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Diagnostico de Enfermeria
Diagnostico de Enfermeria
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DIAGNOSTIC OS DE ENFERMERI A
El trmino diagnostico proviene de la palabra griega diagnisnoskein que significa distinguir. La partcula dia significa a travs de y gnisnoskein significa conocer. Podemos concluir que cualquiera que haga una afirmacin o conclusin acerca de la causa o esencia de un estado, situacin o problema est haciendo un diagnstico.
Diagnstico de Enfermera la aceptacin y utilizacin de los Diagnsticos de Enfermera, las dos dcadas que precedieron a esta reunin estuvieron marcadas por continuos debates e intentos de aproximar la profesin al trmino diagnstico de enfermera. Fue en 1.950 cuando R. Louise Mcnaus uso por primera vez el trmino de D.E. al discutir de las funciones profesionales refirindose a la identificacin de problemas. En 1.953 Vera Fry indica la posibilidad de formular un diagnstico enfermero tras la observacin de cinco reas del paciente: 1. 2. 3. 4. 5. Tratamiento y medicacin. Higiene personal. Necesidades ambientales. Gua y enseanza Necesidades humanas y personales.
En 1.955 Lesnick y Anderson definen que el rea de responsabilidad de la enfermera puede llamarse D.E. En 1.960 Faye Abdellah propuso un sistema de ordenacin para identificar problemas clnicos, ste sistema se aplic en algunas escuelas para facilitar a los alumnos la identificacin de los problemas de los pacientes. Numerosos fueron los profesionales que durante los aos 60 trabajaron e investigaron acerca de la utilizacin del D.E. siendo en los aos 70 cuando se consolida la utilizacin de los diagnsticos como fruto de la primera CONFERENCIA NACIONAL DE CLASIFICACIN DE DIAGNSTICOS DE ENFERMERA (1.973 - Escuela de Enfermera de la Universidad de St. Louis), celebrada tras la aprobacin de la utilizacin del trmino D.E. por la Asociacin Americana de Enfermera (A.N.A.). El grupo de expertos que se reuni en 1.973 se convirti posteriormente en los que hoy conocemos como asociacin norteamericana de D.E. (N.A.N.D.A.), resultado del trabajo realizado por la NANDA se han ido publicando diferentes listados de diagnsticos aceptados en sus conferencias. La ltima de estas listas fue la aprobada en la VIII Conferencia nacional celebrada en 1.988.
Diagnstico de Enfermera (Mundinger y Jauron) El D.E. es un proceso de deduccin clnica a travs de la observacin de los cambios fsicos o psicolgicos que se producen en el paciente: si se hace correcta e inteligentemente, conducir a la identificacin de las posibles causas de la sintomatologa. (Aspinal) El D.E. es un juicio clnico acerca de un individuo, familia o grupo, que deriva de un proceso sistemtico y deliberado de recogida y anlisis de datos. (Shoemaker) El D.E. es un enunciado definitivo, claro y conciso del estado de salud y los problemas del paciente que pueden ser modificados por la intervencin de la enfermera. (P. Baker) El D.E. es el juicio o conclusin que se produce como resultado de la valoracin de enfermera. (Gebbie) El D.E. es una funcin independiente de la enfermera; una evaluacin de las respuestas personales del cliente a sus experiencias humanas a lo largo del ciclo vital, ya sean crisis evolutivas o accidentales, enfermedad, dificultades u otras tensiones. (Bircher) El D.E. describe los problemas de salud reales o potenciales que las enfermeras en virtud de su educacin y experiencia estn capacitadas y autorizadas a tratar. (Gordon) El D.E. es la manifestacin del estado de alteracin, potencial o real, de la salud de un usuario o usuarios, que se deriva de una valoracin de enfermera y que requiere la actuacin por parte del profesional de enfermera. (J. H. Carlson) El D.E. es una explicacin que describe un estado de salud o una alteracin real o potencial en los procesos vitales de una persona (fisiolgico, psicolgico, sociolgico, de desarrollo y espiritual). La enfermera utiliza el proceso de enfermera para identificar y sintetizar los datos clnicos y para disponer intervenciones de enfermera que reduzcan, eliminen o prevengan (promocin de la salud) las alteraciones de la salud que pertenezcan al dominio legal y educativo de la enfermera. (Carpenito)
Diagnstico de Enfermera
EXPERIENCIA
HABILIDAD
INTUICIN
CONOCIMIENTOS TERICOS
ELABORACIN DE DIAGNSTICOS
CAPACIDAD INTELECTUAL
Diagnstico de Enfermera
Diagnstico de Enfermera
Diagnstico de Enfermera
PUEDE LA ENFERMERA EMPRENDER (LEGALMENTE) ACTIVIDADES INDEPENDIENTES PARA PREVENIR, RESOLVER O REDUCIR EL PROBLEMA?
SI
NO
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE
MEDICO Describe una enfermedad concreta Permanece invariable durante el proceso Implica tratamiento mdico Hace referencias a alteraciones fisiopatolgicas Se suele aplicar solo a individuos
ENFERMERA Describe una respuesta humana Puede variar Implica cuidados de enfermera Hace referencia a la percepcin que el paciente tiene de su propio estado de salud Puede aplicarse a individuos y grupos.
DIAGNOSTICO MEDICO
l. Miastenia grave.
DIAGNOSTICO ENFERMERA
Deterioro de la comunicacin relacionada con la fatiga de msculos faciales y respiratorios. 2. Gastroenteritis por ingesta de agente Dficit nutricional relacionado con las qumico desconocido. nauseas y vmitos disfagia y lceras bucales. 3. Colostomia por enfermedad de Crohn. Disfuncin sexual relacionada con el cambio de imagen y/o lesin de sistema nervioso. 4. Diabetes tipo I en pacientes de 6 aos de Dficit de conocimiento relacionado con edad. la reciente aparicin de la enfermedad.
Diagnstico de Enfermera
DIAGNOSTICO REAL
P. CATEGORA DIAGNOSTICA PROBLEMAS E. ETIOLOGA O CAUSA S. SIGNOS, SNTOMAS MANIFESTACIONES
En relacin con
Manifestado por
DIAGNOSTICO REAL: dficit nutricional en relacin con la anorexia, nauseas y vmitos. Manifestado por fatigas y desequilibrio electroltico.
DIAGNOSTICO POTENCIAL
CATEGORA DIAGNSTICA + FACTOR DE RIESGO
Riesgo de potencial
En relacin con
DIAGNSTICO POTENCIAL: riesgo de (potencial) alteracin de la integridad cutnea relacionado con la inmovilidad.
DIAGNOSTICO POSIBLE
FACTOR DE HACE (*) CATEGORA DIAGNSTICA + SOSPECHAR EL DIAGNSTICO Posible En relacin con
(*) Rena ms datos para determinar si el factor de riesgo o los signos o sntomas estn presentes. DIAGNOSTICO POSIBLE: posible perturbacin de la imagen corporal en relacin con la amputacin del M.S.I. Aunque la mayora de los autores recomiendan la utilizacin de las palabras en relacin con y manifestado por, para unir la etiologa al problema y sta a los signos o sntomas,
Diagnstico de Enfermera esta forma de escribir diagnsticos no es obligado cumplimiento aunque recomendamos su utilizacin hasta que la experiencia nos indique una forma de enunciado alternativa. Una vez enunciado un diagnstico deber tener en cuenta que en algunos casos deber ser modificado cuando: Hayan surgido nuevos datos. Si las respuestas del paciente a su proceso han variado. Si el estadio del proceso modifica las respuestas del paciente.
Defectos congnitos Fases de desarrollo Factores hereditarios Estilo de vida Enfermedad y lesiones Factores situacionales Signos y Sntomas
Factores ambientales Factores psicosociales Errores humanos Factores Fisiolgicos Yatrogenias Tratamientos y Diagnsticos.
Falta de Alteracin de Dficit de Circunstancialmente baja Intolerancia a Percepcin del Perturbacin del
Posibilidad de Disminucin del Inferior a / superior a Deterioro del Conflicto con Posibilidad de Aumento del
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Diagnstico de Enfermera
-
Grave Mnimo
Posible Identificar
Expresar el diagnstico como una necesidad del paciente Expresar el diagnstico en trminos de actividad de enfermera Invertir el orden en las dos primeras partes del diagnstico. Confundir los signos y sntomas con la primera parte del diagnstico. Enunciar en las dos primeras partes dos problemas, uno consecuencia del otro. Formular un diagnstico como si fuera un tratamiento o prueba diagnstica. Incluir ms de un problema. Expresar el diagnstico de enfermera como si fuera un diagnstico mdico. Emplear terminologa medica Emitir juicios de valor Comprometerse legalmente.
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Diagnstico de Enfermera Una de ellas puede ser la utilizacin de los modelos funcionales de salud de Gordon:
-
Modelo de percepcin Cuidado de la salud Modelos nutricional metablico Modelo de eliminacin. Modelo de actividad / ejercicio. Modelo cognitivo / perceptivo. Modelo sueo / descanso. Modelo de percepcin / concepto de s mismo. Modelo de papel / relacin social. Modelo de sexualidad / reproduccin. Modelo de adaptacin / tolerancia al estrs. Modelo de valores / creencias.
Adems de identificar los problemas del paciente a la luz del modelo de referencia elegido, deberemos hacer lo mismo con los problemas interdependientes, para lo que podemos servirnos de cualquier revisin sistemtica, como la siguiente: Valores por sistemas / aparatos: - Cardiovascular - Respiratorio - O.R.L. - Renal - Neurolgico - Msculo / esqueltico - Endocrino - Gastrointestinal - Genito-reproductor - Piel La identificacin correcta de problemas interdependientes exige detectar cualquier complicacin real o potencial relacionada con la evolucin de una enfermedad, su tratamiento o estudio diagnstico. He tenido en cuenta las causas que considera el paciente o su familia como desencadenantes o responsables del problema? He detectado factores causantes relacionados con el estado del paciente y estilo de vida del mismo? He agotado las fuentes de obtencin de informacin para asociarla a datos que nos indiquen la existencia o riesgo de problemas? He agotado mi juicio intuitivo para detectar o asociar factores que indicaran la presencia o riesgo de un problema?
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CLASIFICACIN DIAGNOSTICAS
Evidentemente cualquier enfermera puede intentar la formulacin de diagnstico que no aparezca en la lista aprobada por N.A.N.D.A., pero parece lgico apoyarse en el trabajo de un grupo de expertos que han trabajado en la validacin de D.E., para esto le proponemos que siga los siguientes pasos: Intente en primer lugar encontrar la categora diagnstica (aprobada por NANDA) que corresponda al problema identificado por Vd. No comience utilizando la totalidad de los diagnsticos. Familiarcese con aquellos que Vd. cree que son ms comunes en sus pacientes. Si tiene una especial resistencia para emplear alguno de ellos no se sienta obligado a emplearlos. Intente utilizar los diagnsticos mdicos para asociar determinados D.E. Comente con sus compaeros las dificultades con las que se encuentra. Busque el momento oportuno para consultar algn manual, donde confirmar las categoras definitorias y las etiologas con los datos obtenidos por Vd. en la valoracin. Si detecta algn error en un diagnstico ya enunciado, sea asertivo y modifquelo. Si la lista de la N.A.N.D.A. no incluye un diagnstico al problema identificado por Vd., y considera que debe ser enunciado como tal, tenga presente los siguientes puntos: o Asegrese que no est ante un problema interdependiente. o Repase los datos y valide los mismos. o Tenga presente los errores que se cometen ms frecuentemente al elaborar enunciados diagnsticos. o Utilice el formato P.E.S. para formular su enunciado. o Si este diagnstico no le plantea problemas para su inclusin en el plan de cuidados, y el paciente experimenta una evolucin de la que podemos seguir siendo los responsables, someta el mismo a la opinin de un grupo de expertos, quizs pueda proponer un nuevo diagnstico para su validacin.
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Diagnstico de Enfermera Si lo considera as elabore su propuesta: Elabore el enunciado (categora diagnstica). Defnalo brevemente, de tal manera que se pueda comprender su significado y diferenciarlo de otros diagnsticos. Enumere las caractersticas definitorias que se observan en el paciente cuando se detecta el diagnstico. Identifique las causas y factores etiolgicos ms frecuentes con los que se relaciona el diagnstico. Justifquelo con la documentacin suficiente para su validacin.
No obstante y aunque no se debe dejar cerrada la opcin a formular nuevos diagnsticos no incluidos en el listado de la N.A.N.D.A. esfurcese en el empleo del mismo.
Clasificacin de Diagnsticos de Enfermera segn los Modelos de Respuesta Humana I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. Cambio Comunicacin Relacin Valoracin Eleccin Movimiento Percepcin Conocimiento Sentimiento
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Diagnstico de Enfermera Clasificacin de Diagnsticos de Enfermera segn las Necesidades Humanas Bsicas . I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. XI. XII. XIII. XIV. Respiracin Alimentacin / Hidratacin Eliminacin Movilizacin Reposo / Sueo Vestirse y elegir ropa adecuada. Temperatura Higiene / Piel Seguridad Comunicacin Religin / Creencias Trabajar / Realizarse Actividades ldicas Aprender
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Diagnstico de Enfermera
Diagnstico de Enfermera Los profesionales de la enfermera estamos obligados a prestar cuidados de la mxima calidad posible, el convencimiento de que la utilizacin de los D.E. aumentar esa calidad, debe persuadirnos para su utilizacin, pero esto es una decisin que nadie puede tomar por nosotros. El xito de esta empresa no slo nos afecta a los profesionales, sino que abre nuevas perspectivas al desarrollo del derecho a la mejor salud de nuestros clientes, vuestro compromiso es el nico que puede conducir a esta profesin al lugar que se merece en la sociedad.
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Diagnstico de Enfermera BIBLIOGRAFA: http://teleline.terra.es/personal/duenas Apuntes de enfermera realizados a partir de la siguiente bibliografa: o R. Alfaro "APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA" Ed. DOYMA 1986. o V. Aukamp. "PLANES DE CUIDADOS EN ENFERMERA MATERNO - INFANTIL" Ed. DOYMA 1984. o C. Campbe11 "DIAGNSTICOS DE ENFERMERA" Ed. DOYMA 1984. o J.H. Carlson "DIAGNSTICOS DE ENFERMERA" Ed. PIRMIDE 1982. o L. Carpenito "DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA" Ed. INTERAMERICANA 1983. o L. Carpenito "DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (39 EDICIN) " Ed. INTERAMERICANA 1990. o J.W. Griffith "P.A.E. APLICACIN DE TEORAS GUAS y MODELOS" Ed. MANUAL MODERNO 1986. o N.M. Holoway "PLANES DE CUIDADOS EN ENFERMERIA MEDICO-QUIRRGICA". Ed. DOYA 1988. o M.J. Kim. "DIAGNOSTICOS EN ENFERMERIA" Ed INTERAMERICANA 1986. o M.J. Kim. "MANUAL DE DIAGNSTICAS DE ENFERMERIA" Ed. INTERAMERICANA 1989. o P.W. Iyer. "PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA Y DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA" Ed. INTERAMERICANA 1986.
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