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COLOMBIANA 2267
2003-02-26
DISPOSITIVOS MÉDICOS.
SUTURAS QUIRÚRGICAS
CORRESPONDENCIA:
I.C.S.: 11.040.30
ICONTEC es una entidad de carácter privado, sin ánimo de lucro, cuya Misión es fundamental
para brindar soporte y desarrollo al productor y protección al consumidor. Colabora con el
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los mercados interno y externo.
La NTC 2267 (Segunda actualización) fue ratificada por el Consejo Directivo del 2003-02-26.
Esta norma está sujeta a ser actualizada permanentemente con el objeto de que responda en
todo momento a las necesidades y exigencias actuales.
ICONTEC cuenta con un Centro de Información que pone a disposición de los interesados
normas internacionales, regionales y nacionales.
DIRECCIÓN DE NORMALIZACIÓN
NORMA TÉCNICA COLOMBIANA NTC 2267 (Segunda actualización)
DISPOSITIVOS MÉDICOS.
SUTURAS QUIRÚRGICAS
1. OBJETO
Esta norma establece los requisitos que deben cumplir y los métodos de ensayo a los cuales
debe someterse las suturas quirúrgicas.
2. REFERENCIAS NORMATIVAS
USP 25: 2001, THE UNITED STATES PHARMACOPEIA. THE NATIONAL FORMULARY.
Absorbable Surgical Suture, Non Absorbable Surgical Suture.
3. DEFINICIONES
3.1
sutura quirúrgica
hebra o conjunto de hebra y aguja, fabricados de diferentes materiales, utilizados para dos
finalidades: aproximar tejidos o ligar.
3.2
sutura quirúrgica absorbible
hebra estéril preparada a partir de algún polímero sintético , o de colágeno obtenida de
mamíferos sanos. Por su constitución, debe ser absorbida por tejido vivo pero puede ser
tratada para modificar su resistencia a la absorción.
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3.3
sutura quirúrgica no absorbible
hebra hecha de un material adecuadamente resistente a la acción del tejido vivo.
3.4
calibre
término utilizado para expresar el diámetro de la hebra de sutura. El calibre se mide
numéricamente; al aumentar el número de ceros, disminuye el diámetro de la hebra
3.5
fuerza tensil
grado de tensión o estiramiento, expresado en unidades de fuerza, que resiste una hebra de
sutura antes de romperse.
3.6
color extractable
prueba para determinar el desprendimiento de colorante de hebra teñida.
3.7
aguja
instrumento utilizado para pasar la hebra de sutura a través del tejido
3.8
sutura ensamblada
hebra de material con aguja sin ojo unida por el fabricante.
3.9
aguja removible
unión de la sutura que permite separar rápida y controladamente la aguja de la hebra.
3.10
empaque primario
empaque que está en contacto directo con el producto.
3.11
empaque individual o sobre
conjunto de doble empaque.
4. CLASIFICACIÓN
4.1 Las suturas quirúrgicas de acuerdo con su resistencia a la acción del tejido vivo o
propiedad de absorción se clasifican en:
4.1.1 Tipo I
4.1.2 Tipo II
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4.1.2.1 Clase I
4.1.2.2 Clase II
Esta compuesta por fibras de algodón, lino o fibras naturales o sintéticas donde el
recubrimiento afecta el calibre, pero no contribuye significativamente a la fuerza tensil.
4.2 Las suturas quirúrgicas de acuerdo con la cantidad de filamentos que la componen se
clasifican en:
NOTA 1 Sutura quirúrgica no absorbible. La Sutura Quirúrgica no absorbible es una hebra de material flexible que
es adecuadamente resistente a la acción del tejido vivo. Puede estar en cualquier forma monofilamento o
multifilamento. Si es una hebra de tipo multifilamento, los filamentos individuales pueden ser combinados por hilado,
torcido, trenzado, o cualquier combinación de éstas. Puede modificarse con respecto al cuerpo o textura, o
reducción de la capilaridad, y puede blanquearse adecuadamente. Puede impregnarse o puede tratarse con un
adecuado recubrimiento, suavizante, o agente antimicrobial. Puede teñirse por un color aditivo aprobado por FDA o
por su homologo.
NOTA 2 Sutura quirúrgica absorbible orgánica. Preparada de colágeno, se denomina como sutura simple o sutura
crómica (Cromado). Ambos tipos consisten en hebras procesadas de colágeno, pero la sutura cromada es
procesada por medios físicos o químicos para proporcionar mayor resistencia a la absorción en el tejido vivo.
NOTA 3 Sutura quirúrgica absorbible sintética. Sutura preparada de polímero sintético constituida por hebras de
monofilamento o multifilamento. Esta sutura puede ser tratada para modificar su resistencia a la absorción. Puede
ser modificada con respecto al cuerpo o a la textura. Puede ser impregnada o tratada con un recubrimiento
conveniente, suavizante o un agente antimicrobial. Puede teñirse con un aditivo aprobado por la FDA, o por su
homologo.
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5. REQUISITOS
5.1.1 Longitud
5.2.1 Esterilidad
Si el fabricante declara que comercializa la sutura estéril, ésta debe estarlo antes de salir al
mercado1.
Para las suturas ensambladas, se deben cumplir los requisitos de la Tabla 1. La determinación
de la unión aguja –hebra se realiza de acuerdo con lo establecido en el numeral 7.3
Tamaño métrico calibre No. Designación Valor Límite para la unión de la aguja
Sutura absorbible Sutura no absorbible y USP Promedio mín. Valor individual min
(colágeno) sintética absorbible N (kgf) N (kgf)
0,1 11 - 0 0,069 (0,007) 0,049 (0,005)
0,2 10 - 0 0,137 (0,014) 0,098 (0,010)
0,4 0,3 9 - 0 0,206 (0,021) 0,147 (0,015)
0,5 0,4 8 - 0 0,490 (0,050) 0,245 (0,025)
0,7 0,5 7 - 0 0,785 (0,080) 0,392 (0,040)
1 0,7 6 - 0 1,67 (0,17) 0,784 (0,08)
1,5 1 5 - 0 2,26 (0,23) 1,078 (0,11)
2 1,5 4 - 0 4,41 (0,45) 2,255 (0,23)
3 2 3 - 0 6,67 (0,68) 3,334 (0,34)
3,5 3 2 - 0 10,79 (1,10) 4,413 (0,45)
4 3,5 0 14,71 (1,50) 4,413 (0,45)
5 4 1 17,65 (1,80) 5,884 (0,60)
6 y mayores 5 y mayores 2 y mayores 17,65 (1,80) 6,86 (0,70)
Cualquier color presente en la solución de ensayo no debe ser mas intensa que la solución
patrón correspondiente. Se determina de acuerdo con lo establecido en el numeral 7.5.
5.2.4 Diámetro
Debe cumplir lo establecido en las Tablas 2,3 ó 4, según sea el caso. Se determina de acuerdo
con lo establecido en el numeral 7.1.
1
Para validación del proceso de esterilización completo de la sutura, se debe seguir los parámetros
indicados en las NTC 4280 y 4403.
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Cualquier color que se forme en la solución de ensayo no debe ser mas intenso que el de la
solución patrón. Se debe efectuar de acuerdo con lo indicado en el numeral 7.6.
5.2.7 Las suturas absorbibles de colágeno deben cumplir con los requisitos indicados en la Tabla 2.
Tamaño Diámetro en mm
Designación Resistencia a la tensión en los nudos N (kg - f)
métrico valores promedio
USP
(Calibre No.) Mínimo Máximo Valores promedio mín. Valores individuales en min
9 - 0 0,4 0,040 0,049 - -
8 - 0 0,5 0,050 0,069 0,441 (0,045) 0,245 (0,025)
7 - 0 0,7 0,070 0,099 0,68 (0,07) 0,54 (0,055)
6 - 0 1 0,10 0,149 1,77 (0,18) 0,98 (0,10)
5 - 0 1,5 0,15 0,199 3,73 (0,38) 1,96 (0,20)
4 - 0 2 0,20 0,249 7,55 (0,77) 3,92 (0,40)
3 - 0 3 0,30 0,349 12,25 (1,25) 6,67 (0,68)
2 - 0 3,5 0,35 0,399 19,61 (2,00) 10,2 (1,04)
0 4 0,40 0,499 27,16 (2,77) 14,22 (1,45)
1 5 0,50 0,599 37,27 (3,80) 19,12 (1,95)
2 6 0,60 0,699 44,23 (4,51) 23,6 (2,40)
3 7 0,70 0,799 57,89 (5,90) 29,32 (2,99)
4 8 0,80 0,899 68,65 (7,00) 34,23 (3,49)
5.2.8 Las suturas absorbibles sintéticas deben cumplir con los requisitos indicados en la Tabla 3.
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5.2.9 Las suturas no absorbibles cumplirán con los requisitos indicados en la Tabla 4.
De cada lote se debe tomar aleatoriamente 10 hebras, muestra requerida para realizar cada
uno de los ensayos establecidos en el capítulo
Si la muestra ensayada no cumple con algunos de los requisitos indicados en esta norma se
repetirán los ensayos sobre la muestra reservada para tal efecto. Cualquier resultado no
satisfactorio en este segundo caso será motivo para rechazar el lote.
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7. ENSAYOS
7.1.1 Aparatos
El aparato para determinar el diámetro de las hebras es del tipo peso muerto, mecánico o
eléctrico y equipado con un dial de lectura directa digital o impresa. Debe poseer una escala
graduada cada 0,002 mm o menos. Las dimensiones del diámetro del yunque del medidor y del
pie prensador deben ser mínimo de 50 mm y 17,70 mm ± 0,02 mm, respectivamente. El pie
prensador y las partes en movimiento conectadas entre ellas deben poseer una masa tal que
ejerzan sobre la muestra una carga de 210 g ± 3 g. El yunque y el pie prensador deben ser de
superficies planas y paralelas y con una distancia entre ellos de 0,005 mm. Para medir el
diámetro de las hebras de tamaño métrico 0,4 e inferiores, se elimina la masa adicional, de tal
forma que la carga aplicada sobre la hebra no exceda de 60 g.
NOTA 4 Otro aparato de igual o mayor precisión se puede utilizar siempre y cuando se conserve el principio
establecido.
7.1.2 Procedimiento
Se pasa la hebra, sea absorbible o no, a través del centro del yunque y del pie prensador,
haciendo descender lentamente el pie hasta que toda su masa descanse sobre la hebra. Se
mide el diámetro de cada hebra en tres puntos diferentes que correspondan aproximadamente
a un cuarto, la mitad y tres cuartos de su longitud. Si se trata de hebras de trenzadas, de
calibre USP superiores al No. 3 (o tamaño métrico 2) se mide en dos puntos que formen ángulo
recto entre sí y se toma el promedio de estas dos mediciones como el diámetro de la hebra.
Para una muestra de 10 hebras, el promedio de 30 mediciones (nunca inferior a 20) debe estar
dentro de los límites establecidos en las Tablas 2,3 y 4
En ningún caso las dimensiones deben ser menores al punto medio de la serie correspondiente
al calibre inmediatamente inferior ni mayores al punto medio de la serie correspondiente al
calibre inmediatamente mayor.
La hebra con el nudo se coloca en las mordazas de una máquina de ensayo de tracción, se
estira hasta la rotura y se observa la carga de rotura. El aparato debe funcionar a una velocidad
tal que el promedio de los tiempos de rotura de una serie de hebras se encuentre dentro de los
límites especificados.
7.2.2 Aparatos
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verdadera carga. La distancia entre mordazas debe ser 10 cm ± 1,0 cm. Antes
de emplear el aparato, se debe verificar la calibración de la escala Mediante un
control dinámico por ejemplo con resortes calibrados o pesas de características
apropiadas.
- las cargas de las mordazas deben ser libres, planas y capaces de mantener la
porción sin deslizamientos ni daño aparente.
- todos los dinamómetros deben estar provistos de medios adecuados para poder
romper la hebra a una velocidad de 5 mm/s.
7.2.3 Procedimiento
- se descartan todos los ensayos realizados sobre hebras que se deslizan entre
mordazas o que se rompen en las mismas a 3 mm de los bordes de estas. Si el
número de ensayos excede del 20 % del número requerido de hebras, las
mordazas se deben reparar.
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7.3.2 Procedimiento
NOTA 5 (Aplicable en ambos casos). Si sólo una sutura no satisface el límite individual, se repite la prueba con
otras 10 suturas. La prueba se considerará satisfactoria cuando ninguno de estos valores resulte inferior al límite
establecido para valores individuales en el tamaño que corresponda.
7.5.1 Procedimiento
Color de la sutura color Parte de solución colorimétrica (SC) por cada 10 partes de volumen total
extractable SC de cloruro de cobalto SC de cloruro férrico SC de sulfato cúprico
Amarillo - Carmelita 0,2 1,2
Rosado – Rojo 1,0
Verde – Azul 2,0
Violeta 1,6 8,4
7.6.1 Procedimiento
Se colocan en un tubo de ensayo 5 cm3 del líquido preparado según las indicaciones dadas en
el numeral 7.5. En un tubo similar se colocan 5 cm3 de solución patrón de dicromato de potasio
que tenga una concentración de 2,83 microgramos por cm3. En ambos tubos se agregan 2 cm3
de una solución 1 en 100 de difenil-carbazida en alcohol y 2 cm3 de ácido sulfúrico 2N:
cualquier color que aparezca en la solución de ensayo no debe ser más intenso que el de la
solución patrón (0,000 1 % de Cr).
8. EMPAQUE Y ROTULADO
8.1 EMPAQUE
NOTA 6 Cuando se trate de suturas que vienen en presentación no estéril, el empaque debe garantizar la
integridad del producto.
El rotulo de cada empaque de sutura debe contener como mínimo la siguiente información:
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- Longitud
- Material de sutura
- Número de lote
- Si la aguja es removible
- Fecha de vencimiento
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