UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÒNOMA DE MÈXICO.

CARRERA:
LIC EN ENFERMERIA

MODULO:
MODELOS Y TEORIAS DE ENFERMERIA

TAREA:
ENSAYO DE TEORIA O MODELO APLICADO EN EL AMBITO LABORAL
PARADIGMA Y METAPARADIGMA
 ENSAYO EXPOSITIVO

TEMA: TEORIAS Y MODELOS DE ENFERMERIA

TITULO: TEORIA DEL DEFICIT DE AUTOCUIDADO DE DOROTEA OREM

APLICADO EN EL HOSPITAL COMUNITARIO DE VALLE NACIONAL
INTRODUCCION
De acuerdo a lo aprendido anteriormente en la clase podemos identificar
diferentes modelos y teorías: Dorothea Orem presenta su "Teoría de enfermería
del déficit de autocuidado" como una teoría general compuesta por tres teorías
relacionadas: la teoría del autocuidado, que describe el porqué y el cómo las
personas cuidan de sí mismas; la teoría del déficit de autocuidado, sobre cómo la
enfermera puede ayudar a la gente, y la teoría de los sistemas de enfermería, que
detalla las relaciones que hay que mantener, y la serie de acciones que realiza la
enfermera para satisfacer las necesidades de autocuidado .
Para aplicar el modelo de Orem es necesario conocer cómo define los conceptos
paradigmáticos de persona, enfermería, entorno y salud. Define al ser humano
como un organismo racional y pensante, con la capacidad de reflexionar sobre sí
mismo y su entorno. Define los cuidados de enfermería con el fin de ayudar al
individuo a llevar a cabo y mantener acciones de autocuidado para conservar la
salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de
ésta. El entorno es entendido como todos aquellos factores físicos, químicos,
biológicos y sociales, familiares o comunitarios, que pueden influir e interactuar en
la persona; finalmente define la salud como un estado que, para la persona,
significa cosas diferentes en sus distintos componentes y cambia a medida que
cambian las características humanas y biológicas de la persona.
• Autocuidado: Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida,
dirigidas por las personas hacia sí mismas o hacia su entorno, para regular los
factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su
vida, salud y bienestar. Es una actividad aprendida por los individuos y orientada
hacia un objetivo.
• Agencia de autocuidado: Es la compleja capacidad desarrollada que permite, a
los adultos y adolescentes en proceso de maduración, discernir los factores que
deben ser controlados o tratados para regular su propio funcionamiento y
desarrollo, para decidir lo que puede y debería hacerse con respecto a la
regulación, para exponer los componentes de su demanda de autocuidado
terapéutico y finalmente para realizar las actividades de cuidado determinadas
para cubrir sus requisitos de autocuidado a lo largo del tiempo. La agencia de
cuidado dependiente es la compleja capacidad desarrollada por los adultos
responsables de hacer todo lo anteriormente señalado por las personas que de
ellos dependen, principalmente infantes y adultos y adultos mayores
dependientes.
• Déficit de autocuidado: Se produce cuando las habilidades del individuo para
ejercer el autocuidado requerido son menores que las que se necesitan para
satisfacer una demanda de autocuidado conocida.
Para D. Orem, el objetivo de la enfermería radica en: "Ayudar al individuo a llevar
a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud
y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha
enfermedad".
DESARROLLO
Posterior a todo esto iniciaremos con el caso clínico de una paciente de nombre
Isabel García Avendaño de 78 años de edad quien acude a la sala de urgencias
por presentar dolor intenso en el área abdominal, su dolor es de origen neoplásico
ya que fue diagnosticada con Adenocarcinoma hace unos meses. Al llegar la
paciente a la unidad se muestra quejumbrosa, pálida y diaforética, inmediatamente
entran las acciones de enfermería como los planes de cuidados que seguimos en
ese tipo de pacientes, primero que nada, iniciamos manejo analgésico, en todo
momento apoyo emocional y por parte de los familiares ya que es un adulto mayor
en el cual encontramos el déficit de autocuidado debido a que no puede realizar
ciertas actividades por si sola.
Argumentan los familiares que Isabel llevaba el control estricto de sus
medicamentos indicados por el oncólogo y que al ver que no le hacían efecto
llamo a sus hijos para que la trasladaran al hospital. Debido a que ella no podía
trasladarse sola ya que cuenta con su dispositivo de ayuda, su silla de ruedas,
pero aun así necesitaba del cuidado de alguien más. La enfermera a cargo de la
señora Isabel posterior a aplicar el manejo de medicamentos, inicio con un aseo
bucal y genital, lubricación de la piel, y humectación de la misma. Se percató que
la paciente iniciaba con ulceras por presión en zona sacra, por lo que
inmediatamente dio aviso a sus familiares e inicio y les instruyo sobre los cambios
posturales y lo que se debe hacer para evitar que siguieran avanzando las ulceras
o se generaran más.
Con el efecto analgésico la paciente logra disminuir el dolor que sabemos que es
un síntoma con el tendrá que lidiar, pero si brindamos apoyo emocional y sobre
todo el apoyo de su familia es más fácil tolerarlo. La enfermera acude con los
familiares para darle instrucciones de lo que deben realizar en su casa como la
recomendación de un colchón de aire, cambios de posiciones, la dieta que debe
llevar, la hora de los medicamentos para que el plan ejecutado sean posibles de
evaluar y lleven a una mejoría al `paciente.
Con lo anterior se pretende describir el caso de una paciente en nuestro hospital,
a través del modelo de Dorothea Orem, valorando, diagnosticando, planificando,
ejecutando y evaluando los cuidados a seguir, usando la taxonomía NANDA, NOC
y NIC sin olvidarnos de que dicho proceso es circular. Nos centraremos
principalmente en el manejo y control del dolor, insistiendo en la importancia que
representa este dato como valor en una quinta constante vital, puesto que el
deterioro de la salud por la que la paciente nos avisa es por el dolor que padece
debido a su proceso neoplásico.
La definición del dolor es compleja. Lo definen como una experiencia sensorial y
emocional desagradable asociada o no a una lesión tisular o que se describe con
las manifestaciones propias de tal lesión .
El dolor neoplásico es un problema complejo y de gran importancia en la práctica
clínica diaria, que requiere un tratamiento multidimensional.
Finalmente, para un correcto control del dolor oncológico hay que tener en cuenta
una serie de acciones básicas:
• Apoyo psicosocial óptimo al paciente oncológico.
• Explicación de las causas del dolor al paciente y a la familia, para que de esta
forma puedan atajarlo de la manera más eficaz posible.
• Uso de los tratamientos oncológicos activos específicos para cada proceso
neoplásico.
En este caso utilizamos la escala de EVA la cual se encuentra en nuestra hoja de
enfermería y nuestra paciente define su dolor del 1 al 10 en el número 9. Por lo
cual debemos de disminuir este dolor.
Mediante la valoración definimos que la señora Isabel vive solo con uno de sus
hijos, el cual se encontraba laborando cuando ella inicio con el dolor intenso y que
es visitada y cuidada de vez en cuando por sus otros 2 hijos y nietos. En cuanto a
su vida rutinaria ella prepara su comida y no se limita por el uso de su silla de
ruedas, prepara comidas ligeras y trituradas de preferencia o caldosas. Tambien
refiere que no concilia de manera adecuada el sueño debido a los procesos de
ansiedad y dolor que presenta.
Como antecedentes personales también tiene como diagnostico hipertensión
arterial y diabetes mellitus. Por lo cual hace 5 años tuvo una cirugía de amputación
supracondilea y ahora usa su dispositivo de silla de ruedas.
Sus constantes vitales se encuentran dentro de los límites normales: tensión
arterial 140/80 mm Hg, frecuencia respiratoria 18 respiraciones/minuto, frecuencia
cardiaca de 64 pulsaciones por minuto y sin arritmias, un peso de 79 kilogramos,
una talla de 162 centimetros.
La paciente tiene capacidad para aprender los cuidados que requiere, tiene la
capacidad cognitiva para poder llevar a cabo sus acciones de autocuidado, ya que
está consciente, orientada, con buena compresión verbal y muestra interés por
aprender. Tiene limitaciones en el movimiento pero eso no le impide realizar
actividades esenciales como su aseo propio y `la alimentación aunque en
ocasiones necesite ayuda de su hijo-
La paciente está consciente y orientada. Se preocupa de manera normal por su
estado de salud y su aspecto físico.
La paciente, a lo largo de su vida, ha sabido llevar a cabo las acciones necesarias
para mantener y promover su salud, ajustándose a cada fase de su proceso de
desarrollo. Por otro lado, ha sabido proveerse de los cuidados requeridos en cada
una de las etapas del desarrollo, al igual que ha desempeñado en cada una de
ellas el rol que le correspondía. No se identifica déficit de autocuidado.
Sabemos que Isabel padece una enfermedad terminal, que conlleva aprendizaje
de nuevos tratamientos, estilos de vida y ayuda de diferentes profesionales,
grupos de ayuda y de su familia sobretodo.
CONCLUSION
Podemos concluir que en nuestro ámbito laboral ya sea de primer o segundo nivel
podemos aplicar este modelo ya que en todos los pacientes realizamos
valoraciones y plan de cuidados para cada uno asi como las ejecuciones de los
mismos y sus resultados,
Además en nuestro hospital comunitario diariamente vemos pacientes como el
caso de doña Isabel que tienen que lidiar con el déficit de autocuidado por varias
razones. Hay una tasa muy alta de pacientes seniles que carecen de familiares y
sienten una gran satisfacción cuando llegan al hospital y es atendido por un
personal de enfermería que le brinda ese afecto y cuidado que no ha tenido en
tanto tiempo.
 PARADIGMA Y METAPARADIGMA
PARADIGMA
Conjunto de normas que definen un
estilo.
La concepción de paradigma señala un
atributo importante. Él lo entiende
como “un conjunto de valores y
saberes compartidos colectivamente
por una comunidad”, lo cual implica
pensar que se ha llegado a un punto
de reflexión y consenso del objeto de
estudio de un gremio científico,
infinitamente inacabado, ya que se
transforma de la mano del cambio de
las sociedades y sus necesidades, que
en el caso del cuidado de la persona
implica también una evolución.
METAPARADIGMA
El metaparadigma es la perspectiva
más global y abstracta de la disciplina.
La necesidad de definir la disciplina
enfermera ha dado lugar a que se
determinaran por consenso los
fenómenos que debían ser
investigados. Estos fenómenos son la
persona, el entorno, la salud y el
cuidado que forman el metaparadigma
y tratan de proporcionar una
perspectiva universal de la disciplina.
Los componentes del metaparadigma
son:
Persona: incluye al individuo, familia y
comunidad e identifica al receptor o
receptores de los cuidados.
Entorno: identifica las circunstancias
físicas, sociales o de otra naturaleza
que afectan a la persona.
Salud: estado de bienestar que oscila
entre los más altos niveles de salud y
la enfermedad terminal.
Cuidado: la propia definición de
Enfermería, es decir, “las acciones
emprendidas por las enfermeras en
nombre de o de acuerdo con la
persona, y las metas o resultados de
las acciones enfermeras. Las acciones
enfermeras son vistas como un
proceso sistemático de valoración,
diagnóstico, planificación, intervención
y evaluación”.
 COMPARACIONES DE PARADIGMA Y METAPARADIGMA ENFOCADO AL
AMBITO LABORAL
PARADIGMA
EN EL AMBITO LABORAL
Paciente femenina de 21 años de edad
quien llega por embarazo de termino a
la sala de urgencias. Se ingresa a
tocolabor para canalizar e iniciar los
cuidados ya que se debe preparar para
cirugía Cesárea tipo Keer por
Taquicardia Fetal persistente y años y a su familia y sus creencias de
Producto Macrosomico. Al descubrir a
mi paciente encuentro que tiene una
cinta roja en el vientre por lo cual le
indico que se la retire, la paciente no
cede y argumenta que esa cinta
protege a su bebe y que no debe
quitársela. Además se niega a la
cesárea ya que acudió antes con una
partera que le dijo que todo estaba en
perfectas condiciones y ella no quiere
ser operada, ya que es su primer hijo y
sus padres le han dicho que si se
opera es difícil que se vuelva a
embarazar enseguida y ella corre
riesgo de muerte y que no volverá a
ser la misma después la de la
operación.
METAPARADIGMA
EN EL AMBITO LABORAL
En el meta paradigma de este caso
podemos intentar explicar los
conceptos ya que el paciente se niega
a ser atendido para recibir el manejo
correcto y preservar la salud.
Persona: incluye a la paciente de 21
que no debe ser operada. Es algo que
se va inculcando de generación en
generación.
Entorno: Mediante el entorno vamos a
identificar que el producto está
sufriendo y debemos realizar una
intervención quirúrgica para poder
salvarle la vida. El entorno es el
ambiente hospitalario que le está
brindando todo el ambiente adecuado
para su manejo correcto.
Salud: La salud es lo más importante
en este caso ya que corre riesgo la
vida de ambos principalmente del bebe
quien tiene sufrimiento fetal y debe ser
interrumpido el embarazo.
Cuidado: En el cuidado de enfermería
la enfermera debe brindar de manera
inmediata el aporte de oxígeno,
posición en decúbito lateral izquierdo y
debe de preparar para cesárea tipo
keer. Así como tomar laboratorios y
cruzar paquetes globulares por
cualquier urgencia.