El Concepto de Organicidad

“La gama de secuelas del daño orgánico, producto de alguna afección de tipo
cerebral y que trae como resultado alteraciones en la conducta y/o funciones
cognitivas”.
Pese a que este termino resulta ser bastante amplio y a veces ambiguo, es
importante referirse a él pues existen varios test que tangencialmente lo intentan
abordar.
Intentos por evaluar la Organicidad
Basados en la organicidad como entidad unitaria (más allá de la extensión de la
causa de la lesión, su extensión y las características del evaluado) se crearon
algunas baterías, instrumentos y test, para evaluar este cuadro o entidad.

El objetivo de estas pruebas era discriminar fácilmente pacientes no orgánicos y

psiquiátricos de los orgánicos.

Sin embargo, generalmente estos test, evaluaban una o dos funciones (como por
ejemplo, memoria visual y coordinación visomotora) y a partir de los resultados
entregados pretendían realizar distinciones precisas.

Como puede resultar evidente, muchos de estos test dejaron de ser utilizados
porque no discriminaban adecuadamente.
Conclusiones respecto a las primeras aproximaciones a la evaluación de la
Organicidad

Finalmente, se llegó a la conclusión que el término organicidad no era aplicable

pues resultaba ser demasiado amplio en la práctica por ser una condición que no
aludía de manera específica ni especificable a etiología, pronóstico, ni
sintomatología unívoca.
En relación a las conclusiones expuestas, es que en la actualidad se utilizan para la
evaluación del daño orgánico, baterías de instrumentos que miden varias funciones.
Una de estas baterías es la “Batería Neuropsicológica de Luria-Nebraska”,
Batería Neuropsicológica de Luria-Nebraska
Creada por Alexander Luria.

Es la única batería de su tipo estandarizada en Chile para población adulta y en

Temuco, para población infantil.

Esta prueba mide daño orgánico a través de 10 escalas con funciones cognitivas
distintas, lo que permite pesquisar el daño en cualquier forma que este se presente,
dado que como sabemos, este se puede presentar en muchas formas distintas.
En términos prácticos no se utiliza, principalmente debido al avance y efectividad de
técnicas más exactas en el área biomédica. (Imaginología, resonancias, SPEC,
Tomografías, EEC, etc.)

TEST DE BENDER
Uno de los test que originalmente evaluaba daño orgánico, es el Test de Bender.
La experiencia ha demostrado que es un test que entrega muchos F+ (falsos
positivos) respecto a la variable de organicidad, ya que es una prueba muy
sensible; es por esta razón que en la actualidad se sigue utilizando, pero
principalmente para medir agudeza visomotora.

ORGANICIDAD
Organicidad es un concepto etiológico, es decir, un concepto relacionado con las
causas de las enfermedades. Se dice que un signo o síntoma es indicador de
organicidad cuando cabe suponer que la causa en orgánica o física (en oposición a
una causa psíquica). Por ejemplo, tests como el Rorschach o el Bender indican
organicidad, lo que significa que no sólo evalúan variables psíquicas como
personalidad o inteligencia, sino también enfermedades médicas, es decir, de
origen orgánico, como pueden ser problemas neurológicos, tumores y/o
cardiopatías, etc.
TEST GESTÁLTICO VISOMOTOR DE BENDER
El test de Bender creado por Loretta Bender es una prueba psicométrica
proyectiva que consta de nueve figuras para que el paciente las dibuje y de acuerdo
a la angulación o rotación se determinen si hay hallazgos que indiquen organicidad
o lesión cerebral, determinado por la gestalt si bien tiene otras atribuciones su
utilidad es básicamente esa. Aunque no hay datos determinantes en cuanto a
especificidad o sensibilidad.
Está inspirado en la Teoría de la Gestalt sobre la percepción, particularmente en
las investigaciones realizadas por Wertheimer , en 1932, sobre las leyes de
percepción. También los dibujos patrones, que el sujeto debe copiar, son los que
seleccionó Wertheimer para estudiar la estructuración visual y verificar las leyes
gestálticas de la percepción.

Aspectos con respecto a posibles efectos observaciones con respecto a la

organicidad

--Existe correlación entre los indicadores clínicos de organicidad con los resultados
del Test Gestáltico Visomotor y resultados de Electroencefalograma.}

• De los hallazgos positivos de lesión cerebral en los electroencefalogramas, la

mayoría correspondían a lesiones irritativas corticales frontales.

• En cuanto a los indicadores clínicos de organicidad, la mayoría de casos no

presentaban alteraciones en el sensorio o no fueron evaluados sus parámetros de
forma completa.

• La gran parte de pacientes no cumplieron con los criterios generales de

trastorno mental orgánico de la clasificación internacional de las enfermedades en
su decima edición.

Independientemente de la presencia o no de alteraciones en el sensorio, el síntoma

psicopatológico predominante en los pacientes fueron las alucinaciones
Discusión con respecto a la Organicidad y sus relaciones

En este estudio descriptivo basado en la población de pacientes con diagnóstico

de Trastorno mental orgánico, con una edad media para el total de la muestra de 36
años y similar distribución de sexo y área geográfica, se determino que un 52% de
los casos a pesar de no tener indicadores clínicos, ni cumplir con los criterios
diagnósticos generales de la Clasificación Internacional de Enfermedades sus
protocolos de Bender concluían indicadores positivos de organicidad con resultados
de electroencefalograma normales, un 30% de los casos presentaron protocolos de
Bender positivos a organicidad, con electroencefalograma anormal; dentro de las
características psicopatológicas las alucinaciones se presentaron en la mayoría de
los casos, seguidas por algún tipo de ideas delirantes, alteraciones en la
psicomotricidad o inestabilidad afectiva, ningún paciente presento sintomatología de
tipo neurótica, si bien para tener una presunción clínica de compromiso orgánico ya
sea primaria o secundaria se debe hacer un correlato entre los hallazgos del
examen mental como psicopatología en algún o todos los parámetros del sensorio y
tomar en cuenta los criterios de la clasificación internacional de las enfermedades
(CIE-10).
Un 11.25% de los casos no fue evaluado el sensorio y solo en un 18.75% hubo
alteración en uno o más parámetros del sensorio, es importante recordar que las
manifestaciones clínicas en algunos casos de Trastorno mental orgánico pueden
parecer o ser idénticas a aquellas de los trastornos no considerados como
orgánicos en el sentido específico, pero en la mayoría de los pacientes este
parámetro del examen mental no estaba alterado (70%). Además solo un 10% de
los casos cumplió con uno o dos criterios de la CIE – 10, no pudiendo por tanto
ser concluyente al menos por parámetros eminentemente clínicos de un diagnostico
de Trastorno mental orgánico.
En lo referente a los protocolos estudiados del Test gestáltico visomotor un
82.5% de los pacientes tenían indicadores de daño orgánico independientemente
de las características clínicas, si bien la finalidad del test es determinar hallazgos
que indiquen organicidad o lesión cerebral, determinado por la gestaltaun no hay
datos determinantes en cuanto a especificidad o sensibilidad. Incluso no tiene la
capacidad de orientar o localizar en detalle la localización de presunta lesión, no es
infrecuente al final del protocolo recomendación de realizar electroenfalograma para
complementar el estudio y a pesar de no tener datos concluyentes en la literatura
seria importante considerar un estudio imagenológico como una tomografía axial
computarizada para tal fin.
De los resultados del electroencefalograma el 41.25% presentaron algún tipo de
anormalidad, siendo la lesión irritativa cortical frontal el hallazgo más frecuente
(85%), seguido de lesiones irritativas del lóbulo temporal (13%) y lesiones fronto-
temporales (2%); sin presentar signos o síntomas semiológicos de disfunción en
esa localización, siento por tanto un hallazgo incidental.
Del total de la muestra solo se logro correlacionar un 10% de los casos, 5 pacientes
con indicadores clínicos específicamente alteraciones en el sensorio, con
protocolos positivos de daño orgánico y electroencefalograma anormal; y 3
pacientes sin alteraciones en el sensorio, con Test de Bender sin indicadores de
organicidad y electroencefalograma normal.
 Para los pacientes que a pesar de no tener psicopatologia ni criterios disgnóstico
para trastorno mental orgánico era suficiente tener un protocolo de Bender
indicativo de organicidad o disfunción electroencefalografica para mantener el
diagnóstico a través del tiempo, sin embargo es importante hacer una reflexión en
que la extensa gama de síntomas clínicos que presentaron los pacientes y los
posibles diagnósticos diferenciales con la finalidad de ofrecer una mejor opción
terapéutica que les ayude a tener una evolución satisfactoria de la enfermedad
posiblemente subdiagnosticada.
Por otro lado cabe destacar que a pesar de no ser parte de los objetivos
perseguidos por el presente estudio, lo importante que es para fines de
investigaciones futuras hacer uso adecuado del registro diario de pacientes en el
apartado del diagnóstico, ya que de éste dependen los datos que se tengan en el
Departamento de Estadísticas y Documentos Médicos (ESDOMED), pues la mitad
de los pacientes de la muestra tenían, a pesar de estar registrados como Trastorno
Mental Orgánico, otros diagnósticos variados desde síndrome de abstinencia
alcohólica hasta esquizofrenia, lo que por supuesto adquiere mayor relevancia ya
que son al final los datos de morbilidad y mortalidad que sugieren indicadores del
estado de salud de la población salvadoreña.

Evaluación de la personalidad
Una vez concluido el tema de la Inteligencia, nos adentramos en el basto mundo del
estudio de la Personalidad. Y para empezar una preguntas: ¿Por qué todas las
personas nos comportamos de una manera determinada?, ¿esa manera de
compórtanos, que nos hace únicos, es producto de la herencia, del ambiente o de
la interacción de ambas variables?, ¿tenemos alguna elección respecto a ese
comportamiento, o dependemos de fuerzas externas?, ¿a que se deben las
semejanzas y las diferencia entre las personas?. Durante siglos muchos
pensadores se han planteado estas, y otras preguntas, al tratar de entender la
“naturaleza humana”.
Desde Freud, considerado como el autor de la primera teoría moderna de la
personalidad, hasta nuestros días, muchas han sido las tentativas de respuesta. De
ellas, las hay que se basan en la especulación filosófica, otras en pruebas
empíricas y el resto en una combinación de ambos aspectos.

CARACTERISTICAS DE LA PERSONALIDAD
Evaluación de Tipos y Temperamentos.
Evaluación de la personalidad desde criterios racionales y empíricos.
Evaluación de la personalidad desde teoría factoriales.
Evaluación del autoconcepto y autoestima.
Evaluación del Autoconcepto
La constitución del "yo" tiene carácter evolutivo, se fragua durante la niñez y
cristaliza en la adolescencia.
En algunos aspectos, medir la personalidad, se asemeja mucho a evaluar la
inteligencia, En uno u otro caso se intenta cuantificar algo que no podemos ver ni
tocar, y en ambos casos una buena prueba ha de ser confiable y valida a la vez.
Al evaluar la personalidad, no nos interesa la mejor conducta, lo que queremos
averiguar es la conducta típica del sujeto, es decir, como suele comportarse en
situaciones ordinarias.
El proceso de medición se complica además por el hecho de que factores como la
fatiga, el deseo de impresionar al examinador y el temor de ser evaluado puede
afectar de manera profunda la conducta de la persona en una situación de
evaluación de la personalidad.
En la intrincada tarea de medir la personalidad los psicólogos recurren a cuatro
instrumentos básicos: la entrevista personal, la observación directa del
comportamiento, los test objetivos y los test proyectivos.
Cada ves que un psicólogo se enfrenta a la difícil tarea de medir la personalidad de
un individuo, asumen un reto ya que la personalidad es algo que ellos no pueden ni
ver ni tocar, pero que saben que está presente en cada una de las persona, y tratar
de ver como es la personalidad de un individuo en particular no es tarea fácil para
los mismos.
Deben utilizar todas las técnicas necesarias para ellos, e implementar las técnicas
descritas anteriormente.

EL ESTUDIO CIENTÍFICO DE LA PERSONALIDAD

La Psicología de la personalidad ha mostrado siempre una gran preocupación y ha
hecho un gran esfuerzo por estudiar la personalidad dentro del marco del Método
Científico Natural (combinación de teoría y experimentación)
Se enfrenta a la idea de que el estudio del ser humano no es posible bajo
condiciones objetivas controladas experimentalmente, sino únicamente bajo
condiciones “naturales” similares a las que se producen en la vida cotidiana.
Uno de los aspectos que más han preocupado a los teóricos e investigadores de la
personalidad ha sido el de su medida. La utilización de medidas de personalidad,
nos permite, clasificar a los individuos de acuerdo con un determinado criterio y
variable, y probar determinadas hipótesis respecto al comportamiento de las
personas.

Transtornos de la Personalidad

clasificación del DSM-IV de los trastornos de personalidad:

A. GRUPO A: SUJETOS EXTRAÑOS O EXCÉNTRICOS

1. TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD: Desconfianza excesiva o

injustificada, suspicacia, hipersensibilidad y restricción afectiva

2. TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD: Dificultad para establecer

relaciones sociales, ausencia de sentimientos cálidos y tiernos, indiferencia a la
aprobación o crítica.

3. TRASTORNO ESQUIZOTIPICO DE LA PERSONALIDAD:

Anormalidades de la percepción, pensamiento, del lenguaje y de la conducta; que
no llega a reunir los criterios para la esquizofrenia.
B. GRUPO B: SUJETOS TEATRALES Y/O IMPULSIVOS
TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD: Conducta teatral, reactiva y
expresada intensamente, con relaciones interpersonales marcadas por la
superficialidad, el egocentrismo, la hipocresía y la manipulación.
TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD: Sentimientos de importancia
y grandiosidad, fantasías de éxito, necesidad exhibicionista de atención y
admiración, explotación interpersonal.
TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD: Conducta antisocial continua
y crónica, en la que se violan los derechos de los demás. Se presenta antes de los
15 años y persiste en la edad adulta.
TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD: Inestabilidad en el estado de
ánimo, la identidad, la autoimagen y la conducta interpersonal

GRUPO C: SUJETOS ANSIOSOS O TEMEROSOS

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACIÓN: Hipersensibilidad al
rechazo, la humillación o la vergüenza. Retraimiento social a pesar del deseo de
afecto, y baja autoestima.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR DEPENDENCIA: Pasividad para que
los demás asuman las responsabilidades y decisiones propias. Subordinación e
incapacidad para valerse solo. Falta de autoconfianza.
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD:
Perfeccionismo, obstinación, indecisión, excesiva devoción al trabajo y al
rendimiento. Dificultad para expresar emociones cálidas y tiernas.

OTROS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Trastorno pasivo-agresivo de la personalidad.
Trastorno depresivo de la personalidad.
Trastorno auto-destructivo de la personalidad.
Trastorno sádico de la personalidad.

La entrevista personal
Una entrevista es, en esencia, una conversación con un propósito: obtener
información de la persona entrevistada.

Las entrevistas se suelen utilizar en el escenario clínico para averiguar porque

alguien está buscando tratamiento y para ayudar a diagnosticar el problema de la
persona.
Existen dos tipos de entrevistas las no estructuradas, es decir, el entrevistador es
libre de preguntar al cliente acerca de cualquier material que surja y de emplear
más preguntas para obtener más detalles siempre que sea apropiado. De manera
ideal, el entrevistador trata de dirigir la conversación hacia una amplia variedad de
temas y estimula a la persona a expresar libremente sus experiencias, sentimientos
y actitudes.
Cuando se lleva a cabo una investigación sistemática de la personalidad, los
investigadores suelen preferir la entrevista estructurada. En ella el orden y el
contenido de las preguntas se definen previamente, y el entrevistador trata de no
desviarse del formato.

En las dos entrevistas es muy importante que el entrevistador sea lo mas eficaz
posible, interesados en lo que el que responde tiene que decir, calmados, relajados
y seguros entre si, para de esta forma el paciente tenga la confianza de
comunicarle sus experiencias. Las entrevistas estructuradas tienden a ser mejores
porque resulta menos probable que la conducta del entrevistador afecte lo que dice
el que responde.

OBSERVACION

La observación en términos filosóficos es el proceso de filtrar información sensorial

a través del proceso de pensamiento. La entrada es recibida o percibida por alguno
de los sentidos: auditivo, vista, olfato, gusto, o tacto para después ser analizada ya
sea a través del pensamiento racional o irracional.
Deducciones acerca de que las conductas son buenas o malas pueden basarse
solo en preferencias y no necesariamente en la construcción de relaciones, o
estudios de las consecuencias derivadas de la conducta observada. Con el paso
del tiempo las impresiones almacenadas en la conciencia relativa a las
observaciones, junto con las consiguientes relaciones y consecuencias, permitirán
al individuo X construir un concepto acerca de las implicaciones morales de un
comportamiento.

MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN EN PERSONALIDAD

MÉTODO EXPERIMENTAL
Basado en el control y la manipulación de los datos con el fin de lograr una
explicación funcional de la conducta
Es el procedimiento de observación más preciso y el método de investigación más
exacto
El estudio de los fenómenos psicológicos se basa en el desarrollo de las posibles
relaciones de causalidad existentes entre aquellas variables potencialmente
responsables de la conducta, y el descubrimiento de leyes y principios generales
aplicables a todos los individuos en las mismas condiciones experimentales.
El experimento es el único procedimiento que permite establecer relaciones causa-
efecto y, en consecuencia, hablar estrictamente de investigación experimental.
En el experimento el investigador manipula la/s variable/s cuyo efecto/s desea
conocer, intentando tener bajo control el resto de variables de interés.

· Variable independiente: es aquella condición que el experimentador manipula

de manera sistemática y controlada con objeto de conocer el efecto de sus
variaciones. (p. ej; nivel de ansiedad inducida experimentalmente). Esta variable no
depende de la conducta del sujeto; la presentación o no, así como el grado en que
ésta se manipula ocurre independientemente de lo que haga el sujeto experimental.
· Variable dependiente: aquel aspecto de la conducta del sujeto sobre el que
incide la variable independiente (p. ej; nivel de realización de una prueba de
razonamiento). La VD mide la/s respuestas que los individuos dan ante la
presentación de la/s variable/s independientes recogiendo el posible efecto de la
relación causal. El control de otras posibles influencias sobre la variable
dependiente es lo que posibilita una correcta interpretación de los resultados y
permite hablar de una auténtica relación de dependencia. En este sentido, la
técnica de control más importante es la asignación aleatoria de los sujetos a las
distintas condiciones experimentales, en cuanto nos permite controlar la posibilidad
de que los grupos de sujetos difieran ya a nivel pre-experimental.

· Asignación aleatoria: distribución aleatoria de las personas a las diferentes

condiciones experimentales de modo que las diferencias se distribuyan entre todas
ellas haciéndolas equivalentes en todo excepto en la presencia de la variable que
se manipula.

Otro aspecto central del experimento es la existencia de un grupo control similar en

todos los sentidos al grupo experimental, excepto en que a los sujetos del grupo
control no se les aplica el tratamiento de experimental, y por tanto, permite
comprobar el efecto de las variables independientes que se aplican a los sujetos del
grupo experimental. En los experimentos se intenta igualar a todos los sujetos en
aquellas variables (edad, sexo, nivel de conocimientos…) que pudieran afectar a la
aparición de diferencias entre los sujetos en las variables dependientes, debido que
si se encuentran diferencias, estas sean debidas a las variables independientes que
estamos manipulando.
· Grupo de control: grupo similar en todos los sentidos al grupo experimental
excepto en que no se le aplica el tratamiento experimental.