Nicols Pozo Trujillo Nicols Seplveda Alarcn Psicomotricidad Docente: Silvia Tarichi Snchez Seplveda

Introduccin

La historia de la parlisis cerebral se inicia con la descripcin en 1862 que hizo el doctor William John Little, de una persona con problemas motores marcha en tijera a la cual se le puso el nombre de enfermedad de Little. La parlisis cerebral termino propuesto por Sigmund Freud en el ao 1867; hoy da es una de las deficiencias ms comunes atendidas en el campo de la neurologa y rehabilitacin infantil. Es producto de una lesin no evolutiva del encfalo ocurrido durante el embarazo, el parto y durante el periodo post-natal.

Parlisis cerebral

Es una afeccin que algunas veces es considerada como un grupo de trastornos que puede involucrar al cerebro y funciones neurolgicas como el movimiento, el aprendizaje, la audicin, la visin y el pensamiento

Incidencia.

Diversos estudios han demostrado los siguientes porcentajes: Hemiparesia espstica 33% Diparesia espstica 24% Cuadriparesia espstica 6%

35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 1er trim. 4to trim. Hemipareisa espstica Diparesia espstica Cuadriparesia espstica

En relacin a edad Gestacional:

Menor a semanas: 36%

Entre 28 y semanas: 25% Entre 32 y semanas: 2,5% Entre 38 y semanas: 32%

28
32 38 40

40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 1er trim.

menos a 28 semanas entre 28 y 32 semanas entre 32 y 38 semanas entre 38y 40 semanas Columnas 5

Parlisis cerebral: clasificacin clnica

PC espstica: es la ms comn, causa rigidez muscular y dificultad en el movimiento. Puede afectar a un solo lado del cuerpo, a ambas piernas o ambos brazos.

Parlisis cerebral: clasificacin clnica

PC Atetsica: se caracteriza por alteraciones del tono muscular con fluctuaciones y cambios bruscos del mismo, causa movimientos corporales lentos e involuntarios y afecta a todo el cuerpo. No es tan comn como la espstica.

Parlisis cerebral: clasificacin clnica

PC atxica: afecta el equilibrio y la coordinacin. En sta se pueden presentar temblores al intentar tomar o manipular un objeto. Es la forma menos frecuente de PC.

Parlisis cerebral: clasificacin clnica

Algunos nios pueden presentar signos de ms de un tipo de PC, lo cual se denominara PC mixta.

Parlisis cerebral: Clasificacin topogrfica.

Tetraplejia: Afectacin global incluido tronco y las extremidades superior e inferior con predominio de afeccin al MMSS.

Parlisis cerebral: Clasificacin topogrfica.

Cuadriplejia: estn afectados los cuatro miembros.

Parlisis cerebral: Clasificacin topogrfica.

Triplejia: afectacin de las extremidades inferiores y una superior.

Parlisis cerebral: Clasificacin topogrfica.

Diplejia: afectacin de las cuatro extremidades con predominio de la inferior.

Parlisis cerebral: Clasificacin topogrfica.

Hemiplejia: afeccin a un solo lado del cuerpo (hemicuerpo), y dentro de este el mas afectado es el miembro superior.

Parlisis cerebral: Clasificacin topogrfica.

Doble hemiplejia: afeccin de las cuatro extremidades, pero mucho ms evidente en un hemicuerpo, comportndose funcionalmente como una hemiparesia.

Parlisis cerebral: Clasificacin topogrfica.

Paraplejia: son muy poco frecuentes, se afecta solo a los miembros inferiores.

Parlisis cerebral: Clasificacin topogrfica.

Monoplejia: Afecta solo a un miembro (brazo o pierna), poco comn.

Parlisis cerebral: Segn el grado de Afeccin.

Grave: No existe autonoma. Moderada: Tiene un grado de autonoma pero necesita ayuda de un asistente. Leve: Tiene total autonoma

Parlisis cerebral: Clasificacin segn el tono.

Isotnico: Tono normal. Hipertnico: Tono aumentado. Hipotnico: Tono disminuido.

Etiologa PC

Causas prenatales

Causas perinatales

Causas postnatales

Pronostico

la parlisis cerebral es un trastorno de por vida que requiere cuidado a largo plazo, la magnitud de la discapacidad varia, es necesario llevar a la persona a una institucin dependiendo el grado de PC.

Factores de riesgo

Infecciones como rubola, en una madre embarazada. Problemas de la circulacin de la sangre al cerebro antes de nacer. Parto prematuro y bajo peso al nacer. Bebes que al comienzo del parto venan de nalgas. Trabajo de parto difcil o parto mltiple. Mujeres embarazadas que consuman sustancias toxicas. Ictericia grave en recin nacidos. Infecciones despus de nacer, como meningitis bacteriana. Lesiones en el crneo despus del parto.

Pruebas para diagnosticar PC

HEMIPARESIA

Hemi significa que esta afectando a la mitad del cuerpo, puede ser mitad izquierda o derecha. Esta afectada un brazo, medio tronco y una pierna derecha o izquierda, la otra mitad del cuerpo esta totalmente sana. Generalmente cuando es afectada la mitad derecha hay problemas asociados al habla. Se presenta una disminucin de la fuerza muscular, problemas en los movimientos (coordinacin y equilibrio), hay casos leves, moderados y graves o severos. La hemiparesia se distingue de la hemiplejia en que en la hemiplejia hay inmovilidad en vez de simplemente debilidad. En la hemiparesia, los reflejos osteotendinosos se encuentran asimtricos, el signo de babinski suele ser unilateral y con dbil o notorio dficit de la fuerza muscular

HEMIPARESIA ESPASTICA

alteracin motora unilateral, puede ser congnita o adquirida, en los casos congnitos es cuando el agente causal se produjo al nacimiento. Se presenta ms habitualmente en los varones y predomina el lado izquierdo del cerebro en 2/3 de los pacientes. La hemiparesia espstica congnita representa el 23% a 40% de todos los casos de PC, por lo tanto es la forma mas frecuente.

HEMIPARESIA ATAXICA

Es producto de un ictus o infarto lacunar. Se debe a una lesin de la va propioceptiva somestsica con topografa habitual en la capsula interna. Consiste en la aparicin simultnea de un sndrome piramidal asociado a un sndrome ataxico homolateral. La disimetra braquio crural no viene justificada por el grado de paresia, en casos aislados un transitorio dficit sensitivo puede acompaar a los sntomas motores que presentan estos pacientes.

ETIOLOGIA HEMIPARESIA

La hemiparesia es consecuencia de un dao o lesin en el cerebro, tronco cerebral, cerebelo, o medula espinal, de manera que se afecta el sistema piramidal, que es el tracto nervioso que recorre desde la corteza cerebral hasta la medula espinal el cual contiene exclusivamente axones motores y es responsable de la coordinacin motora.

Principales factores que causan Hemiparesia.

Enfermedad Cerebrovascular. Traumatismos. Epilepsia. Meningitis Bacteriana.

Desarrollo Psicomotor.

Decbito Prono:

Decbito supino:

Posicin Sedente:

Gateo:

Bipedestacin:

Tratamiento