Infecciones

urinarias
• Una infección de las
vías urinarias o IVU es
una infección que se
puede presentar en
cualquier parte a lo
largo de las vías
urinarias. Las
infecciones urinarias
tienen diferentes
nombres, dependiendo
de qué parte de las
vías urinarias está
infectada.
• Vejiga: una infección en la vejiga
también se denomina cistitis o infección
vesical.
Riñones: una infección de uno o ambos riñones se
denomina pielonefritis o una infección renal.
• Uréteres: los
conductos que
llevan la orina desde
cada riñón hasta la
vejiga sólo en raras
ocasiones son sitio
de infección.
• Uretra: una infección del conducto que saca
la orina desde la vejiga hacia fuera se
denomina uretritis.
ANTISEPTICOS

PIRIMIR
 INDICACIONES
TERAPÉUTICAS
• Está indicado como acidificante/antiséptico
de orina y analgésico auxiliar en el
tratamiento de infecciones de las vías
urinarias como: pielitis, pielonefritis,
uretritis, uretrotrigonitis.
 CONTRAINDICACIONES
• La fenazopiridina no debe administrarse a
pacientes con hipersensibilidad conocida a la
sal y/o sus metabolitos ni a pacientes con
insuficiencia renal, oliguria, glomerulonefritis,
insuficiencia hepática, hepatitis, pielonefritis
asociada con el ­embarazo y trastornos
gastrointestinales ni en pacientes con
antecedentes de metahemoglobulinemia por
deficiencia enzimática.
 REACCIONES SECUNDARIAS Y
ADVERSAS
• Ocasionalmente pueden presentarse cefalea o
trastornos gastrointestinales, como dispepsia,
náusea y vómito. Bajo tratamiento la orina toma
un color anaranjado rojizo, hecho que debe ser
informado a los pacientes. Puede llegar a
presentarse un tinte amarillento en piel y
escleróticas, lo cual puede indicar acumulación del
fármaco debido a falla en la excreción renal; en
estos casos el tratamiento deberá suspenderse.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN

• Oral. Adultos: 200 mg cada 8 horas junto o

después de los alimentos. Niños: 100 mg
cada 8 horas a criterio del médico; junto o
después de los alimentos. La duración del
tratamiento se establece a criterio del
médico, cuando han sido controlados los
síntomas. No se recomienda su uso por más
de 15 días consecutivos.
PIRIFUR
 INDICACIONES TERAPÉUTICAS
• está indicado para el tratamiento de las
infecciones urinarias y los síntomas
concomitantes, producidas por
microorganismos gramnegativos sensibles al
ácido nalidíxico, incluyendo E. coli Y la
mayoría de Proteus.
 CONTRAINDICACIONES
• no debe administrarse a pacientes con
hipersensibilidad conocida al ácido nalidíxico
o compuestos relacionados, con antecedentes
de crisis convulsivas o con porfiria, ni a niños
menores de 1 año de edad.
Por su contenido de fenazopiridina, está
contraindicado en la insuficiencia hepática y
renal
 REACCIONES SECUNDARIAS Y
ADVERSAS
• REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS Las
reacciones reportadas después de la administración de
ácido nalidíxico incluyen efectos sobre el SNC,
somnolencia, debilidad, cefalea, parestesias y vértigo.
En raras ocasiones se han presentado alteraciones
visuales subjetivas y reversibles sin hallazgos objetivos
(generalmente con cada dosis al inicio del tratamiento). ­
Estas reacciones incluyen fotosensibilidad, cambio en la
percepción de los colores, dificultad para enfocar,
disminución de la agudeza visual y diplopía.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN
• Oral.

Terapia inicial (padecimientos agudos, 7 a 14 días): 2

comprimidos cada 6 horas.

Terapia de mantenimiento (padecimientos crónicos, más de

14 días): 2 comprimidos cada 8 horas en pacientes sintomáticos
o 2 comprimidos cada 12 horas en pacientes asintomáticos.

Ingerir 2 comprimidos en una sola toma. Es recomendable la

administración de PIRIFUR® con el estómago vacío, de
preferencia una hora antes de las comidas.
 ANTIBIOTICOS
SULFAS
• TMT-SMX
 Indicaciones:
• Prevención y tratamiento de las infecciones del tracto
urinario producidas por gérmenes sensibles:
• Adultos: 160 mg TMP + 800 mg de SMX por vía oral cada
12 horas durante tres días. Este tratamiento se debe ampliar
a 7 días en los pacientes con historia de infecciones
urinarias recientes, diabéticos, mujeres que utilicen
diafragma o embarazadas y personas de más de 65 años
• Niños de > 2 meses: dosis de 7.5-8 mg/kg/día de TMP
(37.5-40 mg/kg/dia de SMX) divididas en dos
administraciones diarias cada 12 horas durante 7 a 14 días
• Prevención y tratamiento de la pielonefritis no complicada:
• Administración oral:
• Adultos: 160 mg TMP + 800 mg de SMX por vía oral cada 12
horas durante 10 a 14 días
• Niños de > 2 meses: dosis de 7.5-8 mg/kg/día de TMP (37.5-40
mg/kg/dia de SMX) divididas en dos administraciones diarias
cada 12 horas durante 7 a 14 días
• Administración intravenosa
• Adultos: 8—10 mg/kg/dia de TMP (40-50 mg/kg/dia SMX) en 2
a 4 administraciones al día
• Niños: aunque no se han establecido pautas definitivas para
estos pacientes, se suelen recomendar dosis de 6 a 10 mg/kg/dia
de TMP (30 a 50 mg/kg/dia de SMX) divididas en 2 a 4 dosis
• Tratamiento de las infecciones urinarias complicadas debidas
a organismos susceptibles:
• Administración oral:
• Adultos: 160 mg TMP + 800 mg de SMX por vía oral cada 12
horas durante 14 a 21 días
• Niños de > 2 meses: dosis de 7.5-8 mg/kg/día de TMP (37.5-40
mg/kg/dia de SMX) divididas en dos administraciones diarias
cada 12 horas
• Administración intravenosa
• Adultos: 8—10 mg/kg/dia de TMP (40-50 mg/kg/dia SMX) en 2 a
4 administraciones al día hasta un máximo de 960 mg/día de TMP
• Niños: aunque no se han establecido pautas definitivas para estos
pacientes, se suelen recomendar dosis de 6 a 10 mg/kg/dia de
TMP (30 a 50 mg/kg/dia de SMX) divididas en 2 a 4 dosis cuando
se trata de infecciones moderadas o medias
DIURETICOS
• Generalmente, el primer medicamento de
elección en el tratamiento de la hipertensión
arterial (HTA) es un diurético. Aumenta la
eliminación de orina y sal del organismo, y así
disminuye la resistencia al flujo sanguíneo de
los vasos del organismo. (Sin embargo, las
tiazidas pueden aumentar el nivel de colesterol
sanguíneo).
• Los efectos colaterales de los diuréticos son
pocos, destacando la pérdida de potasio o
hipopotasemia. Si se toma poca sal, el
diurético será más eficaz y la pérdida de
potasio será menor.
 Clasificación de diuréticos
• I. INHIBIDORES DE LA REABSORCIÓN
DE SODIO
• a.- DIURÉTICOS TIAZÍDICOS
• b.- DIURÉTICOS DE ALTA EFICACIA O
DEL ASA
• c.- DIURÉTICOS AHORRADORES DE
POTASIO
 DIURÉTICOS TIAZÍDICOS

• *Hidroclorotiacida
• Clortalidona
• Indapamida
• Bendroflumetiazida (solo asociaciones
irracionales)
• Metolazona
• clorotiazida
 DIURÉTICOS TIAZÍDICOS

MECANISMO DE ACCIÓN
• Inhibidores del cotransporte Na+Cl+ en la
porción cortical de la rama ascendente gruesa
de Henle y en el túbulo contorneado distal
(TCD).
• Sitio de acción en la luz tubular.
• Eficacia moderada.
• FARMACOCINÉTICA
• Administración: oral. Comienzo de acción: 1 a
2 Hs.
• Efectos duran entre 12 a 24 horas.
• Se administra las primeras horas del dia para
que la diuresis no dificulte el sueño.
 Indicaciones
• ascitis debida a cirrosis en pacientes estables
(bajo vigilancia estrecha), edema por síndrome
nefrótico, hipertensión, insuficiencia cardíaca
crónica leve o moderada; diabetes insípida.
 Precaución
• controlar los electrolitos a altas dosis o en caso
de insuficiencia renal, y puede exacerbar la
diabetes y la gota; insuficiencia hepática;
insuficiencia renal; embarazo; lactancia.
• HIPERGLUCEMIA
• 1. Inhibición de la liberación de insulina por las
células beta de los islotes de Langerhans.
• 2. Incremento de la glucogenólisis.
• 3. Inhibición de la glucogénesis.
• Incrementan la eliminación de k+ y h+
hipercalcemia/hipocalciuria acción antidiurética en
la diabetes insípida incrementan la eliminación
renal de yoduros y bromuros
 Contraindicaciones

• hipopotasemia, hiponatremia e hipercalcemia

refractarias; hiperuricemia sintomática;
enfermedad de Addison.
• mareos; raramente ictericia, arritmias, cefalea,
parestesia, eosinofilia y nefritis intersticial
alérgica
 Efectos adversos
hipotensión postural y efectos
gastrointestinales leves; impotencia;
hipopotasemia hipomagnesemia,
hiponatremia, hipercalcemia, alcalosis
hipoclorémica, hiperuricemia, gota,
hiperglucemia y alteraciones en las
concentraciones lipídicas del plasma; 
• más raramente, erupción, fotosensibilidad;
trastornos sanguíneos (incluidas neutropenia y
trombocitopenia; si se administra al final del
embarazo, se ha descrito trombocitopenia
neonatal); pancreatitis, colestasis intrahepática
y reacciones de hipersensibilidad (entre otras,
neumonitis, edema pulmonar, reacciones
cutáneas graves).
 Posología
• Edema: hasta 50 mg/día durante períodos
limitados. 
• Hipertensión: 25 mg/día por la mañana, puede
incrementarse hasta 50 mg/día si fuese necesario
• Insuficiencia cardíaca: 25-50 mg/día por la
mañana, puede incrementarse hasta 100-200
mg/día, si fuese necesario. 
• ADULTOS: 
• inicialmente 50-100 mg/48 h o 50-100 mg/día
en casos graves; dosis de mantenimiento: 25-
50 mg/día o 50-100 mg 3 veces por sem. 
• NIÑOS: 
• 2 mg/kg/día. 
Hipertensión: 25 mg/día o 50 mg 3 veces por
sem, incrementándola si es necesario a 50
mg/día.
 DIURÉTICOS DE ALTA EFICACIA O
DEL ASA
• Los diuréticos del asa se utilizan en el edema
pulmonar secundario a la insuficiencia
ventricular izquierda; la administración
intravenosa mejora la disnea y reduce la
precarga antes de lo que cabría esperar desde
el momento en que comienza la diuresis.
 También se utilizan en pacientes con
insuficiencia cardíaca crónica. Si el edema se
muestra resistente a los diuréticos se puede
tratar con diuréticos del asa combinados con
una tiazida o con un diurético relacionado
• los diuréticos del asa se utilizan para reducir la
presión arterial, sobre todo en la hipertensión
resistente al tratamiento con tiazidas.
• Provocan hipopotasemia; se necesitan
cuidados para evitar la hipotensión. Cuando la
próstata está aumentada de tamaño puede
haber retención urinaria, pero el riesgo
disminuye si se usan dosis bajas y diuréticos
menos potentes.
 Furosemida y bumetanida
•  presentan una actividad similar; ambas actúan
en la primera hora desde su administración
oral y la diuresis se completa en las primeras 6
h, por lo que, en caso de necesidad, se pueden
administrar 2 veces en un mismo día sin
interferir el sueño.
• Después de su administración intravenosa, el
efecto máximo se alcanza en los primeros 30
min. La diuresis asociada con estos fármacos
es dependiente de la dosis. Los pacientes con
insuficiencia renal requieren a veces dosis
muy altas, que pueden ocasionar sordera; la
bumetanida puede causar mialgias.