CONCEPTO DE PACIENTE

QUIRÚRGICO

Alejandro Covarrubias V.
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 PACIENTE QUIRÚRGICO

 El Técnico de Enfermería, tiene funciones

principales para actuar durante la atención del
Paciente Quirúrgico.
 Participa durante el periodo Preoperatorio
 Participa durante el periodo Intraoperatorio
 Participa durante el periodo Postoperatorio
 

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 Clasificación de Cirugía

 Se entiende como :”Cirugía” Rama de

la medicina que se ocupa de las
técnicas quirúrgicas.

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 tipos de cirugía
 Dependiendo del diagnóstico, un paciente tiene varias
opciones quirúrgicas:
 Cirugía opcional o electiva.
Procedimiento que no necesariamente es esencial para
continuar su vida en óptimas condiciones. Un ejemplo
sería la extirpación de un lunar de una apariencia
desagradable o de una verruga.

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 Cirugía requerida.
Un procedimiento que es necesario practicar para
continuar la calidad de vida. Un ejemplo puede ser la
extirpación de cálculos en los riñones si otras formas de
medicamentos y tratamientos no funcionan. La cirugía
requerida, a menos que sea una emergencia, no
necesita practicarse de inmediato.

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 Cirugía de emergencia o de urgencia.
Este tipo de cirugía se practica en respuesta a una
condición médica urgente, como la apendicitis aguda

cianosis de la gangrena
congestión de los pared y apendicular
vasos de la serosa tumefacción
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RINOPLASTIA MENTOPLASTIA BLEFAROPLASTIA OTOPLASTIA ESTIRAMIENTO FACIAL Y AUMENTO DE
(Nariz) : (Mentón): (Párpados): (Orejas): REJUVENECIMIENTO FACIAL: MAMAS:
BLEFAROPLASTIA MAMOPLASTIA

LIPOASPIRACION Y
LIPOESCULTURA:

Las Cirugías plásticas mas comunes

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 Diagnóstico-Exploratoria
 Procedimiento Urgente; no queda más remedio
que abrir una cavidad abdominal para ver lo que
pasa, se desconoce el diagnostico del paciente
 Ejemplo: biopsia.

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 Curativa

 Son llevadas acabo para erradicar

una:
 Enfermedad (CANCER)
 Reparar (FRACTURAS)
 Sustituir (ORGANOS)
 Eliminar tejidos enfermos (CANCER
DE PIEL)

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 Reparadora
 Cirugía de Trauma. Reparar una función
alterada, injertos, estética, quemados…
 Devuelve la función perdida o corrige
deformidades.

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 Paliativa
 Sabemos que no va a curar, pero algo hay que
hacer.
 Extirpación de tumores
 Disminuye síntomas o retrasa procesos
patológicos

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 Estética

 Solo enfocado a la parte estética y

Conservar o mejorar el aspecto
 

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 PREOPERATORIO

 No existe una experiencia preoperatoria rutinaria,

ya que es única para cada persona.
 El Técnico en Enfermería debe identificar, planear
y proporcionar una asistencia que cubra las
necesidades específicas de cada paciente

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 Post - Operatorios
 Definición : Período de cuidados que comienza
cuando el paciente termina la cirugía, tiene el
propósito de complementar las necesidades
psicológicas y físicas directamente después de la
cirugía.

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 El despertar de la anestesia suele ir acompañado de
  sensaciones dolorosas, según el tipo de intervención, por
lo que los períodos postoperatorios exigen cuidados
especiales.

La terapeuta quirúrgica puede dividirse en tres etapas:

 1) La preparación preoperatorio
 2)La intervención en sí
 3)El tratamiento postoperatorio, que a su vez se puede
subdividirse en postoperatorio inmediato y mediato.

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 Se llama preparación preoperatorio tanto a la
disposición del quirófano donde va a realizarse la
intervención como a la preparación del paciente que va
a ser operado. El nivel de salud psíquica del paciente
influye en el éxito de la intervención y en la evolución
favorable del período postoperatorio.

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 El Postoperatorio Inmediato
 Se inicia una vez concluida la
intervención: abarca las seis horas siguientes
y puede prolongarse hasta 36 horas.
 El paciente es conducido a la sala de
recuperación posquirúrgica, donde se debe
controlar :signos vitales (consciencia,
frecuencia respiratoria, presión arterial y pulso)
de forma continua.

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 El Postoperatorio Mediato
 Transcurre desde que el paciente
ha sido llevado a la habitación o
sala (24 o 48 horas después de la
operación) hasta el día en que es
dado de alta. En este período se le
controlan las constantes vitales de
forma más espaciada y se debe
restablecer el tránsito intestinal y
reiniciar la alimentación normal
por vía oral. Asimismo, es
fundamental el control frecuente
de la temperatura y de la herida
operatoria
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 Normas de Alimentación

 Las normas generales de alimentación en el

postoperatorio son las de comenzar por una dieta líquida
con sales e hidratos de carbono (zumos de frutas y caldo
vegetal) en pocas cantidades pero con cierta frecuencia,
para pasar después a una dieta semilíquida con leche
desnatada, yogur, purés, sémolas, sopas, etc.
 El criterio general es comenzar la dieta oral una vez
restablecido el tránsito intestinal, teniendo en cuenta la
voluntad del paciente y la operación a la cual haya sido
sometido

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 El objetivo de los cuidados postoperatorios es
ayudar al paciente a recuperarse de la
intervención a la que ha sido sometido y de la
anestesia con la mayor rapidez, comodidad y
seguridad posible

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 Tipos de Anestesia
 Existen tres tipos principales de anestesia:
 Anestesia local: Sólo se elimina la
sensibilidad dolorosa de una pequeña zona
del cuerpo, generalmente la piel.
 Anestesia regional: Se elimina la
sensibilidad de una región o de uno o varios
miembros del cuerpo.
 Anestesia general: Se produce un estado
de inconsciencia mediante la administración
de fármacos hipnóticos por vía intravenosa
(Anestesia total intravenosa),
inhalatoria(Anestesia total inhalada) o por
ambas a la vez(combinada)
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 ANESTESIA – ANALGESIA?

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 Fármacos Empleados en
Anestesia
General
Hipnóticos:
vía intravenosa :

se utilizan Propofol, Tiopental, y

Ketamina.
vía respiratoria :

se emplea el halotano,
isoflurano, desflurano,
sevoflurano y el óxido nitroso
(N2O)
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 Fármacos Empleados en
Anestesia
General
 Analgésicos Mayores:
Opioides naturales (morfina) o sintéticos
(fentanilo)
 Relajantes musculares (miorrelajantes):
succinilcolina).
 Otras sustancias: anticolinérgicos (atropina),
benzodiazepinas (midazolan o diazepam) que
revierten el efecto de los relajantes musculares.

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 Intraoperatorio

El intraoperatorio consiste en la inducción

de la anestesia, en su mantenimiento y en
el despertar al finalizar la intervención.
El anestesiólogo con asistencia del ayudante
, se ocupan del control y mantenimiento de
las constantes: ECG (electrocardiograma)
continuo, presión arterial, saturación de
oxígeno (pulsioximetría) y capnografía como
monitorización estándar.

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 Las cirugías de alto riesgo o enfermos con
patología de base grave, es necesario una
monitorización más efectiva como
catéteres de presión venosa central,
monitorización de la presión de la arteria
pulmonar y gasto cardíaco mediante un
cateter de Swan Ganz. Al mismo tiempo
puede ser necesario un análisis urgentes
intraoperatorio, sobre todo en cirugías
muy agresivas , ejemplo; trasplante de
hígado o de pulmón.
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  Según los resultados se pueden
realizar transfusiones de productos
sanguíneos (concentrados de
hematíes, plasma o plaquetas).
 También puede ser necesario
administrar iones: sodio, potasio o
calcio.

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 En la etapa postoperatoria es importante controlar (?).
 Esto se lleva a cabo, durante algunas horas, en una sala
con monitorización que se conoce con el nombre de sala
de recuperación .
 Algunos pacientes necesitan ser vigilados intensivamente
en el postoperatorio inmediato y son trasladados a salas
especializadas en cuidados intensivos (UCI)
 EL postoperatorio inmediato es responsabilidad del equipo
de Recuperación especialmente del Anestesiólogo que
recibe al paciente, se evalúa con escalas o score como el
Aldrette cuya valaración es de capital importancia para la
toma de decisiones y del destino del paciente.

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 La escala de Aldrete

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1) Actividad : Mueve 4 extremidades voluntariamente o ante órdenes "2"

 Mueve 2 extremidades voluntariamente o ante órdenes "1"

 Incapaz de mover extremidades "0"

2) Respiración : Capaz de respirar profundamente y toser libremente "2"

 Disnea o limitación a la respiración "1"

 Apnea "0“

3) Circulación : Presión arterial < 20% del nivel preanestésico "2"

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• Presión arterial 20 -49% del nivel pre anestésico "1"

 Presión arterial > 50% del nivel pre anestésico "0"

4) Conciencia : Completamente despierto "2"

 Responde a la llamada "1"

 No responde "0"

5) Saturación arterial : Mantiene SaO2 > 92% con aire ambiente "2"

 de oxígeno (SaO2) Necesita O2 para mantener SaO2 > 90% "1"

 SaO2 < 90% con O2 suplementario "0"

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 Pabellón Quirúrgico

 Se define como Pabellón Quirúrgico al

conjunto de recursos humanos y
materiales organizados en recintos
especiales, para el desarrollo de la
actividad quirúrgica y de las acciones
de anestesia y reanimación
postoperatoria a pacientes
hospitalizados, ambulatorios y de
emergencia.
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 De acuerdo al flujo de circulación, en el Pabellón
Quirúrgico los recintos se agrupan en las siguientes
Áreas :
 Área Restringida:

 - Quirófanos

 - Zona de inducción de anestesia

 - Sector almacenamiento de equipos, instrumental y

material estéril
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  Área Semirestringida o de transferencia

 - Vestuarios y baños personal

 - Lavado quirúrgico

 - Sala de recuperación post anestésica

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Área No Restringida

- Área de acceso a Pabellón

- Sala de preparación preoperatoria

- Sala espera pre- cirugía

- Vestuarios y baños pacientes

- Sala recuperación secundaria

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 pabellón quirúrgico

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 Todo el personal

 Usar tenida de pabellón exclusiva al

ingresa al recinto quirúrgico: blusa -
pantalón - gorro - mascarilla.
 Siempre realizar lavado de manos
clínico al ingresa al recinto quirúrgico
y antes de manipular material estéril

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 Cirujano - Arsenalera

 Se Realiza lavado de manos quirúrgico antes

de utilizar ropa estéril.
 Use ropa quirúrgica estéril antes de
manipular campo estéril.
 Colóquese guantes estériles antes de
manipular campo estéril.
 Coloque paños estériles para cubrir al
paciente y campo estéril
 Realice aislamiento de los bordes
seleccionados de la piel de la herida
quirúrgica.
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 Enfermera

 Realiza preparación pre-operatoria de la piel

al paciente
 Mantiene la mínima circulación del personal
dentro de los pabellones.
 supervisa la permanencia mínima de personal
durante la intervención quirúrgica
 Excluye del quirófano a la persona con
infecciones agudas o lesiones de la piel.
 Permite un lapso adecuado de tiempo entre
un paciente y otro para la apropiada
desinfección concurrente del pabellón.
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 Pabellonero - Auxiliar

 Coloque gorro al paciente al ingresar al recinto

quirúrgico.
 Almacena bultos estériles en lugar de tráfico
restringido, limpio, seco y fresco.
 Desinfecta todas las superficies de la sala de
pabellones y mantenerla secas.
 Presente bultos estériles a la arsenalera según
procedimientos descritos anteriormente.
 Realiza limpieza inmediatamente con solución
desinfectante de paredes y superficies del
quirófano frente a derrame de desechos
orgánicos.
 Mantiene el equipo de limpieza limpios y secos.

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 MANEJO DE ÁREAS
CRÍTICAS
OBJETIVO:

 Prevenir y controlar infecciones

intrahospitalarias.
 Contribuir a mejorar la correcta
utilización de los recursos físicos.

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 PLANTA FÍSICA:

 Todo pabellón debe contar con área limpia y sucia

físicamente separadas. De no ser posible tener salas
separadas, estar claramente delimitadas las áreas sucia
y limpia, lavaderos y lavamanos separados.
 Ubicación: este recinto debe estar ubicado en un sitio
accesible y con comunicación expedita a las áreas de
hospitalización.
 Mobiliario: los muebles deben ser de superficies lisas,
lavables y todos deben tener puertas . Las vitrinas
deben ser de material lavable inoxidable. Debe existir
mesones separados para depositar el material sucio y
para almacenar el material después de lavado.
 Murallas, pisos : deben ser lisos, las pinturas lavables.

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 ÁREA LIMPIA

 FUNCIONES QUE SE REALIZAN:

 Almacenamiento de medicamentos.
 Preparación de medicamentos y fleboclisis
 Almacenamiento de material estéril
 Almacenamiento de material limpio sin
uso.
 Almacenamiento de material limpio no
crítico que ha sido previamente
desinfectado
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 ÁREA SUCIA

  FUNCIONES QUE SE REALIZAN:

 Prelavado del material previo a su envió
para ser procesado por el Servicio de
Esterilización.
 Lavado del material y desinfección de
material no invasivo, el que
posteriormente será trasladado al área
limpia.
 Almacenamiento transitorio de material
sucio.
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 PREPARACION PRE
OPERATORIA
 AYUNA MINIMA DE 8 HRS
 BAÑO CON ANTISEPTICO
IDEALMENTE CLORHEXIDINA
 DOCUMENTACION COMPLETA :
FICHA, EXAMENES, RAYOS, SCANNER,
ETC
 INSUMOS A UTILIZAR AL TERMINO
DE CIRUGIA COMO
INMOVILIZADORES, FAJAS, MALLAS,
ETC
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 PREPARACION ZONA
OPERATORIA

SE REALIZA CON :
 ANTISEPTICO
 ESPONJA O COMPRESA SEGÚN REGLAS DE LA
INSTITUCION
 CON TECNICA LIMPIA O ESTERIL
DEPENDIENDO DE LA INDEMNIDAD DE LA PIEL
 CORRESPONDE A LA ELIMINACION MECANICA
DE MICROORGANISMOS Y SE HACE EN FORMA
CIRCULAR
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 CORTE DE VELLO
 LO IDEAL ES CON
CLIPPERA, EL
RASURADO TIENE
MAS RIESGO DE
INFECCION

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 ZONA OPERATORIA
 CORRESPONDE A LA
ZONA QUIRURGICA Y
UN AREA
CIRCUNDANTE

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