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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES “ZARAGOZA”


LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
HOSPITAL GENERAL DE ZONA No. 25 IMSS

FORMATO DE RECEPCIÓN Y ENTREGA DE TURNO SUPERVISIÓN

Servicio: Fecha:
Turno:

CAMA NOMBRE DEL PACIENTE DX TX OBSERVACIONES

NUMERO DE PACIENTES EN LA RECEPCIÓN:


NUMERO DE PACIENTES EN LA ENTREGA:
TOTAL INGRESOS PACIENTES DURANTE EL TURNO: NOMBRE Y FIRMA DEL SUPERVISOR:
TOTAL EGRESOS PACIENTES DURANTE EL TURNO: __________________________________________

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FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES “ZARAGOZA”
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
HOSPITAL GENERAL DE ZONA No. 25 IMSS

FORMATO DE EVALUACIÓN DEL PERSONAL

Nombre del empleado:

Puesto: Servicio: Fecha:

PONDERACIÓN
ESTÁNDARES OBSERVACIONES
EXCELENTE 4 SATISFACTORIO 3 PARCIAL 2 DEFICIENTE 1
1. Conocimientos en relación con el puesto
2. Trabajo en equipo
3. Presentación
4. Colaboración y Disciplina
5. Iniciativa
6. Capacidad para realizar el trabajo
7. Organización del trabajo
8. Calidad del trabajo
9. Relaciones humanas
10. Asiduidad y puntualidad
11. Gestión de objetivos (solo mandos)
12. Calificación como mando
Total

Excelente 48 puntos Satisfactorio 36 puntos Parcial 24 puntos Deficiente 12 puntos


Calificación total:

Firma Enfermera (o) Firma del Supervisor

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LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
HOSPITAL GENERAL DE ZONA No. 25 IMSS

FORMATO DE ASISTENCIA

Servicio: Mes:

Supervisado por: Turno:

L M M J V
NOMBRE OBSERVACIONES
A P A P A P A P A P

Jefe del Servicio

Enfermera General

NOMBRE Y FIRMA DEL SUPERVISOR: __________________________________________

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FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES “ZARAGOZA”
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
HOSPITAL GENERAL DE ZONA No. 25 IMSS

FORMATO DE ANECDOTARIO

Nombre del empleado:


Puesto: Fecha:
Servicio: Hora:

ANÉCDOTA: OBSERVACIONES:

Firma Enfermera (o) Firma del Supervisor

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FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES “ZARAGOZA”
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
HOSPITAL GENERAL DE ZONA No. 25 IMSS

FORMATO DE EVALUACIÓN DEL PACIENTE

Servicio: Fecha:
Turno:

DATOS GENERALES INDICADORES


EVENTOS DISPOSITIVOS ESTUDIOS DE
CAMA NOMBRE DEL PACIENTE DX TX TX ESP. DIETA
ADVERSOS INVASIVOS TX Y DX

NOMBRE Y FIRMA DEL SUPERVISOR: __________________________________________

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LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
HOSPITAL GENERAL DE ZONA No. 25 IMSS

FORMATO DE EVALUACIÓN DE LOS SERVICIOS

Servicio: Fecha:
Turno: Hora:

COMPLETO FUNCIONAL SUFICIENTE


INDICADORES OBSERVACIONES
SI NO SI NO SI NO
DOTACIÓN DE MEDICAMENTOS
MATERIAL Y EQUIPO
TOMAS DE AIRE Y O2
TOMAS DE AGUA
MOBILIARIO

INDICADORES BUENO REGULAR MALO OBSERVACIONES


VENTILACIÓN
ILUMINACIÓN
LIMPIEZA
MEDIDAS DE SEGURIDAD

NOMBRE Y FIRMA DEL SUPERVISOR: __________________________________________