P. 1
Trastornos Motores

Trastornos Motores

4.5

|Views: 15.536|Likes:
Publicado porkineunab

More info:

Published by: kineunab on Aug 25, 2008
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/09/2013

pdf

text

original

Trastornos motores

DRA SYLVIA SCHNITZLER F Profesor agregado Universidad de Chile
NEUROLOGIA-FISIATRIA

Sindromes de la primera neurona
 

 

Definición: Transtornos relacionados con compromiso de los sistemas piramidal, extrapiramidal o cerebeloso o ambos. La afeccion mas frecuente es la PC Sintomas mas caracteristicos:
  

Espasticidad Rigidez o mov involuntarios Ataxia

Sindromes de la primera neurona  Lesiones en la primera etapa de la vida y son NO progresivas  Tb relacion a trastornos metabolicos y/o geneticos PROGRESIVOS .

. en el periodo madurativo del SNC. Caracteristicas     Localizacion lesion : cerebro Lesion no progresiva y permanente Trastorno motor predominante Noxa pre. al principio de la vida.Parálisis Cerebral    Definicion: Manifestaciones motoras productos de una lesion cerebral. peri o postnatal sobre cerebro en desarrollo.

Entre estos déficit se pueden enumerar los siguientes: .Retardo mental de diferente grado entre un 50-70% de los casos -Alteraciones Sensoriales: Visuales (20-60% casos) Auditivas ( 15-20% casos) -Alteraciones del lenguaje -Síndromes Convulsivos (50% casos) -Trastorno de Aprendizaje -Trastorno emocional. -Alteraciones Nutricionales -Alteraciones dentales. . Los problemas suelen ser múltiples y es fundamental tener claro el “ Sindrome de la Parálisis Cerebral “ para su adecuado manejo Terapeutico. -Enfermedades agudas del tracto nasofaringeo y vía respiratoria.

Estos factores actúan en diferentes periodos del desarrollo fetal y del niño. Hay otro 20% de casos que no se logra precisar el factor desencadenante.. . Los que actúan en el periodo prenatal aparecen en un 60% de los casos. y Los que actúan en el periodo postnatal en un 20%.C.ETIOLOGIA Ha habido gran interés en llegar a conocer las causas especificas del Síndrome pero un alto porcentaje de casos solo se han podido identificar los factores de riesgo que no se condicionan en forma absoluta con el desarrollo de la P.

-Cambios en los patrones globales y parciales de las Reacciones posturales. -Hiperrreflexia -Hipertonía/ Hipotonía ( cambio del tono muscular) -Movimientos incoordinados -Limitación al rango articular Se puede asociar Trastornos sensoriales ( Auditivos. -Dificultad para la sed estación -Retraso en la adquisición de la marcha -Retraso en la adquisición del lenguaje y la comunicación.) .CLINICA Las primeras manifestaciones son Retraso en el desarrollo motor grueso -Falta control cefálico. Visuales. --Persistencia de los Reflejos Primitivos. -Mayor uso de una Extremidad en relación a otra. Examen Físico: -Cambio en la motricidad espontánea.

predominio EEII 4 EE. grado variable EEII 4 EE.predominio EESS .Clasificación Paralisis Cerebral Punto de vista Clasificacion Espastica Atetosica-coreo-atetosica Ataxica Mixtas otras Tipo de compromiso Piramidal Extrapiramidal cerebeloso Compromiso motor Compromiso funcional topografico Leve Moderado Severa grave Hemiparesia Paraparesia Diplejia Hemiparesia doble 30% 40 a 50% 60 a 70% 80 a 90% EESS o II de un mismo hemicuerpo.

pero mas intenso en EEII -Hemiparesia Doble: Compromiso de las 4 Extremidades . EESS EEII . pero mas intenso en EESS.CLASIFICACION SEGÚN COMPROMISO TOPOGRAFICO -Hemiparesia: Compromiso de un lado del cuerpo -Paraparesia: Compromiso de Extremidades Inferiores -Diplejia: Compromiso de las 4 Extremidades.

Tratamiento:    Metodo Bobath Vojta .Parálisis Cerebral  Variados lo mas importante es su precocidad.

Sindromes de la segunda neurona    Definicion Segunda Neurona Motora-. Via final común Todas las estructuras nerviosas que se inician en los cuerpos celulares de las neuronas motoras de los nervios craneanos o en las astas anteriores de la medula espinal y que terminan en la union neuromuscular .

trastornos respiratorios. arreflexia. hipotonía. Desarrollo intelectual y del funciones superiores normal Se clasifican según edad de presentación y severidad en tres formas . contracturas y escoliosis. fasciculaciones de la lengua.ENFERMEDADES MOTONEURONA Atrofias musculares espinales (AME)  CLÍNICA    Debilidad proximal > distal.

Enfermedad de Wernig Hoffman tipo I (severa • • • • • • Respiración paradojal Tórax acampanado Abdomen prominente Alerta y mímica (N) Compromiso XII par frecuente Compromiso IX par  aspiración y neumonía entre los 6 meses y 1 año .

ENFERMEDADES MOTONEURONA  POLIOMELITIS    Enfermedad viral aguda que compromete las neuronas motoras medulares y bulboprotuberanciales En disminución por vacunación masiva En Chile actualmente solo se ve 2º a vacuna .

  NERVIO Neuropatias y polineuropatias adquiridas       Infecciosas: difteria. lepra Toxicas: metales y drogas Traumaticas Vasculares: periarteritis Autoinmunes: Sd Guillan Barre tumorales . herpes.

  Hereditarias: Neuropatias sensoriomotrices     Tipo I Charcot Marie Tooth desmielinizzante Tipo II CMT axonal Tipo III neuritis hipertrofica de Dejerie Sottas Tipo IV Enfermedad de Refsum  Neuropatias con defectos metabolicos conocidos .

hereditaria sensoriomotriz  Signos claves: debilidad distal. menos severa . fasciculaciones.más frecuente y tipo 2  Tipo 2 inicio más tardío. deformidades esqueléticas. alteración sensibilidad  Charcot. atrofia muscular distal.NERVIO PERIFÉRICO Neuropatías hereditarias  N.Marie.Tooth  2 tipos: tipo 1 (AD).

mitocondriales     Adquiridas inflamatorias     tóxicas     endocrinas  .Musculo Hereditarias Distrofias musculares Miopatías congénitas    metabólicas: glicogenosis.

> en EEII y músculos flexores del cuello . A. > en gemelos Debilidad muscular de predominio proximal.DISTROFIAS MUSCULARES DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE      Enfermedad neuromuscular + fcte en niño. recesiva ligada al X Puede comenzar precozmente < 3 años y afectar la marcha: a los 3-6 años presenta marcha de pato e hiperlordosis lumbar Músculos de consistencia firme e hipertrofiados Pseudohipertrofia: músculo es reemplazado por tejido conectivo y grasa.

paladar ojival. poca firmeza de musculo a la palpación Anomalías morfológicas: facie alargada. pectus carinatum Estudio: .Anomalías 1° de Fibra Muscular       Miopatías congénitas Trastorno congenito y no progresivos Cambios estructurales del músculo Clínica: debilidad muscular.Biopsia característica .

Diagnostico Diferencial entre neuropatias y miopatias Elementos Sensibilidad debilidad ROT CPK Vel cond EMG neuropatias alterada Distal Ausentes N Disminuida neurogenico miopatias N proximal disminuidos elevada N Miopatico .

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->