RCP EN LACTANTES

RCP en lactantes
PARADA CARDIORRESPIRATORIA (PCR)
Interrupcin brusca, inesperada y potencialmente
reversible de la actividad mecnica del corazn y la
ventilacin espontnea.
Su pronstico en general es malo (023%supervivencia).
ETIOLOGA
Nios sanos: sndrome de muerte sbita del lactante (SMSL),

accidentes (> 1 ao).

Nios con enfermedades respiratorias y/o circulatorias.
El origen de las PCR es respiratorio en el 70% de los casos
(incluyendo SMSL y casi ahogamientos), por ello la arritmia ms
frecuente es la asistolia (en los adultos en cambio es la fibrilacin
ventricular).

Pasos de la RCP Bsica en Lactantes

1) Conseguir la seguridad del reanimador y el

lactante
2) Comprobar la inconsiencia
3) Pedir ayuda y colocar a la victima
4) Abrir la va area
5) Comprobar la respiracin
6) Ventilar
7) comprobar signos de circulacin
8) masaje cadiaco
9)activar el sistema de emergencia
10) comprobar la eficacia de la reanimacin

1 Conseguir la seguridad del

reanimador y el lactante
Es esencial la seguridad del
reanimador y la vctima, pero slo se
debe movilizar al nio si se encuentra
en un lugar peligroso (para el
accidentado y/o el reanimador) o si
su situacin o posicin no son
adecuadas encaso de precisar RCP.

2 Comprobar la inconsiencia

Se comprobar la respuesta del nio

ante estmulos como hablarle en voz
alta y/o dndole pellizcos y palmadas
en el trax o el abdomen.

3 Pedir ayuda y colocar a la

vctima

Se solicitar ayuda a las personas del entorno, gritando AYUDA

Se debe movilizar al nio siempre que su posicin inicial impida
o dificulte las maniobras de reanimacin, colocndole sobre una
superficie dura y plana, en decbito supino y con la cabeza,
cuello, tronco y extremidades alineados. Si existe sospecha de
lesin a nivel cervical la movilizacin se deber hacer protegiendo
la columnacervical y si es posible por al menos 2 reanimadores.
Las maniobras de RCP se deben comenzar inmediatamente sin
perder tiempo :

a) Si hay un solo reanimador ste realizar las maniobras de RCP

bsica durante 1 min antes de separarse del nio para solicitar
ayuda al Sistema de Emergencias Mdicas (SEM).
b) Si hay 2 reanimadores, uno de ellos iniciar la RCP mientras el
otro activar el SEM)

4 ABRIR LA VA AREA

Maniobra frente-mentn:
Se mantiene el cuello en posicin
neutra, porque el occipucio
prominente del lactantre
predispone a una ligera flexin del
cuello cuando se coloca al nio en
una superficie plana, por lo general
que se debe asegurar que
mantenga en posicion neutra

5 Comprobar la respiracin

El reanimador, mientras mantiene la apertura de la va area, aproximar el odo y la

mejilla a la boca del nio

Ver

Or

Sentir

Para decidir si no existe respiracin espontnea se debe ver, sentir y or como

mximo durante 10 s.

Si el nio respira:
Se le debe colocar en posicin lateral de seguridad

Cada 2 min deber asegurarse la permeabilidad de la va area.

En la sospecha de traumatismo grave se recomienda mantener a la vctima en
posicin de decbito supino y slo si fuera estrictamente necesario colocarle en la
posicinlateral de seguridad, aunque es necesario que estamaniobra sea realizada
por personal entrenado.

Si el nio no respira deber iniciarse la ventilacin.

6 Ventilar

Si el nio no respira se proceder a:

Ventilacin boca del reanimador a boca y nariz del lactante (si el reanimador puede
abarcar con su boca la boca y nariz del lactante) .
Se deben efectuar 5 insuflaciones de rescate (deben ser efectivas un mnimo de 2),
durante las cuales debe observarse el ascenso y descenso del trax.
- Las insuflaciones deben ser lentas, de 1 s de duracin aproximadamente.
Si el trax no asciende se debe ir modificando la maniobra de apertura de la va area
hasta conseguir una buena ventilacin.
- Si tras las 5 insuflacionesno se consigue una adecuada expansin torcica hay que
sospechar que existe una obstruccin por cuerpo extrao.
La fuerza y el volumen de insuflacin se deben adaptar a la edad y tamao del nio.
-El reanimador observar la movilizacin del trax, intentando suministrar suficiente
volumen, pero evitando una insuflacin excesiva que produzca dao pulmonar y/o
distensin gstrica.

7 Comprobar signos de circulacin

Despus de realizar la ventilacin inicial o de rescate, se debe comprobar la existencia de signos

vitales (respiraciones, tos o movimientos) y/o la palpacin de pulso arterial central durante un
mximo de 10 s.

La palpacin del pulso arterial central se realiza:

Pulso braquial en lactantes: con el brazo del nio separado del trax en abduccin y rotacin
externa se colocarn los dedos ndice y medio en la zona interna del brazo entre el codo y el
hombro.
Al mismo tiempo que se intenta palpar el pulso se debe comprobar la existencia de otros signos
vitales (movimientos, respiraciones, degluciones):
a) Si hay signos de circulacin, se debe continuar ventilando a una frecuencia de 12 a 20
veces/min (de mayor
a menor frecuencia desde el lactante a la pubertad), hasta que el nio respire por s mismo con
eficacia. Si el nio
respira, pero permanece inconsciente, se le debe colocar en posicin de seguridad.
b) Si no hay signos de circulacin, no hay pulso arterial central o la frecuencia del pulso es inferior
a 60 lat./min a
cualquier edad y se acompaa de prdida de consciencia, ausencia de respiracin y mala perfusin
perifrica se
debe efectuar masaje cardaco.

masaje cadiaco

Para realizar el masaje cardaco se debe colocar al nio sobre un plano duro.
En el lactante y nio pequeo, es conveniente que mientras se realiza el masaje cardaco se
mantenga la mano en la frente sujetando la cabeza para evitar tener que reposicionarla cuando se
tenga que volver a abrir la va area.
Punto de masaje cardaco: el punto de compresin ser en el tercio inferior del esternn por encima
del apndice xifoides tanto en el lactante como en el nio, evitndose de esta forma comprimir
sobre el apndice xifoides o el abdomen.
Tcnica del masaje cardaco:
Recin nacidos y lactantes: la compresin torcica se puede realizar:
a) Abarcando el trax con las dos manos: se colocarn los pulgares sobre el tercio inferior del
esternn mientras se abarca el trax con el resto de los dedos y se comprimir el esternn con los
dos pulgares deprimiendo aproximadamente un tercio de la profundidad del trax . Esta tcnica es
ms efectiva y est indicada cuando hay dos reanimadores y el reanimador puede abarcar el trax
entre sus manos.

b) Con dos dedos: se colocarn los dedos medio y anular en el tercio inferior del esternn. Con la
punta de los dedos se deprimir el esternn aproximadamente un tercio de la profundidad del trax .
Esta tcnica es preferible cuando hay un solo reanimador.

Se debe colocar el/los brazo/s, en posicin vertical sobre el trax del nio para presionar con ms
facilidad y deprimir aproximadamente un tercio de la profundidad del trax. Levantar la punta de los
dedos para asegurar que la presin no se aplica sobre las costillas.
La compresin debe ser rtmica y debe durar el 50 % del ciclo, dejando que el trax vuelva a su
posicin normal sin retirar la mano del lugar de compresin.
Frecuencia de masaje: la frecuencia del masaje cardaco ser aproximadamente de 120 veces/min.
Relacin del masaje y la ventilacin 30/2 un solo reanimador; 15:2 dos reanimadores.

9 Activar el Sistema de
Emergencias

Si solamente hay un reanimador, ste efectuar RCP

durante 1 min antes de abandonar
momentneamente al paciente para solicitar ayuda.
La nica excepcin es el caso de colapso sbito
presenciado con sospecha de enfermedad cardaca.
En este caso existen ms posibilidades de que
exista una fibrilacin ventricular y es necesario
llamar inmediatamente para conseguir cuanto
antes un desfibrilador.
Si hay ms de un reanimador, uno de ellos efectuar
inmediatamente la reanimacin, mientras que el
otro pide ayuda.

10. Comprobacin de la eficacia

de la reanimacin

Cada 2 min deben suspenderse

durante unos segundos las
maniobras de reanimacin para
comprobar si se ha recuperado el
pulso o los signos de circulacin y la
respiracin espontneas.