UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTN DE AREQUIPA FACULTAD DE ENFERMERA

PATOLOGAS DEL LENGUAJE

(Monografa) ASIGNATURA : Lenguaje y Literatura

PRESENTADO POR: Carolay Eudis Flores Astete PROFESOR: Dante Callo

ESCUELA: Enfermera AO: 1ro. GRUPO: B AREQUIPA PER 2009

Introduccin
El lenguaje, es sin duda una de las funciones cognitivas ms relevantes y complejas del ser humano y aunque su estudio no es precisamente sencillo, su importancia ha sido constatada desde los principios de la psicologa y las ciencias del comportamiento. Sin embargo en el desarrollo de tal funcin se presentan, a veces, muchos factores de los cuales imposibilitan tal desenvolvimiento normal de esa funcin. Es desde ah en que se emplea el trmino de patologa del lenguaje. Este trmino para muchos autores, significa varias cosas, de las que an no han llegado a ponerse de acuerdo. En tiempos antiguos nos encontramos con su origen etimolgico helnico, se ve que la palabra comporta la raz pathos que se refiere a todo lo que se siente o experimenta, estado del alma, tristeza, pasin, padecimiento, enfermedad. Y actualmente lo entendido como patolgico es sinnimo de anormal. La patologa del lenguaje se refiere a trastornos o desordenes del lenguaje. En el presente trabajo se trata de exponer las patologas del lenguaje ms frecuente (afasias, dislexias, etc.) mediante el planteamiento de la lingstica. Se partir de lo general a lo particular, desde el concepto de patologa hasta el de patologas del lenguaje. En el Captulo I, examino aquellos conceptos bsicos para definir con mucha ms exactitud lo que implica una patologa del lenguaje. En el Captulo II, expongo cuales son los diversos criterios de clasificacin. En el Captulo III, desarrollo cada una de los diversos trastornos del lenguaje, especificando su definicin y lo que implica as como cuales son sus causas. En el Captulo IV, muestro algunas patologas ms, que estan relacionas con cuadros clnicos. Poniendo as una informacin detallada acerca de las patologas del lenguaje, para que brinde informacin a cualquier tipo de lector.

Patologas Del lenguaje

CAPTULO I.CONCEPTOS Y DEFINICIONES

La primera definicin del termino patologa en nuestra lengua, la hallamos en el Diccionario de la Real Academia en su ultima edicin esta menciona que patologa es una parte de la medicina, que ensea conocer las enfermedades, as corporales como del nimo, su naturaleza, causas y sntomas. De esta definicin conviene resaltar la aclaracin de enfermedades corporales como de nimo. La definicin y clasificacin de estas patologas de la comunicacin varan en funcin de los diferentes autores. Para poder definir con exactitud y tener un conocimiento exacto de lo que realmente significa esta investigacin es necesario conocer algunos de los conceptos bsicos acerca de este tema:
LENGUAJE: el contenido, la forma de organizar las palabras y su uso. HABLA: se refiere a los mecanismos de produccin vocal, a la coordinacin adecuada de los rganos fono articulatorios para llevar a cabo la emisin verbal. Los mecanismos articulatorios. TRASTORNO: alguna de las funciones est alterada. TRASTORNO DEL LENGUAJE: estn afectados la formulacin y la comprensin del significado. (Retraso del lenguaje, Disfasia, Afasia). TRASTORNO DE HABLA: todo problema que surge por un dao en las funciones motoras y perceptivas del lenguaje fluido y articulacin, que seran los dos grandes aspectos relacionados con el habla. (Dislalias, Disglosias, Disartria, Disfemia).

Se puede afirmar, en general, que las alteraciones, anomalas, perturbaciones o trastornos del lenguaje dificultan, de manera ms o menos persistente, la comunicacin lingstica, afectando no solo a aspectos lingsticos (fonolgicos, sintcticos o semnticos, tanto en el nivel de comprensin y decodificacin como de expresin o produccin-codificacin), sino tambin intelectuales y de la personalidad, interfiriendo en las relaciones y rendimiento escolar, social y familiar de los individuos afectados.

CAPTULO II.- CRITERIOS DE CLASIFICACIN Para clasificar los trastornos del lenguaje se pueden utilizar diversos criterios, como por ejemplo segn su:

Etiologa (en funcin de su origen). Se refiere a la diferencia entre las alteraciones orgnicas (de orden gentico, neurolgico, y anatmico) y funcionales (dificultades tradicionalmente consideradas de tipo psicolgico, que no afectan a la comunicacin social y afectiva, pero comprometen el aprendizaje lingstico), definiendo a las primeras como las que tienen un origen orgnico y a las segundas como las que no dependen de una base orgnica. No se ha de olvidar, no obstante, la frecuencia con que una alteracin de lenguaje de base orgnica puede comprometer de forma importante procesos psicolgicos a nivel evolutivo. Excepcionalmente la etiologa puede producirse despus de los 6 meses:

Causas

prenatales: de origen gentico, de tipo alimentaria, metablica, txica y a consecuencia del consumo de un medicamento por parte de la madre.

Causas perinatales: prematuridad, anoxia durante el

parto, partos prolongados, asfixia traumatismos por el uso de frceps, etc. del

beb,

Causas

postnatales: tales como infecciones, traumatismos, intoxicacin por dixido de carbono, deshidratacin e incompatibilidad del Rh.

Cronologa. En funcin de ste factor puede establecerse una dicotoma entre alteraciones adquiridas y alteraciones en la adquisicin del lenguaje. Las adquiridas pueden tener una causa conocida orgnica y sobrevienen cuando el lenguaje est suficientemente adquirido, como ocurre, por ejemplo con los trastornos afsicos. En el segundo caso nos encontramos con una problemtica que se suele manifestar desde el principio del desarrollo del lenguaje y que puede tener causa conocida o no, como los casos de los retardos desde el momento en que se inicia el lenguaje. Trastornos asociados: En muchas ocasiones la alteracin motriz por la que se caracteriza este trastorno no aparece de forma aislada, sino que se ve agravada por la coexistencia de otros trastornos:

Presencia de crisis epilpticas. La epilepsia es una

enfermedad crnica del sistema nervioso caracterizada por crisis en las que se produce una prdida brusca del conocimiento, convulsiones de las extremidades, salida de una gran cantidad de saliva por la boca.

Esta alteracin se da entre un 30 y un 40% de los casos. Alteraciones sensoriales: son frecuentes los trastornos auditivos, las anomalas visuales (estrabismo, insuficiencia aguda visual, incoordinacin visual, desviaciones de la mirada), etc.

Alteraciones perceptivas: el nio se encuentra con

una serie de dificultades para explorar su ambiente debido a las limitaciones motrices que presenta: esquema corporal no integrado, alteraciones en la estructura espacial, dificultad en la discriminacin figura-fondo, alteraciones en la lecto-escritura, en el dibujo.

Alteraciones emocionales: se van a producir una serie

de alteraciones en la personalidad como consecuencia de los trastornos emocionales (ansiedad, falta de pensamiento asertivo, imagen desajustada de s mismo)

Alteraciones relacionales: tales como la dependencia

de estas personas respecto de sus familias, los educadores, etc. Sera recomendable compensar la falta de autosuficiencia motriz teniendo en cuenta las caractersticas individuales de cada sujeto, evitar las actitudes de sobreproteccin...

Alteraciones intelectuales.

Alteraciones

lingsticas: estos nios pueden presentar dificultades articulatorias (disartrias y anartrias), taquilalia (alteraciones en la fluidez verbal), bradilalia (ritmo del lenguaje excesivamente lento), palilalia (repeticin de slabas, palabras o frases de forma involuntaria) y ausencia de lenguaje productivo. En la lectura es frecuente encontrar dislexias y disortograas.

Expresin y comprensin. Aqu se distinguen alteraciones de tipo receptivo, teniendo en cuenta que se ha de evitar concentrarse en uno solo de estos aspectos dada la interrelacin frecuente que suele haber entre ambos, ya que son numerosas las patologas en que ambas reas estn afectadas. Alteraciones del lenguaje que afectan preferentemente a la expresin. Diferencia entre sonido y fonema, desde el punto de vista lingstico. El sonido hace referencia a la emisin que se hace al hablar; es una entidad fsica que se produce por la vibracin del aire al pasar por las cuerdas vocales y por la transformacin que sufre esa columna de aire en su transcurso por la boca y la cavidad nasal. El fonema es una

entidad abstracta y hace referencia al concepto que tenemos de los sonidos; gracias a esta representacin mental somos capaces de reconocer los sonidos que emite gente muy diversa y de formas diferentes (nio de corta edad, anciano), y entender as lo que dicen, debido a que podemos ubicar sus producciones en el esquema fonolgico que poseemos todos los hablantes de una misma lengua. Por fontico entenderemos, pues, lo concerniente al sonido y al hablar de fonolgico nos referimos a fonemas. En la literatura se encuentran a veces diferentes trminos para referirse a algunas de las alteraciones de ms conocidas que afectan a la produccin de sonidos, lo cual puede llevar a confusin. Uno de ellas es dislalia.

Lenguaje- habla. La afectacin de la comprensin y la expresin llegara a plantear una alteracin del lenguaje, y la afectacin de la produccin dirigira a una problemtica especfica del habla. Las dificultades del lenguaje son ms graves en principio que las del habla ya que afectan a la estructura del lenguaje, mientras que las del habla se refieren a los aspectos ms externos de la comunicacin, en especial cuestiones de voz, ritmo y articulacin. No es difcil encontrar nios con alteraciones entre ambas patologas, y as puede haber alumnos con dificultades muy generalizadas de articulacin que podran conducir a un problema del lenguaje.

As tambin, se puede clasificar a las patologas del lenguaje segn teniendo en cuenta los significados distintos de las palabras Lenguaje y Habla:
Trastornos del lenguaje Retraso del lenguaje Disfasia Afasia Trastornos del Habla (entendindose este como el lenguaje verbal articulado) Dislalias Disglosias Disfemia Disartria

Figura 1: Nio articulando palabras. (Zajecia_logopeda)

Tratando de unificar criterios referidos a la variedad de taxonomas existentes, otros autores mencionan clasificar a los trastornos del lenguaje de acuerdo a su origen, su funcin motora o a su disfuncin cerebral en:

A. Trastornos orgnicos:
Broca y Wernicke fueron pioneros en el estudio de los trastornos del lenguaje con el objetivo de localizar las reas cerebrales especficamente relacionadas con el lenguaje. Las primeras investigaciones revelaron que las reas de las funciones del lenguaje se sitan en el hemisferio izquierdo (VER lateralizacin), prximas a la unin de los lbulos temporal, frontal y parietal. Las lesiones en el rea de Broca, situada en la circunvolucin inferior del lbulo frontal izquierdo, provocan trastornos del lenguaje, motores y expresivos. Las lesiones en el rea de Wernicke, situada en la circunvolucin superior del lbulo temporal izquierdo, producen trastornos de tipo receptivo o sensorial, es decir, que afectan a la expresin del lenguaje.

Dentro de los trastornos orgnicos se pueden incluir: 1. Afasia: a) afasia receptiva/sensorial de Wernicke (sordera verbal o agnosia auditiva, ceguera verbal/alexia o agnosia visual), b) afasia expresiva o motora de Broca (apraxia o dispraxia), c) afasia mixta (agnosia y apraxia), d) afasia evolutiva o del desarrollo (afasia *expresiva del desarrollo y afasia sensorial del desarrollo). 2. Alalia. 3. Disartria. B. Retraso en la adquisicin del lenguaje. C. Trastornos funcionales o articulatorios: 1. Dislalia. 2. Disfemia o tartamudez. D. Trastornos, no atribuibles a disfunciones, asociados a cuadros clnicos: 1. Autismo. 2. Deficiencia mental. 3. Mutismo selectivo. 4. Parlisis cerebral. 5. Dislexia; disgrafa; disortografa.

CAPTULO III.- LAS PATOLOGIAS DEL LENGUAJE Teniendo un criterio amplio y habiendo definido ya los tipos de clasificacin, desarrollo las diferentes patologas del lenguaje en general para tener as un conocimiento amplio de cada patologa sin tener que tener restricciones de acuerdo a clasificaciones anteriores: 1) RETRASO DEL LENGUAJE: DEFINICIN: la no aparicin del lenguaje a una edad cronolgica que normalmente ya se presenta o la elaboracin incorrecta del mismo. Aquel nio que no habla, habla poco o habla mal para su edad cronolgica. Produccin Verbal: - Aparicin de las primeras palabras a los 2 aos. - Unin de dos palabras a los 3 aos. - Uso de frases muy simples: S-V-OD, coordinadas y yuxtapuestas. - Tiempos verbales: gerundios y presentes. - Poca utilizacin de los plurales y morfemas verbales. - Vocabulario reducido. - Categorizacin pobre. - Dificultades en la repeticin de palabras y frases - Incapaces de repetir estructuras lingsticas que no estn integradas. - Procesos de simplificacin fonolgica. - Intencin comunicativa y utilizacin de gestos que compensan su dficit expresivo. Comprensin: - Siempre mejor que la expresin. - Mejor en contextos familiares. - La comprensin de conceptos espaciales, temporales, atributos de forma, color, tamao son muy difciles de comprender y no estn integrados en su lenguaje normal. TIPOS DE RETRASO DEL LENGUAJE: Retraso Leve del Lenguaje: o Fonologa: - Reduccin consonntica. - Ausencia de la vibrante mltiple /r/ la sustituye por /l/ o por /d/. - Sustitucin de /s/ por /t/. - Reduccin del sistema consonntico del adulto a uno ms simple. o Semntica: - Escaso. - Comprensin normal.

o Morfosintxis: - Nivel normal. - Emisiones inteligibles. o Pragmtica: - Lenguaje til que le resuelva las situaciones. - Consigue la colaboracin de los dems. - Sigue las conversaciones, sabe escuchar. En el Retraso Leve del Lenguaje, el rea que est ms afectada es la FONOLOGA. Retraso Moderado del Lenguaje: o Fonologa: - Reduccin de los patrones consonnticos, se le entender menos. - Ausencia de fricativas, siendo sustituidas por las oclusivas: /f/-/p/, /O/-/t/ - Habla de beb. - Omisiones de consonantes iniciales: cabeza-ateta. o Semntica: - Pobreza de vocabulario expresivo, nombran los objetos familiares, pero desconocen el nombre de otros muchos objetos. - Entienden lo ms cotidiano para ellos y de su entorno. o Morfosintxis: - Dficits de gnero y nmero y en los morfemas de tiempo de los verbos. - Ausencia de subordinadas y yuxtaposicin. - Estructura de frases muy simple. o Pragmtica: - Utiliza las funciones del lenguaje de forma pobre. - Abundantes imperativos y gestos verbales de llamada de atencin. - Poca iniciativa y escasas formas sociales de iniciacin a las conversaciones. Retraso Grave del Lenguaje: o Fonologa: Mltiples dislalias. Inteligibilidad en el habla. Patrones fonolgicos muy reducidos Dficit muy grande en esta rea.

o Semntica: - Te lleva al sitio dnde est el objeto para que se lo cojas en vez de pedirlo verbalmente. - Difcil comprensin: no identifica los objetos que forman parte de su vida familiar. - Vocabulario muy escaso. - Graves problemas para comunicar sus deseos.

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o Sintaxis: - Etapas muy primitivas: holofrase, habla telegrfica. o Pragmtica: Habla muy poco y no se le entiende nada. Conversacin centrada en s mismo. No posee forma lingstica adecuada. Poco inters comunicativo.

FACTORES CAUSALES DEL RETRASO DEL LENGUAJE a) Enfoque Neurobiolgico: - Factor gentico: que haya habido retraso en los hermanos y progenitores. - El entorno: marcar la direccin del retraso. - Sndrome de inatencin-hipercinesia. - Prdidas auditivas consecuentes a otitis en el odo medio, sobre todo cuando tienen lugar en el perodo de 2 a 4 aos que es cuando el trabajo de discriminacin auditiva es importante. b) Enfoque de origen cognitivo: - Podra hablarse de que sea una consecuencia pero no de un factor causal. c) Factores Motores: - Ejercitacin incorrecta debido a una falta de coordinacin de los rganos orofaciales y su agilidad. - Por otro lado tambin de sensaciones propioceptivas. d) Factores Psicosocioafectivos: - Relaciones afectivas entre padres e hijos, nivel cultural medio. - Una gran mayora de nios con R-L hacen que tengan problemas en su desarrollo afectivo - Los niveles socioculturales bajos pueden perturbar en el nio formas de produccin lingstica pobre y retrasada. - Medio familiar poco estimulante. - Sobreproteccin. 2) DISFASIA: DEFINICIN: conjunto de sntomas extremadamente complejos que afectan a todos los aspectos del lenguaje y aparecen asociados a otros trastornos evolutivos y no tienen etiologa conocida. La aparicin de las primeras palabras es a los 3 aos, las primeras combinaciones de palabras a partir de los 4 aos y la persistencia de un lenguaje esquemtico despus de los 6 aos indican la gravedad del trastorno. Existen graves problemas de comprensin y trastornos asociados importantes como dificultades de atencin y retraso psicomotor. Evolucin lenta o muy lenta. TIPOS DE DISFASIA 1-DISFASIA EXPRESIVA: - Grupo heterogneo. - Fracaso en el aprendizaje del lenguaje sin alteraciones

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cognitivas, dficit sensoriales ni alteraciones en la interaccin social, rganos articuladores intactos y con una estimulacin suficiente. - Se refleja fundamentalmente en la produccin aunque en un examen concreto aparecen tambin dificultades de comprensin. 2-DISFASIA COMPRENSIVA: - Alteracin grave del lenguaje. - Retraso severo del lenguaje sobre todo receptivo. - Sin lesin adquirida demostrable, sin problemas en los rganos, sin problemas emocionales, sin dificultades de audicin excepto para el procesamiento auditivo necesario para el lenguaje. - Diagnstico diferencial: D-M, SORDERA y AUTISMO. - La causa es desconocida: posible alteracin o disfuncin entre los procesos cerebrales que dan significado al sonido y a las vas auditivas. - Pronstico desfavorable. Nio del que la profesora nos dice que es deficiente, que no entiende lo que se le dice, con problemas para generalizar los aprendizajes y problemas de evocacin. 3) AFASIA: DEFINICIN: alteracin del lenguaje expresivo y/o receptivo a causa de una lesin cerebral. Es un trastorno frecuente y constituye una patologa desconocida para la sociedad espaola. CAUSAS DE AFASIA La afasia es causada por un trauma o una infeccin cerebral, como:

Accidente cerebrovascular o ictus: es la causa ms frecuente de afasia, sobre todo el producido por isquemia trombtica o embolgena. Traumatismo craneoenceflico: provocado generalmente por un accidente. Infecciones localizadas o difusas del cerebro, como absceso cerebral o encefalitis.

TIPOS DE AFASIA: AFASIA DE BROCA: predominio de trastornos de la expresin sobre la comprensin. AFASIA DE WERNICKE: existe una profunda alteracin de la comprensin verbal. Su expresin es muy fluida.

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4). DISLALIAS: DFICITS TRASTORNO FUNCIONAL DE LA ARTICULACIN - Omisiones, sustituciones o distorsiones en la pronunciacin de los fonemas. - No existen anomalas orgnicas, auditivas o intelectuales, ni alteraciones neurolgicas. - Las dificultades se centran en fonemas que se adquieren en ltimo lugar. - Los errores que se producen generalmente son: z/s, r/l. CAUSAS Causas Psicolgicas y Ambientales Escasa habilidad motora Problemas emocionales. Falta de discriminacin Timidez, celos. auditiva. Disfuncin Actitudes familiares de respiratoria. sobreproteccin. Tensin muscular. Ansiedad de los padres. Entorno poco estimulante. Nivel sociocultural. Bilingismo Causas Funcionales TIPOS DE DISLALIA A. Dislalia evolutiva o fisiolgica: Para articular correctamente los fonemas de un idioma se precisa una madurez cerebral y del aparato fonoarticulador. Hay una fase en el desarrollo del lenguaje en la que el nio/a no articula o distorsiona algunos fonemas; a estos errores se les llama dislalias evolutivas. Normalmente desaparecen con el tiempo y nunca deben ser intervenidas antes de los cuatro aos, sobre todo /r/ y sinfones. Suelen producir cierta angustia en algunos padres que creen ver en ellas un sntoma de retraso y se les debe aconsejar que hablen claro a su hijo/a, abandonando los patrones de persistencia del lenguaje infantil. La mejor intervencin es convencer a la familia para que dejen esos malos hbitos. B. Dislalia audigena: Su causa est en una deficiencia auditiva. El nio o la nia que no oye bien no articulan correctamente, confundir fonemas que ofrezcan alguna semejanza al no poseer una correcta discriminacin auditiva. A este tipo de alteraciones se les denomina dislalias audigenas. El deficiente auditivo presentar otras alteraciones del lenguaje, fundamentalmente de voz y el estudio de su audiometra nos dar la pauta sobre la posible adaptacin de prtesis. La intervencin ir encaminada bsicamente a

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aumentar su discriminacin auditiva, mejorar su voz o corregir los fonemas alterados e implantar los inexistentes C. Dislalia orgnica: Las alteraciones de la articulacin cuya causa es de tipo orgnico se llaman dislalias orgnicas. Si se encuentran afectados los centros neuronales cerebrales (SNC) reciben el nombre de disartrias y forman parte de las alteraciones del lenguaje de los deficientes motricos. Si nos referimos a anomalas o malformaciones de los rganos del habla: labios, lengua, paladar, etc. se les llama disglosias. D. Dislalia funcional: Es la alteracin de la articulacin producida por un mal funcionamiento de los rganos articulatorios. El nio/a con dislalia funcional no usa correctamente dichos rganos a la hora de articular un fonema a pesar de no existir ninguna causa de tipo orgnico. Las siguientes patologas lingsticas son el resultado de afecciones neurolgicas en dominios cerebrales o canales con los que se controla la actividad motora. Estas tres patologas no afectan propiamente al proceso codificador sino a la fase en que una vez formulado el mensaje el paciente resulta impedido de realizar la actividad motora que permite exteriorizarlo. Las dispraxias y disartrias acompaan muy a menudo a la afasia. 5) DISGLOSIAS: DEFINICIN: consiste en una dificultad de la produccin oral debido a alteraciones anatmicas y/o funcionales de los rganos articulatorios y cuya causa es de origen perifrico. CAUSAS: - Malformaciones congnitas craneofaciales. - Trastornos de crecimiento. - Anomalas adquiridas como consecuencia de lesiones en la estructura orofacial o de extirpaciones quirrgicas. EJEMPLOS: - Labio leporino - Fisura palatina - Malformacin de la lengua. Pueden requerir intervencin quirrgica y posteriormente intervencin logopdica.

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6) DISARTRIA: DEFINICIN: trastorno de la expresin verbal causado por una alteracin en el control muscular de los mecanismos del habla. Comprende disfunciones motoras de la respiracin, fonacin, resonancia, articulacin y prosodia. Alteracin motora; se altera el ritmo de habla, la intensidad, resonancia de la voz y la produccin de los fonemas CAUSAS Se origina por dao o agresin a estructuras cerebrales que intervienen en el proceso normal del habla y la voz. Este dao puede ocurrir por diferentes causas (insuficiente oxigenacin cerebral, traumas) antes, durante o despus del parto, siempre en los 3 primeros aos de existencia, o por enfermedades neurolgicas de instalacin progresiva en diferentes etapas de la vida (Parkinson, por ejemplo). TIPOS DE DISATRIA a) Disartria bulbar: Causada por una lesin en el bulbo raqudeo (base del tronco-encfalo), afecta a los ncleos del aparato oro-linguo-palato-farngeo. b)Disartria pseudobulbar: La lesin se localiza en las vas corticobulbares, que unen la corteza cerebral, que enva los estmulos voluntarios, con los centros del bulbo raqudeo. Se puede deber a infartos lacunares o a enfermedades como la esclerosis lateral amiotrfica (ELA). c)Disartria cerebelosa: Se debe a afectacin del cerebelo, rgano importante en la coordinacin del movimiento. En este caso se da un habla cndida, silabeante, con cierto temblor y gangosa. d) Disartria parkinsoniana: La que se da en el contexto de una Enfermedad de Parkinson o en otros sndromes parkinsonianos 7) DISFEMIA O TARTAMUDEZ DEFINICIN: La tartamudez o disfemia es un trastorno del habla (no un trastorno del lenguaje) que se caracteriza por interrupciones involuntarias del habla que se acompaan de tensin muscular en cara y cuello, miedo y estrs. Ellas son la expresin visible de la interaccin de determinados factores orgnicos, psicolgicos y sociales que determinan y orientan en el individuo la conformacin de un ser, un hacer y un sentir con caractersticas propias. Comienza, de modo caracterstico, entre el segundo y cuarto ao de vida, aunque se suele confundir con las dificultades propias de la edad a la hora de hablar. Al final, solo uno de cada 20

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nios acaba tartamudeando y muchos de ellos superan el trastorno en la adolescencia. La reaccin del entorno del afectado es determinante para la aparicin de numerosos sntomas fsicos asociados a la tartamudez, sobre todo en los primeros aos de manifestacin: tensin muscular en cara y cuello, miedo y estrs. TIPOS DE DISFEMIA 1.-SEGN SU CAUSA

a) Neurognica: Es producida por alguna lesin o golpe en el

cerebro. Tambin se conoce como tartamudez adquirida. El tartamudeo puede ocurrir en cualquier parte de la palabra. Tartamudean incluso cantando o susurrando. No muestran miedo o ansiedad.

b) Psicgena:

Es la menos comn. Es producido por algn trauma severo. Por el siglo XIX, se pensaba que era la causa principal de tartamudez. Con los recientes estudios, se ha demostrado que no era correcta. El tartamudeo es independiente de la situacin. No muestran ansiedad. cuando el nio est aprendiendo el lenguaje y el habla, alrededor de los 2 y 5 aos. El nio cuando est aprendiendo estructuras gramaticales ms complejas tiene difluencias propias de este aprendizaje. Unos reaccionarn adecuadamente, recuperndose de esta fase. Otros, si se han dado los factores en intensidad y relacin adecuados para disparar la tartamudez, reaccionarn ante estas difluencias desarrollando estrategias para superarlas (uso de fuerza y tensin en el habla) y ocultarlas (evitar hablar). Estos nios tienen muchas probabilidades de convertirse en tartamudos.

c) De Desarrollo: Es el tipo de tartamudez ms comn. Ocurre

2.- SEGN SU EFECTO

Tnica: caracterizada por las mltiples interrupciones ocasionadas por espasmos. Durante las interrupciones el paciente muestra rigidez y tensin faciales. Es la que presenta peor diagnstico. Clnica: caracterizada por las repeticiones de slabas y palabras enteras, ms frecuentes en consonante que en vocal, ms todava en oclusivas y que se dan mayoritariamente a principio que en medio de palabra. Tnico-clnica o mixta: es el tipo ms frecuente, porque resulta difcil encontrar un disfmico puro tnico o clnico, la mayora combinan los dos sntomas

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CAPTULO IV: CLNICOS

PATOLOGAS

DEL

LENGUAJE

ASOCIADOS

CUADROS

Dentro de aquellos trastornos no asociados a algunas disfunciones sino a aquellos que son causa de algn cuadro clnico tenemos a las siguientes patologas debido a: 1) AUTISMO El autismo es una psicosis infantil (una enfermedad mental grave) que se manifiesta a travs de una serie de trastornos de la personalidad y por la falta de inters por el entorno. La palabra autismo se refiere a la prdida de contacto con la realidad generando una total o parcial dificultad para comunicarse con los dems. Kanner habla de autismo infantil precoz y lo describe como una retirada de todo contacto con personas, un deseo obsesivo de preservar la identidad, una relacin muy hbil con los objetos, la presentacin de una fisonoma muy inteligente y pensativa, adems del mutismo o de un tipo de lenguaje que no parece destinado a la comunicacin interpersonal. Las personas con autismo clsico muestran distintos tipos de sntomas: interaccin social limitada, problemas con la comunicacin verbal y no verbal. Las caractersticas del autismo por lo general aparecen durante los primeros tres aos de la niez (con frecuencia no se nota antes de los 2 3 aos de edad) y continan a lo largo de toda la vida. Estamos ante un trastorno profundo en el desarrollo de un sujeto que implica alteraciones importantes en su comportamiento y en su lenguaje (sntomas universales en cualquier aproximacin conceptual a este trmino). Son nios bastante distintos de los normales y de aquellos que presentan una minusvala del tipo que sea, aunque algunos de sus problemas van a estar presentes en los dems. De ah la importancia de un diagnostico diferencial. La etiologa del autismo es desconocida, los agentes responsables de la gnesis del autismo deben encontrase en gran medida en el entorno. Causas psicosociales, segn las cuales los nios son potencialmente normales en el momento de su nacimiento, pero se convierten en diferentes como consecuencia de las influencias desfavorables de su entorno psicosocial. En este sentido, nos encontramos con las perturbaciones en la interaccin madre e hijo, inexperiencia e hiperansiedad de las madres jvenes, nacimiento muy temprano de un hermano con respecto al anterior, cambios de domicilio, caractersticas psicolgicas de los padres, alteraciones en los primeros estadios del desarrollo psicolgico del nio, diferencias de idiomas, prdida de uno de los padres, divorcio de los padres, etc.

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 Causas orgnicas: factores genticos (hereditariamente se trasmite una anomala gentica), prenatales (rubola, falta de vitaminas en la alimentacin, consumo de drogas, traumatismos, otras causas...) y perinatales (utilizacin de frceps, anoxia en el parto, encefalitis, meningitis, etc.). El lenguaje en el nio autista. Manifiestan alteraciones ms o menos graves en su desarrollo comunicativo-lingstico. Hacia los dos aos ningn autista presenta lenguaje. Las alteraciones que podemos encontrarnos en un autista van desde el mutismo absoluto hasta un lenguaje caracterizado por: Falta de formacin espontnea de frases. Desconocimiento semntico de vocablos. Ecolalia inmediata o diferida. Alteracin de los elementos prosdicos. Limitada capacidad de abstraccin. Secuenciacin atemporal de ideas. Cambio pronominal. Frecuente uso del no.

Alteraciones del lenguaje gestual y mmico: El autista tiene un lenguaje gestual muy limitado. Dado el desinters o indiferencia que muestran por su entorno, no comprenden el lenguaje gestual de los dems y, no saben expresarse mmicamente; esto es observable en los primeros aos de vida en los que puede adquirir cierta comprensin gestual si desarrolla la capacidad de observacin visual. Con frecuencia ha de enserseles gestos sociales tan simples como la sonrisa o el abrazo. Alteraciones del lenguaje productivo: Algunos autistas no adquieren el lenguaje oral, aunque otros llegan a utilizar un lenguaje muy caracterstico. Uno de estos sntomas es la ecolalia, es decir, la repeticin de palabras o frases emitidas por el propio sujeto y por otras personas. Repite de forma mecnica lo que ha odo sin intencin comunicativa. Algunos no pasan de esta etapa. Estas repeticiones pueden producirse tan pronto como las oyen (ecolalia inmediata) o tratarse de repeticiones atemporales (ecolalia diferida, demorada o retardada). La ecolalia puede darse durante alguna fase de la adquisicin del lenguaje en algunos sujetos normales, si bien en estos no suele perdurar en el tiempo y est cargada de mayores intenciones comunicativas que en los autistas. Las alteraciones articulatorias y los trastornos en los elementos prosdicos del lenguaje son frecuentes en los nios autistas. Si repiten con correccin frases sencillas o palabras que han odo en un momento determinado lo normal es que en su expresin espontnea afloren las alteraciones en la articulacin, tono de voz, acentos, pausas... incluso se

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observa cierta riqueza semntica pero que bien analizada, evidencia una incapacidad real para la comunicacin. Su habla es lenta, irregular y entrecortada, a veces es rpida y a veces montona. Su voz es aguda, gritona o gutural y apenas audible. Tienen dificultades en el control de la intensidad de su voz. En algunos, los problemas de articulacin son ms acusados que los de comprensin, aunque tambin hay sujetos que nunca tuvieron dificultades de pronunciacin. Abundan las frases prohibitivas, con enunciados de marcado carcter negativita. Parece existir una correlacin entre la inversin pronominal y la ecolalia, por lo que se sugiere que la primera puede ser consecuencia de la segunda. El retraso en el desarrollo sintctico es otra de las manifestaciones a destacar. La falta de estructuracin lgica de la frase es similar a la de los nios normales, aunque en los autistas existe una mayor perdurabilidad temporal de las construcciones asintcticas. La eliminacin de nexos, determinantes... hace que su produccin adquiera una forma telegrfica. La utilizacin del presente, en detrimento de otros tiempos verbales es un sntoma de del lenguaje de los autistas, los cuales tienen dificultades en el uso y comprensin de los tiempos verbales por su desconcertante caracterstica de cambiar segn las circunstancias. Alteraciones del lenguaje comprensivo: La mayora de los nios autistas no manifiestan inters por el lenguaje, muestran respuestas contradictorias a los sonidos de su entorno, siendo especialmente receptivos a ciertos sonidos e indiferentes hacia otros, lo cual va a condicionar el desarrollo de su lenguaje comprensivo. La polisemia lingstica tiene un escaso valor para el autista. Estos tienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que fcilmente llegan a confundir palabras que poseen ms de un significado. Los componentes semntico y pragmtico del lenguaje presentan pautas de desviacin severa en su desarrollo. Las dimensiones del sistema lingstico se presentarn con alteraciones importantes en los sujetos autistas que hayan logrado desarrollar un lenguaje normal 2) DEFICIENCIA MENTAL El retraso mental hace referencia a limitaciones sustanciales en el desenvolvimiento corriente. Se caracteriza por un funcionamiento intelectual significativamente inferior a la media, que tiene lugar junto a limitaciones asociadas en dos o ms de las siguientes reas de habilidades adaptativas: comunicacin, cuidado personal, vida en el hogar, habilidades sociales, utilizacin de la comunidad, autogobierno, salud y seguridad, habilidades acadmicas funcionales, ocio y trabajo. El retraso mental se manifiesta antes de los dieciocho aos, normalmente. Las situaciones de aparente buen lenguaje pueden ser producto de influencias positivas de etiologa exgena. Estaramos ante

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nios con una engaosa fluidez verbal con importantes lagunas estructurales que no soportaran un anlisis completo de las dimensiones del lenguaje. Si aparece el lenguaje este se quedar en la forma ms bsica relacionada con las peticiones, rechazos o emociones. No es muy frecuente la existencia de nios deficientes con una actuacin fluida de su lenguaje. Todos los deficientes presentan en mayor o menor escala alteraciones del lenguaje, pero no todos los nios con alteraciones importantes del lenguaje son deficientes. La adquisicin y desarrollo del lenguaje en el nio con retraso mental es ms lenta que la del nio normal. En el desarrollo del lenguaje del DM conviene precisar:

Una actuacin temprana previamente planificada, es

necesaria. El pronstico lingstico vara considerablemente de unos nios a otros. Normalmente presenta trastornos asociados no lingsticos que repercuten negativamente en la adquisicin y desarrollo del lenguaje. Hay una mayor afectacin del componente productivo del lenguaje. Abundan las construcciones asintcticas, los problemas de fluidez verbal y las alteraciones articulatorias. La edad lingstica no suele corresponder con la cronolgica ni con la mental. No existe correlacin causal entre el C.I. y la competencia lingstica. No suele haber grandes diferencias en cuanto al vocabulario, siempre que los comparemos con sujetos con igual edad mental. El desarrollo del lenguaje transcurre, por las mismas etapas que en el nio normal aunque de manera ms lenta y con mayor duracin. Los componentes del lenguaje (fonologa, sintaxis, semntica y pragmtica) estn afectados en mayor o menor grado.

Aunque el lenguaje es muy pobre este les permite comunicarse. Utilizan la palabra simblica (utilizan la palabra frase). Suelen aparecer dislexias, alexias, dislalias e hiperrinolalia (el aire se les escapa por la nariz). Su atencin auditiva y visual es pequea (es necesario cambiarles constantemente los estmulos), tiene poca memoria y alteraciones en el ritmo del habla (taquilalia y bradilalia). Ocasionalmente puede parecer que hablan meldicamente, pero en realidad se trata de palabras sin sentido (no es un mensaje con sentido). Las primeras palabras van a aparecer muy tardamente. Van a tener dificultades prxicas, dificultades para organizar los movimientos, etc. Si llegan a adquirir un lenguaje ms o menos estructurado, van a utilizar la palabra-frase y las frases aglutinantes.

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En cuanto a su semntica, el vocabulario es muy reducido, les cuesta comprender los pronombres interrogativos, las prohibiciones y las negaciones. Es muy frecuente que presenten dislalias, farfulleos y tartamudez. Su tono suele ser montono y en ocasiones provoca que lo que dicen sea ininteligible. Su timbre de voz vara mucho dependiendo de si estn nerviosos (se les agudiza) o si estn cansados (se les agrava). 3) MUTISMO Mutismo selectivo es una condicin de ansiedad social, en donde una persona que es capaz de hablar es incapaz de expresarse verbalmente dadas ciertas situaciones. Este desorden no se considera como un desorden de comunicacin, en que la mayora de los nios se comunica a travs de expresiones faciales, gestos, etc. En algunos casos, el mutismo selectivo es un sntoma de un desorden de desarrollo o un desorden psictico. Al realizar el diagnstico puede ser confundido fcilmente como un tipo selectivo de Autismo o sndrome de Asperger, especialmente si el nio acta de modo retrado con su psiclogo. Esto puede llevar a un tratamiento incorrecto. El mutismo selectivo es caracterizado por: Fracaso consistente para hablar en situaciones sociales especficas (por ejemplo, en la escuela, donde existe expectacin al hablar) a pesar de expresarse verbalmente en otras situaciones. Interfiere con los logros educacionales o laborales, o con la comunicacin social. El fracaso para hablar no se debe a la falta de conocimiento del idioma hablado requerido en la situacin social. No se considera como un desorden de comunicacin (por ejemplo, tartamudeo), y no ocurre exclusivamente durante una esquizofrenia u otro desorden psictico. 4) PARALISIS CEREBRAL La parlisis cerebral describe un grupo de trastornos del desarrollo psicomotor, que causan una limitacin de la actividad del enfermo, atribuida a problemas en el desarrollo cerebral del feto o del nio. Los desrdenes psicomotrices de la parlisis cerebral estn a menudo acompaados de problemas sensitivos, cognitivos, de comunicacin y percepcin, y en algunas ocasiones, de trastornos del comportamiento. Las lesiones cerebrales de la PC ocurren desde el perodo fetal hasta la edad de 3 aos. Los daos cerebrales despus de la edad de 3 aos hasta el perodo adulto pueden manifestarse como PC, pero, por definicin, estas lesiones no son PC.

Sus caractersticas son:

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En primer lugar, los trastornos son debidos a una lesin cerebral (encfalo) que interfiere en el desarrollo normal del nio. Se produce en el primer ao de vida, o incluso en el perodo de gestacin, y puede ocurrir hasta los tres aos. Se distingue por el dao dominante de las funciones motrices, el cual afecta al tono, a la postura y al movimiento. Por ltimo, hay un concepto generalizado de que la lesin no es evolutiva pero sus consecuencias pueden variar en el nio. Los trastornos motores afectan a la mayora de los casos a los rganos bucofonadores y dificultan el desarrollo de la alimentacin y el habla.

5) DISLEXIA Se llama dislexia (de dis- -dificultad, anomala, y el griego , habla o diccin) al trastorno de la lectura que imposibilita su realizacin correcta. Aunque convencionalmente el trmino se aplique tambin a la dificultad para una correcta escritura, en este caso el trmino mdico apropiado es el de disgrafa. En trminos ms tcnicos, en psicologa y psiquiatra se define la dislexia como una discrepancia entre el potencial de aprendizaje y el nivel de rendimiento de un sujeto, sin que existan problemas sensoriales, fsicos, motores o deficiencias educativas. Existen factores hereditarios que predisponen a padecerla. Sin embargo, an no estn claros otros factores que pueden estar implicados en el curso del trastorno, tales como causas genticas, dificultades en el embarazo o en el parto, lesiones cerebrales, problemas emocionales, dficit espaciotemporales o problemas en cuanto a la orientacin secuencial, de percepcin visual o dificultades adaptativas en la escuela. Asimismo, desde el mbito de la psicolingstica, se ha visto que uno del dficit central en la dislexia, especialmente en los nios ms pequeos, es una baja conciencia fonolgica. La conciencia fonolgica es el conocimiento que tenemos las personas para dividir el habla y la escritura en estructuras cada vez ms pequeas. Esto es compatible con los estudios neurolgicos antes comentados, ya que se han observado dficit de este tipo en sujetos que han sufrido una lesin cerebral en el giro angular.

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CONCLUSIONES Primera.-Lenguaje y cerebro, como hemos demostrado, guardan una relacin funcional incuestionable. El pensamiento se expresa mediante el lenguaje, la capacidad de expresar ideas, emociones y sentimientos con las palabras es una realidad que nos diferencia de los animales. Pero el cerebro humano sigue siendo todava un misterio a pesar de los avances logrados y el habla humana es, en definitiva, el reflejo de nosotros mismos y por tanto, de nuestro cerebro. Segunda.- La investigacin cientfica propone ahora soluciones incluso a patologas antes incurables. El estudio de la gentica, el ADN, las clulas madre y otros descubrimientos podran ofrecer soluciones a la hora de corregir lesiones o de solventar disfunciones congnitas. Tercera.Los variadsimos intentos de clasificacin de los trastornos del lenguaje son una prueba de la difcil combinacin entre las particularidades de cada hablante y la generalidad del lenguaje en la especie humana. Optamos por una clasificacin ms amplia que dependa menos de la comunidad lingstica analizada y de las tcnicas y mtodos de anlisis y ms de los procesos de comprensin y expresin del lenguaje desde una concepcin multicanal.

Cuarta.- Algunas clasificaciones han partido de observaciones clnicas, otras de datos empricos y son resultado de la combinacin de ambos mtodos pero en ninguna hemos encontrado referencias precisas sobre las lenguas visuales.

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BIBLIOGRAFA

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extrado de : http://es.wikipedia.org/wiki/Trastornos_del_lenguaje

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ANEXOS

Patologas del lenguaje en la antigedad

Las patologas del lenguaje son tema bien conocido en nuestra tradicin cultural. Resulta paradjico que el personaje bblico a quien se asigna el encargo de transmitir al hombre la ley divina, Moiss, fuera tartamudo o presentara una alteracin del habla asimilable a la tartamudez. El caso no ha dejado de ser largamente comentado. Sin salir de la Biblia, la paradoja vuelve a expresarse con el caso de Ezequiel, el profeta mudo por designio divino, a quien la lengua se le pega al paladar. En el otro pilar de nuestra tradicin, la cultura grecolatina, el tema tampoco est ausente. Han llegado a interpretarse, por ejemplo, como singulares relatos de afasia algunos pasajes de Tucdides y de Plinio. Pero nos llama especialmente la atencin el caso, entre histrico y legendario, de la tartamudez de Demstenes, el gran orador griego, de quien comenta Plutarco que, tras sufrir pblica irrisin por sus dificultades articulatorias, colocaba piedrecillas en su boca y practicaba su discurso gritando contra las olas. En Demstenes queda manifiesta, y quintaesenciada, esa voluntad de la cultura griega por transformar la palabra en parte sustancial de lo bello y de lo bueno. El hombre griego, y nosotros con l, asign a la palabra el papel de piedra de toque fundamental en la valoracin de lo humano. La patologa del lenguaje representara, por contra, ese lado oscuro de la naturaleza humana que habr que combatir, ignorar, o menospreciar. La palabra inglesa dumb: mudo y tonto, resume de forma contundente lo que decimos.

Por Carlos Hernndez Sacristn. Departamento de Teora de los Lenguajes, Universidad de Valencia. Jos Mara Tormos Muoz. Instituto Guttmann. Hospital de Neurorrehabilitacin. Adscrito a la Universidad Autnoma de Barcelona.

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Esquemas de diagnostico de algn trastorno en el lenguaje

Esquema 1. Algoritmo para orientacin general del diagnstico

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Esquema 2. Algoritmo diagnstico ante prdida o regresin del lenguaje en un nio

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EVALUACIN DEL LENGUAJE VERBAL

(Prueba elaborada por el Dr. A. Cceres V.)

EXPRESIN Fecha del examen N Historia Clnica Nombre y Apellidos Edad Ocupacin Diagnostico clnico Examinador 1.- Palabra espontnea 2.- Series automticas: Dias Meses Nmeros Oracin 3.- Serie Proposicional a) Colores b) Frutas c) Nombres de personas d) Nombres de pases 4.- Canto a) Meloda b) Recitado 5.- Repeticin: Vocales Silabas: pabe tiduco pafevimita raseleconcha trobrapansontri tinpanellapri sinflisa Palabras: tobeb sopamesa

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llaveclima cuadernoarmario librolibreria Cadverpaisaje espiritualartillero embajadorpenicilina escandalosobrasileo yugoslavoconstitucional desconsoladoperuansimo Frases : Tengo sed Quiero comer Hace mucho fri Test de Kleist Tavini topalu-tiral-tortuga-tapino-tousali-tablero-tapa-todiratusita-tapiz-tirata-telefono-todasu-tamino-teresa-tubila-talutat Palabras no sealadas Logatomas retenidas por palabras Barba-bazar-balanza-bazi-baerbero-bebida-batida-buena-botonbotalu-buen hombre-velar-beso-brisu-boleta-bicicleta-balubotella-biblioteca Logatomas no sealados Palabras retenidas por logatomas 6.- Denominacin a. libro b. anteojos c. llave d. vaso e. corbata f. zapato g. pipa h. lpiz i. automvil j. ferrocarril Objeto Imagen

Facilitaciones: Movimiento Esbozo Oral

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Contexto Palabras escritas Usa 7.- Descripcin 8-. Definiciones: Casa Automvil Telfono Bandera Patria Verdad Hipocresa Intuicin 9.- Contrarias: AbrirDelante arribaGrueso atrasadonegro oscurotil validoinservible 10.- Proverbios: a) Mas vale pajaro en mano que cientos volando b) El hbito no hace al monje c) Al que madruga Dios lo ayuda

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NDICE

pgina 2 3 4 9 9 11 12 13 14 15 15 17 17 19 21 21 22 23 24 25 31

Introduccin CAPTULO I: Conceptos y definiciones CAPTULO II: Criterios de Clasificacin CAPTULO III: Patologas del lenguaje 1. Retraso del lenguaje 2. Disfasia 3. Afasia 4. Dislalia 5. Disglosia 6. Disartria 7. Disfemia CAPTULO IV: Patologas del lenguaje asociados a cuadros clnicos 1. Autismo 2. Deficiencia mental 3. Mutismo 4. Parlisis cerebral 5. Dislexia Conclusiones Bibliografa Anexos ndice

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