PROTESIS TOTAL

1) Hitos anatómicos en los modelos

Maxilar
1. Reborde residual

2. Papila incisiva
3. Rafe medio

4. Zona del sellado posterior

(postadaming)
5. Foveolas palatinas

6. Tuberosidades maxilares
7. Surco pterigomaxilar o hamular

8. Rugosidades palatinas
9. Surco vestibular anterior

10. Fondo del vestíbulo

11. Frenillo anterior y Frenillos laterales

12. Paladar blando (zona vibrátil)

Mandíbula

1. Reborde residual
2. Surco vestibular anterior

3. Fondo del vestíbulo o surco vestibular posterior

4. Surco lingual

5. Papila piriforme
6. Frenillo labial y Frenillos laterales
7. Frenillo lingual
8. Línea oblicua externa e interna
 2) Línea cero anatómica: línea más hacia oclusal de la zona marginal neutra, que corresponde a la

inserción anatómica de la musculatura para protésica. Hasta ahí debe llegar la cubeta.
Línea cero funcional: línea más apical de la zona marginal neutra, es el espacio que podemos

ocupar de las inserciones tendinosas y musculares con fines protésicos.

3) Cubetas individuales: Son aquella cubetas que elabora el protésico dental en un laboratorio

cuando el trabajo a realiza tasi lo requiera. Son individuales porque se realizan específicamente
para la boca de un determinado paciente ajustándose a su anatómica.

Pueden ser de vinilotermoplast o acrílico fotopolimerizable o autopolimerizable.

¿Para que se usan? ; Se usan para tomar impresiones definitivas y conseguir un buen modelo de
trabajo.

Características propias de una cubeta individual

 Individualizada: Limitada a las áreas anatómicas que se quiere impresionar

 Rígida: No hay deformación, en el proceso de confección, ni durante la toma de impresión.

 Soporte: Es la propiedad que tienen la cubeta individual para que no se produzca su impactación

sobre las estructuras de apoyo (fibromucosa y hueso subyacentes); es decir, es la capacidad de

dicha cubeta individual de oponerse a las fuerzas de compresión.

 Estabilidad: Es la propiedad que tiene la cubeta individual para conservar su posición de reposo
o de volver a ella después de haber realizado el recorte muscular pasivo.
 Retención: Es la propiedad que tienen la cubeta individual para que no se produzca su extrusión,
y por tanto su desestabilización en el sentido vertical de inserción; es decir, es la capacidad de

dicha a cubeta individual de oponerse a las fuerzas de tracción. En algunas oportunidades puede

tener esta característica, cuando los maxilares presentan rebordes alveolares altos. Y debe ser
adquirida siempre en

4) Recorte Muscular

Es un procedimiento que se realiza para que queden grabadas todas las estructuras anatómicas estando
en sus movimientos habituales.
Es el procedimiento por medio del cual se da forma a los bordes de la cubeta, para que se acomoden

con exactitud a los contornos vestibulares y linguales. Comienza con la manipulación de los tejidos
marginales contra un material de impresión moldeable soportado y controlado apropiadamente a la los

bordes de la cubeta, este procedimiento se hará por secciones o zonas

¿Con que se hace?, ¿Para qué se hace?; Este afinamiento esencial de ajuste de la cubeta asegura un
sellado periférico óptimo

5) Impresión funcional

Es una impresión que se toma con movimientos activos o pasivos de los músculos y tejidos del paciente.
Con el objetivo de maximizar el área de apoyo de la base protésica.

Se genera de manera tal a que obligara a la mucosa a una depresión o deformación similar a cuando el

paciente con prótesis en boca la utiliza para sus funciones.

¿Con que se hace? ; Con la modelina, que es un material de impresión rígido y termoplástico, del cual
necesita de una fuente de calor para ablandarse y una fuente de frio para endurecer, sin que se

produzcan cambios químicos, también es llamado compuesto para modelar.

Con modelina de baja fusión color gris o verde a menos de 50*C

6) Encajonado o encofrado

Vaciado de la impresión luego del recorte muscular

1. Paso Adaptado de contorno o confección de soporte horizontal :

a. Una dos ceras espagueti para obtener un ancho de 1 cm (5mm cada cera).

b. Adapte la tira de cera en todo el contorno externo de la impresión funcional a 2 o 3 mm por

debajo y por fuera, siguiendo sus sinuosidades y uniéndola con la espátula caliente.

c. De ser necesario agregar cera pegajosa para ayudar a la unión. d. Protección lingual: Se debe
colocar una lámina de cera rosada que se adapte al contorno de cera espagueti confeccionada
previamente.

2. Paso Confección de pared vertical

 a. Reblandezca una lámina cera rosada y dividirla en dos partes iguales para obtener dos listones

de aproximadamente 3 a 4 cm de ancho Una los dos listones cera rosada Adapte la banda de cera
al contorno de la impresión

b. Adapte pasando una espátula caliente alrededor y a lo largo de la línea de unión de ambas

ceras. Importante: Tenga cuidado de colapsar el soporte horizontal.

3. Paso Verificación del Sellado El sellado adecuado, hermético y solido del encajonado se

comprueba sosteniendo la impresión hacia la luz para observar cualquier perforación, o

agregando un poco de agua verificando así la ausencia de filtración.

4. Vaciado de la impresión Agregue sobre la impresión cualquier agente que disminuya la

tensión superficial.

a. Mezcle la cantidad necesaria de yeso piedra puro en una taza de goma, siguiendo una proporción

aproximada de agua 1 parte / yeso 4 partes.

b. Bata con una espátula hasta obtener una mezcla homogénea. Recuerde que una mezcla

demasiado espesa puede crear problemas de fidelidad al no escurrir satisfactoriamente. Trate de

obtener una mezcla que tenga capacidad de escurrimiento

c. Coloque la taza de goma sobre el vibrador de yeso para la eliminación de burbujas de aire
atrapadas en la mezcla.

d. Vaciado de la impresión
e. Vierta una pequeña porción de yeso piedra en las partes mas altas la impresión encajonada,
agregando mas yeso, siempre sobre el anterior, hasta llenar el encajonado, de modo que la base
del modelo definitivo alcance unos 3 cm de espesor.

f.
5. Recuperación del modelo de trabajo

a. Desprenda la cera rosada de encajonado vertical

b. Elimine el soporte horizontal de cera.
c. Elimine cualquier exceso de cera o yeso piedra que se encuentre sobre la cubeta individual.

d. Sumerja el modelo junto con la cubeta individual en agua caliente por unos pocos min.
e. Desprenda con cuidado la impresión funcional del modelo de trabajo mediante y ligero

movimiento de palanca.

6. Recorte del Modelo de Trabajo Aplane con un pimpollo el borde de protección en todo
su contorno, respetando el surco vestibular

7. Placa base: Los rodetes de mordida son elementos que nos ayudan a determinar la relación
intermaxilar, la dimensión vertical, tamaño y posición de los dientes artificiales, soporte

labial y fácil.
Las placas base son usadas para:

• Soportar los rodetes de oclusión de cera

• Facilitar los registros de la relación maxilomandibular

• Ofrecer una base para la prueba de la dentadura en la boca

FABRICACION DE LA PLACA BASE

Caracteristicas de una placa base ideal:

• Fortaleza y rigidez

• Exactitud La placa base no debe rotar en el modelo

• Bordes suaves, redondeados y bien pulidos

• El espesor de los bordes y del paladar debe ser como los de la dentadura terminada El paladar
debe ser de 1-2 mm de espesor El espesor y los contornos de la dentadura son definidos por los

límites del modelo de trabajo. La placa base no debe extenderse sobre los límites del modelo de
trabajo.

Materiales usados para la fabricación de placas base:

 Resina para cubeta -Frágil pero muy exacta

 Resina acrílica autopolimerizable -Fuerte pero menos exactaStrong

 Resina de curado con luz -Exacta pero frágil y cara

8. Medidas del rodete:

-Superior: altura anterior 20-22 mm medidos desde el fondo del surco vestibular con un angeluo

de 60 o 70º. Altura posterior de 5 a 8 mm

-Inferior: altura anterior de 16-18 mm medidos desde el fondo del vestíbulo, siendo recto con
respecto al plano de oclusión. En la parte posterior el rodete debe terminar ligeramente por debajo de la

placa base. Almohadilla retromolar: 2 o 3 mm.

9. Relación céntrica: es la relación articular de la mandíbula con respecto al cráneo, en donde el cóndilo

se ubica más superior, anterior y medial en la cavidad glenoidea; con el disco interpuesto en su posición

media, mas delgada y avascular. Es la única posición condilar que permite una oclusión libre de
interferencias.

Método métrico: Willis afirmó que la distancias del angulo externo del ojo hasta las comisuras labiales
eran iguales a la distancia de la base de la nariz hasta el mentón. Dicha medida se hace mediante el

compas de Willis.

Medidas faciales de Willis: Superior (Trichion-glabela), Medio (Glabela- base de la nariz e Inferior (base
de la nariz, borde del mentón)

Platina de fox: Se utiliza para orientar el rodete superior, el cual debe quedar paralelo al plano bipupilar

y al de Camper (línea imaginaria que pasa desde el tragus a la parte más convexa del ala de la nariz). Una
vez determinado esto, se puede realizar el montaje del modelo superior, mediante el uso del arco facial.

10. Registro en los rodetes:

-Linea media: deben coincidir la línea media facial con la línea media dental
 -Linea canina: con el borde externo del ala de la nariz sacamos la cúspide del canino y con la

comisura labial (con la boca cerrada) se saca la cara distal del canino.

-Linea de sonrisa: sirve para medir la altura de los dientes

-Maxima retracción labial: sirve para medir la altura de los dientes.

11. Montaje en el articulador

12. Enfilado: se comienza por los incisivos superiores de cada hemiarcada, en las ud posteriores se debe

tomar en cuenta la curva de speed. Luego se enfilan los incisivos inferiores (centrales vestibularizados,
laterales paralelos y caninos lingualizados). Y deben probarse en boca verificando que cumplan con los

registros marcados previamente.

13. Acrilizado: Es el cambio de cera a acrílico termocurable mediante la mufla. Se prepara el acrílico
según las instrucciones del fabricante y se espera que pase por sus 4 fases: arenosa, filamentosa, plástica

y gomosa. Se debe chequear que todos los bordes estén redondeados, no hayan filos cortantes o que
molesten al px.

14. Instalación y chequeos: los objetivos de la instalación es que no exista dolor durante la inserción o
remoción de las protesis,ocluyan uniformemente, se mantenga en su posición con la apertura. El px debe

utilizar la protesis el mayor tiempo posible, inclusive en la noche los primeros 15 dias de adaptación.
Higiene luego de cada comida, y una muy minuciosa en las noches. Citas post instalación 48 horas

Cuando la impresión anatómica se registró correctamente y se registro de la impresión fisiológica,

funcional o definitiva. elaboró una cubeta individual ajustada y exacta, se procede a delimitar y registrar
las zonas de reflexión muscular en el contorno periférico, es decir se procede al registro de la impresión

fisiológica, funcional o definitiva. Este registro consta de 2 etapas clínicas importantes que requieren de
un justo criterio anatomofisiológico: Técnica dinámica de rectificación de bordes o modelado muscular

que consiste en delimitar y registrar las zonas de reflexiones musculares residuales o terreno protésico.

Modelado Muscular: Es el procedimiento por medio del cual se da forma a los bordes de la cubeta, para
que se acomoden con exactitud a los contornos vestibulares y linguales. Este afinamiento esencial de

ajuste de la cubeta asegura un sellado periférico óptimo. Comienza con la manipulación de los tejidos
marginales contra un material de impresión moldeable soportado y controlado apropiadamente a la los

bordes de la cubeta, este procedimiento se hará por secciones o zonas.

Inferior:

-Zona 1: desde el angulo disto vestibular hasta el frenillo lateral de ambos lados

-Zona 2: desde la escotadura del frenillo lateral hasta la zona de los caninos (ambos lados)

-Zona 3: de canino a canino

-Zona 4: Zona lingual anterior, que va de premolar a premolar pasando por la inserción del
frenillo lingual

-Zona 5: Zona lingual posterior desde el angulo disto lingual hasta el área premolar.