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TEMAS DE HOY
Proceso de Atencin
de Enfermera: Modelo
de Sor Callista Roy
M. A. ORTA GONZLEZ*, G. VZQUEZ HACHERO**, J. PONCE
DOMNGUEZ***, M. C. PONCE DOMNGUEZ****, C. P. NETO
BARRERA****, E. M. PALANCO GONZLEZ*****
* Enfermero, Hospital Barlavento Algarvio, Portimo,
Portugal.
** Enfermero, Hospital Infanta Elena, Huelva.
*** Enfermera, Hospital Juan Ramn Jimnez, Huelva.
**** Enfermera.
***** Enfermera, Residencia Geritrica de Tharsis, Huelva.
Introduccin
El profesional de enfermera, ya sea en el mbito hospitalario o fuera de ste, para llevar a cabo su trabajo necesita basarse en un modelo de enfermera que le gue.
Dentro de nuestra profesin existen diversos modelos, cada uno de ellos elaborados por diferentes autoras, tales
como: Virginia Henderson, Dorothea Orem, Martha E. Rogers, los cuales nos son tiles para desarrollar nuestra labor diaria. Los modelos ms seguidos son los de Virginia
Henderson y Dorothea Orem, quizs porque son los ms
conocidos y extendidos.
OCTUBRE 2001
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CENTRO DE SALUD
Descripcin de la situacin
F. Domnguez es un hombre de 58 aos de edad que
desde los 18 aos trabajaba en el Polo Qumico de Huelva,
ocupando un puesto de Operador de Planta en la Refinera
de Petrleos.
Actualmente est prejubilado por motivos internos de la
empresa; no fue algo que l aceptara voluntariamente.
Vive en Huelva, en el barrio de Los Rosales, en un piso
propio con 3 habitaciones, donde convive con su esposa y
una hija de 19 aos que es estudiante de Magisterio. Tiene
otra hija de 25 aos de edad que no vive en el domicilio paterno; est casada y tiene un hijo de 4 aos. Esta hija vive
en el portal anexo y tanto ella como su marido trabajan fuera de casa en horario de maana.
F. Domnguez fue diagnosticado hace 3 aos de Diabetes Mellitus No Insulino Dependiente (DMNID) y era controlado a travs de la Consulta de Enfermera de su Centro de
Salud, siendo su tratamiento seguir una dieta adecuada y la
prctica de ejercicio fsico moderado.
Hace 1 ao que F. Domnguez deja de ir a la consulta,
ya que deca encontrarse bien y no le vea sentido a seguir
con el tratamiento: "para dos das que vamos a vivir no tiene sentido privarse de tantas cosas".
Hace un mes, en el Centro de Salud se llev a cabo una
revisin de Historias Clnicas para volver a captar a las personas que abandonaron el programa de crnicos, volvindolas a citar telefnicamente, y siendo F. Domnguez una de
ellas.
En la primera cita se le explica los motivos de esta llamada y se le realiza una analtica de sangre, orina y un electrocardiograma, adems de una exploracin fsica, citndole
a la semana siguiente, que es cuando tendramos todos los
resultados.
En la segunda cita, la enfermera encargada de la Consulta de Crnicos va a completar la valoracin tanto fsica
como psquica siguiendo un modelo de enfermera.
- Resultado de la analtica: Glucosa: 170 mg/dl. Urea:
44 mg/dl. Colesterol: 210 mg/dl. Triglicridos: 150 mg/dl.
Hemoglobina. Glicosilada: 7,2 %
- Exploracin Fsica: T/A: 140/80 mm Hg. F.C : 80 por
minuto. F.R: 20 por minuto. Glucemia capilar: 168 mg/dl. Peso: 90 kg. Altura: 1,75 cm. ndice de Quetelet: 29. No presenta ruidos respiratorios patolgicos a la auscultacin. No
presenta tos ni expectoracin.
- La rutina de su vida diaria es: 08:10. Se levanta y asea.
08:50. Va a casa de su hija a recoger al nio para llevarlo al
colegio (el nio come en el colegio y despus por la tarde
lo recoge la hija). 09:00. Tras dejar al nio al colegio, va al
club social del barrio y toma caf mientras lee el peridico
del da. 11:00. Vuelve a casa. A esta hora se dedica a ver la
televisin o escucha las tertulias radiofnicas. 18:00. No
vuelve a salir de casa hasta esta hora en la que vuelve al
Club a jugar unas partidas de domin con los amigos, algunos de los cuales todava estn trabajando. 20:00. Vuelve a
su casa.
TEMAS DE HOY
2. Identidad personal:
Reconoce estar aburrido y no sabe qu hacer con tanto tiempo libre, pero tampoco pone demasiado empeo
en remediarlo. No tiene expectativas nuevas ni a medio ni
a largo plazo. Tampoco presenta iniciativas para ocupar
ese tiempo.
3. Identidad moral y tica:
Al no tener conciencia real de las consecuencias
que le pueden ocasionar el mal control de su diabetes,
no tiene ningn dilema tico, puesto que sus actos no
son de mala fe.
- Funcin de rol:
1. Rol primario: Varn de 58 aos.
2. Rol secundario: Esposo, padre, jubilado y diabtico.
3. Rol terciario: Paciente diabtico descompensado.
Se denotan problemas a nivel de aceptacin del rol
secundario de jubilado y en el rol terciario, como paciente diabtico mal controlado.
- Interdependencia:
1. Conductas dependientes (bsqueda de ayuda, atencin y afecto):
No acude a la consulta de crnicos desde hace 1 ao,
ya que no crea que necesitase esa ayuda. En cuanto al nivel afectivo, no se evidencia dficit alguno; se lleva bien
con su familia y allegados.
2. Conductas independientes:
No es capaz de tomar iniciativas respecto a su enfermedad.
Diagnsticos de enfermera
1. Problema: Obesidad.
Comportamiento: Mala relacin peso/talla.
Estmulo focal: Dieta no equilibrada; exceso de hidratos de carbono y grasa; dficit de protenas.
Estmulo contextual: Falta de ejercicio; exceso de guisos y fritos en la dieta; dficit de alimentos a la plancha o
al vapor.
Estmulo residual: No tiene cultura de ocio/tiempo libre, actividad pasiva ante su enfermedad, falta de educacin sanitaria en l y su familia.
Diagnstico de enfermera: Alteracin de la nutricin
por exceso relacionado con una ingesta excesiva de hidratos de carbono y grasas manifestado por la mala relacin
peso/talla.
Objetivos:
El paciente comprende la importancia de seguir la
dieta y realizar ejercicio moderado.
El paciente comprende los prejuicios de la obesidad
para la Diabetes Mellitus no insulino dependiente (DMNID).
El paciente reduce peso.
El paciente cambia los hbitos alimenticios.
Intervencin:
Educar al paciente y a su familia para modificar sus
hbitos alimenticios.
sumario
CENTRO DE SALUD
Conclusin
La utilizacin de un modelo de enfermera nos va a
ayudar a definir claramente cul es nuestro trabajo y nos
servir de gua para la realizacin del proceso de atencin
de enfermera.
Bibliografa
1. Fernndez Ferrn C. et al. Enfermera Fundamental. Barcelona:
Masson. 1997.
2. Hernndez Conesa J. Esteban Albert, M. Fundamentos de la
Enfermera. Teora y mtodo. Madrid: McGraw-Hill-Interamericana de Espaa. 1999.
3. Kershaw B. Salvaje J. Modelos de Enfermera. Barcelona: Doyma. 1998.
4. Kozier B. Enfermera Fundamental. Conceptos, procesos y
prctica. Madrid: Mc Graw-Hill Interamericana de Espaa. 1994.
5. Marriner-Tomey A. Modelos y teoras en Enfermera. Madrid:
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6. Poletti R. Cuidados de Enfermera. Tendencias y conceptos actuales. Barcelona: Rol. 1980.
7. Ugalde Apalategui M. Rigoli Cuadra A. Diagnsticos de Enfermera. Taxonoma NANDA. Barcelona: Masson. 1995.
8. Wesley R.L. Teoras y Modelos de Enfermera. Mxico: Mc
Graw-Hill- Interamericana. 1997.
Correspondencia:
Manuel Alberto Orta Gonzlez
C./ Coln n 29
Lepe (Huelva)
21440