Capítulo 24

Trastornos de la marcha y el equilibrio

1. Factor de riesgo importante para caídas y lesiones

a. Trastornos de la marcha
2. Depende de la integración exitosa del control postural y la locomoción
a. Marcha erguida bípeda
3. Los centros de mando y control que modifican la acción de los generadores de la pauta requerida para favorecer
el dar pasos son
a. Tronco encefálico
b. Cerebelo
c. Cerebro anterior
4. Para el control postural se requiere mantener el centro de la masa sobre la base de apoyo durante el ciclo de la
marcha
5. El movimiento anterógrado del centro de la masa proporciona la fuerza propulsiva para dar pasos, pero la
incapacidad para mantener el centro de la masa en los limites da la estabilidad resulta en
a. Caída
6. Contribuyen al control del equilibrio
a. Núcleo vestibular
b. Cerebelo medio
7. El equilibrio en la bipedestación depende de una información sensorial de calidad satisfactoria sobre la posición
del centro del cuerpo con respecto a
a. El entorno
b. Superficie de apoyo
c. Fuerzas gravitatorias
8. La información sensorial para el control postural es generada principalmente por
a. Sistema visual
b. Sistema vestibular
c. Receptores propioceptivos en los husos musculares
d. Articulaciones
9. Factores que contribuyen al riesgo de una caída
a. Fragilidad
b. Debilidad muscular
c. Perdida de acondicionamiento
10. El trastorno de la marcha observado en la clínica debe considerase producto de un déficit neurológico y una
adaptación funcional
11. Describe al paciente que camina con pasos cortos y centro de masa bajo, como si caminara sobre una superficie
resbalosa. Es una adaptación a una amenaza postural percibida
a. Marcha cautelosa
12. Caracterizada por rigidez en las piernas, desequilibrio del tono muscular y tendencia a la circunducción y arrastre
de los pies. El trastorno refleja compromiso del comando corticoespinal e hiperactividad d los reflejos espinales.
Es posible que el paciente camine con las puntas de los pies
a. Marcha espástica
13. Es una causa frecuente de marcha espástica o espástica – atáxica
a. Mieloma por espondilosis cervical
14. Principales causas de mieloma en personas jóvenes
a. Enfermedad desmielinizante
b. Traumatismo
15. es un trastorno caracterizado por contracciones musculare sostenidas, lo que causa sacudidas repetitivas y
postura anormal
a. La distonía
16. En este síndrome hay lordosis exagerada de la columna lumbar y activación excesiva de los músculos
antagonistas, lo que limita el tronco y disminuye el movimiento de las extremidades; esto causa una postura fija
o acartonada
a. Síndrome autoinmunitario del sujeto rígido
17. La postura encovada y la marcha con los pies arrastrados son rasgos característicos distintivos de esta
enfermedad. Los pacientes aceleran la marcha o presentan retropulsión. Es posible que les sea difícil iniciar la
marcha (se congela) y tengan tendencia a voltear en boque
a. Enfermedad de Parkinson
18. Pacientes con la enfermedad del Parkinson con alteración en la marcha presentan, aunque carecen del temblor
típico en rodamiento de píldora de la enfermedad
a. Rigidez axial
b. Inestabilidad postural
c. Marcha con arrastramiento de los pies
19. Describe una marcha rígida y con los pies arrastrados, con desequilibrio y otros signos de disfunción cerebral
superior. Las manifestaciones típicas incluyen una base de soporte amplia, pasos cortos, arrastramiento de los
pies y dificultad para iniciar y dar una vuelta
a. Trastorno frontal de la marcha (apraxia de la marcha)
20. Síndrome en los que los pacientes tienen dificultad para iniciar la marcha
a. Síndrome de patinar el embrague (parkinsonismo corporal inferior)
21. Causa más común de un trastorno de marcha frontal
a. Vasculopatía
22. A menudo se encuentran lesionadas las partes profundas
a. Sustancia blanca
b. Centro oval
23. Trastorno de la marcha es la característica sobresaliente en los pacientes hipertensos con lesiones isquémicas de
la sustancia blanca de la parte profunda del hemisferio
a. Enfermedad de Binswaneger
24. En el adulto también se manifiesta por un trastorno de la marcha de este tipo. Otras características de la triada
diagnostican (cambio mental, incontinencia y trastornos de la marcha) puede no presentarse en las etapas
iniciales
a. Hidrocefalia comunicante
25. Pruebas para confirmar la existencia de hidrocefalia
a. Punción lumbar
b. Prueba dinámica
26. Se caracteriza por una base de apoyo amplia, inestabilidad lateral del tronco, colocación errática del pie y
descompensación del equilibrio al tratar de caminar en primeras manifestaciones. Los pacientes no pueden
caminar en tándem talón a dedo, y muestran una oscilación troncal en la postura de base estrecha o en tándem
a. Marcha atáxica cerebelosa
27. Causas de ataxia cerebelosa en los pacientes de edad avanzada
a. Apoplejía
b. Traumatismo
c. Tumores
d. Enfermedades neurodegenerativas
28. La ataxia sensitiva de la neuro sífilis tabética es un ejemplo típico
29. Es una causa tratable de perdida sensitiva de fibras grandes en la medula espinal y el sistema nervioso
periférico. la bipedestación de estas personas pierde estabilidad cuando cierra los ojos; a menudo mira hacia sus
pies cuando caminan y lo hacen en forma deficiente en la oscuridad
a. Deficiencia de B12
30. Con la debilidad distal aumenta la altura del peso para compensar la caída libre del pie, y la planta del pie puede
chancletear en el piso durante la aceptación de peso. Se acompaña de cierto grado de desequilibrio sensitivo
a. Enfermedades neuromusculares
31. Causa más común de la dificultad ayuda para caminar
a. Intoxicación alcohólica
32. Afectan el control postural e incrementan el riesgo de caídas
a. Sedantes
b. Neurolépticos
c. Benzodiazepinas de acción prolongada
33. Pacientes con ansiedad extrema o fobia caminan con precaución excesiva con abducción de los brazos, como si
caminaran sobre hielo
34. Los giros raros de la postura con desperdicio de energía muscular, movimientos extremadamente lentos y
fluctuación espectaculares en el tiempo se observan en pacientes con
a. Trastornos somatomorfos
b. Reacciones de conversión
35. El trastorno de la marcha puede acompañarse de sensación de urgencia para orinar e incontinencia, sobre todo
en los pacientes con afección de la columna cervical o con hidrocefalia. Es importante analizar el consumo de
alcohol y de medicamentos que afecten la marcha y el equilibrio
36. es sensible a las lesiones cerebrales de enfermedades vasculares o desmielinizantes y representa una prueba de
detección sistémica satisfactoria para hidrocefalia oculta
a. resonancia magnética nuclear
37. Es la capacidad para mantener el balance: un estado en el cual se neutraliza fuerzas físicas opositoras. El
organismo tiene la capacidad para controlar el centro de la masa con respecto a la gravedad y la superficie de
apoyo
a. Equilibrio
38. Organizan las respuestas anti gravitatorias necesarias para mantener la postura vertical
a. Cerebelo
b. Sistema vestibular
39. Su falla que resulta en desequilibrio puede ocurrir en varios niveles
a. Desequilibrio cerebelar
b. Vestibular
c. Somato sensitivo
d. Nivel superior
40. el avance de la ataxia neurodegenerativa a menudo se mide por el número de años hasta la perdida de la
ambulación estable.
41. Los trastornos vestibulares tienen 3 categorías de síntomas y signos
a. Vértigo: la apreciación subjetiva o ilusión de movimiento
b. Nistagmo: un signo vestíbulo oculomotor
c. Equilibrio deficiente en la bipedestación: un defecto de la función vestibuloespinal
42. El control de la postura se ve alterado por el cierre de los ojos; estos pacientes tienen dificultad para ambular en
la oscuridad
a. Signo de Romberg
43. Contribuyen al riesgo, y son múltiples los riesgos ambientales
a. Deficiencia sutil en los sistemas sensoriales
b. Atención y el tiempo de reacción motriz
44. el resbalón en un suelo con hielo, tropezarse con un obstáculo y las caídas relacionadas con factores
ambientales evidentes a menudo se denominan
a. caídas mecánicas
45. Los individuos que no tienen fuerza en los músculos anti gravitatorios, manifestaban dificultades para levantarse
una silla, se fatigan fácilmente al caminar y tienen dificultad para mantener su equilibrio tras una perturbación
46. Son aquellas que ocurren por sincope sin perdida del conocimiento
a. Caídas súbitas
47. Puede manifestarse por obstrucción intermitente del foramen Monroe, y originar caídas súbitas
a. Quiste coloidal en el tercer ventrículo
48. Pacientes que conservan el tono en los músculos anti gravitatorios, pero se caen como un tronco de árbol, como
si las defensas posturales se hubiesen desenganchado
a. Caídas en desplome
49. El individuo con una enfermedad cerebelosa puede incitarse y desplomarse sobre el lado de la lesión
50. Pacientes con parálisis supranuclear progresiva a menudo se caen hacia atrás. Las caídas de este tipo ocurren
en casos de enfermedad de Parkinson avanzada una vez que se ha presentado la inestabilidad postural
51. Patrón de caídas en la enfermedad de Parkinson y trastornos relacionados es la caída debido al
a. Congelamiento de la marcha: el pie se queda trabado en el suelo y el centro de la masa sigue en
movimiento, lo que produce perdida del equilibrio e la cual el sujeto tiene dificultad para recuperase.
Esta secuencia de fenómenos puede causar caída al frente.
52. Pacientes con deficiencia somato sensitiva, visual o vestibular son propensos a caídas
53. Las deficiencias en el sentido de la posición y la vibración articular son evidentes en la exploración física
54. se recomienda diversas modificaciones para mejorar la seguridad, entre las que se incluyen
a. una mejor iluminación
b. instalación de barras
c. superficies antideslizantes
55. El entrenamiento de fuerza-resistencia de gran intensidad con pesos y aparatos es de utilidad para mejorar la
masa muscular, aun en el paciente de edad avanzada débil
56. El entrenamiento para el equilibrio sensorial es otra estrategia