásicas reactivas, como la hiperplasia fibrosa focal en la cavidad oral,
generalidades , etiología, características clínicas, histopatología, diagnóstico diferencial, y tratamiento
de dichas lesiones.
CAVIDAD BUCAL

Irritantes crónicos, de baja Protesis dentales


Malos hábitos
intensidad, pero repetitivos

Mordisqueo del carrillo


Succión de la mucosa

Un borde afilado de un
Aparato ortodóntico diente o una amalgama
fracturada

Diastema
motivo por el cual se le considera una lesión reactiva.

Casian Romero A, Trejo Quiroz P, De León Torres C, Carmona Ruiz D. Inflammatory Fibrous Hyperplasia: case report
GENERALIDADES
HIPERPLASIA FIBROSA
FOCAL

Es un tumor neoplásico
benigno de tejido
conjuntivo más común de
la cavidad bucal

Casian Romero A, Trejo Quiroz P, De León Torres C, Carmona Ruiz D. Inflammatory Fibrous Hyperplasia: case report
HIPERPLASIA FIBROSA
INFLAMATORIA

Casian Romero A, Trejo Quiroz P, De León Torres C, Carmona Ruiz D. Inflammatory Fibrous Hyperplasia: case report
ETIOLOGIA

Factor irritativo

Hiperplasia fibrosa
Tejido de granulación Proceso fibroso
inflamatoria
Casian Romero A, Trejo Quiroz P, De León Torres C, Carmona Ruiz D. Inflammatory Fibrous Hyperplasia: case report
Las mujeres tienen una Principalmente en borde
mayor predisposición laterales de la lengua, y
en relación 5:1 que los labio inferior,surco gingival
hombres y papila interdental

No existe predicción por


maxilar o mandibula

Casian Romero A, Trejo Quiroz P, De León Torres C, Carmona Ruiz D. Inflammatory Fibrous Hyperplasia: case report
PREVALENCIA
Entre meses de 528 casos fueron
548 Pacientes 94% presenta hiperplasia
vida a 96 años asintomátocos
fibrosa focal

29.7% se localizó Departamento de HistopatologÍa buacal de la Facultad de Odontología 59% fueron


en carrillos. de la Universidad Central de Venezuela (4908) sésiles

85.8% mostró
20.4% Labio 62.9% no exedió 5
coloración igual a la
Inferior mm tamaño
mucosa abyacente

Casian Romero A, Trejo Quiroz P, De León Torres C, Carmona Ruiz D. Inflammatory Fibrous Hyperplasia: case report
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
1-Aumento de volumen Màs común entre la
pedunculado o sesil cuarta y sexta decada de
la persona

2-Se presenta en
cualquier parte de
la mucosa. Se encuentra de
preferencia en cara
interna de mejilla.
3-Eindoloro

4-Color rosado
Similar al granuloma Puede ulcerarse
Blanquesino. Rojo
Consistencia Firme y sangrar
si esta erocionado. piógeno.

Casian Romero A, Trejo Quiroz P, De León Torres C, Carmona Ruiz D. Inflammatory Fibrous Hyperplasia: case report
HISTOPATOLOGIA
Se observa hiperplasia de tejido
conjuntivo fibroso, con Infiltrado crónico inflamatorio, que
abundanteas vasos sanguineos algunas veces puede incluir
linfocitos y celulas plasmáticas.

Los leucocitos
polimorfonucleares pueden El epitelio escamoso
estar presentes. estratificado, es
queratinizado

Casian Romero A, Trejo Quiroz P, De León Torres C, Carmona Ruiz D. Inflammatory Fibrous Hyperplasia: case report
DIAGNÓSTICO

Adecuado diagnóstico

Por lo general es clinico

HistopatologÍa mediante
una biopsia excisional

En ocasiones estudios
radiograficos

Casian Romero A, Trejo Quiroz P, De León Torres C, Carmona Ruiz D. Inflammatory Fibrous Hyperplasia: case report
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

NEUROFIBROMA
NEURILENOMA
MUCOCELE

LIPOMA ORAL PAPILOMA

Casian Romero A, Trejo Quiroz P, De León Torres C, Carmona Ruiz D. Inflammatory Fibrous Hyperplasia: case report
CAUSAS DE LA HIPERPLASIA FIBROSA FOCAL

PROTESIS MAL ADAPTADAS QUEILOFAGIA USO DE PIERCING

HABITO DE MORDISQUEO

Casian Romero A, Trejo Quiroz P, De León Torres C, Carmona Ruiz D. Inflammatory Fibrous Hyperplasia: case report
PRONÓSTICO

El pronóstico de la HFI es bueno y los índices de


recidivas son bajos siempre y cuando el factor
irritativo sea eliminado

Casian Romero A, Trejo Quiroz P, De León Torres C, Carmona Ruiz D. Inflammatory Fibrous Hyperplasia: case report
TRATAMIENTO

EXTIRPACIÓN QUIRÚRGICA BIOPSIA ECSICIONAL MICROSCOPIA DE LUZ

Se plantea como tratamiento la eliminaciòn de la irritación en la cavidad oral, aunque


lo aconsejable es la primera opción, para obtener resultados definitivos sobre la
cavidad bucal del paciente; y en consecuencia sobre su salud integral.

Casian Romero A, Trejo Quiroz P, De León Torres C, Carmona Ruiz D. Inflammatory Fibrous Hyperplasia: case report
GRANULOMA PIÓGENO

Carla G Rosa,. Cartagena L Andrea,. Diagnóstico y tratamiento del granuloma piógeno oral
INTRODUCCIÓN
El granuloma piógeno es una lesión vascular benigna, de crecimiento
rápido, relativamente frecuente en niños y adultos jóvenes.
OBJETIVO

Determinar las características clínico-


patológicas de esta enfermedad y evaluar
sus características clínicas e histológicas.
GENERALIDADES

En 1879 Rivolta describió por primera vez


el granuloma piógeno. En 1887 Bollinger
pro- puso que era causado por un parásito
que denominó Botryomyces. En 1897
Poncet y Dor publicaron en la bibliografía
cuatro pacientes con neoformaciones
vasculares y las llamaron Botryomycosis
hominis

Carla G Rosa,. Cartagena L Andrea,. Diagnóstico y tratamiento del granuloma piógeno oral
GENERALIDADES
Lesión reactiva
Más en encía marginal Trauma
Factores irritantes
En lengua, labios, crónicos Mal posición
dedos, manos y tronco.
Rehabilitaciones Benigna pero agresiva
Mujeres 20 a 50 años protésicas desadaptada Crecimiento rápido
Asociado a cambios
hormonales

Carla G Rosa,. Cartagena L Andrea,. Diagnóstico y tratamiento del granuloma piógeno oral
ETIOLOGIA

Hiperplasia reactiva de Con frecuencia aparecen


los capilares fibrblastos después de una
lesión,manos, brazos,cara

Relacionado con trauma


crónico,persistente o
Una lesión cutanea
irritación por calculos o
cuerpo extraño

Carla G Rosa,. Cartagena L Andrea,. Diagnóstico y tratamiento del granuloma piógeno oral
CARACTERISTICAS CLÍNICAS

 No doloroso
 Puede ulcerarse
 Color rojiso
 Gran vasculatura
 No suele ser purulento
 Lesión exofilica nodular o tumoral
 Si crece mucho desplaza dientes
 Tamaño variable
 Base sésil o pediculada

Carla G Rosa,. Cartagena L Andrea,. Diagnóstico y tratamiento del granuloma piógeno oral
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
TUMOR
METASTASICO

SARCOMA DE
HEMENGIOMA
KAPOSI

DIAGNÓSTICO GRANULOMA
FIBROMA
DIFERENCIAL PERIFERICO
OSIFICANTE
DE CELULAS
PERIFERICO
GIGANTES

Carla G Rosa,. Cartagena L Andrea,. Diagnóstico y tratamiento del granuloma piógeno oral
PRONÓSTICO

Exelente
La recurrencia ocacional

Carla G Rosa,. Cartagena L Andrea,. Diagnóstico y tratamiento del granuloma piógeno oral
TRATAMIENTO
 Escisión local, con
bisturí
 Ablación laser
 Electrocirugía
 En la encía ,la
extirpación debe
extenderse a periostio

Carla G Rosa,. Cartagena L Andrea,. Diagnóstico y tratamiento del granuloma piógeno oral
Fibroma Osificante Periférico

https://www.actaodontologica.com/ediciones/2013/1/art-14/

María José Franco-Barrera,An update on peripheral ossifying fibroma: case report and literature review, Oral Maxillofac Surg, 1 November 2015, DOI 10.1007/s10006-015-0535-0
Generalidades

 Es una lesión reactiva que se pueden ver


principalmente en huesos cráneofaciales .
 La primera descripción de esta patología la hizo
en 1844 por Shepherd como una exocitosis
alveolar, y más tarde en 1972, Eversol y Robin
propuso el término Fibroma osificante periférico

http://reportesvillarroel.blogspot.com/2013/06/fibroma-periferico-osificante-una.html

María José Franco-Barrera,An update on peripheral ossifying fibroma: case report and literature review, Oral Maxillofac Surg, 1 November 2015, DOI 10.1007/s10006-015-0535-0
 POF representa 2 - 9% de todas las lesiones
 Es la tercera lesión más común de todas las lesiones hiperplásicas reactivas
localizadas después de granuloma piógeno y granuloma central de células gigantes
 Hasta el 60% de los casos de POF se puede desarrollar en el hueso maxilar con el
50% de ellos presentando en la región anterior

María José Franco-Barrera,An update on peripheral ossifying fibroma: case report and literature review, Oral Maxillofac Surg, 1 November 2015, DOI 10.1007/s10006-015-0535-0
Se origina a partir de las células del ligamento periodontal, donde
las células que no se han indiferenciado tienen el potencial de
diferenciarse en hueso laminar, tejido fibroso o de cemento.

Tumor de crecimiento focal benigna se localiza


usualmente en la encía y es frecuentemente recidivante

Gnecco-Goenaga Boris, Fibroma osificante periferico, Rev.cienc.biomed. 2014;5(1):130-133


se localiza preferentemente delante de los molares,
La mayoría de casos se presenta en mujeres incisivos, caninos y premolares. En ocasiones se
entre la tercera y cuarta década de la vida reportan lesiones en áreas edéntulas, adyacente a
zonas dentadas

Gnecco-Goenaga Boris, Fibroma osificante periferico, Rev.cienc.biomed. 2014;5(1):130-133


La prevalencia femenina se asocia a las influencias hormonales
Especialmente con estrógeno y progesterona, ya que las variaciones en
los niveles hormonales se pueden reflejar en la cavidad oral durante la
pubertad y el embarazo con implicaciones la aparición de la gingivitis y
los cambios en la producción de líquido crevicular

María José Franco-Barrera,An update on peripheral ossifying fibroma: case report and literature review, Oral Maxillofac Surg, 1 November 2015, DOI 10.1007/s10006-015-0535-0
El diagnostico no se puede realizar solo por los hallazgos clínicos, debe establecerse un
diagnostico histopatológico

Uno de los problemas que ofrece el fibroma osificante periférico, es la alta tasa de recidiva, siendo
un reto para el cirujano realizar la escisión de forma completa
Gnecco-Goenaga Boris, Fibroma osificante periferico, Rev.cienc.biomed. 2014;5(1):130-133
Etiología

Lesión inicial con granuloma piógeno que se calcifica

Hiperplasia inflamatoria en las células del ligamento


periodontal, secundaria al traumatismo local causada por la
placa y restauraciones desadaptadas

María José Franco-Barrera,An update on peripheral ossifying fibroma: case report and literature review, Oral Maxillofac Surg, 1 November 2015, DOI 10.1007/s10006-015-0535-0
La irritación crónica del periostio y el ligamento periodontal provoca
metaplasia del tejido conectivo lo que genera una osificación distrofica

María José Franco-Barrera,An update on peripheral ossifying fibroma: case report and literature review, Oral Maxillofac Surg, 1 November 2015, DOI 10.1007/s10006-015-0535-0
Características clínicas

 Color rojizo
 Nódulo gingival sésil o pedunculado
 Aumento de volumen gingival Mayor a 1.5 cm
 Asociada a dolor en ocasiones
Puede presentar:
 Desplazamiento de las piezas dentarias
 Ulceraciones

Gnecco-Goenaga Boris, Fibroma osificante periferico, Rev.cienc.biomed. 2014;5(1):130-133


file:///C:/Users/Marisol/Downloads/fibroma%201.en.es.pdf

María José Franco-Barrera,An update on peripheral ossifying fibroma: case report and literature review, Oral Maxillofac Surg, 1 November 2015, DOI 10.1007/s10006-015-0535-0
Puede presentar tejido blando calcificado y reabsorciones radiculares

Esther L. B. Childer, Giant Peripheral Ossifying Fibroma: A Case Report and Clinicopathologic Review of 10 Cases From the Literature,, Head and Neck Pathol (2013) 7:356–360, DOI 10.1007/s12105-013-0452-1
Histopatología

Presencia de tejido conectivo fibroso con fibroblastos


abundante
Proliferación endotelial profusa, y material mineralizado.

Estas calcificaciones se clasifican en tres tipos:


de calcificación distrófica, hueso inmaduro laminar, y
cemento. La presencia de células inflamatoria también
pueden ser observados alrededor de la lesión.

Cuando la presencia del hueso o cemento se identifica en


la lesión, entonces se etiqueta fibroma cemento-
osificante; sin embargo, no se han encontrado diferencias
bioquímicas o histológicas.

María José Franco-Barrera,An update on peripheral ossifying fibroma: case report and literature review, Oral Maxillofac Surg, 1 November 2015, DOI 10.1007/s10006-015-0535-0
Esther L. B. Childer, Giant Peripheral Ossifying Fibroma: A Case Report and Clinicopathologic Review of 10 Cases From the Literature,, Head and Neck Pathol (2013) 7:356–360, DOI 10.1007/s12105-013-0452-1
Diagnostico diferencial

https://www.elsevier.es/es-revista-revista-odontologica-mexicana-90-articulo- http://odontoblog.com.mx/wp-content/uploads/2016/08/fibroma.t.jpg
diagnostico-tratamiento-del-granuloma-piogeno-S1870199X18300065

María José Franco-Barrera,An update on peripheral ossifying fibroma: case report and literature review, Oral Maxillofac Surg, 1 November 2015, DOI 10.1007/s10006-015-0535-0
Tratamiento

Extirpación quirúrgica de la lesión, incluyendo el


ligamento periodontal, el periostio, y piezas
dentales si se ven afectadas, aunque tienen un
buen pronóstico, la tasa de recurrencia se estima
en 8 - 20%, principalmente debido a la eliminación
incompleta de la lesión

María José Franco-Barrera,An update on peripheral ossifying fibroma: case report and literature review, Oral Maxillofac Surg, 1 November 2015, DOI 10.1007/s10006-015-0535-0
María José Franco-Barrera,An update on peripheral ossifying fibroma: case report and literature review, Oral Maxillofac Surg, 1 November 2015, DOI 10.1007/s10006-015-0535-0
Granuloma periférico de células
gigantes

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852007000400003
Bidra AS, Management of peripheral giant cell granuloma around complete-arch fixed implant-supported prosthesis: A case series. J Prosthet Dent. 2019 Apr 23. pii: S0022-3913(19)30208-2. doi: 10.1016/j.prosdent.2019.02.014.
Generalidades

Lesión exofítica reactiva benigna del tejido de granulación


y células multinucleadas gigantes de la encía que surge
en respuesta a factores irritantes locales o trauma
crónico.

Prevalencia de GPCG es mayor en las mujeres (60%) y,


aunque puede ocurrir a cualquier edad, tiene una
incidencia máxima entre los 40 y los 60 años.
También tiene una mayor prevalencia en el arco
mandibular (64%) en la región de los premolares (43%)

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852007000400003

Bidra AS, Management of peripheral giant cell granuloma around complete-arch fixed implant-supported prosthesis: A case series. J Prosthet Dent. 2019 Apr 23. pii: S0022-3913(19)30208-2. doi: 10.1016/j.prosdent.2019.02.014.
Es conocida también como épulis de células gigantes, osteoclastoma, granuloma de las
células de reparación o hiperplasia de células gigantes

Gran potencial
destructivo y agresivo

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852007000400003

Bidra AS, Management of peripheral giant cell granuloma around complete-arch fixed implant-supported prosthesis: A case series. J Prosthet Dent. 2019 Apr 23. pii: S0022-3913(19)30208-2. doi: 10.1016/j.prosdent.2019.02.014.
Shruti Gupta, Giant Cell Granulomas of Jaws: a Clinicopathologic Study, JOURNAL OF ORAL & MAXILLOFACIAL RESEARCH, J Oral Maxillofac Res 2019;10(2)
Etiología

Irritantes locales como el cálculo, la placa


bacteriana, cirugía periodontal, prótesis mal
ajustadas, restauraciones desbordantes y
extracciones dentales se han sugerido como
factores etiológicos. Son lesiones de tejido blando
que raramente afectan al hueso subyacente,
aunque este último puede sufrir reabsorciones
https://giphy.com/explore/confused

Bidra AS, Management of peripheral giant cell granuloma around complete-arch fixed implant-supported prosthesis: A case series. J Prosthet Dent. 2019 Apr 23. pii: S0022-3913(19)30208-2. doi: 10.1016/j.prosdent.2019.02.014.
Histopatología

El examen histológico se caracteriza por una


masa bien demarcada de tejido fibrovascular
de granulación que contiene células gigantes
multinucleadas numerosos osteoclastos,
hemorragia intersticial, infiltrado inflamatorio
crónico , depósito de hemosiderina, y
elementos ocasionales de reactivos de
hueso trabecular

Bidra AS, Management of peripheral giant cell granuloma around complete-arch fixed implant-supported prosthesis: A case series. J Prosthet Dent. 2019 Apr 23. pii: S0022-3913(19)30208-2. doi: 10.1016/j.prosdent.2019.02.014.
Características clínicas
Masa con consistencia variable entre blanda
y firme

Aspecto similar a un nódulo brillante o a


Color rojo azulada y con una una masa sésil o pediculada
superficie lisa brillante o lobulillada.

La localización más frecuente, es en


Asintomático
premolares y molares

Bidra AS, Management of peripheral giant cell granuloma around complete-arch fixed implant-supported prosthesis: A case series. J Prosthet Dent. 2019 Apr 23. pii: S0022-3913(19)30208-2. doi: 10.1016/j.prosdent.2019.02.014.
La dimensión de la lesión abarca desde una pequeña pápula hasta masas alargadas,
aunque raramente se han descrito lesiones que excedan los 2 cm de diámetro y están
localizados normalmente en la papila interdental, en el margen de la cresta alveolar de
los edéntulos o a nivel del margen gingival

Bidra AS, Management of peripheral giant cell granuloma around complete-arch fixed implant-supported prosthesis: A case series. J Prosthet Dent. 2019 Apr 23. pii: S0022-3913(19)30208-2. doi: 10.1016/j.prosdent.2019.02.014.
Diagnostico diferencial

Tumor de células gigantes Fibroma no-osificante Granuloma piógeno

Bidra AS, Management of peripheral giant cell granuloma around complete-arch fixed implant-supported prosthesis: A case series. J Prosthet Dent. 2019 Apr 23. pii: S0022-3913(19)30208-2. doi: 10.1016/j.prosdent.2019.02.014.
Tratamiento

Escisión quirúrgica con la supresión de los factores etiológicos


El periostio debe ser incluido en la escisión para prevenir
recidivas. De hecho, la recidiva es frecuente en el 5% y 11%
Eversole y Mighell.
Además de la escisión quirúrgica, también se sugiere el curetaje
del fondo de la lesión.
La recidiva de GPCG está descrita en un rango entre el 5 y el
70,6%. Esta amplia variación puede atribuirse a la técnica
quirúrgica utilizada en la escisión http://www.uan.edu.mx/d/a/publicaciones/revista
_tame/numero_4/tam221-06.pdf

Bidra AS, Management of peripheral giant cell granuloma around complete-arch fixed implant-supported prosthesis: A case series. J Prosthet Dent. 2019 Apr 23. pii: S0022-3913(19)30208-2. doi: 10.1016/j.prosdent.2019.02.014.
Épulis fisurado

Crecimiento de un seudo tumor localizado sobre


los tejidos blandos del surco vestibular

http://www.eldentistamoderno.com/2015/08/epulis-fisurado-en-pacientes-geriatricos-portadores-de-
protesis-dentales/

,Eroglu CN, Removal of epulis fissuratum by Er,Cr:YSGG laser in comparison with the conventional method. Photomed Laser Surg. 2015 Nov;33(11):533-9. doi: 10.1089/pho.2014.3856. Epub 2015 Oct 22.
Lesión elevada sésil o pediculada compuesta por densas
fibras de tejido conectivo, resultante del trauma e inflamación
constante
Los casos ocurren en personas entre 50 y 60 años de edad
con una alta incidencia en mujeres e igual frecuencia de
ocurrencia entre el maxilar y la mandíbula

,Eroglu CN, Removal of epulis fissuratum by Er,Cr:YSGG laser in comparison with the conventional method. Photomed Laser Surg. 2015 Nov;33(11):533-9. doi: 10.1089/pho.2014.3856. Epub 2015 Oct 22.
Etiología

Irritación crónica de prótesis mal


adaptadas con grados variables de
hipertrofia e hiperplasia

,Eroglu CN, Removal of epulis fissuratum by Er,Cr:YSGG laser in comparison with the conventional method. Photomed Laser Surg. 2015 Nov;33(11):533-9. doi: 10.1089/pho.2014.3856. Epub 2015 Oct 22.
Características clínicas

 Lesiones hiperémicas, rojas, que


sangran fácilmente
 Lesiones relacionadas con el flanco de
prótesis o surco yugal
 lesión sésil elevada en forma de pliegues
con una superficie lisa con mucosa
suprayacente eritematosa. Debido a la
irritación crónica, puede traumatizarse y
presentarse con una superficie ulcerada

,Eroglu CN, Removal of epulis fissuratum by Er,Cr:YSGG laser in comparison with the conventional method. Photomed Laser Surg. 2015 Nov;33(11):533-9. doi: 10.1089/pho.2014.3856. Epub 2015 Oct 22.
Tratamiento

Retiro de la prótesis desadaptadas


Eliminar tejido hiperplasico
Esperar tiempo de recuperación
Re adaptación de nueva prótesis dental

,Eroglu CN, Removal of epulis fissuratum by Er,Cr:YSGG laser in comparison with the conventional method. Photomed Laser Surg. 2015 Nov;33(11):533-9. doi: 10.1089/pho.2014.3856. Epub 2015 Oct 22.