Broncodilatadores: Introduccin: Las enfermedades respiratorias ms comunes son el asma, la tos, la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) y la neumona.

Otras patologa menos recurrentes son la hipo ventilacin (Inspiracin y espiracin excesivas), la apnea (intervencin temporal de la respiracin que puede ser secundaria a la hiperventilacin) y la rinitis (inflamacin de la mucosa nasal). Los medicamentos usados para combatir estos trastornos se administran habitualmente por inhalacin (inhaladores con dosis fijas o nebulizadores), tambin por va oral. La inhalacin es la mejor va porque permite la administracin directa en los pulmones, evitando as el metabolismo e primer paso que ocurre en el hgado y el intestino disminuyendo los efectos adversos. Asma Bronquial: el tratamiento farmacolgico depende del conocimiento de la patologa de esta enfermedad. Segn el modelo inmunolgico o tambin llamado de provocacin de antgenos, los anticuerpos IgE producidos por las clulas cebadas de la mucosa intermedian en el asma. Los linfocitos B segregan anticuerpos IgE luego de la exposicin a un antgeno. Los anticuerpos IgE se unen a las clulas cebadas y luego de volver a exponerse al antgeno, forman complejos antgeno-anticuerpo. Estos complejos gatillan la sntesis y la liberacin de mediadores como histamina, leucotrienos (LTC y LTD ) y prostaglandinas, a partir de las clulas cebadas.
4 4

BRONCODILATADORES

PRINCIPIO ACTIVO

FORMA FARMACEUTICA

CONCENTRACION

Acebrofilina Solucin oral Cpsulas

1% 100mg

Aminofilina Tabletas Inyectable

100mg 240mg/10ml

Bambuterol clorhidrato Solucin oral Tabletas

1mg/ml 10 y 20mg

Clenbuterol Tabletas Solucin oral

0.02 mg 0.2 mg/ 100 ml

Doxofilina Tabletas Jarabe

400 mg 100 mg/5ml

Efedrina clorhidrato* Tabletas Jarabe Elixir Suspensin

24mg 0.05, 0.08, 0.15, 0.25 y 0.5% 0.1% 0.3%

Epinefrina bitratrato Solucin inyectable

1mg/ml

Enprofilina Tabletas Jarabe

50mg 0.8%

Fenoterol Solucin para Inhalacin Solucin para nebulizacin Vial Jarabe Tabletas

100mcg/inhalacin 0.1 y 0.5% 1.25mg/2ml 0.1mg/5ml 2.5mg

Formoterolfumarato Tabletas Polvo para inhalacin Suspensin oral

10, 40 y 80mcg 12 y 20mcg/inhalacin 2mcg/5ml

Hexoprenalina Tabletas Jarabe

0.5 y 1mg 2.5mg

Ipratropio Solucin para inhalacin Vial

20mcg/inhalacin 250mcg/2ml 0.5mg/2.5ml

IsoetarinaMesilato Solucin para inhalacin

0.61%

Orciprenalina sulfato Jarabe Tabletas

0.1 y 0.2% 10 y 20mg

Oxitropio Solucin para inhalacin

200mcg/inhalacin

Oxitrifilina Jarabe

2%

Pirbuterol Tableta Solucin oral Solucin para inhalacin

10 mg 150mg / 100 ml 0.2mg/inhalacin

Procaterol Tabletas

0.025 y 0.05mg

Protoquilol clorhidrato Tabletas Solucin

2mg 0.02%

Salbutamol Polvo para Inhalacin, Aerosol Solucin para inhalacin Jarabe Tabletas Solucin Inyectable Solucin para nebulizacin Cpsula de liberacin lenta

100 y 200mcg/Inhalacin 2mg/ml, 20mg, 100 mcg/Inh 2mg/5ml

2 y 4mg 500mcg/ml 0.5% 4mg

Salmeterol Polvo para inhalacin

25 y 50mcg/dosis

Teofilina y sus sales* Tabletas Suspensin oral Cpsulas Elixir Jarabe Inyectables

100, 200, 300 y 400mg 125mg/5ml 100, 125, 200, 250 y 300mg 80mg/15ml 0.05% 200mg/10ml

Terbutalina Tabletas Jarabe Inyectable Solucin para nebulizacin Solucin para inhalacin Polvo para inhalacin

2.5 y 5mg 0.3mg/ml 0.5mg 1% 0.5mg/dosis 0.5mg/inhalacin

Tulobuterol Tableta y Cpsulas Grnulos para reconstituir Jarabe

1mg 1 y 2mg / 24g 1mg/5ml

* En asociacin

16.2.0.0.N20 No se acepta la epinefrina como broncodilatador en asociaciones, porque su uso para esta indicacin requiere manejo individual. 16.2.0.0.N30 No se acepta la indicacin de broncodilatador para la fenilefrina, por su ineficacia, ni para la fenilpropanolamina, por estar ventajosamente sustituida. 16.2.0.0.N40 Se aceptan las siguientes asociaciones: *Efedrina ms teofilina o sus sales *Un broncodilatador ms un expectorante y/o un antitusgeno *Un broncodilatador ms un antihistamnico y/o un antitusgeno. *Fenoterol ms cromoglicato de sodio. 16.2.0.0.N50 No se aceptan asociaciones de broncodilatadores entre s, con mecanismo de accin igual, por cuanto su balance riesgo-beneficio es desfavorable. 16.2.0.0.N60 No se aceptan asociaciones de broncodilatadores con: * Analpticos, porque no hay justificacin teraputica. * Procana, por no haberse comprobado su utilidad. *Tripsina y quimotripsina, en productos destinados al tratamiento del asma bronquial, por no haber sido comprobada la utilidad de esta asociacin para los fines sealados. *Sedantes-hipnticos, porque estos requieren dosificacin individual. 16.2.0.0.N70 Se acepta la asociacin de un estimulante b-2 adrenergico con un corticosteroide en preparaciones de inhaladores para el manejo del asma bronquial.

16.3. EXPECTORANTES Segn las NORMAS FARMACOLOGICAS - INVIMA 2001 16.3.0.0.N10 Se aceptan:

PRINCIPIO ACTIVO

FORMA FARMACEUTICA

CONCENTRACION

Amonio carbonato* Solucin Oral

3g / 100ml

Amonio cloruro* Jarabe

0.5, 1, 1.5, 2, 2.5, 3, 4 y 5%

Guayacolatos (Guaifenesina) Jarabe

0.67*, 1 y 2*%

Ipeca (Cephaelisacuminata) Jarabe Oficinal

Terpina hidrato*

Jarabe

1.7 y 2%

Yoduros Formas magistrales

* En asociacin 16.3.0.0.N20 Se acepta la asociacin de expectorantes entre s. 16.3.0.0.N30 No se aceptan expectorantes por va parenteral porque no hay justificacin teraputica. 1nasal.6.3.0.0.N40 Se acepta la asociaicin de un expectorante y descongestionante